Kongestivnog optičkog diska: liječenje, simptomi, uzroci, faze

Najviše prihvaćena teorija patogeneze je zadržavanje stagnira bradavica, pri čemu je bolest uzrokovana odliva kašnjenja intersticijske tekućine kroz vidnog živca u kranijalni šupljinu. Zbog povećanog intrakranijalnog pritiska se javlja u uvali regiji blokade u lobanji šupljine, kao dura nabori pritisne protiv intrakranijalni dio vidnog živca.

Video: centar Pogled "mikrohirurgija". glaukom

Izdvojiti jednostrane i obostrane, simetrične i asimetrične, jednostavan i kompliciran stagnira optičkog diska. U procjeni jednostrano edem optičkog diska treba biti svjestan mogućnosti njegovog psevdooteka diska.
Prema težini pet uzastopne faze: početno, odvojena, oštro definirane, pod stagnira bradavica atrofije i atrofija vidnog živca.

Treba napomenuti da je ponekad moguće utvrditi granicu papiledemom - optički disk još krvave, izbrisana granice, duž ivice edem optičkog diska postoji pojavu staklastog. Vene blago proširene arterije se ne mijenjaju.

U početnoj fazi edema raste stagnira bradavica i proteže se od ivica do centra OND, vaskularne snimanja lijevak, povećava veličinu i stupanj izraženosti u staklastog tijela-ONH vene proširene, krivudava arterije donekle sužen.

U označenom bradavica ONH stagnira hiperemična značajno povećao u promjeru, prominiruet staklastom, njene granice su mutne. Plovila dramatično mijenjati i prekrivena tkiva edem optičkog diska. Može izazvati krvarenje u okolno disk tkivo i retine. Postoje beličasti žarišta - Mnogo degenerativnih nervnih vlakana.

Pod izrekao gore simptoma dramatično raste stagnira bradavice.

U prelasku na korak atrofija pojavljuje prvo svjetlo, a onda još izraženiji sivkasto ONH. Pojave edema i krvarenja postepeno nestaju.

Video: epiretinal membrane - kirurško liječenje (operacija)

Ostaje normalan, a onda se postepeno počinje da opada kada stagnira bradavice vidne oštrine za nekoliko mjeseci. U procesu tranzicije u fazu atrofije, smanjen vizija brzo napreduje. Također razvijaju polako i promijeniti vidno polje. Atrofija razvija jedinstvene koncentričnih suženje vidnog polja. Treba napomenuti da je u komplikovan stagnira bradavica, što se dešava sa povećanjem intrakranijalnog pritiska, druge promjene u vidnom polju - hemianopsia, centralno skotoma.

Osim toga, za ovu vrstu ustajale sisa odlikuje:

• visoke oštrine kada je izrazio mijenja vidno polje;
• asimetrija oftalmoskopska sliku i stupanj smanjenja vidne oštrine;
• a izraženiji pad viziju za razvoj vidnog živca atrofije.

Myelination nervnih vlakana

Normalno, vidnog živca vlakna unutar očne jabučice bez mijelina. Sa svojim myelination u fundusu formirana porozne bijele mrlje, često pokriva retine plovila i vidnog živca edem, i stvoriti sliku drugog.

Druze vidnog živca u oba oka

Druze formira taloženjem hijalina setchatkoy- kreiranog diska edem utisak (psevdozastoyny disk). Ako vidite spontani pulsiranje retine vene, što je gotovo isključuju papila.

Stajaće optičkog diska (SH) odlikuje otokom zbog povećanog intrakranijalnog pritiska.

Edem nije povezan sa povećanom intrakranijalni pritisak, a ne stagnacija diska. Ne postoje rani simptomi, zamagljen vid se može javiti samo nekoliko sekundi. U mirovanju je disk hitna potreba za dijagnosticiranje njegov uzrok.

Stajaće pogon - je znak povećanog intrakranijalnog pritiska, gotovo uvijek je bilateralne lezije. Jedan od razloga su sljedeći:

• GM tumora ili apscesa,
• GM ozljede ili krvarenja,
• meningitis,
• arahnoidalne priraslica,
• kavernoznog sinusa tromboze,
• encefalitis,
• idiopatska intrakranijski hipertenzija (pseudotumor GM) - stanje pritiska-CSF u odsustvu fokalne lezije.

Faza kongestivnog optičkog diska

U procesu nastanka i trenutni stagnira disk u dinamici razvoja klinički definirati nekoliko faza. Međutim, prema mišljenju više autora o broju fazama razvoja stagnira diska i karakteristike njegovih manifestacija u svakoj fazi raspada. E. J. Tron izdvaja pet faza: u početnoj fazi edema, edem izrazio korak izrečena edema fazi otoka u tranziciji fazi atrofije i atrofiju nakon edem. O. Sokolova, na osnovu podataka iz floresceinom angiografija, identificira tri faze razvoja stagnira diska: početni, faza označena promjene, faza tranzicije u atrofije vidnog živca.
Obično u oftalmoloških i neyrooftalmologicheskoy praksi, ovisno o prirodi ozbiljnost promjene fundusa su pet uzastopnih faza kongestivnog optičkog diska.

U zavisnosti od uzroka specifičnosti razvoja i, uglavnom, o brzini diska stagnira razvoj u kliničkom toku procesa privremeno razlikovati pet faza:

• Početnoj fazi;
• teška faza;
• izgovara (poodmakloj fazi);
• predterminalnaya korak;
• kraj fazi.

U početnoj fazi karakteriše pojavom blago oticanje regionalnih diska, svjetlo stushevannostyu njenih granica, manje vystoyanie disk na staklastom. Edem u početku se javlja u gornjem i donjem rubove diska, a zatim se širi na nosne stranu. voziti visok rub za duži boravak bez edema, otok i onda snima i vremenske odjela diska. Postepeno otok proširuje na cijelu površinu diska, hvatanje i vaskularne lijevak zoni. Kao rezultat toga, širenje edema na retine nervnih vlakana sloj mrežnice oko diska postaje tihi radijalne brazde. u području diska se ne mijenja arterije, vene malo proširio, ali se poštuju crimp vene.

Teška faza pokazuje daljnje povećanje u veličini diska u avionu fundusa, njegova istaknutost i izraženiji stushevannostyu granica. Postoji blago sužavanje arterija i vena više. pojavljuje zavojitost vena. Djelomično preklapaju plovila edematozna tkiva. Počinju da se pojavljuju male krvarenja u marginalnim području diska, kao i oko disk kao rezultat venskom stazom, kompresije vena i ugrožavanja integriteta zidovima malih krvnih sudova. Posmatrano formiranje bijelog žarišta ekstravazacije u edematozne zoni disk tkiva.

Naglašenom faza nastaviti rasti fenomen stagnacije. Nastavlja da raste vystoyanie disk, ponekad dostiže 2-2,5 mm (što odgovara 6,0-7,0 hipermetropnog refraktivne dioptrija izabere refractometrically). Značajno povećao promjer diska, do značajnog hiperemija disk kao rezultat daljnje pogoršanje venskog odliva. Plovila na disku su loše potapanjem u oticanje tkiva. Na površini diska i u zoni krvarenja pojavljuju različite veličine i manje beličasto žarišta. Beličasto žarišta su manifestacija početnih degeneracije nervnih vlakana (aksona retine ganglijskih ćelija). Rijetkost ovih žarišta pojavljuju u peripapillary području diska, pa čak iu makularne području, sa radijalnom pravcu kao obliku zvezde, kao i bubrega retinopatije. Takozvani psevdoalbuminurichesky neyroretinit.

Predterminalnaya korak (oticanje u tranziciji atrofije) produžen postojanje edem karakterizira pojave prvih znakova atrofije vidnog živca, vidljiva ophthalmoscopically. Čini se sivkasto disk na pozadini smanjenje edema. Kalibar vene postaju manje crimp smanjuje. Riješiti krvarenje, bijele žarišta gotovo u potpunosti nestati. Smanjena granica diska, postaje granica off-bijele hladu disku ostaju nejasni. Odlučna vidnog živca atrofija s djelomično očuvanim edematozne svoje granice.

Završnoj fazi - fazi sekundarne optičkih atrofije. Optički disk postaje blijedo sive boje s nejasan granica. Arterija sužena na disku, njihov broj je smanjen (u odnosu na normu), venske mreža teži skoro normalno. Stupanj blanširanje optičkog diska ovisi o smanjenju broja krvnih sudova na disku, kao i glija proliferacije i vezivnog tkiva.

Simptomi kongestivnog optičkog diska

U početku zamagljen vid ne može manifest, ali može biti kratkoročno zamagljen vid, odsjaj, zamućenje siluete, dvostruki vid ili gubitak vida boje za nekoliko sekundi. Pacijent može doći do drugih simptoma povećanog intrakranijalnog pritiska.

Oftalmoskopija možete vidjeti debele, zagušenim i edematozne optičkog diska i retine krvarenja oko disk, ali ne i na periferiji. Samo diska edem, nije praćen karakterističnim promjenama povećanog intrakranijalnog pritiska na retina ne može se smatrati stagnacije.

U ranim fazama oštrine bolesti i učenik reakcija na svjetlost ne utiče, tako da promjenu predlaže zapuštenom stanju. Provjera polja pogled može otkriti ogromne poremećaje u obliku slijepe točke (goveda). U kasnijim fazama kada perimetriju može otkriti tipične nedostatke povezane s oštećenja nervnih vlakana (polja gubitak sektora), i gubitak perifernog vida.

Dijagnoza kongestivnog optičkog diska

• Klinički pregled.
• Neposredne vizualizaciju GM-a.

disk oticanje stupanj može se odrediti u odnosu na optičke snage objektiva potrebno za fokusiranje na oftalmoskopi u većini povišenom području diska i u netaknutoj dijelovima retine.

Za razlikovanje stagnacije drugih uzroka edem optičkog diska, kao što su ZN neuritis, ishemijska neuropatija, hipotenzija, uveitis ili psevdootek disk (npr druze ZN), potrebno je izvršiti temeljitu oftalmološki pregled. Ako je klinički pregled ukazuju na prisustvo stagnacije, hitna potreba da se sprovede MRI sa gadolinijum ili CT sa kontrastom da isključi intrakranijalnog mase lezija. Lumbalna punkcija i mjerenja TSVZH pritisak može se vršiti samo ako nisu pronađene intrakranijalnog lezije prostora zauzimaju, inače veliki rizik zaglavljivanju moždanog stabla. Metoda izbora za dijagnozu psevdooteka disk zbog druze ZN je ultrasonografija (3 modu.

Liječenju kongestivnog optički disk

Hitno liječenje u cilju uzrok bolesti, pomažu u smanjenju intrakranijalni pritisak. Ako to ne umanjuje mogućnost sekundarnih atrofiju SA i zamućen vid i drugih teških neuroloških poremećaja.

ključne tačke

• Stajaće pogon ZN ukazuje na povećanje intrakranijalnog pritiska.
• Osim hiperemična edematozna disk, pacijent obično može posmatrati retine krvarenja oko disk, ali ne i na periferiji.
• Patološka slika retine dno obično prethodi poremećaj vida. Neophodno je da se odmah izvrši vizualizaciju struktura GM-a.

Ukoliko se ne nalaze lezije prostora zauzimaju, imate lumbalnu punkciju sa mjerenje CSF pritiska.

• Terapija je usmjeren na uzrok bolesti.