Subjektivni metoda ispitivanja pacijenta

pritužbe pacijenta

Glavne pritužbe pacijenta, da ga kod doktora, čine središnji dio istorije, a samim tim i temeljna pojašnjenje i prefinjenost od njih je izuzetno važno.

Žalbe se dijele na:

1. neki (bol, kašalj, povraćanje, groznica) u vezi sa anatomskim promjenama navedenim tijelima;
2. undefined izbrisani (dobro, "neugodno") svojstvene dugo tekućem hroničnih bolesti;
3. neurotična, sa svojim uobičajenim pretjerivanja senzacija, pretjerane svjetline i detalja.

U razjašnjavanju pritužbe nikada ne treba pitati pacijenta što nije bilo u redu s njim. Potrebno je da se omogući pacijentu da slobodno govori, pa tek onda uz pomoć dodatnih pitanja da pojasni njegovu žalbu. Priroda proces identifikacije pritužbi bi trebalo biti dovoljno brz da kupi iskren, prirodan razgovor sa lekarom pacijenta. Prvo, morate odrediti najpreciznije moguće lokaciju bol. Potrebno je da se utvrdi priroda samog bola, kao i njegove distribucije (zračenje), na primjer, kada je bol u srcu - širenje njom u lijevo rame i ruku sa anginom, bolova u desnom gornjem kvadrantu - u desno rame i ruku pod desnu lopaticu, i tako dalje. . Ove osobine bol se zove spektar bol. Osim toga, određene vrijednosti i imaju trajanje ublažavanje bolova sredstva za njihovo (nitroglicerin - angina, soda - kada se bolovi u stomaku, itd ...).

povijest bolesti

Anamneza - je prikupljanje informacija prijavili pacijenti istražuje svog doktora, koji se koriste za dijagnozu i prognozu bolesti.

Proces dobijanja doktor zove anamnestičkih prikupljanje podataka, ili prikupljanje istorije.

Prošlost je vrsta priznanja bolesnih doktora. Zbog toga je izuzetno važno da se pacijent iskusio lokaciju i potpuno poverenje u Explore. Medicinsku istoriju - u velikoj mjeri umjetnost, koja stalno poboljšava s povećanjem lekara kvalifikacijama i sticanja iskustva. Samo u procesu prikupljanja medicinske istorije doktor je u stanju da proceni inteligencije, karakterne osobine pacijenta, a posebno njegove mentalne sfere. Sve to nameće značajan trag na račun osećanja svog pacijenta, koje su toliko potrebne analize istražuje doktora.

Uzimanje anamneze treba sprovesti u skladu sa definitivan plan.

Postupak za prikupljanje medicinskoj istoriji

• Povijesti prisutan bolesti - detaljan opis bolesti od samog početka, a ne samo posljednji od svojih egzacerbacije (nije ograničeno na tretman datira doktora i pokazatelj dijagnoza).
• Povijesti života pacijenta:
1. biografske podatke;
2. navedene bolesti: kao što je ova, bolesti u djetinjstvu, odrasloj dobi, ratni bolesti (probavnog distrofije, skorbuta, rana, nagnječenja), seksualno prenosive, ginekoloških bolesti, trauma, epidemiološka anamneza;
3. hronične intoksikacije (pušenje, alkohol, droga);
4. alergijske istorije;
5. istraživanje rođaka (oko nasleđa i predispozicija za bolesti kao što je ovaj);
6. obiteljski Tolowa Jezik historija: menstruacije (ispravnu trajanje, obilno) polovaya1 života, braka (brak), trudnoća, porođaj, pobačaj;
7. društvene i domaćih historija: uslova rada u posljednjih nekoliko godina (higijenski uslovi, priroda posla), ostati u otpuske- uslova života (broj soba, podno grijanje) - pravilnost, kvalitativne karakteristike hrane;
8. povijest osiguranje: učestalost korištenja bolovanja, invaliditeta grupe, koliko dugo pacijent ima bolovanje u ovom trenutku.
• Anketa sistema i organa (status junctionalis).

Važno je imati na umu da anamnezi - to je aktivna metoda istraživanja, koje je u realizaciji od presudne, vodeću ulogu doktora. Povijesti treba biti kompletna, iscrpan i strogo sistematski. Da biste dobili maksimum informacije i ne propustite važne detalje kada je potrebno prikupljanje medicinskoj istoriji da se pridržava određene, uvijek jedan te isti slijed provođenja ispitivanja. Prema mnogim kliničara za kvalitet anamneze najvažniji prvi 15-20 minuta kontakt sa pacijentima doktora.

GA Zakhar'in vjerovao da je "povijest uzimanje zahtijeva puno upornosti, diplomatije, znanja i vještine" i "sposobnost da se stalno unapređuju." Prema njegovim riječima, ispitivanje je završeno u slučaju "ako nemaš ništa dodati." Anamneza samo početak zvuči kao monolog pacijenta, a zatim postepeno, kada je skrivena lekar inicijativu, nevidljiv za pacijenta, ona mora biti pretvoren u prijateljski dijalog u pitanju.

Povijesti prisutan bolesti

Povijesti bolesti - ovo je vrlo važan dio istorije, stvarajući temelj, temelj za dijagnostičke hipotezu.

Shematski se može prepoznati:

• Obrijana bolesti (rani simptomi i njihovih uzroka po mišljenju pacijenta);
• za - napreduje stalno ili povremeno (sa "light" intervalima), relapsno;
• tretman, sa riječima pacijenta i prema njegovoj medicinsku dokumentaciju (izvodi iz medicinske dokumentacije, medicinske informacije) za objektivno karakterizaciju i liječenje bolesti;
• uzrokuje pogoršanje prošle (važno okolnosti, životne situacije).

U stanju napraviti razliku između dva tipa anamneze. Prvi se koristi za akutna stanja, najčešće počinje naglo, u kontekstu potpune blagostanja. U ovom slučaju, pacijent da postavljaju pitanja: gde početka bolesti, a ne da li je prethodio bilo koje druge bolesti - prehlade, upale grla ili akutne respiratorne virusne infekcije, umor, fizičkim opterećenjem-ako je on prati i porast temperature, šta je to bilo i prirode svoj uspon. Budite sigurni da istakne glavne karakteristike bolesti: npr, temperatura, kašalj, glavobolja, opće stanje, a zatim i na dan - sve do prijema u bolnicu - u pokušaju da shvatim dinamiku od glavnih simptoma koji mogu opstati ili nazadovati.

Mnogo teže drugu vrstu anamneza, koristi se za hroničnu infekciju koja traje godinama i decenijama. To treba da identifikuje glavne ranih znakova bolesti i u procesu anamneza u pokušaju da otkrije dinamiku ovih simptoma za određeni vremenski period (godinu, za nekoliko godina, decenija). Istovremeno se ispostavilo pitanje pristupanja novih simptoma. U ovom slučaju, fokus je doktor za bolesti i efikasnost tretmana. Ova istorija je znatno dopunjen dostupan pacijenta medicinsku dokumentaciju, širenje ideje o prirodi i tok bolesti. Zadnje pogoršanje liječnik ispituje više detalja, kolekcije istoriji treba približiti na prvog tipa.

O kvalitetu prikupljanja medicinske povijesti povijesti bolesti može suditi kvalifikacije doktora, svoje vještine, sposobnost da se približi sposobnost pacijenta da se napravi razlika između većih i manjih, beznačajne detalje, karakteriziraju odlike patologije i svog toka u svakom slučaju.

Povijesti života pacijenta

To je u povijesti životu jasno pokazuje utjecaj društvenog okruženja i odnosa pacijenta sa njim, što odražava na njegovo zdravlje. U tom smislu, povijest studirao tinejdžerskim godinama, otkrio uslove života, hrane, studija u formiranju, početak zapošljavanja, radne i životne uvjete u odrasloj dobi, životnim uslovima koji su direktno vezani za tok mnogih hroničnih bolesti. Ovdje smo istraživali navike hranjenja, prehrambene navike. On uzima u obzir aspekte koji se odnose na Velikog Domovinskog rata, bilo ekstremnim situacijama, rana, razvoj bolesti povezanih sa blokadu Lenjingrada (skorbuta, probavnog distrofija). Dok je pacijent u opkoljenom Lenjingradu je potrebno otprilike odrediti koja se dogodila oblik distrofije - edematozne ili skriven (bolesni "paperje" ili "Još" od gladi).

Na prvi ispitivani o bolestima prošlosti djetinjstvu (ospice, šarlah, difterija, velikog kašlja i tako dalje. N.). Činjenica da je pacijent dijete, često bolesno, može objasniti slabost test organizma doktor trenutku da smanji otpor, veća podložnost formiranje kasnije sekundarne manifestacije imunodeficijencije (infantilnosti, mladenački izgled) svojstven pacijentima sa određenim endokrinih bolesti (patologija seksualne žlijezde, hipofize ) ili pacijenata koji boluju od djetinjstva mitralne bolesti srca (pod pretpostavkom da blagotvorno djeluje na hronične hipoksijskih tkiva).

Na pitanje u povijesti života ispada zanimanje koje u suvremenim uvjetima relativno mali uticaj na pojavu bolesti i da se u većoj mjeri odražava na njen tok. Zadržati svoju vrijednost neki faktori proizvodnje: kemijske (pari kiseline i lužine) i fizičke efekte (prašnjavom okruženju, nedostatak fizičke aktivnosti). U kontekstu široko rasprostranjena kršenja većine ekoloških propisa, ovi faktori povećavaju njihov uticaj na tok mnogih hroničnih bolesti.

U ovom trenutku, posebna pažnja je prikupljanje medicinske istorije treba dati tuberkuloze, koja je u posljednjih nekoliko godina naglo intenzivirao, uključujući i ponovo pojavio aktivne oblike - s bacila.

Važno pitanje promiskuiteta, koji u ovim sve više i više relevantnih u vezi sa razvojem skrivene (latentne) uroinfektsy dana (chlamydiosis, mikoplazmoze i dr.).

Video: Optometry

U istraživanju kronične intoksikacije, osim cigareta i alkohola (postoje vrlo otrovne supstituti to), potrebno je, ali je izuzetno teško otkriti skrivene ovisnosti, koje su postale sasvim uobičajena među mladim ljudima. To nije lako i to je jedino moguće lekara sa velikim iskustvom.

Posebno treba izdvojiti anamnestičke podatke o nasljednost predispozicija - složene funkcionalne i morfološke karakteristike organizma, favorizuje pojavu bolesti i povećava ili smanjuje otpornost na brojne vanjskim uvjetima. Takav predispozicije za razne bolesti je različito sprovodi. Ona postoji u bronhijalne astme, hipertenzije (EH), dijabetes, ulkusne bolesti. Nasljedne predispozicije u približan oblik pretvara uz pomoć ankete pacijenta zdravlje roditelja, sa? Izbrisanih i braća, bake i deke, rođaci u uzlaznoj liniji (ujak i tetka).

Kada se uzme istoriji ženskog ginekoloških važan aspekt, koji sadrži informacije o trudnoći, uključujući pobačaj, karakteristična mjesečno (trajanje, u izobilju, prisustvo uočavanje u intermenstrual periodu). Povećana veličina fetusa ukazuju na mogućnost dijabetesa, i dugoročne polimenoreya može biti uzrok anemije gvožđa.

Anketa sistema i organa

Doktor drži ispitivanje pacijenta na odabranim fiziološke sisteme, tj. E. Utvrditi šta senzacije iskusili pacijent posebnim sistemima unutrašnjih organa, počevši od centralnog nervnog sistema i mišićno-koštanog kraj. Treba naglasiti da su podaci prikupljeni kao doktor u ovom odjeljku možda ne zvuči frazu: ". Bez prigovora od strane jednog sistema ili drugi nije" Postoje značajne i pozitivne i negativne informacije. Primjer bi se u pitanje status centralnog nervnog sistema, "Sleep uznemiravaju, spavao 4-5 sati, tu je nesanica, teškoće u spavanju, u proteklih 5 godina, redovno posezala za tablete za spavanje. Razdražljiv periodično napominje glavobolja u temporalnom regiji, uglavnom u popodnevnim satima (za tip migrene), vrtoglavica, šum u mojoj glavi ne žali. Tu je i gubitak pamćenja u proteklih 3-5 godina. Normalan vid, sluh, nekoliko oslabljeni u oba uha, a povremeno i tu je šum u ušima. "

Video: BBGR - podudaranje algoritam 3 subjektivne metode ispitivanja

Slično se prikupljaju i evidentiraju podaci za sve organe i sisteme.

To je podsjetio da je nevješt i neoprezan lekar ponašanje može dovesti do ozbiljnih trauma za pacijenta. Govorimo o mogućnosti jatrogene bolesti.