Testisa raka kod muškaraca: simptomi, znakovi, prognoza, uzroci, dijagnoza, liječenje

Dijagnoza se postavlja ultrazvučno. Tretman uključuje orhiektomija i ponekad limfadenektomije, radioterapija, kemoterapija ili njihova kombinacija.

rak testisa je najčešći tip čvrstih malignih tumora u muškaraca starih 15-35 godina, oko 8500 slučajeva otkrivenih svake godine. Kod pacijenata sa kriptorhizam bolest javlja u 2,5-20 puta više. Povećani rizik se smanjuje ili ispao, ako orhiopeksija obavljaju mlađe od 10 godina. Rak također može javiti u ortotopna kontralateralnog testisa.

Uzroci raka testisa kod muškaraca

Većina tumora su izvedeni iz primordijalne klica ćelija. tumori klica ćelija su podijeljene u seminomas (40%) i nonseminoma (tumori koji sadrže bilo neseminomnyh komponente). Seminom uključuju teratoma, rak embrionalni, endodermalnog sinusa tumora (žumanjak sac tumora) i horiokarcinom. Često u kombinaciji histološki embodiments, sadrži elemente kao što teratokarcinomi i teratoma embrionalni karcinom. Funkcionalna intersticijske ćelija raka testisa je rijedak.

Čak i kod pacijenata sa lokalizovan tumorima bi trebalo da bude u stanju skrivene limfni ili visceralni metastaza. Na primjer, gotovo 30% pacijenata sa seminom reditsiv razvio iz limfnih ili visceralni metastaza ako ne dobiju adjuvantne tretman nakon orhiektomija (posmatrano). Rizik od metastaza na horiokartsionome najveći i najmanji na teratoma.

Sarkom, rabdomiosarkom, najčešći, rijetko, uglavnom kod djece.

Simptomi i znakovi raka testisa kod muškaraca

Kod većine pacijenata, bolest se manifestuje pojavom obrazovanja u skrotuma, što je bezbolan ili ponekad povezane sa tupim, boli bol. Kod nekih pacijenata, krvarenje u tumor može izazvati ozbiljne lokalne bol ili osjetljivost. Mnogi pacijenti nađu svoje nakon formiranja manjih povreda skrotum.

Dijagnosticiranje raka testisa kod muškaraca

Mnogi pacijenti pronaći formiranje vlastite tijekom samo-ispitivanja. Mladići treba ohrabriti da mjesečno samo-palpacija testisa.

Izvor i priroda formiranja skrotuma treba biti jasno uspostavljena, kao Većina formacije skrotum su maligne, ali većina vneyaichkovyh formacije -dobrokachestvennymi- njihove diferencijalne dijagnoze o fizičkom pregledu može biti teško. Ultrazvučni pregled skrotuma mogu potvrditi testisa lokalizacije obrazovanja. Ako se potvrdi prisutnost formiranja jajeta, neophodno je da se mjeriti serumske koncentracije tumorskih markera i -fetoproteina -horionicheskogo gonadotropina i čine grudi x-ray. Zatim pokazuje područja istraživanja paha- funikulusa je stegnut i pušten prije bilo manipulacija pogođenim testis.

Ako se potvrdi dijagnoza raka, morate provesti CT. Tkaninu, proizlazi iz rada (obično radikalne preponske orhiektomija) gistopatolozhcheskuyu pomaže dobiti važne informacije, posebno na odnos komponenti histološkog tumora i intratumorska limfovaskularnom najezde. Na osnovu ove informacije moguće je predvidjeti rizik od skrivenog limfnog i visceralni metastaza. Kod pacijenata sa seminom javlja se u oko 30 rizik posto od recidiva, bez obzira na normalan rendgen sliku metode istrage, normalan nivo serumskih markera i putatively lokaliziran proces. Seminom takvih pacijenata ponoviti u oko 15% slučajeva.

Prognoza od raka testisa kod muškaraca

stopa preživljavanja je 5 godina je preko 95% u bolesnika sa seminom i seminom, testisa ili sa ograničenim seminom u samicu metastaze retroperitonealna organa. stopa preživljavanja od 5 godina za pacijente sa višestrukim metastazama ili retroperitonealna sa plućnom i drugim viscelarnih metastaza u rasponu od 48%.

Liječenju karcinoma testisa kod muškaraca

Radikalni ingvinalni orhiektomija je temelj liječenja i pomaže pružiti važne dijagnostičke informacije.

Terapiju zračenjem. Standardna metoda liječenja za jednostrani seminom nakon orhiektomija je terapiju zračenjem, obično u dozi od 20-40 Gy u regiji para-aorte do dijafragme sloj. Trenutno ilijačna prepone na istoj strani više nije izložen zračenja. Ponekad se ozračeni kao medijastinuma i ostavio supraklavikularni regija, ovisno o kliničkoj fazi.

Limfoadenektomiya. Kada seminom, mnogi stručnjaci vjeruju da standardni tretman za retroperitonealna limfadenketomiyu. Kada su tumori klinički faza pacijenata bez mogućnosti ponavljanja je aktivan nadzor. Formiranje srednje veličine u limfnim čvorovima može zahtijevati retroperitonealna limfadenektomije i kemoterapije (npr bleomicin, etopozid, cisplatin), ali je optimalan slijed primjene ovih modaliteta nije instaliran.

Neki centri obavljaju laparoskopske limfadenektomije. Česta nuspojava limfadenektomije je anejaculation. Bez obzira na to često je limfadenektomije nerve-sparing, posebno u ranim fazama tumora, što obično Vam omogućava da ejakulacije.

hemoterapija. Prisustvo metastatskih lezija u limfnim čvorovima promjera većeg od 5 cm iznad dijafragme limfne metastaze ili visceralni metastaza zahtijevaju početne kombinacije kemoterapije, nakon čega je hirurško odstranjivanje preostalog tumora mase. tretman je također često pruža dugoročne kontrole tumora. Plodnost se često razbijena, ali u slučaju trudnoće nije dokazana opasnost za fetus.

Dodatne aktivnosti. Kozmetički testisa proteze mogu se ugrađuju u skrotum prilikom orhiektomija. Silikonski implantati nisu dostupne svugdje zbog problema sa silikonske grudi implantata. Međutim, razvijeni su slane implantata.

Za muškarce koji su zainteresirani za očuvanje plodnosti očuvanja sperme prije nego što je potencijalno na raspolaganju radioterapije ili kemoterapije.

gledanje. Gledajući poželjno je kod nekih pacijenata, iako mnogi doktori ne nude pacijentima ove metode, jer to zahtijeva krut protokol postoperativnog praćenja i apsolutnu posvećenost pacijenta u skladu sa Safe Mode. Najčešće se nudi bolesnicima sa niskim rizikom od recidiva. Pacijenata sa visokim rizikom od retroperitonealna limfnih čvorova disekcija se obično izvodi, ili, u nekim bolnicama, umjesto rada 2 ciklusa kemoterapije nakon orhiektomija.

recidiva. Ne-seminom relapsa se obično liječiti kemoterapije, iako kasnije limfadenektomije može biti prikladno u nekih bolesnika s recidivirajućim i lymphogenous bez znakova viscelarnih metastaza. Opservacija se ne koristi tako često kao u seminom, jer nuspojave 2 sedmice tokom terapije zračenjem tako beznačajan, a rezultati u prevenciji pokojnog recidiva su toliko visoke da je razlog za neuspjeh za liječenje manje.