Skrotuma bol: liječenje, uzroci, simptomi, znakovi

Uzroci bolova u skrotum

Najčešći uzroci skrotuma bola uključuju:

• perekrutyaichka,
• gidatidy torziju testisa,
• epididimitis.

Postoji još nekoliko rijetkih uzroka. Godine, priroda manifestacije simptoma i drugi podaci mogu pomoći da se odredi uzrok bola.

Ispitivanje bol u skrotum

Zahtijevaju hitnu pregled, dijagnostički i terapijski mjere, jer se ne liječi torzije može dovesti do gubitka organa.

anamneza. Kada se uzme povijest sadašnje bolesti treba lokalizirati (jednostrano ili obostrano), manifestacije karaktera (akutni ili subakutni) i trajanje bolova. Važno povezani simptomi su groznica, dizurija, pražnjenje iz penisa i skrotuma dostupnost obrazovanja. Pacijente treba biti ispitan o ranijem izgledu događaja bol, uključujući traume, fizičkog napora ili težine podizanje i seks.

Na ispitivanje organa i sistema simptoma od osnovnih uzroka bolesti treba utvrditi, uključujući purpuromorfnuyu osip, bol u trbuhu i artalgii (u bolesti Shonlyana-Henok) - povremeno pojavljuju formiranje skrotuma i / ili otekline na prepone (kile) - groznica i otok okoloslyunnyh žlijezda ( zaušnjaka orhitis) - i bok bol ili hematurija (bubrežnih kamenaca).

Prilikom prikupljanja medicinsku istoriju treba da identifikuju poznate bolesti koje mogu uzrokovati bol ogleda lik uključujući kila, aneurizme abdominalne aorte, bubrežnih kamenaca, i faktori rizika za teške bolesti, uključujući dijabetes i periferne vaskularne bolesti (Fournier gangrena).

pregled. Posebno pažljivo pregledati trbuha, prepona i eksterne genitalije.

Abdomen se obično pregledan morbiditeta i prisustvo obrazovanja (uključujući i proširene bešike). Lumbalnom percussing za bol u costovertebral uglu.

Uvidom u prepone i eksterne genitalije treba uraditi u stojećem položaju pacijenta. Prepone pregledati i opipati za uvećane limfne čvorove, edem ili eritem. Kada se gleda iz penisa treba imati u vidu prisustvo čireva, pražnjenja uretre i piercing i tetovaže (izvori bakterijske infekcije. Na ispitivanju skrotuma mora označiti svoje asimetrija, oticanje, crvenilo ili depigmentacija i položaj testisa (horizontalno ili vertikalno, visoke ili niske). C. obje strane treba provjeriti cremasteric refleks. testisi i njihovih dodataka, a funikulusa treba palpacija za otok i nježnost. Ako postoji otok, neophodno je da se razotkrije diaphanoscope područje koje m Jet pomoći u određivanju prirode tečnosti ili solidno obrazovanje.

znakova upozorenja. Sljedeći podaci su posebno treba izdvojiti:

• Iznenadna pojava Bolivarska izrazio boleznennost- zategnuti stomak, testis horizontalno (torzije).
• Nevpravlyaemoe formiranje ingvinalni kanal skrotum ili u kombinaciji s teškim bol, povraćanje i stolice kašnjenje (stranguliranom kile).
• Crvenilo skrotum ili perineum, nekrotičnog ili vezikularnom lezije kože i znakove intoksikacije (Fournier gangrena).
• Iznenadna pojava bola, hipotenzija, slab puls, blijedilo, vrtoglavica i zbunjenost.

interpretaciju podataka. Glavna stvar - da se odvoje uzroci koji zahtijevaju neposrednu tretman od drugih. Klinički podaci su važan ključ dijagnostičke informacije.

Aorte i gangrena Fournier posmatrati uglavnom u bolesnika starijih od 50 godina-druge bolesti koje zahtijevaju hitnu akciju, mogu se javiti u bilo kojoj dobi. Međutim, torzije se najčešće javlja u dojenčadi i dječaka postpubertate, gidatidy torziju javlja se najčešće u prepubertetskog dječaka (7-14 godina) - i epididimitis se najčešće vidi u dječaka i odraslih.

Iznenadna pojava jakih bolova ukazuje na torzije, ili kamen u bubregu. Bol zbog epididimitis, kršenje hernije ili apendicitis pojavljuje postepeno. Kod pacijenata sa torzije se posmatra umjereni bol koja povećava za nekoliko dana, bol je lokaliziran u gornjem pol. Bilateralni bol ukazuje na infekciju (npr orhitis, naročito u kombinaciji sa temperaturom i simptomima virusne infekcije) ili na vlastiti odraz u prirodi. Bol u leđima zrači u skrotum, ukazuje na bubreg kamen ili muški preko 55 godina aneurizme abdominalne aorte.

Odsustvo patologije na pregled skrotuma i perineum ukazuje na odražavaju prirodu bola. U ovim slučajevima potrebno je obratiti pažnju na vnemoshonochnuyu patologije, naime, apendicitis, bubrežnih kamenaca, i kod muškaraca starijih od 55 godina aneurizme abdominalne aorte.

Patoloških pregleda podataka skrotuma i perineum često ukazuju na uzrok boli. Ponekad u ranim fazama epididimitisa bol i otvrdnuće može nalaziti u području pridatka- u ranim fazama ponovnog ohladi jaje može biti jasno zategnuti trbuh, imaju horizontalnom položaju i dodatak možda neće biti jasno bolno. Međutim, često testis i dodatak u isto vrijeme postaju otečene i bolne, postoji otok skrotuma i na osnovu palpaciju podataka za razlikovanje torziju od epididimitis nemoguće. Međutim, kada nema torziju cremasteric reflekse, kao i znaci STD - (npr gnojni sekret iz uretre) - prisustvo oba karakteristika čini vrlo vjerojatno epididimitis.

Ponekad, formiranje skrotuma uzrokovana kila, može se palpira u ingvinalni kanale- u drugim slučajevima, kila može biti teško razlikovati od testisa otoka.

Bolna crvenilo skrotuma bez bol u testisima i epididimisa treba predložiti zarazna proces, ili celulit, ili ranim fazama gangrena Fournier.

Vasculitic osip, bol u trbuhu, i artralgija sindrom karakterističan sistemskih vaskulitisa, kao što je u ljubičasto Johann Lukas Schonlein - Henok ili poliarteritis nodosa.

dodatne studije. Dodatne studije se uobičajeno obavljaju:

• Analize i urinokultura (kod svih pacijenata).
• Studije o spolno prenosive bolesti (svi pacijenti sa abnormalnim rezultatima testa urina, pražnjenja i dizurija).
• Kolor dopler da se izbegne uvijanja (kada otstutstvii drugih očiglednih razloga).
• Druge studije uslovljeno kliničkih podataka.

Uvijek je potrebna analiza i urinokulturu. Dokaz u korist IMP (npr piurije, bakteriurija) ukazuju epididimitis. Kod pacijenata sa dokazima IMP i pacijenata sa pražnjenja uretre ili dizurija potrebnih za STD testiranje, kao i drugih bakterijskih uzročnika UTI.

Pravovremena dijagnoza je ključna torzije. Ako su podaci inspekcije sa velika vjerovatnoća ukazuju na uvijanje, hitno hirurško revizija se obavlja u zamjenu dalju istragu. Ako podaci dvosmislena, i nijedan drugi uzroci akutnog skrotuma bola jaje, obavlja kolor dopler ultrazvuk. Ako je dostupna, možete koristiti radionuklida skeniranje, ali je manje osjetljiva i specifična.

Tretman bolova u skrotum

Tretman je usmjeren na uzrok boli u skrotum i mogu se razlikovati od hitnu operaciju na recept u mirovanje (torzija gidatidy). Ako postoji torzije, obično zahtijeva hitnu operaciju (u roku od 12 sati nakon pojave simptoma bolesti). Hirurški detorsiya jaje odmah ublažava bol i bilateralnih orhidopeksija odvija istovremeno sprečava ponavljanje uvijanja.

Za ublažavanje akutne boli prikazani lijekove protiv bolova, kao što su morfin i drugih opijata. U slučajevima bakterijske epidimitom ili orhitis prikazan antibiotika.

Posebno u starijih bolesnika

Torzije je rijedak u starijih muškaraca, a kad se dogodi, to je obično izraz atipičnih i stoga se dijagnosticira kasno. Stariji muškarci često posmatra epididimitisa, orhitis i povrede skrotum. Preponske kile, perforacija debelog crijeva ili renalne kolike može uzrokovati bol u skrotum kod starijih muškaraca.

Video: išijas - Simptomi i uzroci, liječenje. Iz onoga što je bolna leđa? Dijeta za išijas