Koristite stomatološke kompjuteriziranu tomografiju u optimizaciji liječenju komplikacija karijesa

Video: 3D slike

u komplikacije endodontskog liječenja karijesa vrši mehaničkim i farmakološkim kanala tretman sa svojim kasnijim brtvljenje. Efikasnost endodontskog liječenja u velikoj mjeri ovisi o karakteristikama anatomske strukture kanala korena i tehnologija koja se koristi. U fazi dijagnoze i planiranje endodontskog liječenja, zajedno sa kliničkim i instrumentalne pregledi su važni podaci studija X-zraka uzroka zuba. Detaljna procjena strukturne karakteristike korijenskog kanala na radiogram vam omogućava da izaberete politiku optimalno liječenje. Varijabilnost anatomske strukture korijenskih kanala stvara poteškoće u obradi. U stomatološkoj ordinaciji je trenutno najčešće koristi film Intraoralnih zube i radioviziografiya ortopantomografija. X-ray slika zuba u ovom slučaju može se dobiti samo jedan projekcija i projektovana u jednoj ravni. Uvelike poboljšava radiološka dijagnostička metoda dimenzionalni rengdenske. Preciznost procjene strukturnih karakteristika korijena zuba povećava sa sposobnošću da vidi X-ray sliku direktno u projekcijama 3 - frontalni, sagitalnoj i poprečne ravni.

Za endodontske praksa je posebno vrijedan je da zubni rengdenske (CT) omogućuje da analiziraju poprečnog presjeka rendgen sliku zuba korijene i korijenskih kanala slojeva, cijelom dužinom, identificirati prisustvo i broj bifurkacije i grana delta, njihovu lokaciju na potezu korijena. Često u ustima kanala predstavlja jedan glavni način, a na sredini ili apikalnoj trećini korijena - je podijeljena u dvije ili više odvojenih područja. Također odlučni i varijante kombinirajući dva odvojena kanala u apikalnoj dio korijena. Na tradicionalnom radiograma otkrivaju dva kanala u korijenu prije nego što je tretman gotovo nemoguće. Samo sa uvođenjem endodontskog instrumenta u pojedinim kanalima, a na lokaciji odgovarajućeg kuta rendgenske cevi aparat može definirati kao "dodatni" kanal. Bitno je da je zahvaljujući CT i prije endodontskog manipulacije mogu se uzeti u obzir da postoje dva kanala u korijenu i to u vidu, da se stvori pristup i za vođenje instrumentalne tretman.

Poznato je da je značajna varijabilnost anatomske strukture različitih mezijalni bukalne korijeni kutnjaka gornje čeljusti i do određene mjere - kanala u medijalnom korijene nižih kutnjaka. Predstavljen u podacima iz literature o učestalosti pojave dodatni kanali u prvom i drugom kutnjaka gornje vilice ukazuju na prisustvo 45-56% u prvih kutnjaka, 46% drugi kutnjaka. Prosječna podaci o učestalosti pojave "ekstra" kanala u nekim korijeni zuba su jedina osnova za "budnost" u tom smislu, kao i spremnost za traženje te skrivene mogućnosti. U praksi, lekar je važno da se pouzdano znati u svakom kliničkom slučaju, prisustvo dodatne korijenskog kanala kanal presjeka oblika i zakrivljenosti korijena potezu. CT nalaz analize u dostupnoj literaturi nije ispunio.

U slučaju potpunog uništenja kanal pravovremeno otkrivanje ovog stanja da se izbegne neuspješnih pokušaja konzervativnog endodontskog liječenja. Detaljne karakteristike strukture razjašnjavanje korijenskog kanala čini sigurnijim alata. U liječenju uska i zakrivljena korijenskog kanala endodontskih instrumenti podložni su značajne torzijska preopterećenja, što povećava mogućnost ometanja, deformacija i lom.

Koristeći podatke CT, podijelili smo subjekata u korijenskih kanala zuba na poprečnog presjeka oblika nekoliko vrsta - okrugli, ovalni, prorez poput oblika i dva odvojena kanala u istom korijen, da se utvrdi učestalost pojave podataka kanala vrsta. Studirao tomogrami 80 prvog i 67 drugog kutnjaka gornje čeljusti. Studija je otkrila prisustvo dva kanala u mezijalni bukalne korijen prvog i drugog gornjeg kutnjaka u 47,5% i 32,8% respektivno. Kanali sipe oblici nalaze se u 43,7% i 34,3% u medijalnom bukalne korijen prvog i drugog gornjeg kutnjaka. Prvi 38 i drugi 22 ispitanih kutnjaka gornje čeljusti, bukalne mezijalne korijen od 2, koji se sastoji od pojedinačnih kanala za CT u sagitalnoj ravni, proučavali smo varijante oblik kanala za istezanje, mjereno kut zakrivljenosti svakog kanala i glavne opcije na njihovu lokaciju u korijenu. Dva kanala počeo odvojene usta i spojen na gornji deo sa jednim apikalni rupu u 12 slučajeva (31,5%). U 17 slučajeva (44,7%) kanali nisu povezani, a slijedi odvojeno dva apikalni kraju sa rupama. U 9 slučajeva (23,6%) kanal podijeljena u dva odvojena područja u srednjoj trećini korijena zuba, što je najnepovoljnije prognozu za njegovu preradu. Kanale koji se u obliku slova S zakrivljene, ali je maksimalno kut zakrivljenosti, u svim slučajevima bio manji od 20 °. Deformacija uvijek bio izraženiji u vestibularnog kanalu nalazi mezijalnu bukalne koren i palatinalnog kanal bio direktan i širok.

Kada se analizira tomogram 72 prvog molara u donjem avion poprečne distalno korijen u 57 slučajeva (79,1%) je prerezao kanal, au drugim slučajevima - oval, ali uvijek jedan određen apikalni otvor. U drugom kutnjaka donje vilice 68 ispitivanih zuba u 22 slučajeva (32,3%) u distalnom korijenskog kanala ima presjek u obliku izduženog ovalni, au 46 slučajeva (67, 6%) - izražena prorez poput oblika. Medijalnog korijeni zuba su uvijek bili dva kanala korena, ali važno je napomenuti da je u većini slučajeva oni su povezani u jedan kanal u apikalnoj dio korijena.

Analiza varijanta konfiguracije kanala u medijalnom sagitalnoj ravni proteže od korijena otkrila je da jezični kanal u gotovo svim slučajevima bio direktni ili ugao krivine nije veći od 25 °. Medijalni bukalne kanal je imao izražen zakrivljenost u rasponu 25-60 ° u središnjem i apikalni dio korijena. Svi mezijalnih bukalne kanala u donjem molara imaju zakrivljenost u dva aviona, savijanje u sagitalnoj ravni može se definirati samo na računaru tomogram zub. Tradicionalni radiografije može otkriti zakrivljenost korijena zuba, ali samo u jednoj ravni - pogled sa strane. Da bi se procijenila stupanj zakrivljenosti korijena zuba važno frontalnog i sagitalnoj projekcija na računaru tomogram uzročni zuba. Moguće je izmjeriti kut zakrivljenosti korijena, uključujući i zakrivljenost u dva aviona.

Praksa endodontskog liječenja treba uzeti u obzir karakteristike anatomske strukture identifikovanih zuba korijene, jer alata zakrivljeni kanali zahtijeva korištenje specifičnih metoda pripreme. Uz prolaz kanala i proširenje ručnog alata prethodne tehnike savijanja treba koristiti endodontskog instrumenta. Da biste spriječili stvaranje "korake" na vanjskoj strani kanala na apikalni zakrivljenosti alata umetanja i proširenje kanala treba postepeno povećavati njihov promjer koristeći standardne i srednje veličine (u ISO), na primjer, 0.6- 0.8- 10- 12- 15- 17 - 20- 22- 25- 27- 30, itd Posebno je važno u kanal za obradu, savijeno u dva aviona. U skladu sa savremenim konceptima zahtjevima kvalitete alata korijenskih kanala moraju preuzeti svoj prioritet mehanizovanih rukovanje mašina nikal-titan, vysokokonusnymi polnovraschayuschimisya alata. Ovaj sistem može biti alat Pro Files- ProTaper- System GT Rotory Files- KZ- trku FlexsMaster. Svi oni omogućuju da obrađuju kanal, dajući mu uniformu konusnog oblika na potezu, uz optimalno okrugli presjek, a istovremeno bez narušavanja njegove anatomije kao cjeline, bez stvaranja "pokret" u apikalnoj dio korijena i oštetiti integritet zida. Za sigurno alate priprema mašina je važna za kontrolu i podešavanje vrijednosti momenta (momenta), koji sprečava lom alat u kanalu zbog mogućih torzijsku preopterećenja. Budite sigurni da koristite endodontskog rotacijski pogon sa podesivim obrtnog momenta.

Kanale koji imaju jedan ili dva proteže zakrivljenosti, preporučujemo dodatno smanjiti «moment» u usporedbi sa standardnim vrijednostima za 10-20%. Instrumentalni tretman korijenskih kanala sipe oblik zahtijeva promjenu kretanja alata prirode. Kratka potapanje sa minimalnim apikalni pritiskom mijenja se aktivnim naporima da se očisti bočno, u smjeru stanjeni dio kanala. Kada se nanosi obrade uphole dio korijenskog kanala iz sistema ProTaper skeniranje Igalo - Sx i SI, Flex-Master - Intro i iz sustava GT Rotory datoteka - alat 10/20 i 08/20. Za pripremu prosječne 1/3 kanala treba koristiti ProTaper - S1 i S2 ili alata System GT Rotory Files System - veličine 08/20 i 06/20. Izražava se obavlja aktivnim Wiping kretanje u pravcu iz slobodnog u uski dio slot kao prostor. Disekcija apeksnog dijela kanala je najsigurniji dorade alata sa konus od 2-4%.

Svojstva korijena droga kanala sipe oblik zbog velikog unutarnji volumen kanala prostora. Pojedinačnih površina je teško doći do za irrigant. Efikasno pranje takvih kanala je moguće koristi 10-15 ml 3% natrijumhipohlorit za jedan kanal. Ukupno trajanje za pranje mora biti najmanje 30 minuta. Ako je prorez u obliku i pravo korijenskog kanala, poželjno je primijeniti antiseptik rješenje zvuči Sonic zraka ili Ultrazvučni Files, broj datoteke 15-20 ISO, sa trajanjem izloženosti 30-40 sekundi. U prisustvu kanala zakrivljenosti u 1. avion 10-15 ° je moguće koristiti oba rekao vibracija. Na slobodi vrijednosti kuta zakrivljenosti korijena aplikacije Ultrazvučni Files kontraindicirana. Upotreba stomatoloških kompjuteriziranu tomografiju s najvećom sigurnošću identificira dodatni kanali u korenu, za procjenu presjek kanala, sekcije dodjelu delta grane. S obzirom na ove podatke, doktor je u stanju stvoriti optimalne endodontskog pristup, posebno za traženje dodatne kanale i odaberite sigurne metode mehaničke i farmakološki tretman.

Dental CT atipične anatomije prikazan na korijena zuba, brisanje korijenskog kanala, ponovio endodontskog liječenja, unsealing kanalima i vađenje slomljenih instrumenata. Ova tehnika također informativnu u otkrivanje i otklanjanje takve komplikacije liječenja, kao što su perforacija šupljine zidova i korijena zuba kanala. Na osnovu podataka iz trodimenzionalni stomatološke CT moguće planiranje i izbor optimalnih metoda za pripremu korijenskog kanala na bazi. Dental CT povećava sadržaj informacije dijagnostičkog istraživanja i proširuje efikasan endodontskog liječenja.

NM Batyukov, MA Chibisova, AV Prokopovich
Sankt Peterburg Institut za stomatologiju, SC MEDI

Udio u društvenim mrežama:

Povezani