Bite ljudi: posljedica liječenja

Tetanus profilaksa provodi opća načela. Ocijenili status počinioca hepatitisa B i ljudskog ugriza vakcinisana pacijenta ako je to potrebno. Pacijent ujeda osoba može biti zaražena HIV-om, u vezi s kojim se pacijent zahtijeva hitno održavanje hitnog za sprečavanje zaraze HIV-om. Kada grizu osoba može prenijeti virus hepatitisa C, što zahtijeva posebne događaje (event ali prevencija za hitne slučajeve protiv hepatitisa C nisu razvijeni).

Kada ugriz ljudskog pacijenta često zahtijevaju hospitalizaciju i antibiotska terapija: u usnoj šupljini kod ljudi sadrži velike količine aerobnih i anaerobnih patogena koji mogu izazvati ozbiljne zarazne proces nekrotičnog, posebno kada se grizu u regionu stopala ili ruku.

Liječenje antibioticima. Sve rane koje prodiru u dermis, potrebna antibiotska terapija. Usjeva u cilju identifikacije aerobne i anaerobne flora treba uzeti prije liječenja antibioticima. Tretman može početi sa dozom amoxiclav 500/125 mg tri puta dnevno na usta (ili intravenski cefuroksim i metronidazol). Konsultuje sa mikrobiolog.

Bite u području lica. Ako ugriza je izazvao ozbiljnu kozmetički defekt, pacijent treba poslati na konsultacije sa plastičnog kirurga. Ubodne rane treba pažljivo tretirati i dodijeliti pacijenta profilaktičke toku antibiotske terapije. Pacijent je naloženo da u prvih nekoliko dana, 3-4 puta na dan je potrebno ukloniti zavoj i uklonite gnojni ili krvavi pražnjenja.

Bites u ruci. Takvi pacijenti treba da uradi ortoped- preporučiti dodatna ispitivanja. Da temeljno liječenje rana. Intravenski prve doze antibiotika, a zatim nastaviti uzimati ga unutra, ako nema znakova sistemske infekcije.

Bites ljudi i drugih sisavaca su česti, a ponekad izazvati ozbiljna oštećenja i invaliditeta. Najčešće pate ruke, noge i lice, iako ljudski ugriza se može desiti u grudi i genitalije.

Pocus velike životinje ponekad dovesti do značajnih povreda tkiva, oko 10-20 ljudi, uglavnom djece, umire svake godine od ujeda pasa. Međutim, većina ugriza izazvati ranice

rizik od infekcije. Osim toga ozljede tkiva, primarna opasnost zaražen ugriz mikrobiološke flore usta. Ljudski ugrizi teoretski može prenijeti virusni hepatitis i HIV infekcije. Međutim, prenošenje HIV-a je malo vjerovatno, jer koncentracija virusa u pljuvački je znatno niži nego u krvi, i inhibitora sadržane u pljuvački, što virus neefikasan.

Rizik od bjesnila kroz ugriza pojedinih sisavaca. U SAD-u, majmun ugriza obično se javljaju u osoblje koje radi sa laboratorijskim životinjama, uz mali rizik od infekcije virusom, njegov majmun herpes, što uzrokuje vezikularnom lezije kože na zaražena područja, što može dovesti do encefalitisa, često fatalne.

Video: Sting veliki gušter, ili o tome kako sam se ugrizla Tegu

Bites gornjih ekstremiteta su pod povećanim infektsii rizik takav rizik je posebno karakteristično ljudskog ugriza javljaju iz udarac u usta (ugristi iz straha), najčešći slučaj. Kada zagrizete borbu rane na koži koji se prebacuje iz oštećene strukture, kada je ruka otvorena, hvatanje bakterija unutra, a pacijent često ne traže odmah tretman, omogućavajući bakterija da se razmnožavaju. ljudski ugrizi na drugim mjestima ne nose veći rizik od infekcije od ugriza drugih sisara. Feline ujeda u ruci također imaju povećan rizik od infekcije, dok oštri mačji zubi često prodiru u dublje strukture, kao što su zglobova i ligamenata i malih uboda često zatvoreni.

Dijagnoza ljudskog ugriza

• Pojašnjenje odredbi ekstremiteta, gdje je na sebi ugriza.
• Procjena šteta biti živaca, tetiva, kostiju i krvnih sudova, kao i prisustvo stranih tijela u ranu.

Ljudskih ugriza dobio tokom svađe, često se pripisuju drugim uzrocima, tako da se ne kontaktira vlasti ili da predstavlja osigurani slučaj. Nasilje u porodici se često odbijen.

Rane se mjere u smislu oštećenja osnovne strukture i prisustva stranih tijela. Evaluacija treba da se fokusiraju na detaljnom pregledu funkcija i ugristi veličine. Rane preko spojeva treba pregledati iz pozicije u kojoj su primijeniti (na primjer, sa stisnutom pesnicom) i ispitali u sterilnim uvjetima za procjenu uključivanja tetiva, kostiju i zglobova, i otkrivanje stranih tijela. Rane na sebi pod pritiskom, može imati male ogrebotine, ali im je potrebno da istražuju, da se izbegne dublje oštećenja.

Uzimanje materijala za kulturu iz svježe rane je beskoristan u svrhu antimikrobne terapije, ali je neophodno da se kultura inficiranih rana. Za pacijente sa istraživanjem ljudskog ugriza na hepatitis i HIV-a preporučuje se samo ako se zna ili postoji sumnja da je napadač seropozitivnih.

ugrize sisavaca

Opći principi liječenja su isti kao i kada grizu ljude. Carry rana liječenje, rana otpusta iz preuzima usjeva za detekciju aerobne i anaerobne mikroflore, ako je potrebno, da prevencija tetanusa daje profilaktičke antibiotika kao što je opisano gore. Razmotriti potrebu za bjesnilo profilaksu (vakcine i bjesnila imunoglobulin) u slučajevima kada je ugriz dogodio izvan Velike Britanije ili ugriz šišmiša ili životinje koji se u karantinu. Za konsultacije i priprema vakcina i imunoglobulina treba odmah se obratite lekaru virusnih jedinica.

Bjesnoće se prenosi zaražena pljuvačke, pada na oštećenu kožu ili udisanjem virusa (iz zaraženih šišmiša). Klinički znakovi - karakteriše prodromalnih perioda, kao i sa bilo virusne infekcije, a kasnije pridružili parestezije i fasciculations. Agitacija, vrtoglavica, grčenje mišića, lokalne pareza zatim razvoj kršenja stabljike. Nakon pojave kliničkih simptoma liječenja bolesti je neefikasan. Značajnu ulogu igraju i prevencije.

Vakcinacija protiv bjesnoće obavlja se kao profilaktička mjera (vakcina se daje u deltoidnog mišića ruke) sve osobe ugroženi ugriza zaraženih životinja (veterinari, ljudi, brinu za životinje, radnike na terenu).

Neki majmuna starog sveta, posebno rezus i makaki makakija su zaražene herpes simplex virus (izaziva majmuna zarazne zaostatka bolest nalik herpes infekcije kod odraslih). Virus se prenosi ugrizom i u kontaktu s oštećenom pljuvačka kožu zaražene životinje ili ljudskog uzroka fatalnih disseminirovany infektivnog procesa. Ako je majmun grize osoba dolazi iz kolonije koja nema virus, dok se rezultati istraživanja potrebno dodijeliti Valacyclovir u dozi od 1 g 3 puta dnevno za 14 dana.

Infekcije kod narkomana koristeći intravenski

U Velikoj Britaniji, većina korisnika droga redovno intravenskim korisnicima droga su zaraženi virusom hepatitisa C, HIV-a, a manje uprljana Australije antigena. Često posmatra bakterijemije i sepse, uzrokovane S. aureus. Kada slušate šum na srcu pacijenta treba obaviti ehokardiografiju da se isključe Internet Explorera. Višestruki zaobljenim plućne infiltrira karakteristika trikuspidne ventila endokarditisa sa septičkim embolije.

nekrotičnog fascitis

stanje pacijenta je obično vrlo teško.

Otkriva crvenilo zonu sa izuzetno bolan i ponekad crepitation na palpaciju. X-ray analiza otkriva plina u potkožnom tkivu. A zadatak od najveće važnosti - hitne debridmana iskusni kirurg. Kašnjenja u dijagnostičke procedure prije operacije nije poželjna, jer ne omogućava vam da biste dobili više informacija.

Spektra patogena često polimikrobne.

Kpindamitsin - važna komponenta svakog šema antibakterijska terapija u nekrotičnog fascitis. Na primjer, sljedeća kombinacija antibiotika može se dodijeliti: ciprofloxacin 400 mg 3 puta dnevno intravenozno kpindamitsin 600 mg četiri puta dnevno intravenski, benzilpenicilin od 1,2-1,4 g svaka 4 sata.

Pacijenti obično zahtijevaju svakodnevno debridmana u operacijskoj sali, au budućnosti - obavljanje rekonstruktivne hirurgije.

Teški akutni respiratorni sindrom

Novi koronarovirusnaya ljudskih infekcije vrlo zarazna respiratornim u bliskom kontaktu koji se javlja uglavnom u zdravstvenih radnika. Chance fekapno-oralnim putem prenosa i potrošača patogena. Bolest se manifestuje groznica, mialgija, razni simptomi oštećenja pluća od naglog pogoršanja u drugom tjednu bolesti. Bolest je rijetkost u prepubertetskog djece i kod odraslih preko 60 godina bolesti u pratnji visokih smrtnosti.

To zahtijeva strogu izolaciju pacijenta i potpunu implementaciju kontrole infekcije.

Prilikom pisanja teksta ovog priručnika (juli 2003. godine) zabilježen je pad aktivnosti epidemije bolesti, ali se može ponovo pojaviti.

Volume terapija nije u potpunosti definiran. Kod pacijenata sa teškom bolešću, neki poboljšanje je moguće postići nakon visokih doza glukokortikoida. Ribavirinom očigledno nije efikasan.

bioterorizam

Trenutno, povećanje svijesti o mogućnosti namjerne upotrebe bioloških i bojnih otrova u društvu. Istorijski, svrha korištenja sredstava za bio-terorizma kuge, salmonele i antraks u vezi sa njihove sposobnosti da pruži akciju bojnih otrova i dodijeliti bioloških toksina. Najnoviji događaji vezani za bioterorizma, dogodio 1995. godine u Tokiju (prskanje gas bojnih otrova sarina u metrou), a 2001. godine u Sjedinjenim Američkim Državama (širenja antraksa spora, nalik na bijeli prah u koverti napisano).

Teroristi koriste u vazduhu put infekcije, ali i kontaminirati hranu i vodu.

Na namjerna distribuciju agent može ukazivati ​​na takve činjenice što je odredište infekcije (npr, pojava slučajeva antraksa u urbanim područjima), pojava kliničkih bolesti kod ljudi nije kontaktirao sa pacijentima sa sličnim simptomima ili iznenadna pojava grupe ljudi sličnih kliničkih simptoma zaraznih bolest. Takvi incidenti i dalje izazivaju zabrinutost.

Ako je bilo sumnje namjernog širenja zaraznih agent je hitna potreba da se informišu i konsultantumikrobiologu CCDC (savjetnik za zarazne usluge kontrolu bolesti).

Grupa od bolesti, agenata koji se mogu koristiti kao agenti bioterorizma uključuju boginja, kuge, tularemije, melioidoza, botulizma, sakagija (zarazna bolest uzrokovana bakterijom Burkholderia mallei), i virusnih hemoragične groznice.

ljudskih i sisara liječenje ugriza

• Pažljiv tretman rana.
• Planirani zatvaranje rane.
• Selektivno korišćenje profilaktičke antibiotika.

Hospitalizacija je naznačeno ako komplikacije zahtijevaju obavljanje direktno praćenje, posebno ako je pacijent velika vjerovatnoća neuspjeha naknadne zapažanja 8 ambulantno. Hospitalizacije treba pokazati u sljedećim okolnostima:

• zalogaj zaraženih ljudskih (uključujući stisnute ozljede šake);
• životinja ugriz, osim ljudskih, umjereno ili teško zaraženi;
• disfunkcija je očigledna;
• rana ugroženi ili su već oštećeni duboke tkiva i strukture;
• to je nemoguće ili teško da se brine za rane kod kuće (ozbiljnih rana na obje ruke ili noge, ruke rana, zahtijevaju stvaranje dugo povišen njihov položaj).

tretman prioritet čišćenje, uklanjanje stranih tijela, zatvaranje rana i prevenciju infekcije.

liječenje rana. Prvo, rana je isprana sa blagim antibakterijskim sapunom i vodom (dovoljno vode iz slavine), a zatim navodnjava sa otopinom natrij klorida preko špric i intravenski kateter. To je moguće koristiti povidon-jod rješenje. Ako je potrebno, primijeniti lokalni anestetik. Nekrotično i devitalizovanog tkiva treba ukloniti.

Zatvaranje rana obavlja se u nekim slučajevima. Mnoge rane u početku treba biti otvoren, uključujući i sljedeće:

• rane;
• rane od ruke, noge, perineum;
• rane od prije nekoliko sati;
• jako kontaminirana rane;
• rane sa teškim edem;
• rana sa znakovima upale;
• rane koje uključuju dubokih struktura;
• rane od ugriza jednog čovjeka;
• ranjavanja u kontaminiranoj sredini (morska voda, terenskim uslovima, otpadne vode).

Osim toga, zarastanje rana kod bolesnika sa oslabljenim imunitetom bolje može teći sa odloženim zatvaranja. Drugih rana (rezovi svježe, kože) može biti zatvoren nakon odgovarajuće sanitaciju.

pokus ruke treba zavojima sa sterilnim zavojima pri kreiranju konačnog radnog položaja. Ako je rana umjerenim ili teža, ruka mora držati u podignutom položaju (npr, koji će biti obustavljen na postolje).

Ugriza na lice u kozmetički relevantnim područjima i rekonstruktivne hirurgije može biti potreban kada se potencijal ožiljaka.

Inficiranih rana može zahtijevati kirurško liječenje, uklanjanje šavova, upotreba losiona, imobilizacije, stvarajući povišeno mjesto i intravenski antibiotici, ovisno o vrsti infekcije i kliničke slike.

antimikrobna. Temeljito čišćenje rane je najefikasniji i važan način da se spriječi infekcije, i to je dovoljno često. Ne postoji konsenzus u vezi indikacije za profilaktičke administraciju antibiotika. No istraživanja su potvrdila neke koristi, ali široku upotrebu profilaktičke antibiotika može dovesti do pojave otpornih na antibiotike mikrobe. Lijekovi ne sprečavaju razvoj infekcije u slučajevima teških kontaminacije ili loše tretira rana. Međutim, mnogi doktori prepisuju profilaktičke antibiotike za ugriza rukama i neke druge ugriza (npr, mačke, majmuni).

Izbor antibiotika za liječenje infekcije, u početku mora biti opravdana životinjske vrste. sjetve rezultate kada su dostupni, ukazuju mogućnosti liječenja.

• U čovjeka i psa ugrize za ambulantno poželjno amoksicilin + klavulanska kiselina za profilaksu ili liječenje. Ampicilin + sulbactam je razumno empirijski izbor za bolničkih pacijenata, pokriva -hemolytic Streptococcus, Staphylococcus aureus i Eikenetla corrodens - mikroorganizmi uobičajeni u kulturama sa ljudskim ugriza, kao i Pasteurelta (Pasteurella) - raznovrsnošću i Capnocytophaga canimorsus, pada u ranu ujeda pasa. Pacijenti sa ljudskim ugriza, alergijske ima osjetljivost na penicilin mogu biti tretirani od strane trimetoprim droge + sulfametoksazola (Kotrimoxazol) plus klindamicin. Za pacijente sa zaraženim psom ugriza, ne može tolerirati penicilin, doksiciklin je prihvatljiva alternativa, osim za djecu >8 godina i trudnice. Eritromicin mogu se koristiti, ali rizik od neuspješnog liječenja je veći zbog stabilnosti mikroflore. Druge odgovarajuće kombinacije uključuju klidamitsin i fluorohinolona odrasle ili klidamitsin + sulfametoksazol i trimetoprim za djecu.
• Bites mačke: Fluorokinoloni se preporučuje za prevenciju i liječenje zbog prevalencije P. multocida. Alternativa za pacijente koji su alergični na penicilin, klindamicin ili klaritromicin je.
• Ujeda vjeverice, hrčaka, zečeva i zamorci tih ugriza rijetko inficiraju, ali ako se to dogodi, oni mogu biti tretirani s istim droge kao ugriza mačaka.
• Majmun Bites: Bites od majmuna treba tretirati profilaktički sa aciklovir intravenski.

Pacijenti ugrizao osoba, potrebno je provesti prevenciju virusnih hepatitisa i HIV infekcije u skladu sa sivim status pacijenta i napadača. Ako je status nepoznat, prevencija nije dodijeljena.