Tick snosi encefalitis

Bolest je počela da snima 1932. godine u vezi sa razvojem tajge zone Dalekog istoka. 1935. A.G.Panov utvrditi klinički autonomiju bolesti, koje je do encefalitisa. Uzročnika krpeljnog encefalitisa otvoren 1937. godine L.A.Zilberom, E.N.Pavlovskim, A.A.Smorodintsevym i dr. Osnovana je ulogu krpelja u prenosu.

Krpeljskog encefalitis je upisano u tajgi šumska područja Kamčatke i Sahalin Karelia, kao i na sjeveru Kine, Mongolije, Koreje, istočnoj i centralnoj Evropi, baltičkim državama i Skandinaviji.

Uzročnika krpeljnog encefalitisa - RNK virus iz porodice flavivirus. 3 sorte poznate virus (Daleki istok, Central European i dvaput valne duljine meningoencefalitis). Viriona su sferični, 40-50 nm u promjeru. Termolabilne virus, ubili kipuće za 2 min, sredstva za dezinfekciju lako inaktiviraju ultraljubičastih zraka. U isto vrijeme trajno čuva na niskim temperaturama, sušenje. Mlijeko i mliječni proizvodi mogu trajati do 2 mjeseca.

U divljini, virus cirkuliše između krpelja - Ixodes persulcatus (uglavnom u Aziji) i Ixodes ricinus (uglavnom u Evropi), koji prenose virus tijekom metamorfoze i transovarially i sisara i ptica - prokormitelyami grinje. U anthropurgic virusima cirkulaciju javlja između pincetu i domaće životinje (krave, koze). A osoba zaražena krpelja sisa ili drobljenje ih na koži, anthropurgic epidemije - u korištenju toplinski obrađenog mlijeka ne.

U većini slučajeva (95%), rezultati infekcije u razvoj asimptomatske infekcije. Rizik od simptomatske oblika bolesti raste sa produženim krvopija grinje. Bolestan češće ljudi koji rade u šumi, kao i posjeta šumi prikupljanja bobice i gljive. Veliki rizik su posjetitelji (turisti, geolozi). Vrhunac incidencija se javlja u maju i junu, manje izražen rast vidi u avgustu i septembru, koji je povezan sa aktivnostima i broj krpelja.

Primarni replikaciju virusa nastaje u trenutku uvođenja, zatim virus hematogenically i sekundarno širi, replicira u limfnim čvorovima i unutrašnje organe. U CNS je exciter pogodno nedostaje hematogeno put, međutim, može lymphogenous distribucije i prodiranje u CNS po Perineuralna prostora.

Srednje viremije i poraz unutrašnji organi su praćeni pojavom prvih simptoma - groznice i intoksikacije. U CNS, patološki proces uključuje uglavnom sive mase kičmene moždine i mozga, kičmene korijene moždine, moždanih ovojnica, koja je u pratnji razvoj cerebralne i moždanih ovojnica sindroma i paralize zbog uglavnom utiču motornih neurona. Upalnih i degenerativnih promjena u motoru područjima kičmene moždine i moždanog može napredovati, koja je povezana s poremećajima u imunom sistemu. U drugim slučajevima, dođe kliničko izlječenje, ali umanjena motorne funkcije se vraćaju, a ne svih pacijenata.

Na postmortem pregledu izložbu edem i hiperemija membrane i kičmene moždine i mozga supstancu mikroskopija - upalne promjene u obliku limfnog infiltrati, perivaskularnoj nalazi pretežno u sivoj stvar mozga i vratne kičmene moždine. U nervnih ćelija slaviti degenerativnih i nekrotične promjene neyrofagii fenomen. Otkriti uvećane slezine, degenerativne promjene u jetri, bubrega i miokarda.

Glavni uzroci smrti su pluća i oticanje mozga, moždanog stabla centara poraza i poremećaja vitalnih funkcija, paralize respiratornih mišića, sekundarna pneumonija uzrokovanih poremećaja ventilacije.

Inkubacija traje od od 1. do 30., više obično 7 do 14 dana. Kliničke manifestacije su raznoliki, ovisno o težini i lokalizaciji primarnog CNS. Razlikovati grozničava, moždanica i fokalne oblik bolesti. Bez obzira na klinički oblik bolesti u većini slučajeva počinje akutno, ponekad iznenada, a pacijent može ukazati ne samo na dan, već i sat njegovog početka. Pojaviti drhtavica, bolovi u mišićima, glavobolja, često povraćanje, moguće su (posebno kod djece), konvulzije.

Pri pregledu, obratite pažnju na ispiranje lica i vrata, torzo, konjunktive injekcije. Pacijenti trom, pospan, barem - smo uzbuđeni. Uočene preosjetljivost kože, prolazno moždanica simptome, ali u likvoru bez promjene. Možda kratkoročno povećanje slezene i jetre. u lihoradochnoy- obrazac groznica bolest traje od 2-3 8-10 dana, može biti dva talasa. Nakon normalizacije tjelesne temperature, poboljšava stanje bolesnika, ali asthenization opstaje 2 do 3 tjedna, a ponekad i duže. Ovaj oblik čini oko 50% svih slučajeva bolesti.

u meningealna obrazac, primijećeni u više od 30% pacijenata u 3-4 dana moždanica sindrom (glavobolja, povraćanje, preosjetljivost kože, ukočenost vrata mišića, Kernigov simptomi, simptomi gornjeg i donjeg Brudzinskogo i dr.) je pojačan i skladišti u 5-10 d. Često su rasute prolazni fokalne neurološke simptome.

Kada lumbalna punkcija likvora teče pod visokim pritiskom. Kada je otkrivena mikroskopija pleocytosis u rasponu od 50-600 ćelija u 1 mm, koji je u prvim danima može biti neutrofilni, ili miješati, a zatim postaje limfocitni. Izabere umjeren povećan sadržaj proteina (do 1-2 g / l), glukoze i smanjenog sadržaja hlora. Groznica je trajala do 2 tjedna, normalizacija sastav likvora je obično kasnije (3 tjedna ili više). Nakon normalizacije tjelesne temperature u većine bolesnika sa sačuvanim dugo astenija.

Najteže staze lobularna obrazac, primijećeni u 2-40% bolesnika, ovisno o regiji. Ona počinje nasilno. Visoku temperaturu, intoksikacija izgovara, rano pojavljuju cerebralne simptome kao poremećaji svesti, agitacija, delirij, halucinacije, dezorijentacija u vremenu i prostoru, konvulzijama. Stem moguću povredu: Tahipneja, tip dah Cheyne-Stokes bradi- ili tahikardija, hipertenzija. Često anizorefleksiyu, patološki refleksi, hiperkinezija, fokalne napade, možda malog mozga poremećaji, pareza kranijalnih živaca. Kada se pojave dva talasa struja simptoma CNS bolesti tokom drugog talasa grozničavog.

u poliomieliticheskom verzija fokalna forme u prvom planu spor pareze i paralize mišića vrata i ramenog pojasa, često asimetrično, u pratnji atrofija mišića pogođenih. u poliradikulonevriticheskom verzija dominira bol duž živca, parestezije i drugih senzornih poremećaja, napetost simptomi se javljaju - Lassega, Wasserman. Kada fokalne oblik može biti epileptiformni i hiperkinetsku sindroma.

Pored akutnih oblika krpeljnog encefalitisa su moguće progresivan oblik bolest i progresivna znaci CNS mogu se pojaviti odmah nakon akutne faze, ili u nekoliko mjeseci ili čak godina nakon akutne faze bolesti.

U svim oblicima slike encefalitisa krvi krpeljnog odlikuje blaga leukocitoza, neutrofilni pomak na lijevo, limfopenija, aneozinofiliya, umjereni porast ESR.

U slučaju fokalne obrasci mogu se dijagnosticira na osnovu kliničke i epidemioloških podataka. U drugim slučajevima, posebno u obliku grozničave potrebe da se laboratorijske potvrde. Možda izolacija virusa iz krvi i likvora pomoću kulture tkiva ili infekcije kod laboratorijskih životinja, ali sve više koriste serološke metode - RAC, TPHA, RN s uparenim sera uzeti u intervalu od 2-3 tjedna. Ako ne postoji dalji rast titar antitijela testirana u serumu snima nakon 2-3 mjeseci. Za detekciju rane dijagnoze obećava antigena virusa ELISA ili virusne RNK - PCR.

Diferencijalna dijagnoza febrilnih forme se vrši sa gripa, leptospiroza, hemoragijske groznice s bubrežnim sindromom, rickettsiosis Northern-tong, a tong i tekućih fokalne moždanih ovojnica tifom- obliku diferenciranih sa leptospiroze, drugi virusni neuroinfections, sistem krpelj borelioza (Lyme bolest), Omsk hemoragijske groznice.

Pacijenti podliježu obaveznoj hospitalizacije. Stroge odmor u krevetu. Najkorišteniji protivoentsefalitichesky donatora imunoglobulin koji se daju intramuskularno u 3.12 ml, međutim, droga je na snazi ​​samo u ranoj aplikacija.

Postoje izvještaji o upotrebi ribonukleaze (droga interferon, ali zbog relativno kasno dijagnoza (nakon pojave simptoma CNS) efikasnost ovih metoda nije velika, tako važno patogenetskim terapija (detoksikacija, dehidracija koristeći Lasiks, male doze kortikosteroida - prednizolon za 2 . mg / kg ili deksazona 0,25 mg / kg na dan) u težim slučajevima matične lezije, mozak i respiratornih mišića terapija kiseonikom je od velikog značaja, a za označavanje - ventilator na n. rofilaktiki sekundarna infekcija koje sanitarne orofarinksa i respiratornog trakta. Primijenjena antihypoxants i antioksidanse, neuroleptici, litičke preparata. U periodu oporavka propisanom nootropic lijekova, vitamina, fizioterapija se izvodi.

Kada grozničava i moždanih ovojnica oblika povoljan prognozu, sa fokalne - ozbiljno. Smrtnost može doći do 25-30%. Mogući invaliditeta zbog razvoja upornih paraliza, episindroma, niže inteligencije. Heavy prognoza - sa progresivnim tok bolesti.

U žarišta epidemioloških indikacija za 1-1,5 mjeseci prije krpelja sezone Vakcinisati kulture inaktivirano cjepivo. Vakcinacija predmet osobe koje rade u žarišta (geolozi, šumari, lovci i tako dalje). Kada sisa krpelja ljudi nevakcinisane intramuskularno upravlja 1,5-3,0 ml specifičnih imunoglobulina u zavisnosti od starosti. Od velike važnosti je prevencija sisa krpelja: posebna odjeća, vzaimoosmotry nakon posjete u šumu i najbrži uklanjanje krpelja.

Yushchuk ND, Vengerov YY

Udio u društvenim mrežama: