Citomegalovirus infekcije, liječenje, simptomi, uzroci, simptomi

Sindrom, koji je sličan infektivnu mononukleozu, ali bez ozbiljnih upala grla - česta pojava. Heavy fokalne bolesti, uključujući retinitis, može se javiti kod HIV inficiranih pacijenata i povremeno u primatelja organa i drugih imunokompromitiranih bolesnika. Laboratorijsku dijagnostiku, pogodan za teške bolesti mogu uključivati ​​kulture, serološke analize, biopsija ili identifikaciju nukleinske kiseline ili antigena. Ganciklovir i drugi antivirusni lijekovi koji se koriste za liječenje teških bolesti, naročito retinitis.

Uzroci citomegalovirusom infekcije

Citomegalovirus (ljudska vrsta herpesvirus 5) se prenosi putem krvi ili druge biološke tekućine kao i transplantiranih organa u transplantaciji. Infekcija se može steći transfer ili po rođenju. Prevalencija raste sa vozrastom- u 60-90% odraslih osoba ima simptome CMV infekcije prenose ranije. Grupe s niskim socio-ekonomskog statusa imaju tendenciju da imaju veći prevalencija.

Kongenitalna infekcija može biti asimptomatska ili može izazvati pobačaj, mrtav-rođenje ili smrt nakon rođenja. Komplikacije uključuju uznapredovale bolesti jetre ili CNS.

Infekcije su često asimptomatski. Akutne bolesti s groznicom, koja se naziva CMV mononukleoza ili hepatitis, može dovesti do oštećenja jetre.

Postperfuzioni sindrom (nakon transfuzije) se može razviti nakon 2-4 sedmice nakon transfuziju krvnih proizvoda koji sadrže citomegalovirus. To izaziva groznicu u trajanju od 2-3 tjedna i simptomi nalik hepatitisa izazvana citomegalovirusom.

U imunokompromitiranih bolesnika CMV - glavni uzrok morbiditeta i mortaliteta. Bolest se često prati reaktiviranje latentnog virusa. Pluća, gastrointestinalnog trakta ili centralnog nervnog sistema može utjecati. U posljednjoj fazi AIDS citomegalovirusom retinitis uzrokuje 40% pacijenata i izaziva vidljive uz pomoć posebnih poremećaja opreme retine. može doći do ulcerozni lezija debelog crijeva ili jednjaka (disfagija).

Dijagnoza citomegalovirusom infekcije

• Obično kliničku evaluaciju.
• Urinokultura kod novorođenčadi.

Citomegalovirus infekcija može da se sumnja u zdravih osoba sa sindromom sličan mononukleoz- imunokompromitiranih bolesnika sa simptomima šoka sindroma, centralnog nervnog sistema i retine proyavleniyami- i beba sa sistemske bolesti.

CMV mononukleoza se ponekad može razlikovati od odsustva infektivne mononukleoze faringitisa, negativna analiza geteroprofilnogo antitijela i serološke analize. Citomegalovirus infekcija može se razlikovati od virusnog hepatitisa serološkim testovima za hepatitis.

Serokonverzije može dokazati razvojem antitijela na citomegalovirusom i ukazuje na nove infekcije. Međutim, mnogi od bolesti izazvane virusom, zbog oporavka od latentne infekcije kod ljudi sa oslabljenim imunitetom. Reaktivacija citomegalovirusom može dovesti do prisutnosti virusa u urinu, drugim tjelesnim tekućinama ili tkivima, ali ne mora nužno ukazivati ​​na bolest, ali može biti samo izolacija virusa iz organizma. Stoga, biopsija dokazuje prisustvo CMV-izazvana odstupanja, često je potrebno potvrditi gubitak organa. Kvantitativne detekcije u perifernoj krvi CMV antigena ili DNK također može biti vrlo korisno, jer je više ili progresivne kredita citomegalovirus često ukazuje na trenutne infekcije. Dijagnoza u djece može se dati na test-kulture urina.

Tretman citomegalovirusom infekcije

• U teškim bolesti - antivirusnih (npr gancyclovir, valgantsi-klovir, foskarnet, Cidofovir)

retinitis. Retinitis uzrokovana citomegalovirusom, koji se uglavnom nalaze u AIDS pacijenata tretiranih antivirusnih lijekova.

Većina pacijenata prima kao indukcije terapija ili ganciklovir ili Valganciclovir. Ako indukcije ne više od jednom, a drugi lijek treba koristiti. Nakon indukcije, pacijenti dobijaju, kao supresivnu terapija Valganciclovir da se zaustavi napredak. Ganciklovir terapija se također može koristiti kako bi se sprečilo ponavljanje. Alternativno, možete dati sa ili bez foskarnet ganciklovir. Foskarnet se koristi za indukciju. Neželjeni efekti intravenske foskarnet su značajne i uključuju nefrotoksičnost, simptomatično gipokaltsimiyu, hipomagnezemija, hiperfosfatemija, hipokalemija, a efekti na centralni nervni sistem. Kombinacija terapija ganciklovir i foskarnet, a povećava efikasnost i neželjenih efekata.

Terapija uključuje Cidofovir 5 mg / kg intravenski jednom tjedno (indukcija) za 2 tjedna, uz istu dozu svaka dva tjedna za kontrolu. Efikasnost je isti kao u slučaju ganciklovir ili foskarnet. Značajne negativne efekte, uključujući otkazivanje bubrega, ograničiti korištenje Cidofovir. Ovaj lijek može izazvati upalu šarenice ili očni pritisak hipotenzije. Potencijal za nefrotoksičnosti može smanjiti ako im probenecida i pre-hidrataciju sa svake doze. Međutim, negativni efekti probenecid, uključujući osip, glavobolja i groznica, može biti dovoljno da ga koristiti značajna.

Uvođenje ganciklovir implantata u oku se može koristiti za dugotrajno liječenje kod nekih pacijenata. Intraokularne injekcije u staklasto ponekad obavlja, posebno u slučaju da drugi utjecaji su propali ili su kontraindicirana (terapija za spašavanje). Potencijalne štetne učinke injekcija terapije uključuju očne direktne toksičnosti retine krvarenja u staklastom regiji, endoftalmitis, odvajanja retine i formiranje katarakte.

Čak i kod pacijenata koji primaju injekcije za oči, a pacijenti s implantatima zahtijeva sistemsku terapiju za sprečavanje CMV infekcije u drugom oku i tkiva se nalaze izvan oka. Na kraju prilagođavanje iznose CD4 + > 200 ćelija / ml sa sistemskim antiretroviralne terapije treba spriječiti potrebu za očni implantata i chemoprevention.

Ostali citomegalovirusom infekcije. Pripreme protiv citomegalovirus koristi za liječenje teških bolesti, a ne retinitis, ali su konstantno manje efikasni nego kada retinitis. Ganciklovir plus imunoglobulina se koristi za liječenje citomegalovirus upale pluća u primalaca transplantacija koštane srži.

Prevencija citomegalovirusom infekcije

Prevencija CMV bolesti sa potrebom čvrstih transplantacije organa ili hematogeno ćelija zbog opasnosti od takvog stanja. Rabljeni droga uključuju ganciklovir, Valganciclovir i Valacyclovir.