Simptomatska arterijske hipertenzije

Arterijska hipertenzija je uvijek sekundarna stanja.

Development Mechanism. Simptomatska hipertenzija prvo se razvija u zavisnosti od osnovne bolesti. U budućnosti, šteta na kraju organa je sličan hipertenzije.

klasifikacija.

Sekundarne arterijske hipertenzije mogu biti:

• renovaskularnom uzrokovana lezijama velikih brodova;
• povezan sa bubrežnim bolestima, kao što su difuzne glomerulonefritis, amiloidoza;
• povezani s endokrini poremećaji, kao što su feohromocitoma (tumor nadbubrežne medule), Conn sindrom (primarni hiperaldosteronizmom) Itsenko - Cushing sindrom, akromegalija, tireotoksikoza;
• u vezi sa kršenjem zbog hemodinamskih insuficijencije aortnog zaliska u punoj dnu predser AV blokade, aneurizma aorte koarktacijom, ateroskleroza, panarteriitom aorte i njenih ogranaka, aortne insuficijencije ventil, eritem;
• u vezi sa CNS zbog traume glave, hipotalamusa sindrom, diencephalic sindrom, NDC tip hipertenzije, tumori, encefalitis;
• zbog trovanja sa soli teških metala (kontraceptivi, kortikosteroidi, mineralokortikoida);
• nepoznate porijekla.

dokaz. Renovaskularnom hipertenzija je maligna u prirodi. Početka svog ranog razvoja, najizraženiji u dobi od 30 godina. Druga opcija je da se početi nakon dobi od 50 godina, ali je brza progresija bolesti. Navodi se buka u pupčane regiji.
U primarnoj hiperaldosteronizmom ili Kon-ov sindrom je označen hiperprodukcije aldosterona, luče ćelije glomerularne sloj kore nadbubrežne žlijezde. Bilo je manifestacija hipertenzije na niže razine kalija u krvi za produženo liječenje diureticima, bol u mišićima, grčevi i slabost mišića. Može doći do povećanja obima urina, žeđ. Ponekad se razvije metabolička alkaloza, smanjena tolerancija na glukozu, policistične bolesti bubrega.
Feohromocitoma predstavlja jedan najviše benigni tumor nadbubrežne medule, proizvodnju norepinefrina. Manifest hipertenzija ili trajno krizovoe karakter napada palpitacije, glavobolja, znojenje, gubitak težine. Pojaviti ortostatska hipotenzija, poremećaj tolerancije glukoze. Kada dijagnostički test za drugu fazu, kateholamina u krvi i urina. Zanimljivo je da se poveća njihov nivo.
Koarktacija aorte je kongenitalna suženje aorte. Ograničenje može biti uzak ili produžiti. Krvni pritisak je na ruci je veći od stopala. Označen tremor u jami u usjek grudne kosti. Uz lijevu stranu grudnog kičme utvrđuje se sistolički šum. Femoralne puls je odsutan.

} {Modul direkt4

dijagnostika. Pregled pacijenta s hipertenzijom treba provesti u dvije faze. U prvoj fazi je obavezan studija, druga faza istraživanja izvršena na osnovu.

Kada vezivanje studija (faza 1) studija:

Video: Hipertenzija - simptomatska hipertenzija

• žalbe, medicinsku istoriju;
• krvni pritisak u naručju;
• stanje srca i velikih brodova;
• EKG rezultata istraživanja;
• Ultrazvučno ispitivanje bubrega;
• rezultate općih analize krvi i urina.

Faza II studije obavlja na svjedočenje

• EKG, ehokardiografija;
• Doppler ultrasonografija i bubrega, karotidne i drugim arterijama;
• ultrazvuka nadbubrežne žlijezde;
• X-zrake lobanje, a lobanja rheography Sella;
• rengdenske, nuklearna magnetna rezonanca lubanje;
• angiografija;
• urina (uzorak Zimnitsky, nechyporenko, Addis - Kakovskogo, određivanje proteina u urinu, oksalate, kateholamina, 17-ketosteroids, 17-hidroksi-kortikosteroida.

Dostupno feohromocitoma uvijek treba vizualizirati. Za obavljanje ovog kompjuteriziranu tomografiju, nuklearna magnetska rezonancija, scintigrafija sa radiojod, selektivni angiografija.
Specifične manifestacije koarktacijom u dijagnostičkim radiološkim studije su promjene u obliku nepravilnosti rubova ruba deformacije luka aorte. Kada aortografija otkrivena suženje.

tretman. Kada parenhima bubrega bolesti u liječenju hipertenzije koriste diuretici petlje, antagonisti kalcijuma, adrenoblokatory. Netretirane osnovne bolesti.
Renovaskularnom hipertenzija se ne tretira s antihipertenziva. Nakon zadavanja ACE inhibitora čak označenim pogoršanje bubrežne funkcije. U liječenju pomoću propronalol, 0.04 mg 3 puta dnevno. hirurške tretmane za obnovu bubrega protok krvi.

Jetre i pluća odrasle osobe je bogato isporučuje sa krvi. Depoziti jetre 0,6 litara krvi i krvnih sudova u plućima sadrži 0.5- 1,2l.

U primarnoj hiperaldosteronizmom sa bilateralnim hiperplazija glomerularna sloj kore nadbubrežne žlijezde propisati diuretik lijekova: spironolakton, amilorid, triamteren. Nadbubrežne adenom Kada se izvodi operaciju.
Feohromotsitome da eliminiše upotrebu hipertenzivne krize fentalamin tropafen ili intravenski. Uklanjanje tumora operacijom obavlja. Ako je nemoguće hirurški dodijeljena adrenoblokatorov kontinuirana primjena kao i inhibitori sinteze kateholamina (-metiltirozin).
Kirurško liječenje se vrši koarktacijom aorte.