Traumatska oštećenja vidnog živca

U literaturi postoji veliki broj radova koji se bave oštećenja vidnog živca.

Oštećenja vidnog živca

Izolovani oštećenje vidnog živca su vrlo rijetki. Tipično, disk je oštećen sa drugim tkivima oka. Uvođenje metala fragmenata u optički disk je izuzetno rijetko u oftalmoloških praksi. Obično takvim slučajevima dovesti do dramatičnog smanjenja vizualne funkcije, ovisno o veličini fragmenta da se infiltriraju disk. VI Morozov posmatrano pacijenata sa prodire ozljede oka uz punu transparentnost, refrakcije medija i uvođenje najmanji fragment sadrže gvožđe u optičkom disku. U ovom slučaju nije bilo oštećenja centralnog arterije i vene retine. Vidna oštrina bila jednaka 0,7 u vidnom polju imali apsolutno paratsentralnaya skotoma odnosno implementirati fragmenata. Splinter je uklonio vnutripolyusnogo solenoida - magnetni. Vidna oštrina i vidno polje ostao isti.
Kada ubodne rane i pucanj orbiti, kao i orbite jačine polja modrice oko i mogu nastati odreda vidnog živca sa disk iz skleralna prsten. U ovom slučaju, postoji pomak od vidnog živca pozadi. Ovo stanje se definira kao evulsiya vidnog živca (evulsio nervi optici). Pa-togistologicheskie daljinski studija oku otkriva da postoji prekid u evulsii rešetke ploča i mekom vidnog živca plašt na skleralna prsten. Ponekad se lomi i Tvrda vidnog živca.
Oftalmoskopija ako nema značajnih krvarenja u staklastom, možemo smatrati sljedeće slike. To ukazuje na potpuno odsustvo disk i centralne retinalne plovila. područje disk se definira kao izraz udubljenje imaju tamno sive ili plavkasto sive boje. Ova depresija je okružen prstenom velikih krvarenja. Retine odvaja od nerva za značajne udaljenosti. Razlika u nivou produbljivanje i retine razini može doći do 10 dioptrija. Nakon toga, kao rezultat udubljenje je ispunjen vezivnog tkiva prstenom atrofični okolno tkivo i da se izabere neuredno kružni klaster pigment.
Odvajanje može doći do optičkog živca iza očne jabučice zadržavajući svoj pogon u skleralno prsten. Ovo stanje se definira kao avulziju vidnog živca.
Može se javiti i parcijalne odvajanje vidnog živca iz skleralna prsten. U ovim slučajevima, fundus određuje ostatke optičkog diska. Filed AI Kolotova za prikaz patohistološke arhivu Instituta za očne bolesti Research. Helmholtz se često javljaju parcijalne odvajanje vidnog živca.
Kada je delimično ili potpuno odvajanje vidnog živca u utičnicu oka, tokom prvih dana nakon povrede eyeground mogu ostati nepromijenjeni. U sljedećoj slici se određuje jednostavnim opadajuće atrofija vidnog živca. U zavisnosti od nivoa uništavanja živca u vremenu orbitu izgled diska atrofije u fundusu su različiti. Ako je šteta je u neposrednoj blizini očne jabučice atrofije izabere u roku od sedam dana. Ako je šteta je blizu vrha orbite ili u kanalu kosti vidnog živca - 3-4 tjedana. U parcijalne vidnog živca atrofija pohranjene vidne funkcije u dijelu vidnog polja.

Oštećenja vidnog živca u prodorne rane očne

Vidnog živca može biti oštećen prodirući rane očne raznim predmetima. Najčešće, ovi objekti su noževima i drugim oštrim predmetima, grančice drveća (štapića), i dr. Prilikom prelaska živac ispred ulaza prostora u njemu centralne retinalne vene i arterije, oko 10-12 mm od oka, dolazi do oštećenja tih sudova. Odjednom je sljepilo oštećenog oka, ne postoji direktna reakcija učenika na svjetlo, ali imajući prijateljski reakcije učenika. Na zdrave oči se čuva direktna reakcija učenika na svjetlo, ali je izgubio prijateljski odgovor. Učenik oštećen oči širom i fiksni. Kada oftalmoskopija izabere blijedo ishemijske retine i optičkog diska uz jedva primjetan krvnih sudova retine i vidnog živca. Prilikom prelaska vidnog živca iznad ulaza u centralni retine arterija i vena i odjednom nastaje sljepilo oka, uz širok učenik i nedostatak direktan odgovor na svjetlo. Međutim, u ovim slučajevima ophthalmoscopically fundus je normalno, jer ne postoji prelaz centralne retinalne arterije i vene.

Video: Oštećenje facijalisa

} {Modul direkt4

U rane orbite oštrim predmetima, u pratnji raskrsnici vidnog živca, sljepilo javlja ranjavanja oči. Ako je živac prešli ispred ulaza u nju centralne arterije i vene retine, utvrđeno je ophthalmoscopically teške ishemije retine i optičkog diska sa oštrim sužavanje arterija fundusa. Prilikom prelaska vidnog živca dalje od ulaza u vaskularni snop mu sliku fundusa je normalno, ali 2-3 sedmice je određen opadajuće optičkih atrofija.

Video: U radijalni živac, n. radialis

Oštećenja vidnog živca u kontuzije oku

Oštećenja vidnog živca u kontuzije izvedeni iz kompresije, suza ili odred skleralnog prsten. Ove štete mogu nastati na različitim nivoima njene dužine: disk, skleralna zoni ležišta u kanalu kosti do vidnog živca i cerebralne dijela. Kada može doći do kontuzije oči hiperemija vidnog živca sa jasnim RIM okolne retine. Ove promjene će uskoro nestati i tretiraju se kao kratkoročni vazomotorne smetnje.
Sa značajnim kontuzija oka i orbite može doći do orbitalne krvarenja u vlakna i razvijati retrobulbarnom hematom s fenomenom kompresije vidnog živca. To dovodi do privremenog smanjenja vidne funkcije. U fundusu određuje hiperemija i edem optičkog diska. Retrobulbarni hematoma obično prolazi u roku od 2-4 tjedna uz obnovu nestanak i promjene u fundusu.
U kontuzija oka u nekim slučajevima može doći do krvarenja plašt vidnog živca u subduralni ili subarahnoidalnom prostora.

Video: Upotreba laminin - facijalisa pareza

Oštećenja vidnog povrede živca u tupim lobanje

Blunt trauma lubanje ponekad dovodi do oštećenja vidnog živca. U većini slučajeva, ove povrede su povezane sa pojavom pukotina nastaju u kanalu kosti vidnog živca. Vidnog živca može biti povrijeđen preloma kostiju lobanje baze, sa širenjem pukotine u kanalu kosti vidnog živca. Posebno često oštećen očni živac u tupim predmetom frontalnom kranijalni kartice. Pukotine često lokaliziran u gornjem i unutarnji zidovi kanala kosti vidnog živca. Radiografije proizvedeni metodom Riese određuje optička deformacija kružni kanal u obliku pukotina, nepravilnosti svog kružnog kanala u obliku proreza. Kada je X-ray ispitivanje treba proizvesti precizno slaganje glave pacijenta da dobije visokokvalitetne slike na radiogramu kosti kanala. Uz povrede očnog živca u optičkim kost kanal može biti njegov impakcije, mehaničke povrede živca, oštećenja raseljena fragmenti kostiju, a suze ili lomi nervno stablo. Kao rezultat toga, povrede može biti slabiji dotok krvi do vidnog živca. Pojava talasasto mogu promovirati živac anatomskih karakteristika kosti kanal - dura živac istovremeno periosta (periosta) zida kanala. Oštećenja vidnog živca u tupe traume lubanje je najčešće jednostrano.
Kada je tup lubanje traume u pratnji oštećenje vidnog živca na pogođenim strani, odmah nakon povrede je do dramatičnog smanjenja vida ili sljepoće. U ovom slučaju, ne postoji direktna reakcija na svjetlo, učenik je širok, fundus i dalje normalno. Onda dolazi blagi bledilo optičkog diska. Postepeno blanširanje napreduje, a nakon 12-14 dana, već pokazuje znake početnih atrofije vidnog živca. Do početka drugog mjeseca nakon povrede određuje izraz jednostavan opadajuće optičkih atrofija.
Ponekad nakon ozljede lubanje javlja smanjenje različitog stepena ozbiljnosti. Ovo ukazuje na to da je samo dio štete hrabrosti da nervnih vlakana. Ovaj pad je i dalje uporan i može se javiti ili određeni rast, odnosno smanjiti tokom vremena. Povećanje ili smanjenje procesa ovisi o smanjenju edema u oblasti povreda nerva, resorpciju krvarenja ili, naprotiv, njihova organizacija u obliku bendova i priraslica. U ovom slučaju, mogu postojati različite promjene u vizualnom polju. Često posmatra koncentrična suženje vidnog polja, barem - i gemianopticheskie kvadrantnopodobnye ekscentrični gubitak ili gubitak različite konfiguracije.