Uboda insekata: tretman prve pomoći

Kod većine pacijenata sa teškom anafilaksije nije primetio nikakve ozbiljne alergijske reakcije.

ispitivanje povreda. Možda, u koži jednog uboda insekta je ostalo da se pažljivo ukloniti. Pažljivo pratiti pacijenta u svrhu što ranije otkrivanje simptoma anafilaksije (generalizirani urtikarija i svrbež, bronhospazam, orofaringealnu edem) zahtijevaju trenutno liječenje.

Peckanje insekata pripadaju reda Hymenoptera (Hymenoptera) klase insekata. Hymenoptera otrova izazvati lokalne toksične reakcije u svim ljudima, a alergijske reakcije samo u prethodno senzibilisanih. Ozbiljnost ovisi o dozi otrova i stepena prethodne senzibilizacije. Pacijenti koji su patili od napada insekata Swarm, a pacijenti sa visokim nivoom IgE yadspetsificheskogo su u najvećem riziku od anafilaktičkog shoka- mnoga djeca nikad ne riješi ovaj rizik.

Iznenađujuće, mnogi ljudi traže medicinsku pomoć sa uboda insekata i komplikacija nakon uragana i drugih prirodnih katastrofa.

Najveći podgrupa Hymenoptera:

• pčele (npr pčele, bumbara);
• osopodobnye;
• formitsidy.

pčele obično ne grizu bez provokacija, ali afričkih pčela (pčela ubica), migranti iz Južne Amerike, koji žive u nekim južnim i jugozapadnim Sjedinjene Države, naročito agresivni ako su uznemireni.

Pčele imaju tendenciju da grizu jednom i ostavili otrov u ranu, uvodeći na taj način otrov i ubiti insekata. Smatra se da je uzrok morbiditeta zalogaj melittin. Otrov afričkih pčela nije jači od drugih meda pčelinjeg otrova, ali izaziva više teške posljedice zbog činjenice da su ovi insekti napadaju roj i proizvoditi više ugriza, što povećava dozu otrova. U SAD-u, pčelinji ubodi izazvati u 5-4 puta više smrtnih slučajeva od ugriza zmija.

ose. Osa ubosti malo nazubljeni i ne ostane u koži, tako da se može primijeniti više uboda. Njihov otrov sadrži fosfolipaze i Hyaluronidase proteina označen antigen 5, većina alergijske. Iako ose su i ne grizu bez provokacija, ali su gnijezda u neposrednoj blizini kuće i provociranje sastancima česta pojava. Hornets izazvati najviše alergijske reakcije u odnosu na druge insekte u Sjedinjenim Američkim Državama.

vatrenih mrava nalaze se u južnim državama, posebno u području Meksičkog zaliva, gdje u urbanim sredinama, oni mogu ubosti do 40% stanovništva, uzrokujući najmanje 30 smrtnih slučajeva godišnje. Postoji nekoliko tipova, ali vatru mrav Red uvezene Prevails i uzrokuje povećanje broja alergijskih reakcija. Ant kurac, ponovo steći uporište u lice i ugriza, savijanje tijela u luku oko ugriza. Otrov posjeduje hemolitički, Citolitički, antimikrobno i insekticidni svoystvami- tri ili četiri male vodene frakcije proteina može izazvati alergijske reakcije.

Cat caterpillar moljac (Megalopyge opercularis) iz reda Lepidoptera (leptiri Lepidoptera), također poznat kao ASP. Ovo je jedna od najotrovnijih gusjenica u Sjevernoj Americi. Ovi su gusjenice endemske na jugu SAD-a i žive u sjenovitim drveća i grmlja oko kuće, u školama i parkovima. Oni imaju oblik suze i prekrivena dugom svilenkastom dlake, nalik komad vune ili krzna. Njihova boja varira od žute ili sive do crvenkasto-smeđe boje. Otrovne dlačice dodiruju kožu kada je gusjenica je zbrisao ili pritisnuta.

Otrov izaziva ozbiljne lupanje bol, peckanje i osip sa eritematozni pyatnami.U osjetljiviji pacijenti mogu pojaviti žulj, mučnina, bol u trbuhu, glavobolja, limfadenopatija, limfadenitis, šok i respiratorne insuficijencije. Rana bol obično splasne u roku od sat vremena, a zritematoznye mrlje nestati u jednom danu.

Tretman lokalne reakcije uključuje pričvršćivanje gips na ranu i guli ga ukloniti pristalica vlasi. Primjenom sode bikarbone, suspenziju ili losion za opekotine od sunca mogu umiriti i privrženost kocku leda ublažava bol. simptomatska terapija sistemskih reakcija. Tretman akutne reakcije, kao što su uboda insekata.

simptomatologija

Lokalne reakcije na ubod pčele i ose - neposredna osjećaj gori, prolazne bol. Ujeda svrab, eritem dio se formiraju i pečat otok na nekoliko centimetara preko. Otok i eritem obično dostići vrhunac nakon 48 sati, mogu ostati tjednima, ali može uključiti cijelu ekstremiteta. Takvih lokalnih kemijskih flegmone često u zabludi za sekundarne bakterijske flegmone, što je više bolna i nije specifičan za otrov intoksikacije. Alergijske reakcije su urtikarija, angioedem, bronhospaz-IOM-a, uporni hipotenzija ili sochetaniem- sama edem nije manifestacija alergijske reakcije.

Simptomi i znaci požara mrava Sting -. Pain odmah potom pojavom hiperemija i žulj, koji su često testirani nakon 45 minuta sa sterilnim izgledom bubuljica koja padne nakon 30-70 h Ranque zaražen i ponekad može dovesti do sepse. U nekim slučajevima, oštećenja razvija, odlikuje edem, eritem, svrbež, blister u isto vrijeme ne pojavljuje. Anafilaksije zbog vatru mrav ugriz može imati <1% пациентов. Сообщалось о мононеврите и судорогах.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na kliničkim osnovi. Pčelinji ubod se provjeravaju za prisustvo u rani ubod. Određuje simptome alergije u gornjem i donjem respiratornom traktu. Sekundarne bakterijske apsces je rijedak, ali se uzima u obzir kada su eritem i edem javljaju dan ili dva nakon ugriza (odmah su rijetki), a tu je i znatan bol.

tretman

• Parenteralno davanje epinefrina i antihistaminici za sistemsku alergijske reakcije.
• Uklanjanje svaki pčela ubode.
• Sredstva protiv bolova i antihistaminici da eliminiše lokalnu reakciju.

Ako se utvrdi uboda, to treba ukloniti što je prije moguće. Predložene metode uključuju vytsarapyvanie tanak tupim rub (npr rub novčanice, tupom kraju skalpel, fino sto nož).

Bol, peckanje i svrab mogu brzo smanjiti stavljanjem kocke leda na ugriz i davanje usmeno H₂ blokatori, NSAID, ili oboje. Još jedna efikasna mera primenjuje lokalno će antihistaminik losion sa difenhidramin (difenhidramin) ili triphenylamine, lidokain patch eutekticheskaya (topljiv) mješavina lokalnih anestetika u obliku anestetika kreme, intradermalni injekcije 1% lidokaina (epinefrina 1: 100.000 ili bez) i srednekontsentrirovannye kortikosteroida kreme ili masti (npr triamcinolone 0,1%). novac većine ljudi (npr dodatak mesa) je neefikasan.

U alergijske reakcije antihistaminik intravenozno ubrizgava adrenalin proizvodi- anafilaktička reakcija, intravenozno - rješenja s vazopresornih lijekovima, ako je to potrebno.

Ljudi s poznatom preosjetljivošću na insekt ubode treba nositi pribor za prvu pomoć sa špric napunjena sa epinefrin. Oni treba da se primjenjuju u najkraćem mogućem roku nakon ugriza i nezmamedlitelno potražiti liječničku pomoć. Ljudi sa prethodnim anafilaksije ili alergiju na insekata ubode treba nositi narukvicu upozorenja.

prevencija

Osobe sa anafilaksije u prošlosti su na rizik za ponovljene ugriza. Oni su ohrabreni da sprovede desensibilizaruyuschey imunoterapija. Yadoimmunoterapiya vrlo učinkovit: smanjuje rizik od anafilaksije ponavlja od 50 do oko 10% u roku od 2 godine nakon terapije i do oko 2% u roku od 5-5 godina nakon terapije. Djeca koja primaju imunoterapija otrov, imaju znatno manji rizik od sistemske reakcije na ubode, nakon 10-20 godina nakon tretmana. Imunoterapija otrov izgleda sigurno za vrijeme trudnoće. Terapija protiv otrov će biti dovoljno. Nakon početnog imunoterapija zahtijeva doza održavanja za do 5 godina.

Uboda insekata: Prva pomoć

Lokalne reakcije. Očisti ranu od kontaminacije.

• Se primjenjuje na mjestu ugriza stisnuti sa ledom.
• Tetanus profilaksa se provodi.
• U stabilnom stanju pacijenta može se poslati kući sa preporukom da se odmah obratiti u bolnicu sa pojavom otežanog disanja, teškoće izdisaja, osip, edem, orofaringealnu i raširena svrab.
• Neki stručnjaci preporučuju da se dodijeliti pacijenata sa ugrožena imunološki sistem (dijabetes, visoke doze glukokortikoida) antibiotska profilaksa (npr unutra amoxiclav), ali opravdanosti takvog tretmana nije potvrđen.
• Posebno pažljivo vrši pregled pacijenta, koji je prethodno došlo do sistemske reakcije.

sistemske reakcije

• Pruža otvoreni disajnih puteva. Kada izraženija opstrukcije provesti traheje intubaciju i prebačen pacijenta na ventilator. Edemom larinksa ili laringospazam, nemogućnost traheje intubacije, kao privremenu mjeru do dolaska anesteziologa može preporučiti krikotireotomiyu. To se odvija po veličini kateter 14G ili 16G, kroz koje počinju insuflacioni 100% kisika.
• Oksigenoterapiyu- provodi u slučaju vatrostalnih hypoxemia potrebna intubacija i mehanička ventilacija.
• Intramuskularno epinefrin i opcijski ponovljene primjene svakih 10 minuta pod kontrolom pulsa i krvnog pritiska. U početku je bilo pod upravom intramuskularno epinefrina, kako ne bi gubili vrijeme dok je pokušavao vene kateterizacija.
• Pružaju venski pristup i početi infuzije terapija (za hipotenzije prikazan koloidne infuzije). Ako hipotenzija i dalje postoji, spojite inotropno terapije.
• Intravenske primjene epinefrina može biti potrebno ako pacijent ima ozbiljne hemodinamskih poremećaja. Upravlja sporom intravenskom injekcijom od 500 ug epinefrina na 1 ml / min, a zaustavio kada je uvođenje povećava pritisak.
• Ako se stanje nastavi pogoršavati, počnu intravensku infuziju aminofilin. Epinefrin može biti neefikasno kod pacijenata sa (3-blokatori, tako da treba da imenuje intravensku infuziju salbutamol.
• Ako ugriza kod pacijenta postoji samo bronhospazam, udisanje salbutamol upravlja putem inhalatora. Ako bronhospazam u pratnji sistemske reakcije, epinefrin većina preferira da se u prilogu intramuskularno.
• Hidrokortizon se intravenski u dozi od 100-300 mg chlorpheniramine ili 10-20 mg.
• Nastavljajući uvod blokatori H, histamin receptora (npr chlorpheniramine) - dugoročna upotreba antihistaminika potrebna kada nastavlja urtikarija i svrab.
• Nemojte zaboraviti o lokalnim liječenje rana.

Prevencija uboda insekata

Ako pacijent ima ozbiljne alergijske reakcije na ubode insekata, mora uvijek biti u posjedu poseban set lijekova za brigu o sebi u slučaju ugriza. Sastoji se od napunjenoj štrcaljki s jednom dozom adrenalina za intramuskularne, i chlorpheniramine tablete.

Video: insekata grize -Prvi pomoć | #edblack

kasno manifestacije

Njihov izgled je zbog lokalnih toksične reakcije ili infekcije, barem - serumske bolesti, vaskulitis, purpura Shenlyayn-Henok purpura, hemolize.

Carry rana liječenje i prevenciju od tetanusa.

Posebno je teško razlikovati od lokalnih toksične reakcije infekcije. Preporuči istovremeno dodijeliti unutar antihistaminik i antibiotik.

U označenom edem priložiti udova povišeno mjesto, a kada je fluktuacija s obzirom na drenažu potrebe.