Anatomske i fiziološke informacije o bolesti žučne kese i zhelcheotvodyaschih načine

Žučne kese je kruškolikog oblika, svojim kapacitetom od 40-70 ml. Nalazi se na donjoj površini jetre, u sagitalnoj groove i odvojen od jetre labave sloj vezivnog tkiva. DGP površinu prekrivenu peritoneuma, osim u susjedstvu u komade jetre. Oblika i veličine varijabilnosti i promjena u razvoju upalnih i Cicatricial procesa. Žučne kese razlikovati dno, tijela i postepeno sužava lijevak dio i vrat kanal (ductus cysticus). Vrat kanala formira ugao otvaranja prema gore, unazad i prema dolje (Slika 1).

Slika 1. Anatomija ekstrahepatičnih žučnih puteva (shema):
1 - dno- 2 - telo-3 - vrat ZHP- 4 - PP i ventili Heister: 5 - lijeve i desne kapitala protoki- b - ukupno jetre protok- 7 - suproduodenalnaya- 8 - 9 retroduodenalnaya- - pankreasa OZHP- porcija 10 - virsungov protok- 11 - glava PZH- 12 - Vater ampula 13 - Vater sosochek- 14-15 slizistaya- - serosa KDP

Cistične kanal i vrat regiona (PP) formirana od CO više spirala nabora, od kojih je formirana ventila Heister. Distalni dio PP od nabora i prstenastog sfinktera mišićna vlakna formirana Lyutkensa koji se nalazi u neposrednoj blizini funkcionalnoj vezi sa ventilom Heister.

Od CO LQ formirana džepova (Rokitansky-Ashofa sinusa). Na području tranzicije kanala je formiran na izbočenje vrat (Hartman džep). Lumen žučne kese i žučnih puteva pritiska reguliran ventil i sfinktera Lyutkensa Heister. PP ulazi u CBD na desnoj strani i na mrtvog ugla - u suproduodenalnoy dio toga. PP mogu dobiti u pravo jetre kanala (Slika 2). PP na određenoj udaljenosti može pratiti zajedničke jetre kanal, koji treba uzeti u obzir u operaciji. Zbog SB mišića serozni sloj, pa čak i proširiti tzv balon Lushka kreće. Njihov značaj nije potpuno jasno, ali se zna da igraju negativnu ulogu u patologiji žučne kese. Često kasni infekcija, koja onda se širi na cijelu ples žučne kese zida.

Slika 2. embodiments pada cistične kanala (po Ishchenko)

DGP - ne samo rezervoar za žuči, preko svojih CO i vaskulature apsorbira sadržaja mokraćnog mjehura, posebno tečnom dijelu, pri čemu žučne kese žuč je deblji od jetre. Prema tome, ako jetre žuč sadrži 3-4% čvrstih komponenti u žučnoj kesi žuči njihov sadržaj je 8-20%. Žučnog mjehura žuč sadrži sluzi, kroz koji se žuč žučnih deblji od jetre. U bilijarnog pritiska u sistemu trakta se kontroliše preko ritmičku aktivnost žučne kese. Protok žuči u creva javlja, odnosno, uz okretni moment reguliran unos hrane i neuromišićnih aparata mjehura. Ovaj proces ovisi o intravezikalna pritisak, što opet ovisi o pritisku sekretorni jetre žuči, žučni mjehur resorptivnim sposobnost, ton i njegova zid sfinktera Neki funkcionalna država. Žuč iz jetre prvi ulazi u jetre i zajedničke žučnih puteva. Povećanjem pritiska u njemu ISO mm vode. Art. otvoriti ventil i sfinktera Heister Lyutkensa i žuč ulijeva u žučni mjehur. U opuštenom stanju, pritisak u žučnoj kesi je jednak 100-140 mm vode. Art. Uz smanjenje balon može da dostigne 220-230 mm. Pritisak u bilijarnog trakta i periodično protok žuči u duodenum uređeni su Odijevog sfinktera.

Po danu izdvojila 600-1200 ml žuči. U Interdigestivna periodu žuči ulazi u duodenuma u manjoj mjeri. Ritmičku aktivnost Odijevog sfinktera ovisi o funkcionalnom stanju KDP i stupanj djelovanja holecistokinina. Kada ton Odijevog sfinktera (hipertenzija) za opuštanje i žuči ulaska u duodenuma neophodan pritisak od najmanje 150 mm vode. Art. Kod prekoračenja Odijevog sfinktera otpor nivo 200-320 mm vode. Art. može Hepatična Čolić.

Perfuzije žučnog mjehura koje cistične arterije (a. Cystica), koja polazi iz vlastitih PA. Cistične arterija u vratu žučne kese područje prolazi na zid s jednim ili dva stabla.

Limfna drenaža iz žuči javlja u limfnim kanalima i čvorovi se nalazi u području Porta jetre.

Inervacija žučnog mjehura koje jetre grana pleksusa, koja grana formira visceralnih pleksusa, vagus i lijevo freničnog nerva.

Bile stope izlučivanja u prosjeku oko 40 ml / h. U Interdigestivna fazi Odijevog sfinktera je u ugovorene državi. Ako postoji određena pritisak u holedohusu sfinktera otvara Lyutkensa i žučnih kanala jetre ulazi u žučni mjehur. Evo, kao rezultat apsorpcije vode i elektrolita dolazi do koncentracije žuči. Kao rezultat toga, sadržaj glavne komponente žučnih (žučnih kiselina, pigmenti, holesterola, kalcijuma) povećava 5-10 puta. Hrane, kiseli želudačnog soka, masti ulaska u duodenumu, enzima izazvati intenzivne selekcije (holecistokinina, Sekretinska) što je dovelo do smanjenja u žučnoj kesi i relaksaciju Odijevog sfinktera. Kada hrana prolazi kroz KDP i njegov sadržaj ponovo postane alkalna, zaustavlja lučenje hormona se smanjuje Odijevog sfinktera, sprečavajući transfer žuči u creva. Jedan dan u crijevu prima oko 1 litar žuči.

Jetre i zajedničke žučnih puteva (Ductus hepaticus i duktusa choledochus). Izlazi iz lijeve i desne režnja jetre, oba povezana sa kanala na vratima jetri, što je zajednički jetre kanal. Širina posljednje 0.6-1 cm (prosjek 0,5 cm), a dužina -. 2.5-3.5 cm nakon hit PP jetre formirana OVC (ductus choledochus). choledoch dužine 6-8 cm i promjera -. CBD 0,5-1 cm hepatoduodenal ligament proteže desno od PA i prednji BB direktno na rubu listova peritonealne ligamenta (Slika 3).

Slika 3. Odnos kanala i sudova jetre i vrata:
I - a. hepatica dextra- 2 - a. cystica: 3 - ductus cysticus- 4 - v. portae- 5 - a. hepatica- 6 - v. cava inferior- 7 - ductus choledochus- 8 - a. gastroduodenalis: 9 - a. hepatica- 10 - a. pancreaticoduodenalis supereior- 11 - a. gastroeiploica dextra- 12 - a. pancreaticoduodenalis inferior- 13 - a. hepatica sinistra- 14 - ductus hepaticus- 15 - aorta- 16-a. splenica- 17 - PZH- cut površine 18 - a. i v. mesenterica superior

četiri dijela OVC postoje: supraduodenal (nalazi iznad KDP) retroduodenalnuyu (proteže preko stražnjem dijelu gornje horizontalne grane KDP), pankreasa ili retropankreaticheskuyu (staze uz potiljak pankreasa ili kroz njega) i intramuralno ili intraduodenal (najkraći). Potonji se nalazi u sklopu zida vertikalne grane duodenuma. CBD završava Vater ampula. U 75% slučajeva prolazi kroz tkiva prostate. CBD zajedno sa Wirsung kanal otvara CO opadajuće dijela duodenuma, kroz koji je pod sluznice OBD (Slika 4).

Slika 4. Dijagram anatomske strukture imtramuralnogo segment OVC:
I - PDK zid sa intramuralnim odlagati u njemu i dijelove zajedničke žuči Wirsung protokov- II - RV sa intrapancreatic odlagati u njemu i dijelove zajedničke žuči Wirsung protokov- 1 - gornji sfinkter OZHP- 2 - srednji sfinktera OZHP- 3 - 4 donji sfinkter OZHP- - sfinkter Westphal

OBD je autonomni sistem mišića, koji se sastoji od u obliku prstena uzdužno i odložiti u kosom pravcu mišićnih vlakana.

Oko 15% od žuči i pankreasa kanala unesite duodenuma lumen odvojeno. Odijevog sfinktera reguliše protok žuči u duodenum i sprječava povratni tok (refluks) duodenuma sadržaj u žučne kanale. Odnosi žuči i gušterače kanala mogu se razlikovati, koje treba uzeti u obzir prilikom hirurških intervencija.

Posude hepatoduodenal ligament. U unutrašnjosti ligamenta na unutrašnjoj holedohusu prolazi ukupno PA. Potonji je podijeljena na svoje jetre i gastroduodenalne arteriju. Vlastiti PA onda nastavlja svoj put ispred eksploziva i podijeljen je na desno i lijevo grane. Desne grane je odvojena cistične arterije, koja prolazi duž jetre kanala na prednjoj strani je zatvorili u vrat žučne kese i njenih grana na zidu. PA i zadnji unutra OVC prolazi BB. Prikupljanje krvi iz slezene i mezenterijalnim vene, ona joj dovodi do jetre. Važno anatomska značaj je pozicioniran u ciljnoj regiji trougao jetre. Ona se formira s jedne strane vrata žučne kese i PP, a drugi - u jetre kanal i bazalni dio jetre. U uskom prostoru trougla dolaze skoro sve komplikacije se javljaju tokom operacije na bilijarnog trakta. U okviru ovog trokuta su blizu velike kanale i krvnih sudova, od kojih je neuspjeh je vrlo opasno za život pacijenta. U ovom području se često nalaze više topografske varijante plovila i kanala koji nisu samo treba znati kirurg obavlja operacije na bilijarnog trakta, ali i sve manipulacije na kanal mora se odvijati u uslovima precizno poznavanje topografije trougla.
Idi na popis skraćenica

RA Grigoryan

Udio u društvenim mrežama:

Povezani