Tromboza i embolija, mezenterijalnim plovila

Okluzija mezenteričnih plovila je relativno rijedak. Javlja se u 1% autopsija od 2,8%. Međutim, u posljednjih nekoliko godina došlo je do značajnog povećanja broja takvih komplikacija kao generalni porast tromboembolijskih komplikacija drugih vaskularnih regija. Ako uzmete predratnog poruke, one su obično u pitanju mali broj slučajeva tromboze mezenteričnih plovila.

Baš kao iu drugim vaskularnog područja glavni uzrok tromboze, mezenterijalnim plovila je ateroskleroza. Prema podacima iz 51 bolesnika s okluzijom mezenterijalnim plovila su zabilježene u 40 izrazio aterosklerotske vaskularne promjene. U razvoju mezenterijalnim vaskularne tromboze su važni ne samo promjene u zidovima arterija, ali i funkcionalnih poremećaja, vazospazma i povišenog krvnog trombogenih svojstva. Uloga vazospazma u razvoju tromboze mezenterijalnim arterija potvrdio eksperimentalnih zapažanja. Izazivanje štakora u roku od 3-4 mjeseci malih splanhičnih nervna stimulacija elektroda, što je dovelo do spazma krvnih sudova, autor je ukazao na formiranje krvnih ugrušaka u njima. Ona naglašava ulogu funkcionalnog faktora i klinička zapažanja. Tako je, u nekim slučajevima, ukazao na pojavu ateroskleroze u bolesnika s trombozom prekursora u obliku napada bol u trbuhu nalik "preinfarction" status u bolesnika s anginom pektoris.

Interesa u tom pogledu zapažanje Leymarios, koji je povezivao veća učestalost stvaranja tromba vrhunskog mezenterična arterije s funkcionalnim faktor. Struktura nadređenog mezenterične arterija posebno su se sastoje u tome u trenutku ispuštanja iz abdominalne aorte u zid posude preko 2 cm ima dva mišića slojeva - uzdužni i kružni. Kao rezultat toga, to može doći na duži ograničenje superioran mezenterična arterije i uzrokuju veću učestalost poraza. Od 96 slučajeva mezenterijalnim vaskularne lezije su pronađene u 40 tromboza nadređenog mezenterične arterije i 46 - to embolija. Tromboza ili embolija je obično slaba cirkulacija u odgovarajućem dio male ili velike crijeva. Nakon toga, tu je nekroze sa teškom upalom. U tom smislu, trbušnu šupljinu često se može naći vlaknastih hemoragijski ili hemoragijski-gnojni eksudat, pojavljuju se na površini crijeva fibrina preklapanje. Zbog uključivanja crijevnih krvarenja može razviti u procesu krvnih sudova. Češće lokalizacija tromboze ili embolije u nadređeni mezenterijalnim arterije leziju u tankom crijevu uzrokuje zbog anatomskih karakteristika arterije nepostojanje specifičnosti za ovaj proces.

Video: Posljedice tromboze

Dijagnoza tromboze ili embolije, mezenterijalnim plovila je izuzetno teško. Njihova manifestacija tromboza može liči ni akutne abdominalne katastrofa, međutim, i dalje nizak postotak ispravne dijagnoze patološkog procesa. Životno je dijagnosticiran u 37% slučajeva. Među 96 pacijenata, ispravna dijagnoza tromboze ili embolije mezenterijalnim plovila je postavljena na 52. Međutim, najčešće dijagnosticira u kasnijim fazama bolesti, često kada su pristupi znake peritonitisa. To prilično čini vrlo lošu prognozu u bolesnika s trombozom i emboliju mezenterijalnim brodova, čak i sa hirurške intervencije.

Početak je obično iznenada, sa pojavom jakih bolova u trbuhu. U nekim slučajevima, posebno kod pacijenata sa teškom aterosklerotskih promjena u razvoju akutnih simptoma su posmatrane kratkoročni, neodređeni priroda bol u trbuhu. Međutim, pacijenti često malo pažnje je fiksiran na ovim bolove, prisustvo povijest je jedino moguće saznati pažljivim ispitivanjem. Bol u akutnoj fazi bolesti su izuzetno intenzivni iu većini slučajeva cropped ponovljenih injekcije droge. Po svojoj prirodi, liče na bol perforaciju čira na želucu - pacijenti su razorene, ne mogu naći udoban položaj. Međutim, ono što izdvaja bol povezana s trombozom ili embolijom, mezenterijalnim plovila je njihova nedefinisan položaj, pa čak i mogućnost pristranosti. Želudac tromboza ili embolija obično mezenterijalnim plovila u akutnoj periodu od blage, ne-naduvane, nježnost što je navedeno u ograničenom području. U nekim slučajevima, akutna bol u abdomenu u pratnji razvoj kolapsa sa pojavom karakterističnog blijedo sivo lice, hladne boje znoj, tahikardija, oštar pad krvnog pritiska. Od 11 pacijenata poštovati i slične komplikacije dogodila u 5. U akutnoj fazi se često pojavljuje povraćanje, i prilično brzo postaje talog. Smatra se Najčešći simptomi ove bolesti pojave nadutosti, trbušnog zida napon oštro bolno palpaciju.

Video: otvorene operacije na crijevima bez komentara

Kada se posmatra kao okluzija mezenteričnih plovila su dijareja i zatvor. Često, u slučaju proljeva, stolice se miješa sa krvlju, i kazuistike posmatrane masivne crijevnih krvarenja. U većini slučajeva tromboze ili embolije, mezenterijalnim vaskularne opstipacija nastaje kao rezultat crijevnih pareza. U ovom slučaju auskultaciju odsutni crijeva zvuči. Sa razvojem crijevnih gangrene izgledaju označene simptome iritacije peritoneuma, groznica, označen leukocitoza. Treba napomenuti da je bolest često prati hemoragične fenomena. Panela, u mnogim slučajevima, kada su spoljne manifestacije nekroze, uglavnom zbog crijevnih pareza, nije pronađen u trbušnoj sadržaj šupljine hemoragijski. nakupljanje krvi u crijevnih petlji može izazvati tumore testovidnoy opipljivo obično između pupka i pubis. Ova karakteristika - palpacija formiranja tumora u peritonealnoj šupljini, koja može biti različitih oblika i veličina u prisustvu akutnih događaja - više olakšava dijagnozu tromboze. U slučaju embolije ljekar lakši zadatak u smislu da je proces se obično javlja u prisustvu Intrakardijalni tromboze ili tromboze aorte. Ako je opisao obrazac bolest će se razviti u bolesnika s infarktom miokarda ili kod pacijenata sa srčanim bolestima, dijagnozi embolije mezenterijalnim plovila postaje pouzdan. Ona pomaže u dijagnostici ovih uvjeta i istoriju embolije u raznim vaskularne regijama. Međutim, treba još jednom naglasiti da je specifične simptome tromboze ili embolije mezenterijalnim plovila ne