Restriktivne bolesti infarkt

Razlog za smanjenje ventrikularne šupljine proširivost - patoloških procesa koji dovode do fibroze, hipertrofiju miokarda i hiperfiltraciju. Kako bi smanjili infarkta stretchability ne vodi jednu nepoznatu bolest (što uključuje termin "kardiomiopatija" - bolest nepoznate etiologije miokarda), a grupa je studirao bolesti sa režimima razvijena. Unatoč razlikama u etiologiji i patogenezi ove bolesti, oni imaju zajedničku patofiziološkim mehanizmom - kršenje dijastolne funkciju miokarda.

WHO Radna grupa stručnjaka iz 80-ih godina XX vijeka. kombinaciji amiloidoza, hemokromatoza, glycogenoses, endomiokardna fibroze, sarkoidoza, eozinofilija grupu bolesti koje dovode do ograničenja fragment poremećaja NYM infarkta. 1995. godine, on je potvrdio odluku uzeti u 80-ih godina, ističući da su razlike između infarkta patologije uzrokovane poznatih i nepoznatih razloga, nisu tako veliki, kao i sve vrste gubitaka shvatili poznatim sindroma.

Restriktivna kardiomiopatija - patološke promjene u miokardu, karakterizira kršenje dijastolički klijetke šupljine punjenje, uz nepromijenjeni ili smanjenom funkcijom sistoličkom.

Moderni klasifikacija uključuje primarne i sekundarne restriktivne kardiomiopatije. Primarni restriktivna kardiomiopatija (RK) - endomiokardna fibroze, i idiopatska kardiomiopatija leflerovskaya RK.

Odnosi se na sekundarnom RK 2 grupe bolesti:

• infiltrativna bolesti (infiltrati se nalazi u intersticijski prostor infarkt);
• skladištenje bolesti (deficiti odložen unutar kardiomiocitima).

Infiltrativna bolest - amiloidoza, sarkoidoza, i fibroze koja se razvija nakon izlaganja radijaciji. bolesti Storage - hemokromatozom, glycogenoses i Fabry bolesti.

Sve ove bolesti značajno povećati krutost miokarda i endokardijuma, smanjiti njihovu usklađenost, i dovesti do značajnog povećanja pritiska u klijetke šupljinu male promjene u njihovom volumenu. Visokog pritiska u šupljine komora u dijastoli povećava pritisak u pretkomora, tu je njihova hipertrofija i dilatacija.

Prema tome, za povećanu rigidnost RK miokarda dovodi do povećanja pritiska u šupljinu leve komore u dijastole i RV, koja daje punjenje prirodne komore i dovodi do povećanja pritiska u pretkomora. Atrijalne sistole treba početi ranije i značajno podići nivo pritiska u šupljinu atrija da pruži krvlju ispunjene šupljine LV i RV. Klinički simptomi RK odgovara nivo pritiska u lijevom atriju. Što je veći pritisak u lijevom atriju, veći je u 4 plućne vene pražnjenje u lijevu Atrium (zakon Osler: "Krv stagnira iza neuspjeli srce kartice").

Video: bolesti srca, lijeve klijetke hipertrofija

Tako, povećana krutost miokarda dovodi do povećanja pritiska u pretkomora i stagnacije u plućnu cirkulaciju, što dovodi do smanjenja tolerancije vježbanja i dispneja čak u ranim fazama bolesti. U kasnijim fazama ulaska u kliničkoj slici stagnacije do sistemske cirkulacije.

Već u ranim fazama ventrikularne punjenja bolesti umanjena dovodi do ograničenja minutnog volumena, neadekvatan odgovor na opterećenje: smanjena tolerancija na stres i umor (umor), ponekad domaćin dominirao značaja. Naglog porasta atrijalne dovodi do fibrilacija atrija, koji je karakterističan za RK i često se javlja već na početku bolesti. Za razliku od ventrikularne aritmije koje nisu tipične za debi bolesti, ventrikularne aritmije su često fatalne su karakteristične za kasnije faze RK. upit pacijenta dozvoljava primjetiti brzinu procesa. U roku od nekoliko godina jasno definirati jugularne vene i Kussmaul sindrom - povećanje oticanje vena vrata na inspiraciju. Temeljna fizički pregled pacijenta otkriva III i IV srčanih tonova, hepatomegalija, simetrični, gusta, hladna oticanje, acrocyanosis. Na ehokardiografija pokazuju uniformu zadebljanje zida leve komore, leve komore šupljine i istisne frakcije ili normalne ili blago smanjena. Doktor je važno identificirati ta razlika klinička slika - stanje i funkcije lijeve klijetke. Za Republiku Kazahstan odlikuje očigledan i često brzo progresivnom kliničkom slikom cirkulacije neuspjeha, uz blagi pad od PV i odsustvo značajnih promjena u ventrikularne zvuka. Najvažnija karakteristika ventrikularne rada - indikator transmitralnog protoka i transtrikuspidalnogo krvi - omjer aktivnog i pasivnog protoka.

Ehokardiografska karakteristike države-LV i RV - osnovu dijagnoze Kazahstana.

Izraženo dijastolne disfunkcija - podloge bolesti u RK - zahtijeva diferencijalna dijagnoza konstriktivni perikarditis, pri čemu značajno poremećena dijastoličkog punjenja komora krvlju.

Simptome ovih bolesti - brzu progresiju cirkulacije neuspjeha, brzo su se pojavile otekline vrata vena, Kussmaul znak - u odsustvu kardiomegalija.

Jedan broj značajne razlike između RH i konstriktivni perikarditis (CP) otkrivena fizikalnim pregledom. Apikalni impuls je dobro palpacija kod pacijenata sa RC i rijetko u KP. Ako se palpacija na CP, to je bilo samo u dijastole i to je obično vrlo opušteno. palpacija jetre povećan, kako u Kazahstanu, a u KP. Međutim, osim za upotrebu hepatomegalijom nije značajno povećan u odnosu na povećanje slezene jetre, koji nije bio praćen i RK. Nesrazmjeran hepatomegalija, splenomegalija kod pacijenata sa CHF zahtijeva isključenje infektivnog endokarditisa, trikuspidne valvule defekt i rok. Za pacijente sa CP odlikuje ascites od neizrecive oticanje nogu, dok je RK ascites i oticanje stopala su isti.

značajne razlike detektuje auskultaciju srca. Kada RK karakterizira III i IV tonove, dok tonovi sa ručnim oslabljena, a tu je i (40-50% pacijenata) perikarda klik. Ovaj zvuk fenomen uzrokovan naglim prestankom protoka krvi u komore, zbog njihove eksterne mehaničke kompresije. Klikom slušati kroz 0,09-0,12 sekundi nakon aorte komponenta II ton. Za Republiku Kazahstan i CP odlikuje fibrilacija atrija.

Na pitanje pacijent treba obratiti posebnu pažnju na nedostatak daha u mirovanju. Kada Republike Kazahstan izražava, i na KP skoro ne dogodi. Isti obrazac se odnosi na napade od neuspjeha lijeve klijetke. Orthopnea više tipično za Kazahstan nego za KP. Dispneja pri opterećenju karakteristika oba bolesti.

zubi napon na EKG spustio sa iste frekvencije u obje bolesti rekord inverzija T talasa Kada RK patoloških zub tačka Q, što značajno otežava dijagnozu diferencijal. Značajne razlike između bolesti identifikovan ehokardiografija-studija: za obe bolesti karakterizira teško oštećenog dijastoličkog punjenja komora, ali samo kada je priručnik susret značajan zadebljanje perikarda, što potvrđuje i CT ili MR. Perikarda zadebljanje je u pratnji kalcifikacije, jasno vidljiv na ehokardiografije i grudima radiografije u 50% bolesnika.

Kateterizacije otkriva sledeće razlike.

• Kada upotrebu plućnoj arteriji klin pritisak ili pritisak leve pretkomore jednak pritisak u desnom predserdii- pritisak prelazi 15 mm Hg i slabo podložna korekciji u liječenju diuretik, čak i kada se koriste visoke doz- omjer sistoličkog plućnog arterijskog tlaka do konačnog Diast-kristal-pritisak u desnoj komori <3.
• Kada RK napustio atrijalne pritisak veći nego pravo po 5 mm u atrijalne pritisak rt.st.- ispraviti diuretik.

Važnost diferencijalnoj dijagnozi precjenjivati, od kada KP kirurško liječenje - radikalni tretman.

Restriktivna tretman kardiomiopatija ne može biti i stalno napreduje (osim u slučajevima hemohromatoze). Vodećih uzroka smrti - iznenadne smrti (25%) i napredovanje cirkulatornog neuspjeha.