Krpeljskog encefalitis, simptomi, liječenje, uzroci, simptomi, prevencija

Epidemiologiju krpeljnog encefalitisa

U divljini virus cirkulira između krpelja (Ixodes persulcatus - uglavnom u Asia- Ixodes ricinus - pretežno u Europi), koji prenose virus tijekom metamorfoze i transovarially. U anthropurgic virusima cirkulaciju javlja između pincetu i domaće životinje (krave, koze). A osoba zaražena krpelja zbog usisavanja ili drobljenje ih na koži, anthropurgic žarišta - kada se koriste termički netretirane mlijeko. U većini slučajeva (95%), rezultati infekcije u razvoju neupadljiv infekcije. U posljednjih nekoliko godina, infekcija se javlja u rekreativnim područjima gradova, prigradskih naselja. Veliki rizik su posjetitelji (turisti, geolozi). Postinfektivna imunitet otporan.

Razlozi za krpeljnog encefalitisa

Poznato je pet genotipova. Termolabilne virus, ubili kipuće za 2 minute, lako inaktivirano sredstva za dezinfekciju i izloženi ultraljubičastim zrakama. Mlijeko i mliječni proizvodi mogu trajati do 2 mjeseca.

Primarni replikaciju virusa nastaje u trenutku uvođenja, zatim virus hematogenically širi, drugi svoje replikaciju javlja u limfnim čvorovima i unutrašnje organe. Virus ulazi u CNS pretežno hematogeno put, ali je moguće lymphogenous distribucija i penetraciju Perineuralna prostora. Srednje viremije i poraz unutrašnji organi su praćeni pojavom prvih simptoma - groznice i intoksikacije. Upalnih i degenerativnih promjena u motoru područjima kičmene moždine i moždanog može steći progresivni karakter, koji je zbog poremećaja u imunološkom sistole. U drugim slučajevima, dolazi klinički oporavak.

Na autopsiji izložba edem i hiperemija membrane i kičmene moždine i mozga supstancu mikroskopija - upalne promjene u obliku limfnog infiltrati, perivaskularnoj nalazi pretežno u sivoj stvar mozga i vratne kičmene moždine. Takođe je uočeno povećanje slezene, degenerativne promjene u jetri, bubrega i miokarda.

Video: krpeljnog encefalitisa: kako prepoznati i kako ne treba biti sačuvana

Simptomi i znaci krpeljnog encefalitisa

Kliničke manifestacije su različiti - ovisno o težini i lokalizaciji primarnog CNS. Razlikovati grozničava, meningealnuyu i fokalne oblik bolesti.

Bez obzira na klinički oblik bolesti kod većine pacijenata počinje loše, ponekad iznenada. Pacijenti trom, pospan, barem - smo uzbuđeni. Slavi preosjetljivost kože, prolazno moždanica simptome, ali CSF nepromijenjen. Možda kratkoročno povećanje slezene i jetre.

Kada meningealnoy oblik koji se razvija više od trećine pacijenata, na 3-4 dana bolesti pojavljuje meningealnog sindrom pojačava i dalje postoji za 5-10 dana. Često otkriva difuzna prolazni fokalne neurološke simptome. Kada mikroskopija otkrivaju CSF pleocytosis u rasponu od 50-600 ćelija u 1 mm, koji je u prvim danima može nositi neutrofilni ili mješoviti, a onda postaje limfocitni. Odrediti umjeren visok sadržaj proteina, glukoze sadržaj i smanjenje klorida. Groznica je trajala do 2 tjedna, normalizacija CSF sastav se obično javlja kasnije. Nakon normalizacije temperature u većine bolesnika sa sačuvanim dugo astenija.

Posebno teška fokalne oblik bolesti snimljenih (ovisno o regiji) u 2-40% bolesnika. To brzo počinje. Visoku temperaturu, izraženu intoksikacije, cerebralna simptomi se pojavljuju rano. Mogući poremećaji u obliku stabljike bradi-, Tahipneja, respiratornog tipa Cheyne-Stokes bradi- ili tahikardija, hipertenzija. Često prisutna anizorefleksiya, patološki refleksi, hiperkinezija, fokalne napade. Kada poliomieliticheskom fokalne oblika utjelovljenje u prvi plan - flakcidna pareze i paralize mišića u vratu i ramenog pojasa, obično simetričan, u pratnji atrofije mišića pogođenih. Kada poliradikulonevriticheskom utjelovljenje dominira bol uz živce, tu napetost simptoma - Laségue, Wasserman. Kada fokalne epileptiformni mogući oblik i hiperkinetsku sindroma. U nekim slučajevima, postoje dva talasa bolesti. Prvi talas se ne razlikuje od frenetičan oblik bolesti, ali nakon remisije, koja traje nekoliko dana, razvija drugi val, koji se odlikuje groznica i CNS bolesti, većina moždanih ovojnica.

Dijagnoza krpeljnog encefalitisa

Koristi se za ranu dijagnostiku i otkrivanje antigena virusa antitijela nju ELISA, identifikacija virusa PCR. Ako ne postoji dalji rast titar antitela testirali serum, uzeti u 2-3 mjeseci.

Video: uboda krpelja: simptomi i pomoć / ujeda krpelja: simptomi i liječenje

Diferencijalna dijagnoza febrilnih oblik bolesti se vrši leptospirrzom gripa, hemoragijske groznice s bubrežnim sindromom, tik Northern-rickettsiosis, krpeljskog povratna groznica. I fokalne meningealna oblik razlikuje od leptospiroze, drugih virusnih neuroinfections, sistemski borelioza (Lyme bolest).

Liječenje i prevenciju krpeljnog encefalitisa

Najkorišteniji protiv krpeljnog encefalitisa imunoglobulin koji se daju intramuskularno u 3.12 ml, ali ima efekat primjene samo u ranoj toga, postoje dokazi da je imunoglobulin promovira hroničnih bolesti. Ribonukleaze posjeduju antivirusno djelovanje, interferon pripreme, ali zbog relativno kasno dijagnoza efikasnost ove metode je niska. U tom smislu, veoma je važno patogenetskim terapija: detoksikacija, dehidracija sa furosemid (Lasiks), male doze glukokortikoida. Važnu ulogu u teškim slučajevima s lezija mozga i respiratornih mišića igra terapiju kisikom i mehaničke ventilacije, ako je naznačeno. Za sprečavanje sekundarne infekcije koje sanitarne orofarinksa i respiratornog trakta. Applied antihypoxants i antioksidanse, neuroleptici, litičke mješavina. U razdoblju oporavka propisanom nootropics, vitamine B, fizioterapija.

izgledi. Mogući invaliditeta zbog razvoja upornih paraliza, epileptiformni sindrom, niže inteligencije. Heavy prognozu progresivnog toka bolesti.

prevencija. Vakcinacija je obavezna za sve stanovnike endemskim područjima. Kada se krpelj ugrize nevakcinisani osobe intramuskularno imunoglobulina protiv krpeljnog encefalitisa - ovisno o dobi. Od velike važnosti su sisa prevenciji krpelja koje nosi posebnu odjeću, uzajamne inspekcije nakon posjete u šumu i najbrži uklanjanje krpelja.