Primarni centralnog nervnog sistema limfoma

Epidemiologija i uzroci

Primarni CNS limfom se razvija ne manje od 2-6% HIV pozitivnih, u skladu sa obdukcije na slici gore. Udio ovog tumora u pacijenata inficiranih HIV čini 15% svih NHL, dok je u opštoj PCNSL stanovništva iznosi 1% svih NHL. To se obično javlja u kasnim fazama AIDS-a kada je broj CD4 limfocita je manji od 50 ćelija po 1 litru i trajno spajanje oportunističkih infekcija.

Simptomi i znaci

Focal neurološkim simptomima, kao što su hemipareza, afazija, fokalne napade.

Cerebralni simptomi: zbunjenost, pospanost, glavobolja.

General, ili "B" -simptomy se javlja u oko 80% pacijenata.

Primarni centralnog nervnog sistema limfom u inficiranih HIV-om ima istu histološku strukturu kao kod pacijenata koji nemaju HIV-a, ali u gotovo svim slučajevima u ćelijama otkrivena EBV.

dijagnostika

MRI - metoda izbora. U tipičnim slučajevima otkrivaju jasno razgraničeno lezija sa intenzivnim signala, često može biti teško razlikovati od lezija karakterističnih za cerebralnu toksoplazmozu.

Citološka likvoru s EBV DNK pojačanje od lančane reakcije polimeraze.

Serološki odgovor na toksoplazmozu.

Ponekad postoji potreba za biopsiju mozga.

SPECT, na primjer sa talij (a, T1). Proučavajući mogućnost primjene ove metode u diferencijalnoj dijagnozi primarnog CNS limfoma, i cerebralne toksoplazmozu.

tretman

Mnogi pacijenti čekaju rezultate studija propisane empirijska terapija protiv toksoplazmoza. Glukokortikoidi trebalo bi biti moguće da se odgodi specifikaciji dijagnoze, jer oni mogu smanjiti veličinu tumora, povećati sjeni lezije sa X-ray kontrastnih sredstava s uvođenjem, i teško nabaviti biopsiju uzorak.

Video: Kako tretirati i izliječiti primarni centralnog nervnog sistema limfoma

Standardne prve linije terapije AIDS-povezana primarni centralnog nervnog sistema limfoma uključuju radioterapija sa zračenje cijelog mozga u kombinaciji sa glukokortikoida terapije. Odgovor na takav tretman je kod 50% solo. Ponekad pribjegavaju subarahnoidalne administraciju kemoterapije, ali podaci podržavaju izvodljivosti sistemske kemoterapije nije dovoljno. Tretman bolesnika s PCNSL trebalo bi biti moguće izvršiti kliničkim ispitivanjima u dvorce.

Liječenje treba uključiti HAART. Međutim, kod pacijenata sa teškim imunodeficijencije koji imaju rizik od primarnog limfoma CNS je posebno visoka, često više lijekova otpor.

Medijan preživljavanja od dijagnoze je 2-4 mjeseci. To je uglavnom zbog teških imunodeficijencija u bolesnika s primarnim limfomom CNS - smrt od njih obično dolazi od oportunističkih infekcija. Zadovoljavajuće funkcionalne aktivnosti u trenutku dijagnoze doprinosi većoj životni vijek, što je rezultiralo u palijativnom tretman sna može dostići 18 mjeseci.