Anomalije testisa

Od testisa abnormalnosti su rođeni oko 1,5-5% djece. Razlikovati abnormalnosti strukture i položaj testisa.

Abnormalnosti monorchism uključuju, anorhia i poliorhizm.

Anomalija je kongenitalna odsustvo oba testisa, što je praćeno hipogonadizam i sindrom. Istovremenog hipoplazije ili odsustvo epididimisa i semenovoda, što potvrđuje i angiografija i ultrazvučne metode istraživanja.

tretman. Hormonske terapije.

Kongenitalna anomalija je u odsustvu jedno jaje. Dijagnoza se temelji na ultrazvuku i angiografski studije i potvrđeno na korak - revizija ingvinalni kanal i laparotomija. Kada se čuva funkcija kontralateralnog testisa nedostatku drugog nema negativan uticaj na reproduktivne funkcije.

Ova malformacija u kojem se nalaze tri ili više jaja (što je rijetkost) testise. Inkrementalni jaje obično zaostaje u rastu, često se nalazi u blizini tla jaje ili, rijetko, u drugim dijelovima zdjelice može biti dodatak i semenovoda.

tretman. Kada poliorhizme tretman je ukloniti dodatne jaje što je povećana sklonost da se razvije rak.

Ova bolest se smatra anomalije u strukturi. Zadovoljava jednoslojni i dvostrani hipoplazija. Veličina gipoplazirovannnogo testisa kod djece je u rasponu od 5-8 mm. Bilateralni hipoplazije testisa kod većine pacijenata u pratnji hipogonadizam. Ona preporučuje kontinuirana hormonska terapija.

Anomalije u položaj testisa su najčešći. To uključuje kriptorhizam i testisa ektopija.

Ova malformacija, u kojima jedan ili oba testisa u vrijeme razvoja fetusa nije spuštena u skrotum. Nalaze se ni na zemlji donjeg pola primarne bubrega, u trbušnoj šupljini ili u ingvinalni kanal. Najčešće dijagnosticiran prošle lokalizacije.

Je kriptorhizam Razlog su mehanički faktori ometaju spuštanje testisa u skrotum (nerazvijenost i pogrešnom pravcu processus vaginalis peritoneuma i ingvinalni kanal, nepravilnog postavljanja vodiča kablova, brojni vlaknastih priraslice fiksiranje testisa i funikulusa na okolna tkiva, itd), i nesposobnost da se odgovori na gonada hipofize poticaja, kojim se uređuje funkciju testisa.

Uglavnom jednostrano kriptorhizam (50%), bilateralni, da se izabere na 20%. Prema podacima iz literature, kriptorhizam frekvencija kreće 1,1-5%. Spuštanje jaja uvijek ne završi u trenutku rođenja djeteta, posebno kada je mala tjelesne težine - manje od 1500 Kasnije, tokom prvog mjeseca života sama po sebi spušta u skrotum na 10-20%, a za narednih 6 mjeseci - čak i na 30% novorođenčadi. Ove podatke treba uzeti u obzir pri odabiru strategije liječenja.

Razliku između pravih i lažnih kriptorhizam. Za ovo drugo se odlikuje mogućnost rušenja testisa u skrotum, ali se vraća u svoj prvobitni položaj. Za većinu djece, ovo jaje je prošao vanjski otvaranje ingvinalni kanal. operacija se preporučuje - sa smanjenjem njegove veličine u dobi od 5-7 godina.

Na obrascu prepone pravi nespušteni testis je često podvrgnut traume. Nespušteni testis zaostaje u razvoju, to je manji nego što je normalno, posebno u trbušnoj obliku koji je izložen na povišene temperature (to je u trbušnoj šupljini na 2-3 ° C viša nego u skrotum). Na nespušteni testis postoje značajne sklerotičnih promjene. U 70% slučajeva u testisa nalazi proksimalno ingvinalni kanal, utvrditi različite anomalije.

endokrini poremećaji, odsustvo u skrotum jednog ili dva testisa, tup bol povezana sa odloženim propust testisa u ingvinalni kanal ili njegovog kršenja, - glavni simptomi kriptorhizam. U bilateralnim kriptorhizam u 12% dječaka snimljenih endokrinoloških poremećaja: zaokruženost trupa i ekstremiteta, pretjerane taloženja potkožno masno tkivo u stidne području, stražnjice, bedra, genitalije hipoplazija.

Pri pregledu, obratite pažnju na nerazvijenost jednog ili oba poluvremena skrotuma. Prepone se ponekad pronađena oteklina - ingvinalni Cryptorchid. U ovom slučaju, jaje može biti pokretne u ingvinalni kanal. U dvosmislen slučajevima je preporučljivo posegnuti za radionuklida scintigrafija, ultrazvuk skeniranje, laparoskopija, i testikuloarterio- venografije, CT. Većina kliničara vole laparoskopija.

Kriptorhizam u 20-80% slučajeva u kombinaciji sa preponske kile. Pravovremena dijagnoza i liječenje nespušteni testis su važni za očuvanje svojih Germinal i endokrine funkcije, kao i zbog opasnosti od svojih maligne transformacije je uočena u 15-40% slučajeva.

Treba razlikovati od ostalih anomalije kriptorhizam: false kriptorhizam, testisa ektopija, anorhia, monorchism.

Kada lažni kriptorhizam testis otkrivena u korijenu penisa ili ingvinalni kanal i palpacija je moguće lako srušiti u skrotum. Skrotum u ovom stanju uobičajenu formu. U slučaju otkrivanja smanjenje iznosa prikazana testisa hormonska terapija, dok je neefikasnost - kirurgija. Kada je otkrivena ektopične testisa na različitim mjestima: u prednjem području prednjeg trbušnog zida od aponeurozu vanjskog kosog trbušne mišiće, u stidne području, na kuku ili preponama, u korijenu penisa. Kirurško liječenje - obaranje jaje na dno skrotuma.

tretman. Presudnu ulogu u liječenju igrati rok za njegovu realizaciju. A morfološka studija biopsije nespušteni testis instaliran znakove degenerativnih promjena u tkiva testisa već 8 mjeseci starosti, ali najveća promjena - u 5-7 godina starosti. Zbog toga, u ovom trenutku, tretman kriptorhizam preporučuju počevši od 2-3 godine starosti.

Za konzervativno liječenje djece s bilateralnim i jednostranim kriptorhizam naselje kada postoje značajne endokrini poremećaji. Dodijeliti intramuskularne injekcije ljudskih horiogonadotropina za djecu do 10 godina u dozi od 500-1000 IU, star preko 10 godina - 1500 IU (2 puta tjedno za mjesec dana). Sa pozitivnim rezultatom, ponoviti tretman nakon 3 mjeseca.

U slučaju neuspjeha konzervativne terapije u odsustvu indikacije za njenu primjenu bi trebao biti obavljanje operacija. Postoje dvije grupe poslova:

1) jednokratni obaranje u skrotum jaja sa ga pričvrstiti na zid ili zid ili skrotuma crtež jaja je pomoću debele svile prediva izvući kroz svoje ljuske i skrotuma tkiva spolja i pričvrstiti na unutrašnje površine femura (Slika 1). -

2) dvuhmomentnoe ispadanja s blokiranjem jaje šalje preko skrotuma rez, do gole fascije lata sa kasnijim anastomoze skrotuma kože i femura (prva faza), a disekcija anastomoza (2-3 mjeseca) sa kretanjem testisa u skrotum (druga faza).

Izbor vrsta operacije se određuje kada se izvršava - ako nema minimalne tenzije elemenata funikulusa prvu grupu operacija koriste potapanjem jaja u skrotumu, kada je u nedoumici - druga grupa.

Kod odraslih orhidopeksija rade jednom trenutku, napetost u skrotum smanjenja kanala testisa vrši pomoću debele svile ligatura izvući kroz ljuske jajeta, izveden kroz otvor na dnu skrotuma i spolja fiksno na neki način unutrašnje površine femura. 1-1,5 mjeseca nakon operacije se preporučuje da se hormon: ljudski horiogonadotropina intramuskularno u isto dozama i na iste datume kao u obavljanju konzervativne terapije. U posljednjih nekoliko godina, u nekim klinikama koristi laparoskopsku metodu kirurško liječenje kriptorhizam. Kada dijagnosticiranje abdominalni oblik kriptorhizam kratak funikulusa i testisa parenhima očuvan ponekad autotransplantacija jaje koristi.

Prognoza kriptorhizam ovisi o vremenu početka liječenja, stupanj morfoloških testisa poremećaja strome i poremećaja cirkulacije prilikom obavljanja funikulizisa. Prilikom pružanja medicinske njege do 3 godine normalno sposobnost da se oploditi se čuvaju u 87%, u starijoj dobi - u 47% slučajeva. Oligo ili teratospermia sa smanjenim pokretljivost spermatozoida često zabilježen u bolesnika sa bilateralnim kriptorhizam i pružanje operativne pomoći u kasnijim fazama. 

Za razliku od kriptorhizam testisa ektopija odlikuje lokalizacije pod kožu prepona butine, perineum ili u suprotnom polovini skrotum. U skladu s tim razlikovati ingvinalne, femoralne i prepona krst vanmaterične testisa. Najčešći prepone. Uzrok anomalije su mehanički prepreke za ulazak u skrotum.

Operacije testisa ektopija se obično vrši u dobi od 6 godina u jednom koraku, jer je dužina funikulusa u svim slučajevima, to je dovoljno. Prognoza je uglavnom povoljna. U unakrsnom nije potrebno liječenje ektopične testisa.

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI et al.

urologija

Udio u društvenim mrežama: