Nefrolitijaze, tretman, simptomi

Formiranje kamena u bubregu se odnosi na određeni stepen sa metaboličkim poremećajima, infektivne procese nervnog sistema nestabilnosti. Nefrolitijaze se posmatra u različitim uzrastima, češće kod muškaraca. Za određene vrste kamena formacija može se postaviti na različite etiološki faktori. Dakle, formiranje kamena doprinosi krute pitke vode sa visokim sadržajem soli kalcijuma (krede), naročito u toplim i suvim podnebljima, i hiperparatireoidizam država sa odgovarajućim kršenje kalcija i fosfora metabolizam (osteoporoza, povećana kalcija u krvi). Infekcija urinarnog trakta, mokraćnog zastoj, nagle promjene svoje normalne reakcije također doprinose formiranju kamena.
Kamenje se formiraju od osoba vezana za postelju zbog paraplegijom ili opsežne frakture zdjelice, donjih ekstremiteta, pucanj septička osteomielitah i t. E., kao i nakon bubrega traume području. U ovom drugom slučaju, često je ugrušak krvi, fragment granate, kosti, itd G. soli su osnova kristalizacije.
Bubrežni kamenci nastaju zbog taloženja soli zasićenih urina. Jezgru, ili kičma, račun često se sastoji od organskih materija (upalni proizvoda i dr.). Za formiranje kamenja je važno smanjenje u urinu koloidne stabilizatori (uzdržanost u prezasićenih stanje u slane).
U eksperimentima na životinjama je lako dokazati da je manjak u ishrani vitamina A u višak od ekspandiranog ćelija epitelnih urinarnog trakta postali kamenje kristalizacije centara, tako da je u takvim okolnostima izuzetno su često posmatra bubrežnih kamenaca ili bešike. Kod ljudi, siromašni vitaminima A i D, moć je od manjeg značaja u nastanku bubrežnih kamenaca.
Kada sve te metaboličkih poremećaja je neophodno prepoznati glavne trofičkog kršenje centralnog nervnog sistema.
Postoje dvije glavne grupe formiranja kamena procesa: 1) primarni kiseline dijateza, urat (uratichesky-češći) n oksalata, ovisno uglavnom na proteina intersticijalni poremećaja obmena- 2) sekundarne (alkalne) dijatezom izaziva fosfaturijom. fosfat taloženje javlja lako upale i ulcerisana područja sluznice zdjelice i čaše, a raspada tumora i gnojnim nekrotične šupljine u tkivima. Kamenje su često smeshannymi- urata na jezgru može da bude postavljena slojeva fosfati sekundarne bakterijske infekcije mokraće, raspadaju urea (kao kamenje nazivaju kernel mokraćne kiseline).
Potisak fosfaturijom često manifestira kao poremećaj metabolizma na osnovu očigledno povećane calcariuria, i to fosfaturichesky dijateza se često kod pacijenata sa nestabilnim nervnog sistema i stomak giperatsidnym države.
U posljednjih nekoliko godina, klinika počela se sastajati urinarnog računi trakta, brzo formirana u liječenju Sulfidine i većina drugih sulfonamida. Oni se sastoje uglavnom od konkremenata acetil derivata odgovarajući sulfonamida lako odobrava rješenja padavina koncentrirana kiselina, i izazvati hematurija tipične kolike, pa čak i anurija.

Klinička slika nefrolitijaze

Video: Bubrezi Treatment - Uroholum - Nefrolitijaza

Klinički tok treba razlikovati:

1. aseptičkim i
2. zaraženih kamenja.

Aseptic kamenje ne može proizvesti nikakve simptome, radiografiju otkrio nonšalantno na odgovarajućem terenu, na primjer, oko crijeva bolesti ili kičme, ili otkrivene samo na obdukciju. Kada asimptomatski nefrolitijaze doći, ali rijetko (znatno manje nego u kamenje jetre). Ispuštanje kamenje male veličine može gotovo bez bolova. Prema tome, kod mnogih pacijenata postoji periodično nppi dijateza karlice i oslobodili iz većih spoja, pacijenti znaju o tome jedini zvuk rock pada urin, ili prolazna zaustaviti mlaza mokraće pri mokrenju. Nefrolitijaze ponekad može biti izražena samo u obliku dugoročnih bol u lumbalnom već duže vrijeme potrebno za reumu. Međutim, većina tipičnih bolesti se očituje u napadima bubrežne kolike.
Napad bubrežne kolike rijetko prethodi prodromalne nejasne bolove u lumbalnom area- obično napada javlja iznenada, bez ikakvih prekursora, što ukazuje na bolesti bubrega, kao i na nekoliko minuta dostiže svoj maksimum razvoja. Burning, suzenje bol ponekad dovodi pacijenta na nesvjestica. I najmanji pokret, najlakši davlevie pojačavaju bol- je lokaliziran u strogo određeno područje lumbalni, odnosno, jedan ili drugi noću, uz povratne duž uretera u mjehur, muški-jaje u odgovarajućim stranama, koji kad su je sposoban da ingvinalni kanal, kod žena u prepone iu usana. Označena osjećaj ukočenosti u prepone i bedra. Učenje mokrenje, teška, često bolan. Temperatura jednostavan renalne kolike ostaje normalan.
Renalne kolike je praćen brojnim refleks fenomena. Često pojavljuju toshnotno ih pokret zhelchyu- i povraćanja izazvanih stresom povećava bubrega bol. Uvijek postoji nešto ili druge povrede crijevnih aktivnosti: zatvor, nadutost, prestanak ispuštanje plinova ponekad ima kompletnu sliku intestinalne opstrukcije. Ovi gastrointestinalni simptomi mogu doći do izražaja, a desno ureteralnih kolike lokalizacije trenutku u blizini appendicular često dovodi do pogrešne dijagnoze akutnog apendicitisa. Tokom trudnoće, matericu iritacije refleks može dovesti do pobačaja ili preranog rođenja. Na kardiovaskularni napad sistem renalne kolike se ogleda manje, ali u tim refleks angine može se javiti sa srčanim bolestima.
trajanje napad se mjeri chasami- rijetko napad ide na danima. Uz odskočna daska u bol bešike iznenada prekinut, a pacijent odmah se osjeća olakšanje. Obično, kada je jedan od najbližeg šupljina stoji kamena većina pokazne znak bolesti bubrega. kamenje mokraćne kiseline su žute ili svijetlo smeđe boje, glatka, ponekad zrnastim, vrlo čvrste. Oksalata su čvrste, oni su čokolada ili crne, često okovana sa tuberkulumi i bodlje i uzrokovati prolaz oštre bolove i krvarenje. Fosfat kamenje su bijele ili sivkasto-žućkasto-bijele sa glatkom poverhnostyu- su mekana, lako raspala, otopljen u octene kiseline. Urina prilikom napada sastoji krov- je nefrolitijaze napade u sediment urina se mogu naći uz kristali soli, ili da je broj crvenih krvnih zrnaca. Hematurija gore nakon kretanja, nakon trnovit vožnju i sveden na stanje mirovanja.
Objektivnog pregleda pacijenta da se utvrdi bolne zone i poena. Bimanuelni palpacija nije moguće zbog oštrih boley- palpaciju proizvodi odmah nakon napada, može dovesti do ponovne pojave grčeva ili hematurija. Cistoskopija može otkriti efekte urina iz jedne od uretera (sa svojim kamenim začepljenje) - kateterom ubaci u ureter, upoznaje prepreka. Radiografija nam omogućava da se utvrdi prisustvo i lokacija određene kamen.
Na radiografije pažljivo razmotriti regija omeđena gornji rub gornjeg dijela tijela XII torakalnog pršljena je gornja granica normalnog na pochki- dobro vidljive slike formira krug bubrega. Shadow korala nalik obrascu na bubrege patognomonična za kamen u bubregu, okruglaste sjeni potrebna dodatna istraživanja, jer je moguće da preuzme kamen u bubregu kamenca u drugim organima ili film defekt. Za dijagnozu uvijek zahtijeva snimak oba bubrega i uretera: kamenje su često na obje strane, ili u vrijeme studija nisu u bubrežne karlice i uretera. U prisustvu sjene upitne upravlja kontrast kateter, pritoka spoju sa sjeni ili uretera kamena, ili puna kontrasta rješenje karlice, i našao svoje dimenzije i oblik.
Tipičan renalne kolike često izazivaju kamenje srednje veličine (grašak ili grah) - vrlo veliko kamenje (opisano do 1 kg), još uvijek fiksirani u čaše i bubrega ne ometaju odliv urina dok je još formira u pijesak i pochke- šljunak isprane zdjelice bez bola, ali oksalata kalkuluse čak i mala veličina njihovih bodljikavog površine se lako krše i može izazvati oštar bol.
Patogenezi renalne kolike refleks spazam može objasniti uretera zbog iritacije zida od kamena ili istezanja svoje bubrežne karlice urina akumulira u karlici. U nekim slučajevima, za vrijeme napada bola mogla provesti ureteralni kateter pored kamen zaglavio, a uz oslobađanje zatočenih urina odmah zaustavio napad bola. Već pod pritiskom punjenja zdrav zdjelice bilo kakvu tečnost izaziva ozbiljne napad bol.

} {Modul direkt4

Video: Bubrežni kamenci: Simptomi i mogućnosti liječenja

Bubrežni kamenci mogu izazvati mnoge komplikacije. Parcijalne ili povremena blokada uretera dovodi do razvoja hidronefroze i, sve više, pionefroza sa progresivnim atrofija bubrega parenhima. Kada potpunu blokadu urina prestaje odgovarajućih bubrega. Kompletna anurija često ovisi o bilateralnim nefrolitijaze, što dovodi do atrofije jedan bubreg, a zatim začepljenja drugi ili iz oštar pad krvnog pritiska zbog šoka za vrijeme jednostranog bol nefrolitijaze.
Inhibicije funkcije zdravog bubrega također može javiti putem "reno-bubrega refleks."
Među dalje komplikacije ili hidro pionefroza sa nefrolitijaze zatajenje bubrega može se pripisati potpunu sliku uremije bubrega atrofije specifična tkiva premještanjem masti i fibroznog tkiva, općenitije sepsa, i, rijetko, ulceracije i perforacije bubrežne karlice ili uretera (na pionefroza).
Sa odgovarajućim dijateza ili nastavili izloženost drugim štetnim faktorima na hirurško uklanjanje kamenja ne isključuje ponavljanje formiranje kamena.

dijagnoza nefrolitijaze može biti veoma teško u prisustvu bol ili atipičnih proces bezbolan progresivne bubrežne atrofija. Zadržimo se na diferencijalna dijagnoza bubrežne kolike.
Bol za lumbago-sided, ima karakter igre, pojačan na najmanji smanjenje lumbalne mišiće, često naizmenično sa mišićima i zglobovima drugim lokacijama. U jetre kolike bol se nalazi više spreda surfaktant, daje na epigastrične regiona i pravo lopatku- često uoče neki stepen žutilo, uz dodjelu urobilin urina, groznica, lezije žučne kese žuči (za duodenuma intubaciju) sa poremećajem metabolizma. Možda je prisustvo jetre i bubrega kamenje na istu temu.
Apendicitis, difuzni peritonitis, pelveoperitonit daju sličnu sliku akutne renalne kolike često zhivota- tako uzeti va apendicitis i podvrgnuti pacijentima operaciju. Nasuprot tome, bubrežne kolike apendicitis poštovati groznica, teška zaštitu mišića simptom Shchetkina-Blumberg (peritonealne osjetljivost), razvoj peritonitisa leykotsitoz- karakteristika facijom abdominalis, slab i brz puls t. D.
Akutna bol količni lik može biti na želuca krize, kod pacijenata usahnulost dorsalis, sa kolike sluzokože (Čolića sluznice) i sl. D.
Interkostalnog neuralgija, kao i lumbalni pleksusa neuralgija, odlikuje mjesta pritiska obično nalazi na mjestima gdje su bliže koži grane živca.
Tuberkulozni spondilitis može u početku izrazio nejasna bol u leđima ili neuralgija. Kasnije se pridružuje kičme ukočenost, mogu se lako otkriti na nagibu tulovischa- leđa povećava bol pritisak na spinous procese kičme pod osovinsko opterećenje.
Za sve ove bolesti nema simptome urina, posebno, hematurija, koja je odmah skreće pažnju na bubreg (u slučaju komplikacija akutnog apendicitisa embolijski nefritis krv u mokraći mogu pojaviti). Mnoge bolesti samog bubrega također može simulirati nefrolitijaze.
Tipična kolike može izazvati prolaz uretera nije samo kamen, ali i takvi entiteti su krvni ugrušci, težina cheesy propadanje komada tkiva tumora. U svim ovim slučajevima, kao rezultat kršenja odliva urina, postoji napetost u urinu i bol u zdjelici kolikoobrazpye. Stoga ,, renalne kolike mogu biti simptom krvarenja izyazvivsheysya tumora, traumatska krvarenja, propadanje tkiva bubrega tuberkuloze. Krivine na krivudavim uretera pupoljak sa novim akutnim hidronefroza na isti način uzrokuje pojavu bubrežnih kolika.
Bol jedan od simptoma bubrega može uzrokovati akutne nefritis pielonofrity i oticanje zbog upale i povrede bubrega kapsula.
Decapsulation bubrezi, izazivajući u takvim slučajevima ublažavanje bolova, potvrđuje rekao patogenezi bol povezan sa nefritis. Ponekad alopecija jednostrano nefritis su uzrok uporan oštar bol tzv nefritis Dolorosa. Akutne jake bolove u jedan ili drugi pupoljci se pojavljuju zajedno sa krvi u urinu može biti simptom infarkta bubrega (često kada bakterijski endokarditis). Bol prilikom paranephritis razliku bol povezan sa nefrolitijaze lokaliziran duže pozadi u lumbalnom area- je vrlo oštar, pojačan sa duboko, pa čak i kada dodirnete donji dio leđa. Pacijenti su pošteđeni području donjeg torakalni i lumbalni pršljen, nanoseći im da se prinudni situaciju. Pacijent se savija u pravcu gdje je u boli, i noga savija kuka i koljena zglobova, što dovodi do smanjenja napona u tkiva oko bubrega, u mišićima lumbalni a posebno u m. psoas. Fluoroskopija ne može utvrditi nepokretnost koja odgovara polovini dijafragme, ponekad i pleuritis ( "simpatički pleuritis"). Gledano sa stražnje izbočenje vidljive na pogođenim strane od ruba lumbalne mišiće na prednjem aksilarne linije. Ako se apsces dolazi blizu kože, a onda je, pored otoka, crvenilo kože vidljive. Bimanuelni palpacija vrlo boleznenna- ponekad moguće utvrditi infiltracije, nepokretni tijekom disanja (za razliku od nefrolitijaze na paranephritis bubreg je fiksna). Urina ili ostaje potpuno normalno, ili se otkrije malu količinu proteina i leukocita. U težim slučajevima, bolest počinje naglo razvio septičkih proces i često pogrešno tifusa, upale pluća, pleuritis, gripa, subdiaphragmatic apsces, lumbago. U razvoju subakutni općih i lokalnih simptomi mogu biti blagi. Paranephritis razvija nakon povrede u lumbalnom, infekcija na prelazu sa bubrega - u pielitah, pionefroza, kao i komplikacija kolita- često se javlja zbog migracije iz udaljenih žarišta infekcije, posebno nakon furuncles, prestupnik, krajnika.

Tretman nefrolitijaze

Da biste spriječili stvaranje naslaga u karlici, pacijent treba piti dosta tečnosti: vodu sa limunom, slane vode, itd, sve najmanje 3 litre dnevno ... U slučaju mokraćne kiseline dijateza, kao i gihta, loša ishrana treba da bude purinami- alkalne vode su prikazani, ograničena količina soli. Kada oxaluria zabraniti zelena salata, kiseljak, mahunarke, paradajz, kakao i druge tvari koje sadrže oksalne kiseline. Pacijenti sa aseptičkim fosfaturijom propisanim hranu koja je siromašna kalcijumom i bogat u kiselom radikalami- meso, kruh, mahunasto povrće. Od velike važnosti je tretman poremećaji nervnog sistema koji imaju značajan utjecaj na metabolizam kalcija. Lijekova koji se koriste u oxaluria atropin i magnezijum soli, i na fosfaturijom-fosforna i solne kiseline.
U liječenju renalne kolike zahtijeva Mode- krevet na bubrege stavio bocu tople vode ili grijanje kompress- i ublažava bol zajednički vruće kadica. Obično je potrebno posegnuti za odredište analgetika morfija injekciju ili pantopon zajedno s atropinom. Kada simptomi refleks na dijelu crijeva se koristi cijev pare, klistir od kamilice, atropin. Ako se kolike kasni, posebno u smanjenju količine urina, imenuje lokalna suv vazduh kupke, dijatermijom solljuks ili bubrega.
Kada je potrebno pribjeći anurije ureteralni kateterizaciju, ponekad uvođenje glicerol: male ureteralni kamenje upravlja lakše proći kateter pored kamen ili glicerol uzrokuje jake peristaltiku ureteralni kamen se ponekad gura u mokraćnog mehura, naprotiv, kateter se gura kamen nalazi na raskrsnici usta ureter, karlice u leđa. Acetil-sulfonamida moguće rastvoriti kamenje pranjem toplom slane ili alkalni rastvor preko uretre kateter slično pokušavaju oprati kiseline i fosfatnih kamenaca.
Kirurško liječenje nefrolitijaze, osim dugotrajnih anurija, koji je prikazan u gnojni pielitah i pionefroza, uporna krvarenja, česte napade renalne kolike. Operacija je obično ograničena na uklanjanje oboljelih bubrega ili pielotomii.