Aortne valvule insuficijencije, aortna valvula

Stenoza rupa, naprotiv, vrlo je spor i većina pacijenata u ovoj fazi formiranja defekt obično dostiže. Reumatske aortnog zaliska je bikuspidnu nedostaci kontrast su češći kod muškaraca.

Uzroci aortne regurgitacije

• IE-a.
• Aneurizme.
• Vaskularne kollagenopatii.
• bolesti vezivnog tkiva.
• Povrede.
• Oštećenja na umjetni ventil.

Kada insuficijencije aortnog zaliska na kraju sistole leve komore i dolazi njegovo opuštanje značajan dio krvi izbaci u aortu, se vraća nazad u leve komore, što uzrokuje dijastolički šum refluks (regurgitacije buke), razlika pritiska u aorti i u šupljinu leve komore je najveći u rano dijastole, i to objašnjava brzog smanjenja snage šuma (Decrescendo buke). Accent drugi ton aorte, obično dodijeljena samo lupanje ventila, slabi ili potpuno nestaje ventile prema stepenu defekta. Leve komore prima krv i normalno da bi po lijevoj strani, atrij, proteže se i na taj način ga sistole postaje obiman i potpun, i osigurava da, bez obzira na nastavak unazad curenje krvi u srce, dovoljna količina krvi u perifernim krvnim sudovima. Osim ton perifernih arteriola refleks smanjen, tj. E. Drops normalan periferni otpor, koji olakšava promociju krvi iz aorte na periferiji. Hipertrofije leve komore sa protokom vremena, a njegova moćna mišićne zid je lakše nositi sa sve više povećava opterećenje. Pacijenti mogu uštedjeti godina značajne fizičke performanse.

Sa slabljenjem srčanog mišića leve niz mehanizama i dalje kako bi se osigurala adekvatnu ponudu periferne krvi. Ako je ventrikularna šupljine lijevo ne prazni kao potpuno kao i ranije, stvara veću prepreku za povratak protok krvi u srce od aorte, redom, jer smanjuje količinu ventila defekta- stvarno nervozan puls u isto vrijeme može biti manje izražen. Kratak zbog pražnjenja leve pretkomore u leve komore, što dovodi do hipertrofije krvi u atriju i komore za izbacivanje pod visokim davleniem- stoga tijekom dijastole ventrikula šupljine širi jači, a to podrazumijeva snažan istezanje mišića i moćniji naknadne sistole. Dakle, na početku dekompenzacije apeksne impuls postaje još energičnije izrazio. Međutim, s vremenom u hipertrofirane i zato gore nego jesti miokarda javljaju metaboličke i degenerativne promjene. Nedovoljna, abnormalni oscilacije zbog protoka krvi, dotok krvi kroz koronarne arterije poboljšava infarkt anoksija, da je to defekt može biti izražena klinički angine. Sve ovo i određuje ozbiljnost i reverzibilnost malog vremena narednih dekompenzacije sa aorte defekata.

Simptomi i znaci aortnog zaliska

• Manifestne kardiogenog šoka i edem pluća. Hemodinamske promjene u akutnoj aortnog zaliska insuficijencija je znatno razlikuje od onog kod pacijenata s kroničnom bolešću.
• Tipično, stanje pacijenta je izuzetno ozbiljna, imajte na umu tahikardija, cirkulacije centralizacija, često razvija edem pluća. Kao i kod hroničnih bolesti, puls može biti normalno.
• Ako stanje pacijenta dozvoljava, navesti povijest prethodi bolesti srčanih zalistaka, hipertenzije, znaci Marfan sindroma i faktori rizika IE.
• Auskultatorni teškim simptomima nedostatka predstavio slabljenje II ton sistolički šum (turbulentno strujanje) i kratki visoki tonovi rano dijastolički (aortna regurgitacija) i slabljenje sam ton.
• U nedostatku eksplicitnih uzročni faktor (npr MI) ukazuju odnosno do definitivne dijagnoze.

Pacijenti ne mogu napraviti konkretne pritužbe ili uznemiriti njihov rad srca, lupanje, pobijedivši u vratu, glavi, kasnije, srce boli, otežano disanje.

Kada se gleda sa oštrim vidljivi pulsiranje arterija u vratu ( "karotidne ples"), na ramenu, kao i neka vrsta pojačan raseljenih apeksne srce trzaj. Push se određuje u šestom, pa čak i sedmi međurebarnog prostora znatno vani iz sredneklyuchichnoy-linije jasno pokazuje kako na svakom sistole je usko uz zid grudnog koša moćne elite leve komore, rezanje i pomični prednji, daje utisak kotrljati loptu ( "kupolom apikalni impuls"), oštro lifta prilogu prsta ili stetoskop. Uz veliki ventil defekt, također je moguće primjetiti. difuzno sistolički uvlačenje atrijalne područje, kao rezultat brzog krvi iz srca baciti aortu- brzo kao značajan dio krvi se vraća u komoru, i narednih sistole volumen srca se vraća. Pravo srčane mane naknadu ne učestvuju, a samim tim i granice srca, desno i odozgo (zbog konusa pulmonalis i lijevog oka) ne mijenjaju, tu je tipična "aorte konfiguracije" X-ray pregled sa pretjerano struk, jer je put priliva leve komore i jezičak na pulmonalis lijevo i konus za sada ostati normalan. Proširenje lijevo srce se posmatra u drugoj kosi položaj, leve komore je na kičmu. Pulsiranje leve komore i aorte je veliko, odnosno, veliki sistolički obemu- najjasnije otkriva u rentgenokimogramme. Donji lijevi srčani konture izdužena i zakrivljena jasno. Aorta je donekle proširena, izdaje leve luka. Elektrokardiografsko napustio osa se otkrije odstupanje, i dalje, promjene posmatrano u aortna stenoza.

Kada slušate tipične bilješke puše buke tokom dijastole od samog početka, što smanjuje brzo u skladu s pad napona se sipa iz aorte u krv leve komore. To auscultated najbolje ostaviti na grudne kosti, u trećem ili četvrtom interkostalnog prostora u tzv point Botkina (peti bod), m. E. Umjesto projekcije ventila aorty- ali značajan izraz u obične buke proteže u drugi interkostalnog prostor na desnoj strani grudne kosti i do tjemena srca. Drugi ton aorte oslabljen. U pola slučajeva i ima sistolički šum se javlja zbog zatvaranja periodu nedostatak ventil u levoj komori ,, i zbog ispunjavanja normalan protok krvi do unazad vala. Prvi ton na vrhu je oslabljena.

Izuzetno karakteristika radijalni puls, odnosno, već vidljivi pokreti očiju karotidne, brahijalnog i drugih arteriy- galopu puls, pulsus celer i altus- «brzo", ili brz, visoka: brz rast u obliku vala hranio iz srca, oštro smatra palpacija prst i zamijenjen spadenie arterija, kao što se vidi jasno u puls snimanje spadenie pulsiranja ovisi o oštrim tonom pad arteriola. Ove brze pulsacija izazvati trzaji glave, ponekad vidljivi na daljinu, trzanje bačen u odnosu na drugu nogu nogu, i tako dalje. D. Pulse lako gura prst u arterijama, gdje zdrav potrebu pažnju da prate arterije (kao što je, na primjer, a. dorsalis pedis).

Te iste osobine puls odražava i mjerenje krvnog pritiska, što daje veliki broj sistolički tlak dijastoličkog pada na nulu, npr 140/0 mm Hg. Shodno tome, puls tlak (amplituda impulsa) značajno se povećava (u primjeru 140 mmHg). Nizak dijastolički tlak izaziva refleks (e karotidnog sinusa) tahikardija, koju karakterizira tendencija za ovaj kvar.

Ova nekretnina impulsa talasa pohranjene u precapillary arteriola, što daje tzv kapilarne impuls vidljive golim okom kada su, na primjer, nokti susjedne prste protiv lampe ili pod capillaroscopy. Kada je ovaj porok u perifernim arterijama se čuju brojne zvuk fenomena. Na glavnu arteriju je auscultated ton kada ventrikularne sistole (Botkin), posebno u podignutom rukom (ton Kurlova), femoralne arterije otkrivena dual ton (Traube) ili odnos dvaput šuma (Duroziez).

Krvni pritisak u donjim ekstremitetima je znatno veći nego u brahijalne arterija, što, međutim, odražava uobičajenom omjeru.

Inspekcija i fizički pregled pacijenta sa aortne regurgitacije

Uprkos čestim spoljne manifestacije karakterističan opis aortnog zaliska u literaturi, tipične simptome bolesti ne javljaju odmah, ali znatno kasnije, kada je postojeći defekt dovelo do značajnih hemodinamskih poremećaja. U fazi specifičnih dijagnostičkih pomoći asimptomatska bolest ima ispitivanje koštanog sistema i zglobova pacijenta (ankilozantni spondilitis i Marfanov sindrom), primanje drugi dijagnostički relevantnih informacija je malo vjerovatno.

Kada formirana aortnog zaliska može da se otkrije simptome. Na opće najave istraživanja kreten cijelo tijelo (simptom "pleše čovjek"), ljuljanje glavu u ritmu srca. Ako sjedište pacijenta i stavite nogu na nogu, postoji očigledna swing noge i glavu. Ovaj simptom se posmatra po prvi put u francuskom pesnika XIX stoljeća. A. de Musset, to je uzrokovana brze promjene u vektor protok krvi u vaskularni sistem. Ovi simptomi se javljaju samo u teškim aortne regurgitacije. Kada se gleda bledilo kože određuje kože nastao brzog odliva krvi iz arteriola, a istovremeno s puls promjena boje sekcija hiperemija u koži čela (nakon trenja kože) zbog brzog odliva krvi iz arteriola. Istorijski gledano, ovaj fenomen se zove "kapilarne puls."

Karotidne: vizuelno odrediti pulsacija, ovaj fenomen se naziva "ples karotidne." Po pravilu, kada se gleda iz jugularne jami i vremenski arterija i otkriti pulsacija. U srcu pulsiranje je brza odliv krvi iz glavne arterije.

doktori uvijek dati impuls palpacija od posebnog značaja. Puls je opisan kao visok, brzo, kao što je definisano porast brzog pritiska u arterijski sistem i zatim brzo smanjenje nivoa. Ovaj impuls je prvi put opisana je irski doktor D. Korrigen (XIX v.), I opisao ga kao "preskakanje" puls. Opisujući otkucaja srca kod pacijenata sa aorte je prihvatljivo koristiti izraz "Pulse Korrigena".

Mjerenje krvnog pritiska kod pacijenata sa aorte pruža dijagnostički relevantne informacije: karakterizira porast sistoličkog i dijastoličkog krvnog pritiska. Dakle, povećava puls pritisak, može dostići 200 mmHg i još mnogo toga. U kliničkoj praksi, teškoće nastaju kada mjerenje krvnog pritiska. Često, kada je monitor krvnog pritiska na nulu doktora i dalje čuje Korotkoff tonove. Uobičajeno u takvim situacijama, fokusirati na tačku slabljenja Korotkoff zvukova (ne propustite ovom trenutku, imamo više puta izmjeriti krvni pritisak). Puls pritisak ne uvijek odražava ozbiljnost bolesti, slučajevima teške aortnog zaliska opisati puls pritisak 60-80 mmHg Sve u svemu, međutim, liječnik mora osloniti na puls pritisak i koristiti ga u sveobuhvatnu procjenu stanja pacijenta. Neusklađenost pacijent gravitacija puls pritisak je moguće, po pravilu, samo u terminalnoj fazi bolesti. Tokom ovog perioda, gradijent na kraju dijastole leve komore / aorte pritisak nestaje i lijeve klijetke na kraju dijastole pritiskom dostiže visoke vrijednosti, ali zbog nepostojanja gradijent pritiska, ne može biti veći od dijastolički krvni pritisak. Osim toga, u terminalnoj fazi bolesti se smanjuje sistolički krvni tlak zbog smanjenja LV kontraktilnost. U ovim kritično bolesnih pacijenata u mjerenje krvnog pritiska može biti fiksna znak Hill. Sistolički krvni tlak od femoralne arterije je veća nego u glavnu arteriju 30 mmHg i još mnogo toga.

Ispitivanje grudi u apikalnoj impuls područje vam omogućuje da vidite ispupčen push u sistoli i dijastoli u opoziv. Za usporedbu, u stenoza aortnog zaliska apikalni impuls je uvijek jednosmjeran i izdržljiv. Palpacija lijevi rub prsne kosti u bolesnika s aortne valvule potrebno. Jedan broj pacijenata može opipati dijastolički tremor - ekvivalent dijastolički procjena buke težine regurgitacije.

Značajne teškoće nastaju kada palpacija jugularne jami kod bolesnika s dijastoličkog tremor na lijevi rub prsne kosti. Po pravilu, ovi pacijenti mogu opipati sistolički (!) Jitter, što nije uvijek zbog istovremene stenoza aortnog zaliska, to se može odraziti samo oštar ubrzanje krvotoka tijekom sistole leve komore. Međutim, za konačnu dijagnozu kombinaciji stenoza zahtijeva ehokardiografija. Ovo važne informacije pomoći će liječnik odrediti jedinstveno prirodu reumatskih bolesti.

Pri pregledu, doktor ispituje ždrijela i učenici pacijenta. Palatine luk obavlja osciliraju sinkronizirano s puls - Kordarelli sindrom. Slična ripple (kontrakcija-ekspanzija) otkrivena tokom inspekcije učenika - Muller simptom. Ova informacija omogućava lekaru da stvori kompletnu sliku pacijenta, ali ne odlučujući karakter u terminalnoj fazi je moguće otkriti sve znakove stagnacije do sistemske cirkulacije: edem (gusta, cijanotične, hladno, simetrično), hepatomegalija, ascites.

Glavne karakteristike auskultacionom aortnog zaliska - dijastolički aortna regurgitacija buke i slabljenja (izumiranje) II tone zbog gužvanje od letaka ventila.

Dijastolički šum aortnog zaliska insuficijencija nastaje odmah iza II ton i smanjuje intenzitet prema kraju dijastole (smanjenje buke) u. Buka je opisan kao duva, meka. Grubo buke neuobičajenom za aortne regurgitacije (blagi šum). trajanje buka je direktno proporcionalna težini regurgitacije i ima prognostički značaj. Što duže buke, teže je prognoza, višem kraju dijastole pritisak u levoj komori. Postavite maksimalni zvuk buke ovisi o etiologiji AK II: lijevo grudne prednost na interkostalnog prostoru III-IV kod reumatskih zaliske. Kada vice, formirane zbog raslireniya prsten (sifilis, itd), mjesto maksimalnog zvuka buke - pravo rubu interkostalnog prostora grudne kosti II. SP Botkin doktori posvetiti pažnju da zvuči nepristojno buke u sifilisa. U formiranju drugog zvuka bojom glasa za razliku od meke tonove reumatske etiologije mane doprinosi guste zid aorte koji definira različite maksimalne buke lokalizaciju zvuka. Optimalan položaj za saslušanje buke pacijenta - horizontalnom položaju s jednom dahu do faze izdisaja. U početnim fazama bolesti optimalnu poziciju pacijenta za slušanje buke - sedećem položaju sa nagibom od tijela prema naprijed. Maksimalni zvuk buke pacijenta u tom položaju se postiže na Botkina. Na početku XX vijeka. Ona preporučuje korištenje drugu poziciju - Bozeman. U ovom položaju, maksimalna zvuk buka se postiže na Botkina. Moderne bolnice je stav pacijenta je od istorijskog značaja. Dijastolni žamor aortnog zaliska insuficijencije se uvijek održava na sudova vrata. Doktor bi trebao biti u mogućnosti identificirati i pratiti trajanje buke. Pandiastolicheskogo pojava buke ili bilo brze produljenje buke treba alarm mu čak i na zadovoljavajućem stanju pacijenta, o čemu svjedoči i rast regurgitacije. U radovima SP Botkin i AM Damira opisao posebnu prirodu buke nastale u toku svoje produljenje (obično na pandiastolicheskom) - "gugutave" karakter. Takav neobičan zvuk buke daje aortnog zaliska letak vibratable pod svojim everzija u šupljinu lijeve klijetke.

U bolesnika s teškim regurgitacija je važno da slušaju i 1 bod auskultaciju srca, možete čuti buku Flint. Ona igra ulogu nastanka aortna regurgitacija jet LV, koji pritisne prednji poklopac mitralne valvule, imitirajući mitralna stenoza, koji u stvarnosti može biti. U klasičnom buke Flint nikada dobiti 1. ton. Teškoća diferencijacija Flint buke i buke mitralna stenoza, koji određuje tačnu identifikaciju uzroka bolesti, zahtijeva transezofagealnu ehokardiografiju pristupa. Analizirajući dijastolni šum, doktor mora koristiti staru dijagnostička metoda - izometričke napetosti mišića (a ne "Press ruke") dovodi do naglog povećanja dijastoličkog šuma. Na početku XX vijeka. pacijent je dozvoljeno da udahnete pare amil nitrita (periferni vazodilatator), što je dovelo do dramatičnog slabljenje zvuka buke. Jače i duže zvuči dijastolički šum aortne valvule insuficijencije, veće su šanse "mitralizatsiya" mane.

Proširene leve komore dovodi do širenja prstena mitralne valvule, mitralna insuficijencija nastaje. Sistolički šum mitralne insuficijencije slušati u tački 1, ona se uvijek vrši u aksilarne šupljine.

II ton sa aortne regurgitacije se uvijek mijenja, to je bilo dramatično slabi ili potpuno nestaje. Ove promjene u zvuku teren II su zbog gužvanje aortnog ventila, pri čemu nisu zatvorena i ne učestvuju u formiranju II ton. Zvučnosti II ton ima prognostički značaj, jer to ovisi o težini kvara. Shodno tome, oslabljeni II ton i duga (pandiastolichesky) buke - svjedok izrazio aorte defekt i lošu prognozu u vezi života. Kada vice aortnog zaliska zbog proširenja aorte (sifilis) se javlja slabljenje II ton, međutim, krilo se nije promijenilo, oni nisu zatvorena zbog širenja prsten ventila. U ovoj situaciji, zvučnosti II ton gubi prognostički ulogu. Prema tome, za maksimalnu zvuk buke desno od sternuma zvučnosti II ton prognostički manje značajne nego na maksimalno zvuk buke lijevo od prsne kosti.

Ja tonus uz izričitu porok, obično oslabljen. Može se pojačati (protjerivanje ton). U tom smislu, dijagnostičke vrijednosti zvučnosti I ton kada aortne valvule je niska.

Pojava III tonova je moguće samo u bolesnika u terminalnoj fazi poroka, ukazuje na ozbiljne dilatacija LV i naglo smanjenje kapaciteta kontraktilnih. ton III je uvijek u kombinaciji sa značajnim tahikardije i drugih znakova krvotoka neuspjeh: edem, ascites, hepatomegalija.

Auskultacija femoralne arterije mogu čuti 2 zvuk fenomen: II Traube ton i dual buke Vinogradova-Doroze.

Dual buka nastaje kada pritiskom stetoskop na arteriji, što stvara umjetni arterije i pratnji pojavu turbulentnog strujanja krvi i buke. Međutim, kod pacijenata sa aorte insuficijencijom vektorske protok krvi se brzo mijenja, postoji obrnuti protok krvi koja prolazi kroz iste umjetno stvorena stenoza, ponovno stvara turbulentna kretanja i buke. Dakle, liječnik kada se pritisne stetoskop na femoralne arterije 2 sluša buku. Genesis pojava ton drugi. Zid arterije gusta i dobro prenosi vibracije koje nastaju u glavnim arterijama promjenom vektora protok krvi.

Tokom kliničke forme aortnog zaliska

Na početku formiranja defekta simptomi su mnogo manje razlikuju: postoji samo zamagljena dijastolički šum u aorti, otkriti samo sa posebnim slušanja na ovo područje.

Izraženo vice kompenzirati moćan leve komore kao što je opisano gore odlikuje tipičnom kliničkom slikom, a ventil na veličinu kvara može suditi prema stepenu slabljenja drugog tona aorte, a posebno u izrazu galopira puls. Iznenadno bljedilo karakteriše značajan nedostatak u kojem krvne sudove ugovor kože, kako bi se osiguralo adekvatan protok krvi do vitalnih organa na nervne centre, ili će doći do često sa aorte defektima padati u nesvijest. Aorte ventili za mnogo godina može se održavati u stanju zadovoljstva.

Daljnje slabljenje leve komore kod bolesnika sa aorte defekt prijeti da se razvije subakutni bakterijski endokarditis (navodno u većoj mjeri nego kod pacijenata sa mitralne defekt), kao i koronarne insuficijencije s rizikom od iznenadne smrti, koronarne prokrvljenost trpi zbog fluktuacije iznenadni pritisak u aorti povećan potrebe u krvi naglo hipertrofirane srce.

Slabljenje mišića lijeve klijetke dovodi do širenja svoje šupljine na putu protoka krvi, prsten mitralne valvule se razvlači i započinje svoj relativni nedostatak takozvane "mane aorte mitralizatsiya" stagnacija krvi u ribolovu atriju i na plućne plovila. Ovo kongestija pluća klinički pogođeni dispneja pri naporu srčanog napada astme ili opasnost od plućnog edema, i hemoptysis, fokus na plućne arterije, pojave ispljuvak "srčane malformacije ćelije" odgovara rendgen sliku. Udaraljke i radiografski srce petlje varira od izraza u aorte prema svojim "mitralizatsii" uz ravnanje struka zbog protruzije leve pretkomore i istezanje Conus pulmonalis. Apikalni impuls se podiže, ali nije tako ograničen zbog većeg srca sposoban za prednje strane grudnog koša. Na vrhuncu je auscultated sistolički zvučati relativna insuficijencija mitralne valvule. Dijastolički šum u aorti može postati nešto manje rezkim- usklađeni arterijski puls zbog kontinuiranog velikih intraventrikularnih pritisak, ograničavajući protok povratak obrnutom talasa, i kao rezultat slabljenja sistole. U budućnosti se može javiti i desnog srca sa stagnacijom u venama jetre, a tako veliki krug. Itd.- u skladu s tim postaje manje izražen i odstupanje lijevo osi na elektrokardiogram.

Produžena postojanje i napredovanje valvulita reumatske insuficijencijom aortnog zaliska obično komplikovan stenoza.

Dijagnozu aortnog zaliska

Dijagnoza se temelji na prisutnosti aorte konfiguracije srca offset Apex beat dole i lijevo, kao i prisustvo dijastoličkog šuma i galopira otkucaje srca. Dijastolički šum najbolje čuje u uspravnom ili nagnut naprijed položaj pacijenta i slušanje sa stetoskopom pojačava zvuk membrane. Kada se može održavati malo malformacije drugi ton aorte. Pulsus celer bolje utvrditi da li se pacijent podići ruku i istražiti u ovoj poziciji, glavnu arteriju na uobičajen način ili hvatanje rukom zglob, a jasno je da postoji talasanja u cijeloj hands pulsus celer otkriti i stisnuti s umjerenom silom prstiju. Kada je izrazio niske otkucaje srca vice karakter najbolje odrediti mali broj impulsa dijastolički pritisak sa velikom amplitudom. Kapilarne puls, koji je ranije dao veliki značaj, pojavljuje eksplicitno samo uz izražen poroka i zbog toga ima u suštini sekundarni dijagnostičku vrijednost. Konkretno, ne trljajte kožu čela i tako dalje. E., Od iritacije moguće proširenje arteriola i kapilara puls pojava i kod zdrave osobe.

Diferencijalna dijagnoza aortne valvule insuficijencije

Pojedinih elemenata semiotičkom mane treba razlikovati od slične promjene u drugim bolestima. Dakle, pulsus celer ili onom stepenu je i arteriovenske aneurizme, i kada je krv curi iz arterijskog sistema, iako ne u srcu, a u susjednom venu- na nezaraschenin arterijskog kanala (kada je krv je uglavnom iz aorte u plućne arterije), i da je primetio mnogo češće s groznicom, Graves 'bolest, iznenadna anemija, mišićna rad zbog pada perifernog vaskularnog tonusa, koji isporučuje krv na periferiju u sve većem broju.

Dijastolni šum na bazi srca rijetko duguje svojih početaka do plućne arterije insuficijencije, organske ili rođaka, ne prati sa galopirajući pulsom- dijastolni žamor čuje i aneurizme aorte, obično je, međutim, u kombinaciji sa ventilom insuficijencijom aorty- dijastolički šum, uski vrh i liči aorte šum može biti mitralna stenoza sa fibrilacijom atrija.

Luetic arteritisom insuficijencija zaliska aorte razlikuje od reumatskih aorte sledeće funkcije: pacijenti su obično stariji od 35 godina (kod pacijenata sa reumatizam mlađi) - auscultated oštar piljenje dijastolički šum, najjasnije u drugom i prvom međurebarnog prostor u neposrednoj blizini grudne kosti na desnoj strani zbog normalnog proširenja aorte (sa reumatoidnim vice buke bolje auscultated u tzv peti point-III-IV na mjestima pričvršćenja rebra grudne kosti i lijeve je mekša priroda) - sa sifilitičan aortitis obično izraženiji tip sindroma bol angina ,, rano otkrije kvar leve komore, i t. d.

Arteriovenske aneurizme, na kojoj se može lako izrazio priključna puls diagnostsiruetsya istorija (obično, rana od metka), obnovi normalnog pulsa karaktera u vrijeme kompresije aneurizme i t. D.

Subakutni bakterijski endokarditis razlikuje od jednostavan aorte defekta uvećana slezina, groznica, "drum prste" ili drugim indikacijama. Iznenadno bljedilo posebno svojstvena aortal, dugotrajne septičke komplikacije ili kao teška aktivni reumatoidni proces, posebno kod adolescenata.

izgledi. U nedostatku kirurških lošu prognozu. Pacijenti umiru od zatajenja srca.

Liječenje i prevencija aortnog zaliska insuficijencije

tretman droga je pomoćni. Jedino radikalna rješenje problema - kirurško liječenje - standardni tretman aortne regurgitacije. Operacija je izvedena prije početka cirkulacije neuspjeha. Krvotoka neuspjeh zahtijeva periferne vazodilatatori za smanjenje perifernog otpora vaskularne - srčani glikozidi i diuretici. Moderni klinika ima iskustvo od nekoliko randomizirana studija izvodi u pacijenata sa aortne regurgitacije.

Video: aortna stenoza i insuficijencija aortoy.avi

• Procjenu efikasnosti gidrolazina sa asimptomatskim aorte: u grupi pacijenata liječenih sa perifernom vazodilatator, znatno niže enddijastolnog volumena leve komore u odnosu na placebo grupu.
• Procjenu efikasnosti ACE inhibitora u asimptomatskih aortnog zaliska: u pacijenata koji su primali ACE inhibitora, znatno manji broj pacijenata sa smanjenim izbacivanje frakcije, nego u pacijenata koji su primali placebo.
• Poređenje efikasnosti strategije liječenja za pacijente sa aortne regurgitacije, na osnovu nifedipin i digoksina. Nakon 24 mjeseci aktivnog tretmana u grupi pacijenata liječenih antagonisti kalcijuma, bilo je znatno manje u odnosu na pacijente koji su pokazali hitnu operaciju.

Zaraznih bolesti zahtijeva adekvatan antibiotske terapije zbog rizika IE. IE profilaksa u stomatološkoj i drugih invazivnih postupaka je potrebna u teškim regurgitacija. Korekcija bol u aortnog zaliska insuficijencije nitrati neefikasan i uvijek zahtijeva raspravu o taktika postupanja s hirurga.

P-blokatori pomažu kod pacijenata sa aortne valvule insuficijencijom, smanjuje osjećaj pulsiranja u organizmu.

Sve klase droge imaju samo simptomatsko efekt, olakšava simptome, ali ne i uzrok kupiruya. Glavni zadatak doktora - ne propustite rok, kada je kirurško liječenje oboljenja aorte ventila najefikasnije.

• Operacija se mora izvršiti prije razvoja otežanog disanja koji se javlja nakon povrede kontraktilnih funkciju lijeve klijetke. Zamene aortne valvule nakon početka otežanog disanja ne vratiti funkciju kontraktilne leve komore;
• Operacija se mora izvršiti na početku smanjenja funkcije kontraktilne leve komore: smanjenje istisne frakcije <50%- конечно-диастолический объем >55 мм/м²- indeks na kraju dijastole volumena >55- Brojni autori kao dodatni kriterij sugeriraju koristeći dijastolički pritisak i ne dozvoljavaju nivo <40 мм рт.ст.
• Operacije izvodi u pacijenata sa teškom zatajenje krvotoka i ventrikularne dilatacije su operativni mortalitet od 10%, a godišnja stopa smrtnosti od 5%. Međutim, čak i sa cirkulacijom odlukom neuspjeh kolegijalni moraju biti o mogućnosti kirurškog liječenja kao metoda zhiznespaseniya.
• Kada aorte prikazani protetski aortne valvule i plastike.
• Pacijenti nakon operacije su za život u ambulanti i dobiti pod kontrolom MHBageri antikoagulanse unutra. MHO optimalni nivo između 2 i 3 (~ 2.5).

Operacija naznačeno. Aortne regurgitacije - indikacije za protetiku. U hroničnim tokom operacije obavlja na pojave simptoma, i (ili) ozbiljne ventrikularne dilatacije lijevo (na kraju dijastole promjera većeg od ili jednak 80 mm i (ili) na endsistolnog dimenzija veća od 55 mm). Ako je nemoguće hirurško lečenje se sprovodi terapija (vidi. Prevencija i liječenje zatajenja srca).

prevencija. U cilju sprečavanja nastanka i progresije bolesti izazivaju malformacije.

Liječenje akutnog aortnog zaliska insuficijencije

Akutna insuficijencija zaliska aorte - hitne hirurške patologije i stoga sve ostale terapijske mjere imaju za cilj da se stabilizuje pacijenta sve dok se ne obavi nijedna naznaka hitnu operaciju na aortne valvule. Hitnost operacije (i mortaliteta) određuje stanje pacijenta. Treba odmah se obratite kardiolog.

Video: aorte insuficijencijom

Opći principi liječenja

• Hospitalizacija u jedinici intenzivne njege ili jedinici intenzivne njege.
• Dodijeliti upravlja diuretici i terapija kisikom u plućni edem
• Prati krovi- plinova možda trebati mehaničke ventilacije.
• Potrebno je uzeti tri krv za bakteriološko ispitivanje.
• Periodične EKG otkrivaju prisustvo razvoja AV blok ili provođenje poremećaja.

specifičnu terapiju

Svaki slučaj treba razgovarati sa hirurga.

• U pogledu kvaliteta BP privremenog povećanja minutnog volumena i plućni uklanjanje edem se može postići korištenjem vazodilatatori kao što su Nitroprusside ili gidrapazin.
• Ako hipotenzija može zahtijevati dodjelu droga sa inotropni efekat. Međutim, to je bolje da se izbjegne upotreba ovih lijekova, kao što je bilo povećanje krvnog pritiska može težinu tok bolesti.
• U bolesnika s hemodinamski pogoršanje je potrebno hitno izvršiti protetski ventil.