Puls i njegove karakteristike

Kao što je pritisak puls je arterijski, venske i kapilarne.
Arterijski puls se određuje u projekciji velike i srednje veličine, površne arterija koje su najviše odgovaraju na srce. Fluktuacije zidova uzrokovane prolaskom preko njih krv, koja struja je pojačan ventrikularne kontrakcije.
Puls val prolazi kroz arterijski krevetu ne jednom, ali barem krvotok širenje, tako da puls ne mogu se snimiti u isto vrijeme sa otkucaja srca, i sa malim zakašnjenjem. Ako dok slušate čovjeka srce i da se utvrdi broj otkucaja srca, na primjer, u karotidnu arteriju, razlika će biti primjetno kao brod se nalazi u neposrednoj blizini i odmah reaguje na izbacivanje krvi. Osvrćući se na glavnu arteriju, koja se nalazi na zglobu, to je već moguće uhvatiti neku razliku, ali to je manje od sekunde i gotovo bez doživljava. Najveće razlike su uočljive, ako se određuje puls stopala - da li je kašnjenje može se sasvim jasno uhvaćen.
Ovisno o tome šta je brod mjeriti arterijski puls, to se zove centralnog ili perifernog. Centralni puls se određuje u velikim posudama, kao što su karotidne (karotidne) arterije ili aorte. Periferne istom registru u projekciji srednjih arterija - brahijalne, radijalni, tibije, itd ...
Kapilarne puls - ovo fluktuacije kapilara zidovi. Čak iu takvim malim plovilima "odjeci" srca i dalje mogu biti vidljiv. Utvrđeno je uz pomoć posebne opreme, a ispred zdravog pacijenta nije primjetan. Međutim, u pojedinim bolestima može se vidjeti vrlo jasno. Tu je i bolesti srca zove aortne insuficijencije. Kada se to dogodi uništenje ventil nalazi između leve komore i aorte. Kao krv rezultat koji s velikom silom se izbacuje u aortu, djelomično vratio nazad. protok krvi s jedne na drugu stranu, ne samo da jača arterijske, ali i puls kapilara. Pacijenti ljudi može se smatrati učenika pulsira u ritmu srca - simptom zanimljiv i, u nekim slučajevima čak i malo zastrašujuće. Ako takvih pacijenata blagi pritisak na nokat, tako da formira bele mrlje, ovo mjesto će biti ritmički raznovrsna - povećava i smanjuje u veličini. To je također manifestacija puls kapilara.
Beč, odvojen od ventrikularne pulsirajuća mreža kapilara krvnih sudova, krv ne dolazi u obliku potresa, tako da sami, njihovi zidovi ne može pokolebati. Međutim, velikih krvnih žila može postojati valovitost koja se prenosi da im je arterija. To se zove venske ili puls-vladinih. To je najuočljivije u jugularne vene - krvne sudove, koji se nalaze na vratu uz karotidnih arterija. Kod mršavih ljudi i za vrijeme vježbanja su vidljive ispod kože u obliku pulsirajućeg snopova debljine 5-6 mm.
Arterijski puls, u poređenju sa kapilara ili venska, je najkorisniji za dijagnozu. Elastične i Palpabilne arterijama omogućiti procjenu srčane performanse u mnogim parametrima. Ponekad je samo procjena impulsa dozvoljava da pomogne u izradi ispravne dijagnoze. Kineska medicina opisuje karakteristike stotinu impulsa, koji se identifikovani bolesti.
Unatoč činjenici da je problem određivanja pulsa arterijske čini vrlo jednostavna, u nekim slučajevima, ljudi ne mogu naći i mjeriti ispravno. Kako bi se uhvatiti puls talasi, potrebno je slijediti nekoliko pravila. Prvo, puls se uvijek određuje ne jedan, već nekoliko prstiju - tako da možete brzo i precizno otkriti fluktuacije u arterijama. Mjerenje palca nikada nije uključen. To je potrebno iz razloga što postoji veliki arterija nego u ostatku prstiju, a rezultat je da osoba koja pokušava da locira puls pacijenta, može uzeti svoj za druge.
Prsti od mali prst indeksu, postavite duž arterija i pritisnite lagano obložen na kožu. Veliki pritisak nije potrebno, jer to može stiskati plovila. U ovom slučaju, valovitost u njoj na sva zaustavljanja i mjerenje pokušaj došao na ništa olova. Ako se pravilno definisan projekcija području broda, ali je tehnika nema greške, oscilacije su određeni vrlo lako. Preporučuje se da se računati za jednu minutu, koristeći štoperica ili sat s drugom rukom. Ako nema dovoljno vremena da razmotre puls za 30 sekundi u hitnim situacijama - 15 sekundi, a zatim pomnožiti 2 ili 4 za izračunavanje komponentu minuta. Međutim, treba imati na umu da kada se mjeri u eventualnom kratkom vremenu pogreške, tako da ako se situacija vam omogućava da sprovede postupak polako, računajući da je bolje da se na trenutak.

} {Modul direkt4

Arterijski puls se može odrediti na nekoliko mjesta.
Najčešća destinacija određivanje otkucaja srca - na glavnu arteriju. Mjerenje se vrši na lijevom ili desnom rukom, u donjem dijelu podlaktice, gotovo na zglobu. Arteriju leži ispod paralelno kože radijalne kosti, bliže palac.
Osim toga, pulsiranje može se utvrditi na karotidnih arterija. U potrazi za željenu tačku kao referentna točka treba koristiti tiroidne hrskavice - "Adamova jabučica", što je najbolje vidljivo kod muškaraca. Gojazni muškarci i žene ne nalaze da je vizuelno i sondiranje dušnik. Ovaj hrskavica se nalazi odmah ispod sredini vrata. Za udobnost mjerenja glave pacijenta se rotira u suprotnom strani mjerenja. Na primjer, ako se meri puls prava karotidne arterije, pacijent okreće glavu na lijevu stranu. Okretanjem glave u vrat postaje uočljiv mišića valjak, počevši iza uha i ide sve do unutrašnjeg kraja ključne kosti. To sternokleidomastoidnog mišića, naš drugi orijentir. Pronalaženje oba entiteta, možete početi merenje. Prsti mali prst indeksu, postroje između traheje i mišića na nivou tiroidne hrskavice. Oni se nalaze duž arterija, tj. E. Paralelno u vrat. Ako se uradi pravilno, ljudi mogu jasno osjetiti puls.
Vrlo jasno vidljiva pulsnog talasa na aorte. Da li tanak ljudi i adolescenata pulsiranje plovila je vidljiv čak i vizuelno - prednjeg trbušnog zida uspone i padove u vremenu sa srca. Puls aorte može odrediti cijelu ruku. Njegova gornjem dijelu se nalazi na trbuhu pacijenta, paralelno sa osi tijela, s prstima pokazujući u pravcu grudne kosti, a baza dlana je bliže pupka. Sa blagim pritiskom ruku na istraživač stomak možete osjetiti vibracije.
Ako je potrebno, puls može se mjeriti aksilarne arterije. S obzirom da je prilično velik, to je obično pulsiranje može se vidjeti golim okom. Aksilarne arterije nalazi se u prednjem rubu projekcije deltoidnog mišića - onaj koji formira rame zaobljenosti i pokriva ramenom zglobu iznad. Ako vam objasnim jednostavnije, to je gotovo paralelno sa prednje kose, kada je pacijent stoji ili leži s rukama iza glave. odrediti vibracije vrlo lako u ovoj zoni.
Još jedna arterija, laganje površine i pogodan je za mjerenje otkucaja srca - je femura. Nalazi se u području prepona. Kako bi se pronašli željeno područje, morate odlučiti na lokaciji ingvinalni ligament. S jedne strane, to je priključen na stidne kosti (otprilike duž srednja linija tijela), s druge strane - na gornji ilijačnu kičme, karlične kosti ispupčenjem, tako da je jasno vidljiva u vitke djevojke. Kada osoba leži na liniji ingvinalni ligament oblika nabora. Pronalaženje ingvinalni ligament, to se konvencionalno podijeljena na tri jednaka segmenta. Na granici između srednje i unutrašnje segmentima i čuvaju željenom mestu. Prsti stavljaju u red okomito gomila i blago pritisne protiv kožu. Pulsiranje arterija odmah otkrivene.
U podnožju impulsa talasa može biti fiksna u tri zone. Prvi od njih je pod kolenom- uprkos činjenici da postoji arterija radi relativno velikog promjera, da to može biti vrlo teško, jer je duboko, prekriven masnog tkiva i limfnih čvorova. Mnogo je lakše odrediti puls ispod.
Potkoljenice na obje strane stopala postoje dva koštanu izbočinu - unutrašnje i spoljašnje gležnja. Iza unutarnji zglob nalazi tibijalni arterija, što može odrediti puls talasi. Također, ponekad naći na puls dorzalne arterije stopala - ona se nalazi između prve i druge metatarzalne kosti, drugim riječima, na zadnjoj strani stopala između prvog (veći) i drugi prsti. Neki ljudi na ovom području nema talasanja, kao brod može da laže i površinske i duboko ispod kože.
Verovatno svaka osoba doživljava glavobolju, stavi prste u njegove hramove i osjetio vibracije. Posljednjih zoni, gdje možete otkriti pulsirajući krvnih sudova, nalazi se na glavi, u temporalnom regiji. Ovdje je moguće osjetiti gotovo uvijek.
Tako smo naučili kako odrediti broj otkucaja srca. Zašto nam je potreban ovaj postupak? Kada mjerenje otkucaja srca ne samo da može izračunati koliko često skraćeno srce, već i da drugih saznanja. To će pomoći da se procijeni njegove performanse.
frekvencija impulsa - broj vibracija evidentiraju se u okviru jedne minute. U zdravih odraslih osoba, to je 60-80 u minuti, plus ili minus 3-5 udaraca. Ako broj otkucaja srca osobe više od 85-90, stanje koje se naziva tahikardija, manje od 50-55 - bradikardija. Tokom dubokog sna, ona se svodi na oko 50 otkucaja. To je normalno i zove se fiziološke bradikardija. Smanjenje učestalosti se javlja u profesionalni sportisti, oni čak imaju normalan rad srca može doći do 45-55 otkucaja u minuti. Kada fizičkog i emocionalnog brojke stres, naprotiv, može značajno povećati, u nekim slučajevima 2-3 puta ili više. Na primjer, sprinter, trčanje kroz udaljenosti od 100 m, povećava se frekvencija za nekoliko sekundi do 200-220 otkucaja. Tahikardija može se vidjeti u prekomjernog grijanja - tako, osoba u kadi, uz povećanje tjelesne temperature na povećanje stepena puls oko 10 udaraca.

Video: Pregled i specifikacije Samsung Galaxy S 5

Praksa pokazuje da u hitnoj situaciji samo 2-3 osobe od 10 ispravno može identificirati puls žrtve. Ostatak, ili ne možete pronaći, ili "osjetiti" puls gdje to nije. To ukazuje na potrebu za praksu - na kraju krajeva, svatko može biti u situaciji u kojoj je potrebno relevantne vještine.

Narednih osobina - ritam. Puls može biti ritmičan ili nepravilan (aritmija,). Normalno, intervali između oscilacija iste vaskularnog zida. Kod zdravih ljudi mogu povremeno tuče - izvanredno kontrakcije srca, koji se javljaju zbog pojave dodatnih impulsa u atriju. U to vrijeme bolje je puls postaje grčevito, ali opet izravnati. Slična pojava može doći do nekoliko puta dnevno, ali uvijek su rijetki i sporadični, pa ih registrujete na slučajan mjerenja često ne uspijeva. Dakle, aritmija uvijek ukazuje na prisustvo osobe bilo koje bolesti.
Punjenje - karakteristika koja odražava stupanj punoće krvnih sudova i procijenjene puls oscilacije u visini. Puls može imati veći ili manji punoću. To je normalno puna.
Mnogi ljudi brkaju ga s puls punjenje napona. Napetost - ove nekretnine, koje se mogu razlikovati ovisno o broju krvni pritisak. Utvrđeno je, pritiskom prstima na brodu dok se ne zaustavi pulsira, teče krv. Što više truda treba da se prijave za to, što se više krvni pritisak, a time i puls napona. U zdravih osoba s prosječnom vrijednosti krvnog pritiska se definira kao napon je zadovoljavajuća - za arterije prestala da lupati, dovoljno srednje jačine pritiska, u kojoj je istraživač četka ne doživljava teškim teretom. Ako je kompresija plovila potrebno napraviti dosta snage, govori povišenih tenzija, inače je slabe ili meku. Mijenjanje ove karakteristike ne uvijek govori prisutnost bolesti. S godinama, arterijskog zida progresivno sabija i postaju manje podatnom. Iz tog razloga, starije osobe puls napon može biti visoka, čak i pod normalnim brojevima pritiskom.
Međutim, u svakom slučaju, ako je predloženo da se poveća napetost, pretpostavljam da treba potvrditi mjerenja. Soft puls je normalan može biti tinejdžera, žene i osobe astenični stasa, t. E. Oni koji imaju tendenciju da nizak krvni pritisak, ali se dobro. U nekim ozbiljnim poremećajem, to se događa kada kritična snižavanje krvnog pritiska, može biti fiksna nestabilan puls imaju nizak sadržaj (prazno) i niskog napona (meko).
Narednih karakteristika impulsa - svoje simetrije. Cijeniti to, potrebno je da ga mjeriti u isto vrijeme na obje ruke. Normalan rad srca je uvijek uravnotežena. Ako je puls talasa na jednoj strani makar malo kasni, to može ukazivati ​​na razne bolesti - od srčanih bolesti do raka. Ponekad, tzv asimetrični pulsa (t. E. pri čemu desne i lijeve strane) može biti posljedica ozljede gornjeg ekstremiteta, kada je proces ozdravljenja ožiljak formirana, čime se sprečava protok krvi.
Ako je osoba pronađena asimetrična puls, svim svojim karakteristikama određene su s druge strane, u kojoj se bolje zarobljen oscilacije zidova posude.
Još jedna definicija da je treba naučiti - vrijednost impulsa. Velichina- ove nekretnine, koji je sastavljen od zajedničke procjene punjenje i stresa. To karakterizira amplituda oscilacije arterijskog zida, tj. E. visina pulsnog talasa. Kada je velika vrijednost impulsa zove veliki ili visok, sa malim - mali ili nizak. Normalno, vrijednost treba biti u prosjeku.
Visina impulsa talasa mora nužno biti jednaki. Ako je vrijednost pulsa iz istog pacijenta je više, manje se govori o poremećaja srčanog ritma. Ovaj impuls se zove neregularno.
Narednih osobina - oblik pulsa. Precizno odrediti oblik postoji poseban uređaj - sphygmograph. On određuje uspon i spadenie pulsnog talasa i predstavlja ih na grafikonu gdje je fluktuacija jasno vidljivi zidovi, koji na taj način doći. Međutim, oblik može utvrditi i prstima. Kod zdravih ljudi, širenje i skupljanje arterija javlja uniformno i umerenom brzinom. Ako je talas brzo povećava i brzo smanjuje, koja se osjeća u obliku potresa, kao puls se zove hitnu pomoć, ili skakanje. Ova povreda može ukazivati ​​na srčane mane, ali ponekad takva promjena može formirati u teškim morima.
Kada zida arterije kreće malom brzinom i niskim rastom, ukazuje na spor puls, takođe, nije norma.
To su osnovna svojstva impulsa arterijske. Izolovana odvojeno od druga dva poremećaja koji se javljaju prilikom promjene ne jedan, nego nekoliko karakteristika. Paradoksalno je i dicrotic puls. Od ove dvije vrste su znak patologije, oni će biti opisane u poglavlju o žalbi pacijenta.