Zub morfologija i principima endodontskog

Video: Liječenje zuba pod mikroskopom. Vađenje alat. Potraga za skrivene korijenskih kanala

Centralnih maksilarnih sjekutića
Sl. 12.2. Centralnih maksilarnih sjekutića: prikaz Vestibulo-oralni, mezijalne-distalne i okluzalni more.
Smjernice liječenja

Burr rupa se vrši sa dugom okrugli borer nepca strani površine zuba. Bor pod uglom od 30 ° u odnosu na uzdužnu osu zuba, uz upotrebu nekog izdužiti prihvat mogu preciznije usmjeriti šume. Nakon početnog otvaranja pulpe komore je održan prošireni pristup šupljine, pri čemu se pritisne bora protiv zidove šupljine i na izlazu u smjeru rezanja.

Važno je da se formira šupljinu uhvati za rogove pulpe kao što vam omogućuje da u potpunosti uklonite mekog tkiva i mijenjati u dentina boje, koja je kasnije sprečava zub bojenja. Za tu svrhu sferne bora №2.

Osim toga, u šupljinu zuba ima suženje u cervikalnom području, što bi trebalo da se proširi prije tretmana alat kanal. Ova manipulacija se vrši preko dugu pukotinu sa borom ili dijamant obložene alat Gates Glidden. Apikalnoj dio kanala korena ima kružni presjek, što znatno olakšava pripremu apeksnog stop zaobljeni.

Lateralni sjekutića maksilarnogOsnovni principi liječenja

Baš kao iu centralnih sjekutića, formiranje Burr se vrši za pristup dug okrugli borer. Karakteristika sporedne oštrice je da oni imaju relativno uzak korijena i korijenskog kanala.

Promjer kanala u apikalnoj 5 mm veći od promjera kanala korena u centralnih sjekutića i očnjaka u gornjoj vilici. U većini slučajeva, apikalni dio kanala ima kružni presjek koji omogućuje prilično lako ih formirati u apikalni stop. Treba imati na umu da se obrada instrument kanal može biti potrebno proširiti mnogo više nego što bi očekivali na osnovu veličine korijena.

Često korijene lateralnog sjekutića imaju zakrivljenost u apikalnoj trećini, često označen savijanje u nepca pravcu, što nije uvijek vidljiv na radiogram. Unatoč činjenici da je zakrivljeni korijenskih kanala u bočnom sjekutića su obično uži od kanala u zubima sa pravim korijenima, imaju dovoljno velikog promjera, što otežava njihovo alata. Kao rezultat ovog nepovoljan rezultat prethodno endodontskog terapija često se posmatra u bočne maksilarnih sjekutića. Međutim, korištenje fleksibilnih nikal-titan instrumenata je uveliko olakšalo obradu širokog zakrivljenih kanala bez rizika od perforacije tjemena offset i drugih komplikacija endodontskog liječenja.

Lateralnog sjekutića često naišao stanja kao što su emajl invaginacija i "zub u zub" (vidi. Sl. 12.4). Ovi nedostaci dovesti do prodora bakterija ćelija u zubne pulpe, pri čemu može biti potrebna endodontskog tretmana. Tretman to će zavisiti od kliničkih i radioloških slika, kao i stupanj deformacije kanala. Često, osim konvencionalnih opturacije kanal može zahtijevati hirurške intervencije sa retrogradnim punjenjem.

očnjaka maksilarnog

Sl. 12.5. Maksilarnog pasa: pogled na, mesio-distalne i okluzalni projekcije vestibularni-usmeni.


Osnovni principi liječenja

Pristup Burr formirana dugo okrugli borer, baš kao što je opisano za maksilarnih centralnih sjekutića. Očnjaka gornje vilice su najduže zube i, u nekim slučajevima, njihova dužina može dostići 30 mm ili više. Root direktni kanal sa okruglim presjeka. Ponekad postoji mala zakrivljenost u apikalnoj trećini. Formiranje apeksnog upornjaka normalno zaobljene nije teško. U principu, tretman prognozu ovih zuba koristeći konvencionalne tehnike pripreme su izuzetno povoljne. U vrlo rijetkim slučajevima, očnjaci gornje vilice ima dva kanala.

Prva premolara gornje čeljusti

Sl. 12.6. Prvi gornjoj vilici premolara: pogled Vestibulo-oralni, mezijalne-distalne i okluzalni more.


Osnovni principi liječenja

U većini slučajeva, prvi gornjoj vilici premolara imaju dva kanala.

Komoru pulpe je izdužena u smjeru vestibularnog-oralno, usta kanala su raspoređeni donekle prema centru projekcije Vertex bukalne i nepca kvržica. Priprema Endodontic pristup se obavlja dug okrugli svrdlo usmjerena isključivo duž uzdužne osi zuba. Burr rupa se nalazi na sredini centralnog pukotine.

Nakon otvaranja komore zid pulpe visi uklanjanje vrši standardnim sweep pokretima u pravcu zagrižajnih površina zuba. Oblik komore pulpe dnu obično označava broj korijenskih kanala. Jedan kanal se obično nalazi u središtu zuba.

Ako u zubu postoje dva kanala, oni su dovoljno razmaknute jaka, odnosno, udaljenost između bukalne i palatinalnog kanala je veća nego što bi očekivali. U zube sa tri kanala, dva kanala se nalaze u jednoj i bukalne korijena - u nepca. Većina prvog gornjoj vilici premolara imaju izražen konkavnost na mezijalni površini korena, što uvelike povećava rizik od perforacije mezijalni zida u vrat zuba. S obzirom da je endodontskog liječenja značajno slabi kvržica zuba, za prevenciju nastanka fraktura krune i korijena pre tretmana se često vrše njihov oporavak ili poboljšanje od kompozitnih materijala.

Širina kanala u prvoj gornjoj vilici premolara značajno varira, sa prečnik bušenja ne uvijek odgovara promjer korijena zuba. Ovi zubi su veliki izazov za endodontskog liječenja, a broj komplikacija koje zauzimaju drugo mjesto nakon bočnog sjekutića gornje vilice. Za uspešno obavljanje endodontskog liječenja treba precizno procijeniti širinu apeksnog dijela kanala i vrši obradu na račun za ove veličine. Uski zakrivljeni kanali, to može zahtijevati strpljenje i malo znanja. Međutim, u većini slučajeva moguće je da se formira zaobljenim apikalni stop, koji je posebno olakšano upotrebom fleksibilne nikal-titan instrumenata.

Drugi gornjoj vilici premolara

Sl. 12.7. Drugi gornjoj vilici premolara: vestibulooralnoy pogled, mezijalne-distalne i okluzalni more.


Smjernice liječenja

Najčešće, u drugoj premolara gornje vilice ispunjava jedan nula i jedan kanal. Komoru pulpe je izdužena u smjeru vestibularni-usmeni. Disekcija endodontskog pristup se obavlja slično kao i prvi gornjoj vilici premolara. U jednom ukorijenjen zubi krune dijela otvora ima oblik proreza nalik, ali u apikalnoj trećini kanala postaje kružnog poprečnog presjeka. U 10-15% slučajeva na udaljenosti od 3-4 mm od tjemena glavni kanal može se podijeliti na dva kanala. Baš kao iu prvom premolara, u zubima dva kanala sa svojim ustima i stavlja vestibularnog palato i blago raseljenih u odnosu na centar vrhova projekcija brdašca. Često u blizini apeksnog foramena dva kanala spojiti, češće postoje dva apikalni foramen. U slučaju tri kanala, dva od njih i jedan pozicioniran bucco palato. Kanali su obično uske i teško otkriti i instrumentalne tretman. No, u svakom slučaju, čak i kada postoje dva kanala, drugi premolara gornje vilice zubi su pouzdan alat za obradu kanala u odnosu na prva premolara, a samim tim i uspostavljanje apeksne ispusta zaokružene u većini slučajeva je to moguće.

gornjih molara

Sl. 12.8. Prvoga kutnjaka maksile: pogled Vestibulo-oralni, mezijalne-distalne i okluzalni more.


Sl. 12.9. Drugi kutnjak gornje čeljusti pogled Vestibulo-oralni, mezijalne-distalne i okluzalni projekcije


Kutnjaka sa spojene korijenima nepca korijen ima dva kanala. Međutim, klinički nepca drugi kanal može izgledati kao distalne-bukalnoj.

Smjernice liječenja

Komoru pulpe gornjeg molara nalazi u mezijalni kruna 2/3 (vidi. Sl. 12.10). Za formiranje endodontskog pristupa koristeći dugo sferne bor, dok Tre panatsionnoe rupu pozicionirane u centru mezijalni-okluzalni pukotinu.

Usta mezijalni-bukalne kanala palato pomak donekle prema vrhu mezijalni-bukalnoj izraštajem. Otvor blende palatinalnu kanal se nalazi u središtu u palato 2/3 mezijalni krunu.

U slučaju drugog kanala mezialnoschechnogo ušća je neposredno uz glavnu kanal mezialnoschechnym u skladu sa mezialnoschechnym i Palatine kanala. Distalnoschechny kanal je nešto distalne središnje dijeljenjem mezijalni i distalni dio krune, i pristrasan u više nepca pravac u odnosu na mezialnoschechnym kanal. Dnu komore pulpe ima trokutastog oblika odgovaraju temena trougla kome usta kanala. Kutnjaka s korijenima u neposrednoj blizini zajedno (obično se javlja u drugom kutnjaka) usta distalne-bukalne kanal se prebacuje na pravcu mezijalni-nepca, dok se na okomito na liniju koja povezuje mezijalni-bukalne i palatinalnog kanala (Sl. 12.11). Drugi kutnjaka sa vrlo uskim komoru pulpe distalnoschechny kanal može biti raseljeni toliko u nepca ili mezijalni smjeru kao i usta sva četiri kanala su znatno nalazi na ravnoj liniji između mezijalni-bukalne i nepca kanala. U slučaju oslabljenih nepca kvrge, kao i planiranje naknadne restauracije krune zuba endodontskog smetnje mezijalni-bukalne ispupčenje izbrusiti. To će znatno poboljšati pregled komoru pulpe i olakšati instrumentacije i opturacije korijenskih kanala.

Kao što je već rečeno, gotovo polovina mezijalni-bukalne korijene gornjih kutnjaka ima dva kanala. Krunični dio kanala, koji se nalazi više koljenice, dovoljno širok, što uvelike olakšava potragu za to. Usta krune dio i drugi mezijalni-bukalne kanal može biti vrlo uzak, a samim tim i kanal se često ide nezapaženo.

Uprkos tome, prognoza endodontskog tretmana korijena za porodicu, što može biti, a posebno zbog činjenice da vrlo često ova dva kanala jedan kraj apeksnog foramena. Očigledno je da u gornjem kutnjaka uvek treba pokušati uzeti pretragu drugog mezijalni-bukalnoj kanal. U većini slučajeva, mezijalni-bukalne korijene moguće izvršiti disekcije apikalni nosača zaobljeni u prisustvu oba jedan i dva kanala.

Distalne-bukalne korijen najčešće ravno i sastoji se od kanala koji ima apikalni dio znatno kružni presjek.

Oblik distalne-bukalne kanala izuzetno povoljan za formiranje okruglog oblika apikalni stop.

Palatinalnu korijen je češće u pravu, ali postoje slučajevi zakrivljenosti u apikalnoj trećini bukalne pravcu. Teško je procijeniti na radiografiji. Nepca korijen širok, što uvelike olakšava alata. Međutim, ponekad se kanal može imati oblik proreza nalik. Osim toga, proširenje se javlja u apikalni deo. Ali obično 2-5 mm od tjemena kanala suženja javlja, koji na taj način stiče zaobljeni oblik. Uprkos tome, obradu apeksnog dijela kanala treba se odvijati u skladu sa promjera glavnog dijela kanala, kao i moguće savijanje obraz. U većini slučajeva to je moguće postići stvaranje okruglog oblika apikalni stop.

Umnjaka maksile

Anatomija umnjaka je praktično nepredvidljiva i može znatno razlikovati. Ponekad su klinički i radiološki slična drugi ili prvi kutnjak gornje čeljusti. U ovom slučaju, oni uključuju sve informacije navedene za prvi i drugi kutnjaka. U slučaju kvalitativno endodontskog tretmana trećeg kutnjaka je vrlo komplikovan anatomija može biti izuzetno komplikovano.

Donošenje odluke o mogućnosti endodnticheskogo tretmana obavlja pojedinačno na osnovu kliničke slike i radioloških nalaza.

mandibule sjekutića

Smjernice liječenja

Formiranje endodontskog pristupa je duga oko Bur. Burr rupa nalazi se u samom centru lingvalne površine krune. U slučaju dva kanala od kojih se jedna nalazi vestibularnog i lingvalne druge. Tako jezični kanal se nalazi u blizini vanjske površine zuba. U tom smislu, pristup šupljine treba proširiti u pravcu vrata zub za otkrivanje drugi usta kanal. Ponekad postoji potreba za uklanjanje endodontskog pristupa oštrice zuba. Posebnu pažnju treba obratiti na rogove pulpe komore, čija je obrada se vrši oko Bur №2.

Osim što je niže centralnom sekutiću nešto manji strane, ovi zubi su praktično identični. To se odnosi i anatomija korijenskog kanala. uglavnom kanal oblik ili prerezati-njegov je bikonkavan objektiv. Ponekad postoje zubi sa dva kanala, koji su gotovo bez izuzetka došao kraj jedne od apeksnog foramena. Sa stanovišta endodontskog niže sjekutića su komplikovane zube. Verovatnoća nepovoljnog ishoda liječenja tako prilično visok.

Najvjerovatnije greška ne prepoznaje lingvalne kanal, koji može biti povezana sa pogrešnom disekcija endodontskog pristupa. Zubi dva kanala sa vršnih delova kanala lako napraviti cilindričnog oblika. Zubi jedan kanal kanala često prerezao-poput oblika, treba imati na umu da je širina kanala je velika u smjeru vestibularni-usmeni. U ovim prednost metode zubi vertikalne kondenzacije. Zbog velikog vestibularnog oralni promjera kanal treba obratiti posebnu pažnju na integritet usmene i zub vestibularni zidova. majstor veličine pin mora biti uvećan u skladu sa promjera kanala Vestibulo-usmeni. Međutim, ponekad možda ćete morati kanal opturacije lateralne kondenzacije gutaperke po cijeloj dužini kanala.

mandibule pasa

Sl. 12.13. Maksilarnog pasa: pogled na, mesio-distalne i okluzalni projekcije vestibularni-usmeni.


Principi liječenja mandibule očnjaka

Priprema Endodontic pristup se obavlja dug okrugli borer. Burr rupa se nalazi u samom centru lingvalne površine zuba. U čemu bor je usmjerena pod uglom od 30 ° u odnosu na uzdužnu osu zuba pulpe komore prije otvaranja. Nakon toga, pristup šupljine proširiti u pravcu oštrice koji olakšava naknadne pretraživanje lingvalne drugi kanal koji polazi od nekih zuba glavnog kanala u srednjoj trećini korijena. U apikalni 1-5 mm korijenskih kanala su obično ponovno spajanje. Postojanje dva apikalnog foramena ili dva korena je izuzetno rijetko.

U skladu s tim, u prisustvu drugi kanal obično ne utječe na veličinu i oblik glavnog kanala u blizini apikalni foramen, pri čemu kanal ima kružni presjek, što znatno olakšava pripremu apeksne ispusta.

Prva mandibule premolara
Sl. 12.14. Prva mandibule premolara: pogled Vestibulo-oralni, mezijalne-distalne i okluzalni more.
Smjernice liječenja

Pristup Burr se formira dug sferne bora.

Burr rupa dok je pozicionirana u nekoliko bukalne pravcu iz centralne pukotinu. Krunični dio donje vilice premolara mogu imati lingvalne nagib, a samim tim i okluzalne površine mogu imati jezični nagib. Ovo bi trebalo uzeti u obzir u pripremi endodontskog pristup kako bi se izbjeglo perforaciju bukalne korijena zid.

U većini slučajeva, kanal u donjoj čeljusti premolara ravno sve od pulpe komore za apeksnog foramena. U 5% slučajeva postoje dva odvojena kanala. U ovom slučaju, usta kanala nalazi na dnu komore pulpe lingvalne i bukalne.

Prisustvo drugi kanal treba posumnjati u slučajevima kada korijenskog kanala kontura na radiogram oštro sužava ili nestaje gotovo u potpunosti (Sl. 12.15). Određivanje lokalizacije i alata za drugi kanal može biti od velike složenosti.

Sl. 12.15. X-ray donje vilice premolara. Nestanak korijenskog kanala konture ukazuje na odvajanje kanala.

Sondiranje zida kanala korijena u regiji namijenjen pražnjenja drugi kanal čelika K-datoteku zakrivljene Apex se obavlja prije tretmana alat kanal, pri čemu vrijeme obrade osnovnih kanala treba uvijek provjeriti prohodnost drugi kanal. Dimenzije i oblik kanala korena u prvom mandibule premolara omogućavaju lako formirati platformu apikalni valjkastog oblika.

Ponekad su prvi premolara donje vilice sa tri, četiri, pa čak i pet korijenskih kanala.

Drugi mandibule premolara

Sl. 12.16. Drugi mandibule premolara: pogled Vestibulo-oralni, mezijalne-distalne i okluzalni more.


Smjernice liječenja

Priprema Endodontic pristup se obavlja na isti način kao iu prvom donjem premolara. Iako je drugi premolara lingvalne ispupčenje mandibule razvili bolji od prvog premolara, ovi zubi i poštovati lingvalne nagiba krune.

Ispod se može uočiti na dnu korijena pulpe komore odvajanje kanala, koji je, međutim, manje uobičajena nego u prvom premolara. U principu, komplikacije tijekom endodontskog liječenja mandibule drugog premolara su izuzetno rijetki. Apikalnoj dio korijenskog kanala je uska i nije teško formirati cilindrične apikalni stop.

mandibule molara

Sl. 12.17. Prvoga kutnjaka mandibule: pogled Vestibulo-oralni, mezijalne-distalne i okluzalni more.

Smjernice liječenja

Pulpe komore u kutnjaka mandibule uzima mezijalni 2/3 krunu. Formiranje endodontskog pristup je dugačak oko svrdlo, Burr rupa se nalazi u mezijalni dio centralne pukotine. Kao mezijalni-antiplaque usta kanala direktno projektovan mezijalni-bukalne kvrge, Hillock to bi trebalo biti moguće smanjiti kako bi se olakšalo lokalizacije i alata mezijalni-bukalnoj kanal. Mezijalnih jezička, jezični kanal nalazi između kvrga i centralnog pukotina.

Drugi Molarna često određuje zajednički prorez anastomoze mezijalnih dva kanala. Distalni kanal se nalazi u samom središtu zuba, pomalo distalne bukalno pukotinu. Sa samo jednim distalne kanal dno pulpe komore ima oblik trougla, sa usta kanala u regiji svojih vrhova.

Dijamant oblik dna komore pulpe mogu ukazati ili polumjesec oblik distalne kanal, ili prisustvo dva odvojena distalne kanala, usta koja se nalaze u distalnom dijelu pulpe komore. Kanala korena anatomija u mezijalni korijene donjeg kutnjaka vilice je vrlo komplicirana i može značajno Otley chatsya različitim zubi (Sl. 12.19).

Sl. 12.19. Radiografije od mandibule molara sa atipičnim anatomija korijenskog kanala. Jezični i mezijalne-distalne kanala povezani u Apex i apikalni kraj sa jednim otvaranja.


Jedan kanal može imati prorez poput ili bikonkavan oblik koji narušava njegovu alat za obradu. Ako postoje dva kanala, oni obično su međusobno povezani brojnim mostovima tkiva različitih debljina.

Apikalni rupa može imati prorez poput oblika, maksimalni promjer apeksnog foramena može biti veća od minimalne promjer korijena zuba. Klinički uvijek moguće pronaći jedan ili dva glavna kanala, te u 40% slučajeva, najčešće u drugoj kutnjaka, ovih kanala jedan kraj apeksnog foramena. Pročišćavanje kanala treba izvršiti uredno, ali jake pokrete duž bukalne i lingvalne zidovima kanala H-datoteku. Distalni zid treba rukovati s izuzetnom pažnjom, prije svega jer je ovaj zid je vrlo tanka, i drugo, jer graniči sa unutrašnje zakrivljenost korijena, koja je uvijek prisutna u tim zubima distalno. Za instrumentacija zakrivljenih kanala se preporučuje da koristite nikal-titan instrumenata. Fleksibilnost ovih alata omogućava vam da pratite zakrivljenost kanala, alat sve vreme da zauzme centralno mjesto u kanalu. Unatoč složenosti anatomije kanala u mezijalni korijenima niže kutnjaka, prognoza endodontskog liječenja je izuzetno pozitivno u ovim korijenima. U većini slučajeva to je moguće da se formira apikalna upornjaka valjkastog oblika. Kao master datoteke mora koristiti alate №35.

Za razliku od mezijalni korijena, distalni korijeni donjeg kutnjaka su prilično standardne strukture. U većini slučajeva, oni čine jedan kanal koji se nalazi u samom centru korijena apeksne dio imaju kružnog poprečnog presjeka. Ponekad ušća kanala dio se može prerezati nalik, sa klinički može biti teško odrediti da li postoji jedan kanal ili u apikalnoj trećina je podijeljen na dva kanala.

U tom slučaju, treba da se drži sljedeće pravilo: kad ste u nedoumici, otvor poput obrade kanala koji će se izvesti kao da je dva kanala - distalne, bukalne i distalne jezika. dva majstora igle koje su instalirane u oba kanala se koriste za opturacije, nakon čega je preostali prostor ispunjen sa pomoćnim igle.

Umnjaka donje vilice

Često umnjaka donje vilice je tako dobro formirana da možemo primijeniti sve gore navedeno na prvom i drugom kutnjaka. U slučaju kompleksa anatomiju umnjaka alata ovisi o specifičnim kliničkim situaciju.

Leif Tronstad
kliničke endodoncije

Udio u društvenim mrežama:

Povezani

• Defekti kalcifikacije dentina. Nepravilnog oblika pojedinih zuba kod fetusa
• Koristite stomatološke kompjuteriziranu tomografiju u optimizaciji liječenju komplikacija karijesa
• Procjenu kvaliteta endodontskog tretmana korijenskog zuba kanala laserom fluorescencije
• Planiranje endodontskog liječenja karijesa komplikacija
• Evaluacija učinak laserskog zračenja na strukturu korijena dentina
• Upotreba droge "hitozan sa srebrnim" endodontskog liječenja hroničnog parodontitisa
• X-ray pregled u endodontskog praksi
• Poboljšanje endodontskog liječenja
• Visokog intenziteta laserskog zračenja: put koristi u endodoncije
• Ponovljeno endodontskog liječenja
• Evaluacija pripreme utjecaj termičke od tvrdih zubnih tkiva
• Kanala korena opturaciju
• Laserski tretman korijenskih kanala
• Liječenje akutnog parodontitisa korišćenjem domaćih materijala endokanalnyh
• Dislokacija zuba- prisilno pomak zuba parodontalne oštećenja. Dislokacije se dijele na parcijalne i…
• Apikalni parodontitis, upala tkiva oko vrha korijena zuba. Etiologija: infekcija (stafilokoka,…
• Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije,…
• Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije,…
• Tretman kroničnog parodontitisa u akutnim antibiotik
• Poboljšanje metode zaapikalnoy terapija u bolesnika sa destruktivnim oblicima parodontitisa.
• Da ili ne metoda Resorcinol-formalin (metoda Albrecht)