Kriptorhizam u djece: liječenje posljedica, uzroci, simptomi

Dijagnoza se temelji na inspekcije, ponekad praćen laparoskopija. Tretman -hirurgicheskaya orhidopeksija.

Oko 0,8% muške bebe zahtijevaju liječenje.

Patofiziologija kriptorhizam kod novorođenčadi

Po pravilu, testisa razvijati u 7-8 tjedna trudnoće i da su proksimalno od unutrašnjeg ingvinalni prsten oko 28 tjedna, kada počinju da se spuštaju u skrotum, koji se šalje sažete mezenhim (gubernakulum). testisa silazak u skrotum posredovan hormona (npr androgena, Mullerian inhibirajući faktor), fizički (npr gubernakulyarnoy regresija intraperitonumsko pritisak) i vanjski (npr, izloženost estrogenima ili androgena majka) faktora.

True nespušteni testis se zaustavlja u toku spuštanja u ingvinalni kanal. Ektopična jaje - jaje normalno spuštena kroz vanjski prsten, ali je odbacio u pogrešnom pravcu i koji je izvan normalnog silazak put (npr u suprapubičnom području, površine prepone torba, perineuma ili unutar butine).

komplikacije. Kriptorhizam može dovesti do poremećaja reproduktivne funkcije i povezana je sa rakom testisa, uglavnom u nespušteni testis, a naročito kada intraabdominalnog pogrešnu lokaciju. Međutim, kod pacijenata sa nespušteni testis u 10% karcinoma razvija u normalnom organizmu. U nedostatku tretmana intraabdominalnog testisa može doći do torzije, manifestira simptomima akutnog abdomena. Gotovo sve bebe koje su pronašli nespušteni testis, imaju i preponske kile (patent processus).

Uzroci kriptorhizam kod novorođenčadi

Kriptorhizam je gotovo uvijek idiopatska. Oko 10% slučajeva su dvustoronnimi- oprez mora biti visok kada je ženski virilizacijom uzrokovane kongenitalna adrenalna hiperplazija fenotipskih dječaka sa kriptorhizam, bilateralnim neopipljiv po rođenju (posebno u saradnji sa hipospadiju).

Simptomi i znaci kriptorhizam kod novorođenčadi

Oko 80% skrotuma na rođenju pustaya- u drugim slučajevima, testisi opipljiv u skrotum po rođenju, ali raste sa povećanjem zbog vanmaterične gubernakulyarnogo prilogu koji sprečava testisa normalno spuštaju u skrotum. Preponske kile rijetko izaziva opipljivo, ali često naći, posebno u dojenčadi (ali rjeđe kod pacijenata sa ektopične kriptorhizam).

Dijagnoza kriptorhizam kod novorođenčadi

• Kliničku evaluaciju.
• Ponekad laparoskopija ili test sa stimulacijom horiogonadotropina ljudskih (hCG).

Nespušteni vanmaterične i testise treba razlikovati od hypermobile (retraktilnyh) testisa, koji se nalaze u skrotumu, ali se lako izvući u ingvinalni kanal. Dijagnoza je fizičkim osmotra- topao ambijent, tople ruke doktora i pacijenta je mirno važno da se spreči stimulaciju opoziv testisa.

Kod pacijenata sa jednostranim neopipljiv testisa spuštena jaja veći od očekivanog veličine, može ukazivati ​​na atrofični nespušteni yaichka- zahtijeva potvrdu koristeći abdominalne laparoskopija.

Kada bilateralni neopipljiv testisa provesti hCG stimulacije. Pacijenti dobiti hCG injekcije do 2000 ME intramuskularno jednom dnevno za 3-4 dana-odlučan sadržaj testosterona u krvi, luteinizirajući hormon (LH) i folikul stimulirajućeg hormona (FSH) testosterona injekcije i 24 sata nakon posljednje injekcije. Pacijenti sa bilateralnim kriptorhizam treba odgovoriti proizvodnju testosterona, a pacijenti bez testisa (uključujući i genotipske ženski) ne proizvode ga. Osim toga bazalni nivo FSH i LH može pokrenuti.

Tretman kriptorhizam kod novorođenčadi

• Operacije.

Opipljiv tretman kriptorhizam je operacija orhidopeksija na kojoj je jaje prebačen u skrotuma i našivenim mestu- povezana kile također smanjena. Kada neopipljiv kriptorhizam provesti trbušne laparoskopiyu- ako je jaje lokaliziran, on se hirurški fiksirana na mjestu, ako je atrofični, tkivo je uklonjeno. Operacija se mora obaviti u dobi od oko 6 mjeseci, jer rane intervencije povećava potencijal plodnost i smanjuje rizik od raka. Osim toga, što je manji beba, kraće udaljenosti potrebne za pomicanje jaje u skrotum. Atrofične kriptorhizam najvjerojatnije je rezultat prenatalnog torzije.

HCG intramuskularno u 250-1000 ME 2 ili 3 puta tjedno u trajanju do 6 tjedana mogu stimulisati domaću proizvodnju testosterona i testisa ubrzava propust ili potpuni, ili na odgovarajući način za njihovo palpacija, povećava dotok krvi ili počne dva procesa, što znatno pojednostavljuje rad.

Bez intervencija je potrebna na retraktilnyh testise, dok je dovoljan da omogući testise da ostane u željeni položaj u skrotum bez opoziv ako cremasteric refleks nije aktiviran dužinu funikulusa. Hypermobility obično prolazi bez terapije u pubertetu, kada je povećanje testisa veličinu odluka povlačenje teže.