Fluoresceina angiografija fundusa

U kliničkoj praksi, metoda fluoresceina angiografija fundusa predložio Novotny i Alvis 1961. godine
Kao kontrastno sredstvo se koristi 10% otopina natrijum soli fluoresceina koji istovremeno i brzo ubrizgati u kubitalni venu testa (5 ml). Ima visoku emisiju sposobnostyu- tako 95% apsorbira plavo svjetlo se pretvara u fluorescentno svjetlo.
Na pozitivan fluorescencije fotografije mrežnice krvnih sudova utvrđuje se u obliku bijele pruge na pozadini fundusa. Pod patološkim stanjima normalno funkcionira barijere oko uništene, a izgled fundusa stiče obrazac sličan određeni procesi (upalnih, degenerativnih, vaskularne i dr.).
Dekodiranje (čitanje) fluorescentna angiogramima na osnovu poređenja kliničke bolesti sa karakteristikama fluoresceina prolazi kroz zid sudova žilnice i mrežnice. Normalno floresceinom ne prolaze kroz netaknut retinalne zid, ali slobodno prolazi kroz fenestrirani zid choriocapillary sloj koroidalne plovila. Kao rezultat toga, fluorescein bojenjem retine tkiva je uvijek dokaz patoloških promjena.
kvalitetnu pripremu angiogramima ovisi o korištenju modernih fundusa kamera sa velikim fotografskim brzinom, standardizirani obrade fotografskog filma, transparentnost tečnosti oka, kontakt sa pacijentom, iznos i način primjene fluoresceina.
Istraživanje je provedeno na maksimalno širenje zjenice. Prije uvođenja fluoresceina fundusa prvi fotografisao bez filtera, a onda - uz pomoć filtera u crveno i zeleno svjetlo. Nakon toga, kontrole slike (početak) se proizvodi u plavom svjetlu. Zatim, u kubitalni venu brzo ubrizgava 5 ml 10% fluoresceina rješenje i nakon 5-7 počinje sa serijskim fotografiranje fundusa, u iznosu od oko 20 okvira. Na početku istraživanja se rjeđe provodi se svake 1,5 sekunde, a zatim.
Jer metoda evaluacije floresceinom angiografija kvantitativnih podataka fundus treba da bi se poboljšala točnost rezultata calibrometry retine plovila i rokova za različite faze prolazi kroz sudove fluorescein fundusa. Kontrast floresceinom normalan retine plovila imaju jasne granice, tako da je preciznost mjerenja njihovog promjera značajno povećava. Fluorescencija calibrometry promjer posude je 10-15% više od konvencionalnih calibrometry bez fluorescein.
To je vrlo važna faza tajming fluoresceina prolazi kroz vaskularni sistem fundusa. Izdvojiti 6 faza prolazi vaskularne fluorescein fundusa. Faza - koroidalne ranoj fazi, odnosno u trenutku detekcije fluoresceina u ideju ili Chorio-tsilioretinalnoy arterije ... Druga faza - vrijeme koroidalne perfuzije. Ova faza odgovara vremenu između ranoj fazi i koroidalne koroidalne fluorescencije vrhunac i cca. 6. Treće - rana arterijske fazu karakteriše početak kontrasta retine arterija je 10-12 e. Četvrta faza - vrijeme retinoarterialnoy perfuziju - iznosi oko 9,7 sekundi. Peti - retinovenoznaya ranoj fazi odlikuje parijetalni vene Nasuprot tome, oko 11 sekundi. Šeste faze - put retinovenoznoy perfuzije retinovenoznaya kasnoj fazi, je oko 5,7 s.
Da bi se preciznije odrediti vrijeme cirkulacije faza potrebnih da interval između kadrova ne prelazi 1 sekundu. Određena dijagnostičke vrijednosti fluoresceinskim angiografija je faza podjele koroidalne ga slijedi rano arterijske.
Još jedna kvantitativna metoda evaluacije fundusa fluoresceina angiografija je denzitometrija. denzitometrija metod koji je predložio E. Rosen et al. (1970), što vam omogućuje da grafički prikaz promjena u dotok krvi u području istraživanja fundusa. Putem posebnih vrlo osjetljivi optički denzitometar instrument za film okvire primljene u toku fundusa studija dinamički odlučna digitalne vrijednosti intenziteta njegove fluorescencije. Kao rezultat analize densitogram dobiti grafički prikaz postepeno povećanje bojenja području istraživanja, a zatim fluorescencije vrhuncu, a potom i redukcije.

} {Modul direkt4

Važno identificirati patoloških procesa fundusa je kvalitativna procjena angiogramima. Kvalitativna procjena rezultata fluoresceina angiografija se temelji na analizi smanjenje ili povećanje fluorescencije. Gipoflyuorestsentsiya zavisne fluorescencija blokiraju krvi extravasated od plus brodu ili platno, koji su neprozirne do žućkasto-zelene zrake ili insuficijencije dotoka krvi. Giperflyuorestsentsiya primijećeni u nedostatke u pigmentnog epitela, Ekstravaskularne izlaz fluoresceinom kroz patološki izmenjenim zidove retine brodu ili u patološkim akumulacije fluoresceina žarišta (retine neovaskularizacije).
Giperflyuorestsentsiyu biti razlikuje od auto- i psevdoflyuorestsentsii. Autofluorescence zbog prisustva prirodnih Fluorohromno kada unutrašnje strukture oka fluorescentno bez fluorescein bojenja (druze optički disk). Psevdoflyuorestsentsiya ovisi o sposobnosti pojedinih tkiva oka (skleru mijelinskih vlakna) da reflektiraju svjetlost intenzivno, što može da liči fluorescencije. Međutim, za razliku od istina fluorescentnom žarišta auto- i psevdoflyuorestsentsii su već vidljivi na kontrolnoj filmovima, prije uvođenja floresceinom, i zbog toga se nazivaju "doinektsionnaya fluorescencije."
Od posebnog značaja je proučavanje mikrocirkulaciju optičkog diska uz pomoć fluoresceina angiografije. Ova metoda pomaže u diferencijalnoj dijagnozi za različite bolesti vidnog živca: disk druze, optički neuritis, papillitis, optički tumora živca, ishemije vidnog živca, vidnog živca atrofija.
S obzirom da floresceinom angiografija je vrlo kompleksna istraživanja povezana s intravenskom primjenom fluorescentne tvari, potrebno je uzeti u obzir dob pacijenta i stroge indikacije u imenovanju ove studije za dijagnostičke svrhe.

Video: Američki oči u modernoj Klinika za očne bolesti

Glavne indikacije za fluoresceina angiografiju:

1. Pojašnjenje dijagnoza i diferencijalna dijagnoza bolesti.
2. Specifikacija lokalizaciji patološkog procesa u fundusu i određivanje njene rasprostranjenosti.
3. Definicija taktika liječenja pacijenta, kao i indikacije za retine laserfotokoagulacijom.
4. Kontrolu bolesti.

Kontraindikacije za fluorescein angiografiju.

Video: Manual, pregled uređaja zarezivanjem lampa Topcon SL-1E

1. Djeca (do 14-15 godina) i bolesnika starijih od 65 godina.
2. Pacijenti s prozirnim okom medija opacitete, a to je da se istraži.
3. Glaukom pacijenata sa pseudofakija koje ne mogu maksimizirati učenik, što je preduvjet za studije.
4. Sa istorijom alergijske reakcije pacijenta, posebno u antibiotiki- pacijenata koji boluju od bronhijalne astme, tromboflebitisa, bolesti bubrega. Nakon infarkta miokarda studija ne može biti ranije od godinu dana. Istraživanja su sprovedena u bolesnika nakon ishemijskog i hemoragijskog moždani udar, kao i kod pacijenata sa epysyndrome sa nestabilnom mentalitetu.
5. Da bi se utvrdila podnošljivost u fluoresceina treba obaviti prije ispitivanja test intradermalnih sa fluoresceinskim tip Mantoux test.