Angina bolesti srca, liječenje, simptomi, uzroci, simptomi

U budućnosti tok bolesti vrlo često razvija i njihove anatomske gubitka koronaroskleroza (atheromatosis koronarnih arterija), koji je bio dobro poznat prvi autor opisuje bolest kao "kalcifikacije koronarnih arterija." Dakle, nedovoljna znatno opravdano sekcija izloženost angina ateroskleroticnog lezije srca, i ranoj fazi bolesti pravilno se pripisuje neurogeni funkcionalne vaskularnih bolesti. GF Lang opisuje angine pektoris u "Bolesti nevrogumoralnogo regulišu cirkulaciju krvi mašina", i ateroskleroze koronarnih arterija, u poglavlju "Bolesti krvnih sudova," - ali je blizak odnos funkcionalnih poremećaja koronarne cirkulacije sa organskim lezije arterija srca čini razumnom opis oba formiraju u jednu bolest.

Ova bolest se ponekad popularno nazivaju "angina pektoris", prvi put je opisao britanski liječnik W. Geberdenom 1768. Prema nekim izvještajima, muškarci angina razvija u 3-4 puta češće od žena.

Angina razvija kao rezultat akutnog koronarnog insuficijencije dotoka krvi, odnosno neusklađenost između protok krvi do srca, i njegova potreba za njom. Kao rezultat poremećaja cirkulacije srčanog mišića mogu razviti ishemije miokarda - eksangvinacija dio srčanog mišića tkiva koji, pak, izaziva metaboličke abnormalnosti u miokarda i doprinosi prekomjerne akumulacije metaboličkih proizvoda u njemu.

Najčešći uzroci angine su sljedeće faktore:

• ateroskleroza koronarnih arterija;
• kršenje krvni pritisak;
• zarazne i infektivne-alergijske lezije (rjeđe).

Bol u grudima u angina se odlikuje činjenicom da je vrijeme njenog nastanka i remisije jasno izražene. Osim toga, bolne senzacije nastaju, po pravilu, u određenim uvjetima, okolnostima - u toku šetnje, posebno ubrzanje kretanja, pri usponu na brdo, oštar vetar, kao i druge značajne fizičke napore i / ili emocionalni materijal stres. Nastavkom povećava ili fizički napor, stres i povećava bol, i popuštanje bola Subside i nestaju u roku od nekoliko minuta. Trajanje oduzimanje obično 1-15 min. Stenokardicheskie bol jenjava brzo, a prestaje nakon uzimanja nitroglicerina. Međutim, ponekad može biti epizoda koje se protežu od 30 minuta do 1 sat. Takvi napadi u nekim slučajevima dovesti do infarkta miokarda. Stoga, ako se napad angine traje 20-30 minuta ili poštovati povećana učestalost ili povećan napada angine u bliskoj budućnosti (u toku dana) treba izvoditi elektrokardiografskih ispitivanja. Nakon toga, pacijent bi trebao biti pod stalnim medicinskim nadzorom, odnosno potrebna hospitalizacija.

Angina se možda neće pojaviti dugo vremena, ili može često doći. Kod pacijenata sa dugogodišnjim iskustvom bolesti su u riziku od Cardiosclerosis, pojavu srčanih aritmija, kao i pojave simptoma zatajenja srca.

Postoji veliki broj preporuka, u skladu sa kojima može pomoći u pokretu ili izbjeći angina napad.

1. Prilikom napada treba mirno, najbolje je da se uspravi i stavi pod jezik 1 nitroglicerina tableta alni šećera ili tableta Validol. U nedostatku efekta droga mora ponovo uzeti nakon 2 do 3 minute. Kao sedativ najbolje uzeti 30-40 kapi korvalola (valokordin).
2. Kao prevenciju moždanog udara potrebno je izbjeći teške fizičke i emocionalnog stresa.
3. Jednako važno je tretman oportunističkih bolesti, prevencija ateroskleroze i m. P.
4. Uzmite nitroglicerina u prisustvu simptoma stresa koji može izazvati napad angine pektoris. Osim nitroglicerin, kupiranje akutna manifestacije napada angine, ali imaju kratko trajanje akcije koje treba poduzeti dugog dejstva lijekova (nitromazin, nitrosorbid, Trinitrolong i dr.). Ovi lijekovi se uzimaju u toku definisan doktor, a kada se stabilizuje pacijenta, i.e. dužeg odsustva napada, npr, na opterećenja, i tako u vožnji. P.

Simptomi i znaci srca angine

Treba napomenuti da je izraženiji karakteristike angina - paroksizmalne priroda bola, jasna veza između pojave boli u prsima i fizičkog (i emocionalni) opterećenja, kao i brzo olakšanje bolova od nitroglicerina - su dovoljne osnove za dijagnozu i razgraničenje od ove bolesti iz drugih bolova senzacija u srcu i grudima, povezana sa drugim uzrocima.

Video: Hipertenzija je može liječiti - srčane simptome angine

Važno je imati na umu da nije svaki bol u grudima je znak angine.

Bol u srcu, koje se odnose na druge uzroke, ali ne i od angine, često u kombinaciji pod generički pojam "lažni angina." Takve manifestacije javljaju u drugim bolestima kao što su kardiovaskularne (npr srčane mane, aortitis, itd ..).

Srce boli kod angine može trajati nekoliko sati ili čak dana. Ponekad pacijenti osećaju munje piercing bol koji je lokalizovan u Apex srca. Korištenje nitroglicerina u takvim slučajevima ne radi. Olakšanje pacijent obično dolazi pod utjecajem sedativa (anksiolitik) i analgetici. Treba napomenuti da kada neuralgija duž interkostalnog boda bol živaca palpacija.

Slika manifestacije bolesti mogu nadopuniti sljedeće karakteristike koje nisu nužno praćene angina:

• lokaliziranih bol retrosternalni područje, dovoljno tipichno- bol se može dati u vratu, čeljusti, zubi, ruke (obično s lijeve strane), ramenog pojasa i lopatice (obično s lijeve strane);
• drobljenje, stiskanje, paljenje manje priroda bola;
• istovremeno s napadom bolesti posmatrane povećanje krvnog pritiska, osjećaj poremećaja u srcu.

Ove osobine karakteriziraju tzv angina, koje nastaju kao posljedica stresa. Treba napomenuti da pacijenti često ne fokusiraju na nekoliko tipičnih simptoma angine, što ukazuje da ove manifestacije se ne odnose na srce, i da ih ne prijavljuju sa svojim lekarom, koji može ometati dijagnozu.

Za razliku od angine angina napon ostatak se ne odnose na fizičku aktivnost i javljaju se češće noću. Međutim, ostatak od manifestacija ove dvije vrste bolesti su veoma slični. Ostatak napada angine su često praćeni osjećajem nedostatka zraka, od gušenja.

Novonastala angina može se javiti u jednom od tri pravca: idem u stabilnom anginom, infarkt miokarda da razviju ili nestati.

Većina pacijenata s anginom, postoji stabilan oblik bolesti, to je izraz učestalosti i težine napada ostaje približno isti za prilično dugo vremena, napadi se javljaju pod sličnim uvjetima i jenjava u mirovanju, kao i prilikom uzimanja nitroglicerina.

Ovisno o intenzitetu manifestacije bolesti su četiri funkcionalne klasi stabilne angine.

• I funkcionalna klasa - Pacijenti s rijetkim anginom, javlja samo pod uticajem pretjerane vježbe.
• Funkcionalna klasa II - Pacijenti koji imaju anginu povezani s tradicionalnim fizičkim aktivnostima.
• III funkcionalna klasa - napadi se javljaju kada malih kućnih opterećenja.
• Funkcionalna klasa IV - napadi javljaju kod pacijenata sa minimalnim fizičke aktivnosti, pa čak u odsustvu.

Angina može smatrati stabilnom ako se pojave simptomi za nekoliko nedelja bez značajnog pogoršanja. Po pravilu, stabilna angina povezani s povećanom potražnjom miokarda kisikom.

Ponekad, na pozadini stabilne angine mogu razviti asimptomatske ( "tihi" bezbolno) ishemije, koji se ne prati bol i neke neprijatnosti. Takva patologija može se otkriti samo pomoću posebnih studija - elektrokardiogram i neke druge metode.

Angina u živo obliku javlja češće u muškaraca starijih od 40 godina, kada se obično nalazi i koronaroskleroza.

Konvulzije jednostavan angina (angina pektoris), jednostavno akutna nekroza srčanog mišića obično javljaju u toku hodanja ili drugog fizičkog napora, tzv ambulantno angina ili napora angina, a ponekad, odlikuju visoke zahtjeve na koronarnu cirkulaciju, kao što su, npr , sa talasima.

Klasičan opis "angine pektoris» (angina pektoris) (od Ango-squeeze) dat je u XVIII stoljeću.

Čim pacijent prestane bol prestaje. Izvan ovih znakova pacijent osjeća potpuno zdrav. Ponekad bol lokalizovan na vrhu, ponekad u sredini ili na dnu prsne kosti i češće ostalo od grudne kosti. Radijalni puls u trenutku oduzimanja se ne mijenja, bolest nema nikakve veze s nedostatak daha. "

Sve ove karakteristike su izuzetno vrijedne za karakterizaciju jednostavnih (ambulantno) angine pektoris. Napad bol nastaje zbog fizičkog stresa, mentalnu stimulaciju, hladno popodne, reljef daje potpuni odmor, nitroglicerin, i tako dalje. D.

U kritično bolesnih pacijenata sa uznapredovalim aterosklerotskih cardiosclerosis jednostavno napada angine se može javiti u kasnim stanju, gdje pacijenti leže u krevetu - ostatak angina.

Izraženo bolan napadi mogu se ispreplitati, uz osjećaj utrnulosti ili peckanje u prstima lijeve ruke, sa neodređene bolove u lijevom ramenu i vratu na lijevo i t. D., gde otkrivena u istrazi kožnih zone preosjetljivosti odnosno VIII vrata maternice i pet gornjeg torakalnog segmenata ( hiperestezija zona).

U srcu angine je neusklađenost između dotok krvi u srčani mišić i potrebe za krvlju, porastao je tokom fizičke aktivnosti, probavu, kada. povećava otpornost leve komore periferne vaskularne grč i t. d. Coronal posude nepodnošljiv zbog skleroze, i što je najvažnije, poremećaj regulacije neurovegetativnim se pravilno ne proširi na povišenim zahtjevima kislorode- miokarda nedovoljno isporučuje krovyu- rezultat je ishemijski ili anoksičnoj, bol tijela, nije osjetljiv na mehaničke traume, ali ispunjavanje specifičnih osjećaj bolova u adekvatan iritacije u vidu poremećenog metabolizma mišićne th tkiva. Indikativno je se često obavlja sa povremenom anginom analogija hromotoy- na kraju, zbog oštrog vazospazma anatomski pogođene sudova donjih ekstremiteta, iznenada doći hodanje bolne grčeve u nogama ili ukočenost na prvi, šumovitosti nogu i stopala, zahtijeva vrlo kompletan "odmorište, praćen cirkulacija je dovoljna opet i bol odmah smanji. Karakteristično je pri hodu lagano može doći poznatih uređaja, a nakon serije prisilnog zaustavljanja zbog bolova pacijent može imati za pomicanje daleko svobodnee- očigledno Distonične faktor smanjuje zbog vazodilatirajućih supstance proizvedene u radu mišića, i što je najvažnije, kroz formiranje nervnog regulacije. Angine pektoris i bio je pod nazivom "isprekidan klaudikacijama srca» (claudicatio intermittens Cordis). Je veliki značaj u nastanku angine treba dati do povrede koronarne cirkulacije zbog promjena u kortikalne aktivnosti i refleks utjecaje iz različitih unutrašnjih organa. Promjene u aktivnosti, često sklerotične koronarnih arterija su fokus iritacije, izvor abnormalnih signalizacija usmjerena na cerebralni korteks. U vrijeme angine napada posmatrano znaci iritacije vegetativnog subthalamic centrima ranije smatralo karakterističan uglavnom za funkcionalnu angine ( "nervni krastača"), kao što su: "emituje tečnosti spastična inkontinenciju, pozivaju na dno, što je povećanje krvnog pritiska" i "oštre hiperalgeziju pokriva predinfarktno regionu ".

Ponavljanje angine napada doprinose zaostali, trag reakcije u cerebralni korteks i koronarnih arterija srca.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza srčane angine

Dijagnosticirati anginu motivirani koronaroskleroza uzeti u obzir u svim slučajevima u kojima može doći do bolesnika s aterosklerozom, posebno koronaroskleroza, a tu je najmanje nosi sliku tipičnog bol, čak i bez iznenadnih jakih bolova s ​​tipičnim zračenja. Najviše konačan za dijagnozu angine nije moć bol, a ne klasični strah od smrti (angor), a pojava osjećaje, čak i ako je malo tipično hodanje, fizički rad i nestanka potpuni odmor ili nitroglicerina. Snagu bola, kako je rekao, da ima minimalno na vrijednostima senzacija može biti u rasponu od jakog intenziteta u srcu, drobljenje pinceta zamračiti kompresije, ukočenost grudima ili lijevo prema vratu ili ramenog zgloba. Fit je često ograničena ukočenost, neugodan osjećaj ukočenosti u lijevoj ruci u regiji grananja srednjeg nerva.

Nedavno, pokušavajući da objektivnu osnovu za dijagnozu stenokardicheskie napada, potrošnja kod pacijenata dozirane fizičkim opterećenjem i na otmechaya- uklonjeni u ovom trenutku raseljavanje elektrokardiogram intervala S-T, odsutna kada je opterećenje srca zdrava (bez metoda, međutim, nesporno vrijednosti).

Diagnoststirovav stenokardicheskie priroda bola, treba dalje da se utvrdi da li je pacijent zaista koronaroskleroza ili bol slično porijeklo nije povezan sa koronarosklorozom.

To su:

1. Refleks angina vagusa porijekla u porazu abdominalnih organa, posebno sa dijafragmalna hernija u pauzi oesophageus, kada gryzheobrazno ispupčen u grudima srčani dio želuca iritira prolazi blizu vagus refleks-start. Visoko pozicionirani peptički ulkus ili želuca rak kardija može biti u pratnji refleks angine pektoris, koji se ispao nakon uklanjanja ili mobilizaciju srčanog dijela želuca. Žučni mjehur upala jetre kolike mogu biti u pratnji angine, i rad holecistektomija može dovesti do prestanka tih ogleda bol godina. Očigledno je bilo koji drugi šuplji abdominalnih organa, posebno želuca i crijeva, može biti njegov pretjerane napetosti izvor vagusa refleks u koronarnim cirkulaciju. Dakle, Botkin opisuje slučaj iznenadne smrti, po svemu sudeći, to porijeklo, je uzrokovan prekomjernom rastezanje želuca s palačinkama. Međutim, obično u ovoj vrsti pacijenata, kao što su u holelitijazom u pretilih starijih osoba, ispravno sluteći prisutnost i vodeću ulogu koronaroskleroza kršenje neurovaskularne regulacije.
2. Angina pektoris hemodinamski-ishemijski zbog neadekvatnog isporuku kisika srce nemodifikovanih koronarnih arterija zbog malog obima sistolički, nedovoljna pritisak u početnom dijelu aorte, kisik siromaštvo krvi oštar anemije kod trovanja rasvetljavanju gasa i tako dalje. D. Dakle, čak i kod mladih pacijenata oštar reumatskih aortna stenoza, teške angine napade uzrokovane nedovoljnim krvni pritisak u sinusima Valsalvinog, a samim tim i nedovoljno navodnjavanje krvi ni Mijenjanje koronarnih arterija, što više dramatično preuveličana u aorte srčane mane zahtijeva više kisika. Aortnog zaliska kao i, iako manje često, što je rezultiralo u angine pektoris zbog prebrzog fluktuacije pritiska u arterijski sistem, ne daju stalno snabdevanje srčanog mišića krvlju. Prekomjerne tahikardija, npr, tahikardija, paroksizmalne tahikardije kada kriza Basedow bolest, također može poremetiti dotok krvi u ishemijske miokarda i izazvati bol. U teškom anemijom, kao što je kod malignih anemija s vrlo malim brojem hemoglobina (oko 20% ili manje), bolnim napadi jednako mogu biti povezane nedovoljne dotok kisika miokarda, sastav krvi sa poboljšanim napada prekinut. Akutnog gubitka krvi može uzrokovati bol stenokardicheskie karakter. Kolaps od nedostatka krvi dostavljen srca, na primjer, oporavlja od teške infekcije u prvih koraka u odjelu ili u bolesnika s hipoglikemije šok može biti praćena bolom u ishemijskog srca. Naravno, trebalo bi češće razmišljati o skleroze koronarnih arterija. Prema tome, kod pacijenata sa perniciozne anemije, pogotovo kod starijih muškaraca sa simptomima, vjerojatno anemične angina, kao i kod dijabetičara, kada se čini da postoji samo hipoglikemije angina je često teško koronaroskleroza. Kod reumatoidnog artritisa i oboljenja aorte ventila može biti i reumatoidni coronaritis tn. D.

Stenokardicheskie bol može nastati zbog snažno razvijene hipertenzije kod akutnog nefritisa, kada srčani mišić ne nosi sa naglim prepreka je nastao kada često i smanjenog protoka krvi kroz koronarne arterije, kao i intravenske doze epinefrina upravlja.

Prekomjerne fizičke aktivnosti uz zdravo srce je manje vjerojatno da će izazvati angina, otežano disanje kao povećanje snage da prestane ranije nego u miokardu pogođene nedostatkom krovi- značajno proširenje srca u ovim uvjetima rada može uzrokovati bol u srcu, po svemu sudeći, zbog istezanja perikarda.

Rezultirajući hronični nefritis, a još više u hipertenzije angine pektoris je neurogeni karakter, ali to je obično u kombinaciji sa koronaroskleroza. Takozvani duhan angina i funkcionalnog karaktera, ali je često u kombinaciji sa koronaroskleroza ili dovodi do toga. Angina je potrebno, a zatim, za razliku od boli drugog porijekla u srcu, u grudima, ne zavise od ishemije miokarda.

Aortalgiya na sifilitičko aortitis karakteriše Unsharp konstantna bol uglavnom preko prsne kosti ručka ne odnose na hodanje, a ne oslobađa od nitroglicerina sama objašnjava uključivanje u upalni proces neuralnih elemenata vanjske ljuske aorte i okolno tkivo. Uz poseban karakter jasno je otkriven bol u gornjem dijelu grudi na klinički značajne meshetchatyh aneurizme sa periaortitom. Aortalgiyu praktično teško razlikovati od stenokardicheskie bolove uzrokovane na sifilitičko aortitis specifične lezija usta koronarnih arterija ili komplikacija konvencionalnih koronaroskleroza.

Bol tokom akutne perikarditis ste znojav povezana sa izraženim dilatacija perikarda veći od njegovih pratećih funkcija. Kada zagušenja perikarda tekućine pod visokim pritiskom može se očito stisnuo i koronarnih arterija sa cirkulaciju krvi u njemu.

Patogenezi bol u srcu za vrijeme akutne miokarditis je nejasno. Možda su uzrokovane srca ili porerastyazheniya obrazovanje dramatično pogođena miokarda poremećen metabolizam proizvode slične onima koje se dešavaju u ishemijskog srčanog mišića.

Bol u srcu može biti manifestacija okolne organe. Takva retrosternalni bol prilikom paramediastinalnom pleuritis, ponekad teče disfagija, različite vrijednosti učenika i t. Itd.- bol u ramenu sa uticajem razbijanje respiratorni čin, u diafragmatite- bol u lijevom bradavice kada interkostalnog neuralgija, fibroziti, miozitis, Gouty depozita, napukao rebra, osteomijelitis, upala pokosnice, s bolnim grčevima u dijafragmu, tzv neuropatija frenokardiya ili visok položaj dijafragme, posebno kod žena u menopauzi.

U ovoj grupi bolesti često je u prvom planu lokalizacija bolova u bradavice i kožu bol u istoj regiji, iako to može biti bolno i tipična angina pektoris različite težine.

Angina pektoris često miješa konačno sa srčanim astme, iako u klasičnom manifestacija ovih sindroma imaju gotovo ništa zajedničko, međutim, oni su ujedinjeni u velikoj mjeri zajednički patogenezu i, u nekim slučajevima može biti jedna te ista pacijenta istovremeno ili u kombinaciji ili naizmenično.

Naravno, i prognozu srčane angine

Angina, uprkos teškim i subjektivni osjećaji straha od neposredne smrti, doživjeli od strane pacijenta, obično završava sretno. Međutim, čini se, napadi imaju tendenciju da ponavljati, postepeno, nastale u chastote- npr 1-2 puta godišnje, a zatim mjesec i na kraju, gotovo svakodnevno. Nije teških napada, omogućavajući slobodno kretanje pacijenta u znatnoj udaljenosti, može se vidjeti već decenijama. Samo povremeno napada bol nestati za godina i već dugi niz godina, što je obično slučaj, ako pacijent nije u stanju da uspori višak kilograma i postepeno trenira u fizičku aktivnost, prestati pušiti, i tako dalje. D.

Međutim, sljedeći napad angine može biti fatalna, u pratnji srčanog udara. Ostatak angina, t. E. nisu povezane s fizičkom aktivnošću, prognostički teži od angine, jer ovo drugo ukazuje na veću sigurnost koronarnu cirkulaciju.

progresivne angina

Progressive angina naznačen time da je učestalost i ozbiljnost napada postepeno (ponekad prilično brzo) povećava, napadi se javljaju pod uvjetima koji nisu prethodno posmatrano, i.e. bolest od funkcionalne klase III ulazi u III-IV. Ovaj oblik bolesti najčešće se razvija kao rezultat pukotine ili rupture na aterosklerotskog plaka i naknadne stvaranja tromba.

Ponekad postoji spontana (varijanta, vazospastična) angine, ili Prinzmetalovom angina, koji se odlikuje spontanim napadima, odnosno napadi se često javljaju u mirovanju, a ne pod uticajem stresa.

Pacijenti sa ovim oblikom angine obično se izražava ne aterosklerotske lezije i dotok krvi u srčani mišić pogoršanje nastaje zbog spazmom koronarnih arterija. Kada spontani angina uzrok ishemije - eksangvinacija dio srčanog mišićnog tkiva - nije povećanje potrebe miokarda za kisikom, koji se manifestira zbog kakvim okolnostima (stres), a značajno smanjenje isporuke.

A varijanta angina je takozvani sindrom «X» (mikrovaskularne angine). U ovoj bolesti pacijent ima tipične simptome angine, ali ne postoji označenim suženja koronarnih arterija, koja je prepoznata kao rezultat koronarne angiografije.

Prevenciju i liječenje srca angine

Angina pacijenti moraju prvo smanjiti fizičke aktivnosti, izbjegavajte kretanje u popodnevnim satima, kada je svaki poticaj posebno lako izaziva napad bol, ne bi trebao imati čvrsto noću, zbog promjena u centralnom regulaciju i dominaciju vagus, može pogoršati koronarni protok krvi. Pacijent treba izbjegavati nemira i drugim uvjetima koji izazivaju prethodno anginu.

Doktor treba pogledati detaljno sa dnevnim pacijent dana, svoj teret, da daju savjete o mogućim prekidima u radu, manje žurbe, više mir u svom radu i životu. Promena režima može spriječiti napade, na primjer, uvođenje sat vremena odmora u popodnevnim satima, uz osjetljivost na hladno topli krevet prije odlaska na spavanje, pružajući dodatni sat i noćni odmor, profilaktičke nitroglicerina prije odlaska iz kuće, i tako dalje ..

Kada nervnoreflektornoy pektoris treba nastojati da se smanji aparat osjetljivost iritiranu receptora, na primjer, za liječenje žučnog mjehura bolest kod angine pektoris žuči-vesical refleks porijekla.

Pušenje je strogo zabranjeno zbog često visoke osjetljivosti pacijenata na većini manjih doza nikotina.

Važno je da u isto vrijeme ohrabriti pacijenta da ukaže na odsustvo promjene u srčanom mišiću, kao što je uglavnom slučaj u ranim periodima bolesti, na reverzibilnost funkcionalnih poremećaja vaskularne aktivnost. Kada se vrlo sjedeći način života, posebno u mlađih pacijenata sa kompletnom svakako koristan, kao što je već spomenuto, režim pokret kad više snage je oskudna.

Topline u svakom vrste: kadama stopala, ruku, pa čak i jedan uron ostavio ruku u šolju sa toplom vodom, grijanje jastučić vezanost za ruku na srce, može spriječiti pokretanje napada ili ublažavanje bola.

Od klasičnih droga nitroglicerin, koji je za brzu akciju treba uzeti u rastvoru alkohola od 1% (recept № 41) 1-2 kapi na jeziku, bolje sahara- komad sa oralne sluznice u alkoholni rastvor nitroglicerina apsorbira brže od želuca . Važan uslov je lijek na početku napada. Nitroglicerin se prenosi uglavnom zadovoljavajuća, ali neki pacijenti imaju bolne glavobolje i osjećaj težine u glavi, zašto su nerado pribjegavaju ovom efikasna sredstva. Strani neugodan fenomen češće izaziva amil nitrit, 2-5 kapi koje kada se udiše dati brz efekt. Pacijent mora uvijek nositi nitroglicerina u obliku kapi ili tableta, a koja ima psihoterapijski efekte. Treba napomenuti da su tablete imaju manje brzog efekta.

Ako je u vrijeme napada na dohvat ruke nije nitroglicerina, potrebno je koristiti toplu vodu, stavite senf na teladi, u srce. U svim slučajevima, važno je da se umiri pacijenta, dajte mu nekoliko kapi Validol (recept broj 229), koji pomaže mnogi pacijenti s anginom, valerijane tinktura i tako dalje. D.

Za duže izlaganje posuda pod upravom natrij nitrita (recept № 43) eyfillin (recept № 44) Papaverine u kombinaciji (za umirujuće akciju) TMB djeluje kao vazodilatator i način (recept № 49).

Poznati mogu imati koristi od agenata fizikalne terapije koja djeluje na reaktivnost periferne vaskularne i refleks na koronarnu cirkulaciju, na primjer, darsonvalization opšte ili srce, dijatermijom i ionogalvanizatsiya cervikalni simpatičkog ganglija, zračenje živa-kvarc lampa u dozama eritem (pažljivo!), Ukupne vode klorovodične -hvoynye kupka (u blažim slučajevima). Više ozbiljno bolestan fizioterapije i hidroterapije kao kršenje potpuni mir kontraindicirana.

U posebno uporan bol ili autonomni živci lezije ekstrakardijalnih prikazani paravertebralne rješenje injekciju ili novocaine alkohola u simpatički prtljažnik ili čvorova provodni bolne senzacije iz srca. Pokušali smo da se prijave i hirurške tretmane, posebno u srce šivanjem vaskularnog tkiva graft bogat-grudnog mišića ili žlijezde brojanje do nicanja novih krvnih sudova srca i njegove dotok krvi zbog ovih tkiva (neovaskularizacije srca).

Također dugog djelovanja nitrata, za liječenje angine primijeniti pojedinačno odabrane kombinacije antihipertenziva (beta-blokatori, ACE inhibitori, blokatori kalcijevih kanala, diuretici), antiagregaciona sredstva (priprema acetilsalicilna kiselina), statini.

U nekim slučajevima, operacija je neophodna - koronarna operacija miokarda ili balon angioplastike i stenta koronarnih arterija.

koronarne arterije bypass graft To je da se nametne obilaznice shunt između aorte i koronarnih arterija, kroz koje krv zaobilazi aterosklerotske stranice. Tako kao shunt vire autograftovi - vlastiti vene pacijenta i arterije, u kojima poželjno jedan se smatra shunt od retrosternalni arterije, i.e. to mammaro-koronarni bypass graft. Također se može koristiti za zaobići vene nogu.

Dalje stenta se vrši, i.e. implantaciju specijalne konstrukcije - stenta, jer bez ove operacije je da se poveća neefikasan arteriju. U nekim slučajevima stent prethodno obložen posebnim lijekova - citostatika.

Potreba za hirurški tretman određuje ljekar pojedinačno nakon posebnog istraživanja je koronarne angiografije (koronarografija). Međutim, to je prilično komplikovan metoda istraživanja, koje se koristi u posebnim slučajevima. Osnovna metoda ispitivanja zbog sumnje angine elektrokardiogram je da je za precizniju dijagnozu može se izvršiti u mirovanju i nakon vježbanja.

Elektrokardiografsko ispitivanje se koristi za određivanje električne impulse srca, koje ukazuju na prisutnost ili odsutnost ishemije (nedostatak dotoka krvi bilo kojeg dijela srčanog mišićnog tkiva), a ima od srca, uključujući i poremećaje, kao i neke druge karakteristike.

Ideja stepen prokrvljenost određenih područja srčanog mišićnog tkiva moguće dobiti različite koncentracije supstance ili njegovo odsustvo u pojedinim dijelovima srca.

Još jedan način da se otkrije vaskularnih promjena, koja se često naziva "zlatni standard" za dijagnozu angine - angiografiju (koronarografija).

Video: Hipertenzija je izlječiva - Što je angina srce

Da biste izbjegli posljedice stenokordii, vrlo važan za sprečavanje bolesti.

Prioritetnih aktivnosti prevencije angine uključuju:

• umerena fizička aktivnost;
• uravnotežene ishrane;
• Kontrola tjelesne težine;
• prestanak pušenja i konzumiranja alkohola.

Masaža u srčane angine

Indikacije: angina, rehabilitacija nakon infarkta miokarda.

Pacijent leži na stomaku. Masaža mišića leđa i vrata uključuju milovati, trljanje, gnječenje, vibracije. Prvo, izvršiti masaža zone pored vratne i torakalne kralježnice. Koristeći planarna tehnike milovati, trljanje s prstima u kružnim pravcima, pritiskom, klizna, lako neprekidni vibracije. Zatim, moždani udar i trituration međuprostorom. Zatim izvršite milujući, trljanje i gnječenje na lijevom ramenu i lijevom ramenu.

Pacijent je uključen spinu- ispod pojasa, ispod koljena i ispod vrata umetnite valjaka. Masaža srca obavljaju milujući i trljanjem na srce, grudne kosti i ostavio rebarnim lukom. Zatim nanesite lagani prijem neprekidno vibracija na grudima. Nastavite za masažu abdomena: obavlja milovati, trljanje, gnječenje mišića trbušnih mišića. Onda napravi opšta masaža gornjih i donjih ekstremiteta. Trajanje masaže - 15-20 minuta.