Poboljšanje metode zaapikalnoy terapija u bolesnika sa destruktivnim oblicima parodontitisa.

Destruktivni oblici parodontitisa: pre tretmana

Glavnoyprichinoy komplikacije vjerojatno greške mogu biti netolko endodontskog operacije, ali i lijekovi preimuschestvennoeispolzovanie - ima jednostrani, visoko smjera djelovanja (uglavnom antibakterijski).

U terapiji destruktivnih oblika parodontitisa važno da ispolzuemyemedikamentoznye znači osim antiseptički obladaliprotivovospalitelnym akciju i sposobnost da suzbije granulyatsionnyeepitelialnye tkiva, stimuliše regeneraciju procesi u periapikalne kostnoytkani ognjištu.

Na osnovu gore navedenog, cilj ovog rada je razrabotkakompleksa endodontskog intervencije imaju mnogokomponentnymtselevym akciju ne samo na makrokanala i mikrotubule sistema, ali i direktno na destruktivne periapikalnih lezija. Destruktivni oblici parodontitisa: nakon tretmana

Destruktivni oblici parodontitisa: nakon tretmana

Vpervyepredprinyata pokušaj da zamijeni tradicionalnu zaapikalnoy plombirovochnymmaterialom korijenskog kanala terapija lijekovima, okazyvayuschimiprotivovospalitelnoe i citostatika efekte na izmenjenim periapikalnyetkani. Po prvi put u složenom endodontskog procedure u bolnyhdestruktivnymi oblika parodontopatije koristi tsitostaticheskiypreparat - ciklofosfamid.

Ispitali smo 76 pacijenata od 20 do 54 godina, 41 (53,9%) žena i 37 (46,1%) muškaraca koji su bili tretirani sa 88 zubovs destruktivne oblike apeksne parodontitisa sa različitim klinicheskimtecheniem. Od tog broja, 62 (81,6%) bolesnika bez istovremene ukupno patologii.Granuliruyuschy paradentoze je dijagnosticiran u 31 testa, 54 granulematoznyyu poštovati.

METODE pregled i liječenje FORMAMIVERHUSHECHNOGO destruktivne parodontitisa.

Ispitivanje pacijenata izvršena je po istoj shemi, uključujući vyyavleniezhalob, povijesti bolesti.
Istraživanje je sprovedeno na zubni status metodike.V kao dodatni konvencionalne metode istraživanja obavlja u cilju rentgenologicheskieissledovaniya bukalne rentgenografiizubov kontakt (4).
Koristeći kvantitativni indeks stepen ozbiljnosti paradentoze destruktsiiverhushechnogo (SDVP) mjereno lokalne temperaturuslizistoy ljuske alveolarne kosti. Sa avtomaticheskogopotentsiometra tip PCB-4 (5) i okolna bioelectromagnetic reaktivnosttkaney apikalni području korijena uzročnih zuba (6).

Niskih frekvencija elektromagnetskog polja slozhnomoduliruemoe (NISMEMP) -a nova neinvazivna metoda za funkcionalnu dijagnostiku (PD) - evaluacija primenendlya parodontnih tkiva države, na osnovu karakteristika odgovora sposobnostiizmenyat spektra signala na vzaimodeystviis istraženi dio tkiva kao funkcija stanja dotok krvi ifunktsionalnogo (G.I.Ron i 1994. godine. ). NISMEMP ima niz prednosti u jednostavnosti, dostupnosti i brzini dobivanja rezultatovpo u odnosu na radiografiju, polarografija.

Za detaljnije i objektivno performanse predlagaemogolechebnogo kompleks formiran dvije identične grupe kliničkih, radioloških i thermometric bioelektrična pokazatelja.

Svi pacijenti destruktivne oblike apeksne parodontitisa vzubah sa instrumentalnim-pristupačan i teško kornevymikanalami, obavlja složene endodontskog aktivnosti vklyuchayuschihv sebe disekcija šupljine i šupljine zuba, inkrementalni kolaps uklanjanje proširenje Igalo pod antiseptik zaštitu. Za rasshireniyatrudnodostupnyh kanala korena koristi "korak-beg" tehnikui ultrazvučno liječenje pomoću aparata "Piezon-Master".

Nakon stvaranje povoljnih uslova za endodontskog liječenja (dobar pristup kanala korena) pomoću priručnika datoteke tonkogonikel titan №15 kanala.Tol dužina korijena utvrđeno je nakon nastavio mehaničke i droge obrabotkekornevyh kanala.

Grupa 1 bolesnika (44 bolesnika), nakon alat obrabotkikornevogo kanala koje tradicionalno terapiyaverhushechnogo droge parodontitisa. U početku, korijenskih kanala obilno oroshalismochennymi pamuka ili korijen papir turundy rastvoromhinoksidina 1%. Uvjereni u odsutnosti u korijenskih kanala organicheskihostatkov (1% rastvor yodonola). Shchadjashche širi otverstiekanala apikalni korijena. Tokom hronične destruktivne verhushechnogoperiodontita ostavio u kanalu korena turunda natopljenom 1% rastvoromhinoksidina upoznati sa apikalna dio korijena i šuplje zubazakryvali privremeni hermetički zavoj preko noći.

Na sljedeći posjet je ponovljeno medikamentozne tretman kanalov1% rastvor hinoksidina i klinička dobrobit (otsutstviezhalob od pacijenta, pozitivan peruksii, boleznennostipri palpacija apeksnog dijela korijena zuba), 1 grupa pacijenata kanala zapečaćena se gidrooksiapatitovoy paste.

Kada opturacije paste radiografski rupe neznachitelnoekolichestvo paste uveden u periapeksne tkivo.
U slučajevima akutnog klinički i radiografski različite oblike verhushechnogoperiodontita posmatranja 1 pacijenata Grupa pridržavati obscheprinyatoyskhemy tretman: stvaranje prve posjete odliv vospalitelnogoekssudata periapikalnih tkiva ostaje otvorena do zuba stihaniyayavleny akutna upala. Nakon toga, tretman je provedena procedura poopisannoy iznad.

Pacijenti granulaciju parodontitisa sa moždanim udarom i cijeli Svishchev odnimkornem kompleks endodontskog događaja i plombirovaniekarioznoy šupljine je izvedena u jednom posjetu.

Specifičnost medicinskog kompleksa Grupa 2 bolesnika (44 bolesnika) bila je činjenica da su oni, zajedno s tradicionalnim endodontskog vmeshatelstvamiprovodilis terapija zaapikalnaya 2% rastvor ciklofosfamida.

U ovoj grupi je prvi posjet nakon alata i medikamentoznoyobrabotki korijenskog kanala pomoću ultrazvuka kompanija (EMS), naizmjenično mijenjaju datoteke na endonakonechnike više tonkogo№15po № 30 u kanal i periapeksne području koristeći ciklofosfamid ultrazvukavvodili 2% otopina s 2% natrijum hinoksidina (u raznyhproportsiyah). Dok proširenje kanala korena za pridaniyablagopriyatnyh uvjete za zatvaranje. U završnoj fazi tschatelnoobrabatyvali korijenskog kanala sa destiliranom vodom. Druga poseta je ponovljen apikalni ciklofosfamidom terapija, korijenskog kanala je zapečaćena gidrooksiapatitovoy pasta za rentgenologicheskogoapikalnogo otvaranja šupljine zapečaćena.

TRETMAN REZULTATA.

Analiza rezultata liječenja destruktivnih oblika apeksne periodontovproveden dolaze u (1-7) dana i dugoročne (6 do 18 mjeseci) vrijeme tretmana. U terapiji destruktivnih oblika apeksne periodontitaposle endodontskog operacije (formirana prva posjeta) koristeći ciklofosfamid u 90,9% (40 bolesnika) uočen klinicheskoeblagopoluchie.

U grupi 1 kliničkim blagostanja zapažanja navedeno u 77.2% (34 bolesnika) slučajeve. Nakon punjenja korijenskog kanala osnovnayachast pacijenata koji koriste kao zaapikalnoyterapii i bez prigovora u narednih 3-5 dana. Boleznennostpri vertikalne udaraljke i ugrize nakon brtvljenje kornevyhkanalov slabo izražena hiperemija gingive sluznice u oblastiproektsii uzročni zub stabala zabilježen kod 3 bolesnika (6,8%) slučajeva. Treba napomenuti da je ova grupa pojavila klinicheskiesimptomy aktivna upala u peri- apikalni tkiva nakon naznacheniyabiseptola u konvencionalnim dozama zaustavio samostalno cherez4-5 dana.

Destruktivni oblici parodontitisa: pre tretmana

Veliki procenat dijagnosticiran komplikacija u liječenju paradentoze destruktivnyhform tradicionalnih metoda (grupa 1) na vrhu korijena vyvedeniiza gidrooksiapatitovoy paste, 14 (31,8%) bolnyh.Oslozhneniya su izraženiji u odnosu na one od patsientov2 grupa: 9 (64,3% ) bolesnika 3-4 sati nakon brtvljenje kornevyhkanalov pojavio konstanta, spontani, bolv raste područja zuba, narušavaju opće stanje. Kada kliničkih i instrumentalnomobsledovanii otkrio hiperemija sluznice desni alveolyarnogootrostka i tranzicijske puta, pozitivan komparativne gorizontalnayai vertikalne udaraljke, prisustvo infiltracije u perehodnoyskladki.

Ove komplikacije su eliminisani disekcije Muco-nadkostnechnyhtkaney i nakon terapije Biseptolum općenito, zub funkcija dalneyshemvosstanavlivalas u potpunosti.

Posebno treba naglasiti da je pojava znakova akutnog parodontnih vospaleniyav prethodi povećanja temperature lokalizaciju na0,5 C - 1.0 C i bioelectromagnetic sluznice reaktivnost u procesu obolochkialveolyarnogo uzročni zub Apex boleechem 25%.

Znatno veći broj komplikacija u Grupi 1 nego kod pacijenata 2gruppy, nakon što je broj prve posjete neobhodimyhdlya izdužene endodontskog liječenja je završen intervencije vklyuchayuschihi punjenje šupljine, u prosjeku grupe više od jednog posjeta chemna (odnosno 2.2 i 3.4 + 0,2 + 0,3 p 0,05) .Snizhenie posto neposredne komplikacije kada se koristi u bolnyhdestruktivnymi oblicima apeksne parodontitisa na zaapikalnoyterapii ciklofosfamid, može se objasniti najvjerovatnije protivovospalitelnymdeystviem ciklofosfamida na i blago oštećenje njegov uticaj na periapeksne tkiva.

Destruktivni oblici parodontitisa: nakon tretmana

U analizi rezultata liječenja daljinskog destruktivne oblike hronicheskogoperiodontita uzeti u obzir i uticaj različitih metoda za apikalnoyterapii na reparativne procese u apikalnoj peri ochagov.Pri ponavlja inspekcije svih pacijenata grupe 1, koji su bili ispitivanje nakontrolnoe nakon 6 mjeseci, samo dva pacijenta predyavilizhaloby na povremeno proizlaze nelagodnost u oblastilechenogo zubobolje ujutro na grize. Na slizistoyobolochke jedan pacijent je pronađen fistula. Tokom ovog perioda, grupa napomenuti vsehbolnyh 2 klinička dobrobit u prolechennyhzubov. Nakon 6 mjeseci kompletan oporavak kosti rentgenogrammahvyyavleno razlike u 7 od ukupno 38 (18,4%) bolesnika grupe 1 i 11 od 41 (26,8%) bolesnika od 2 grupe posmatraju. Broj pacijenata sa koštanim chastichnymvosstanovleniem na taj pojam grupe 1 i 2 okazalisstatisticheski nije važeća, odnosno, 68,4 + 2,2% i 69,3 + 2,1% (p 0.5). Međutim, za 12 mjeseci nakon što je kompleks endodontskog postupka, broj osoba sa kompletnu obnovu struktura koštanog tkiva žarišta uništavanje apeksne parodontnih pacijenata gruppyuvelichilos 2 do 15% u odnosu sa pacijentima grupe 1 (sootvetstvenno53,1% i 68,4%).

Zbog toga, broj pacijenata tretirati kao zaapikalnoy terapiitsiklofosfan je bio manji nego kod pacijenata sa zaapikalnoyterapii materijalom za punjenje (odnosno 31,5% i 50,0% posmatrano).

Radiografsko studije nakon 18 mjeseci, mogućnost potpuno izlečenje svidetelstvovalio destruktivne oblike periodontitapri koristi kao terapija zaapikalnoy 2% rastvor tsiklofosfanau veliki broj pacijenata poštovati granulaciju i granulematoznymperiodontitom - 27 od 30 (90%) ispitanika.

Kada blijedi u periapikalne tkivima manjih kolichestvaplombirovochnogo materijal koštanog tkiva degradacije obnove žarišta su nešto inferiorni - u 21 od 29 (72,4%) bolesnika.

Visoka efikasnost tretmana destruktivnih oblika parodontitisa priispolzovanii kao zaapikalnoy ciklofosfamidom terapija otdalennyesroki potvrdio dinamičke promjene destruktsiiverhushechnogo ozbiljnosti parodontitisa i bioelektrometricheskie termometricheskiepokazateli. U tradicionalnim tretman granulacija i ozbiljnost granulematoznogoperiodontita indeks uništavanje apeksne periodontitabyl je: na prvi posjeta - 4,39 + 0,2 6 ballov- mesyatsev3,09 ballov- + 0,1 12 2,25 + 0,2 mjeseci nakon Ballachey mjeseci- 18 2,01 + 0,1 bodova (po stopi od 1 bod).

Kompleks endodontske postupke, uključujući apikalnuyuterapiyu ciklofosfamid, pokazatelj degradacije kostiju, dispanzer posmatranje snizhalsyana faze, odnosno
u 6 mjeseci - 0,15-2,28 + kugle;
12 mjeseci - do 2.06 bodova;
18 mjeseci - 1,2 + 0,1 poena.

Smanjenje koštane indeks razaranja u pacijenata posootnosheniyu 2 grupe na one od pacijenata Grupe 1 pokazala statisticheskidostovernym (p 0,05). Kod pacijenata sa udaljenih uslovima granulaciju granulomatozna paradentoze dinamične promjene pokazateleybioelektrometrii termometriju i sluznice proces u verhushkiprichinnogo zub objektivno odražava procese strukturykosti oporavak u žarišta uništenja: 18 mjeseci - praktično dostiglinormy pacijenata 2 grupe (odnosno 0,77 + 0,02V i 34, 6 + 0,1 + 0,78 Spry stopa 0,01 V i 34,57 + 0,1 C i blizu granice uslovnoynormy pacijenata grupe 1 (odnosno - 0,80 V i 0,03 + 34,3 + 0 , 01C)

ZAKLJUČAK

Rezultati kliničkih, radioloških i bioelektrične termometricheskihissledovany pokazuju visoku efikasnost zaapikalnoyterapii 2% rastvor ciklofosfamida. Pod njegovim uticajem smanjuje srokilecheniya smanjuje komplikacija direktno posleendodonticheskih intervencije ubrzane regeneracije kostnoytkani u žarišta uništenja.
Predložena metoda ima nekoliko prednosti u odnosu na tradicionalne sposobamiza apikalni izloženost punjenje korijenskog kanala materijala.

ZAKLJUČCI.

Zaapikalnaya terapija 2% rastvor ciklofosfamida u liječenju složenih endodonticheskihvmeshatelstv granulaciju i granulomatozna periodontitaprevoskhodit u njihovu efikasnost tradicionalnih utjecaja na periapikalne korijen tkiva kanala restorativni materijal.

Za procjenu stanja tkiva apeksne parodontitisa u protsessedinamicheskih zapažanja preporučljivo je koristiti jednostavan i dostupnyeprakticheskomu kriteriji stomatolog - indeks težine destruktsiiverhushechnogo parodontitisa i sluzokoze termometrija obolochkialveolyarnogo proces u kauzalnom korena.

SAŽETAK

Završena kliničkih, radioloških, bioelektrična itermometricheskie ispitivanje 88 zuba utiče granulaciju granulomatozna parodoncijuma u koracima kompleks endodonticheskihvmeshatelstv i kasno razdoblja (od 6 do 18 mjeseci) je pokazala ryadpreimuschestv za apikalni terapiju 2% rastvor citostatika tsiklofosfanapered konvencionalnim metodama utjecaja na peri apikalni tkaniplombirovochnym korijenskog kanala slike: smanjuje vrijeme tretmana, smanjio broj ljudi sa direktnim komplikacija, bolsheystepe i stimulisali regeneracije procesa koštane strukture u verhushechnyhochagah Periodontalne razaranja u kasnim periodima. Za procjenu sostoyaniyatkaney periodontalni pacijenata sa destruktivnim oblicima periodontitovrekomenduyutsya jednostavan i pristupačan za praktičare - stomatologatesty: stupanj indeksa razaranja apeksne parodontitisa i termometar.

SAŽETAK

U 76 bolesnika s destruktivnim oblicima parodontopatije vrši klinički i radiografski, bioelektrična i thermometric metode odnosu effektivnostirazlichnyh za terapiju u apikalnoj kompleks endodonticheskihvmeshatelstv konvencionalne root punjenje materijala Kanalai uzgoj u periapikalne tkivu 2% rastvor citostatika ciklofosfamida.

Koristiti u liječenju hroničnih granulaciju i granulematoznogoperiodontita zaapikalnoy terapiju sa 2% rastvor ciklofosfamida imeetryad prednosti u odnosu na tradicionalne metode utjecaja na periapeksne tkiva - smanjuje vrijeme tretmana, smanjenje kolichestvooslozhneny, u velikoj mjeri stimulirana procesi regeneratsiikostnoy žarišta tkiva u terminalu degradacije u dugoročni period.

Predlaže se za procjenu tkiva apeksne periodontitatesty - indeks stepen uništenja apeksne parodontitisa i termometriyuna fazama kliničkog nadzora.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani