Virusni hepatitis i tretman: simptomi, uzroci, simptomi, prevencija

To se očituje uglavnom u obliku epidemija i epidemija dovoljno povoljan klinički tok i prognozu.

Na sreću za nas, iako je virus relativno slabo odgovara da prežive u teškim uvjetima, kao što su niske - visoke temperature (posebno visok), i potapanja u dezinfekciju rješenja kao što su kiseline, klor, antibiotici, alkohol. Za ostatak, to je najsličniji hepatitisa A. uglavnom je distribuiran u vodenoj sredini. Tako da je najvjerojatnije zaražena u regijama u kojima se ne uzima pažljivo odvojiti teče voda za piće iz odvoda. I prokuvane vode prije upotrebe. Zaista, u smislu lokalizacije ove vrste hepatitisa širi manje široko - Centralna Amerika (Meksiko), Sjevernoj i Centralnoj Africi, zemljama Arapskog poluotoka. male epidemije su snimljeni u Kini i Indiji, ali u Europi se rijetko otkrivena, pojedinačnim slučajevima. Prijavljeni su epidemije hepatitisa E u evropskom delu kontinenta (uključujući i istočne Evrope).

Hepatitis E virus - koji sadrže RNK virus čije dimenzije mogu varirati (27-32 nm). To dovodi do akutnog hepatitisa epidemija u zemljama u razvoju. Virus se prenosi fekalno-oralnim mehanizam putem kontaminirane hrane i vode.

Uzroci Hepatitis E

Hepatitis E virus, kao i prethodni, nedavno je otvoren. Ali uzrok njegovog lošeg znanja nije jedini problem. Kao što smo rekli, postoje samo dva faktora, izjednačujući volja, da tako kažem, nauke da što je prije moguće razumjeti problem. Prvo, to nije uobičajeno u Europi. I nijedan od njih jednog infekcija, iz nekog razloga, a ne kraj epidemije. Drugo, pored osnovnih metoda za prenošenje E virus je, osim A i sličnost virusa. Na isti način kao i hepatitis A, to je relativno bezopasan. Koji je i sam obično leči u potpunosti. I ne dovode do bilo uočljivo oštećenja tkiva jetre.

Pa, bez obzira na ono što ljudi misle o tome nauci, ali ne treba misliti o tome. Da, većini slučajeva hepatitisa E nije i ne ostavlja ni za koga značajne komplikacije. On nije sklon da se preseli u hroničnu fazu, ali je sklon druge. Naime, hepatitis E među, da se tako izrazim, jedan (tj, bez učešća delta virusa) lezije ostaje lider u broju fulminantne oblika. On je "voli" da nastavi sa brzim i izrečene su simptomi mnogo jače nego bilo koja druga vrsta hepatitisa. I to kvalitete čini ga vrlo opasno. Naročito iz nepoznatih razloga, a virus se najčešće pogađa trudnice u poslednjem trimestru. U takvim slučajevima, to se odvija u obliku fulminantne gotovo uvijek, i smrtnost među mladim majkama u nekim područjima čak 40%. A to je - vrlo visoku stopu smrtnosti. Posebno za "sigurne" o vrsti bolesti.

Patogena HEV pripada porodici Hepeviridae, Hepevirus stara. Virusnih čestica nema ljusku sastoji se RNK, je osjetljiv na toplinu, zamrzavanje - odmrzavanje.

4 označene genetske varijante i unutar genotipa 24 subgenotipa virus naći u različitim dijelovima svijeta. Genotipa 1, 2 i 4 se nalaze u određenim regijama, a genotip 3 je široko rasprostranjena. Genotipovi 1 i 2 pripadaju anthroponotic, i 3 i 4 - da zoonotskih virusa koji se oslobađaju od kuće (svinje), divlje životinje (jelen, svinja, kamile, zeca, lasice, kune, Mongooses, lisice, štakora i šišmiši) i kruže među njima, bez ikakvih štete, ali izaziva sporadične bolesti kod ljudi. Osim toga, virus se nalazi u ptica. Genotip 4 je posebno endemske u Kini, Japanu, Indiji i Indoneziji. On je prvi put otkriven 2008. godine u fecesa svinja u Belgiji, a zatim u Njemačkoj, na sjeveru Francuske, pa čak u Kamerunu. Hepatitis E virus, izolovan od zečeva u Kini, bio je u stanju da izazove infekciju kada zaražena majmuna makaki makaki. O mogućoj ulozi majmuna u širenje virusa ukazuje na prisutnost antitijela na HEV u laboratorijskim primata. U rezus frekvencija majmuna otkrivanje IgG antiHEV ostavio 61,5% makaki makakija - 13,6%, zeleni majmuni - 2,8%.

na materijalima iz epidemioloških zapažanja podložnost hepatitisa E izbornoj bazi pogađa većina odraslih.

Epidemiologija hepatitisa E

Izvori infekcije. Izvori HEV infekcije bolesnika s akutnim simptomatskom i skrivenih oblika infekcije. Virus se nalazi u ranoj fazi u izmet. Za razliku od CAA pacijenata zdrav dovoljno zarazna, ali intenzitet zagađenja faktora okoliša (vode) izvor infekcije se određuje prema veličini spremnika i zoonotskog rezervoar (glodavci, svinje, svinje, i drugi). U posljednjih nekoliko godina, u Njemačkoj, divlje svinje migrirali na kraju grada, njihov broj dramatično se povećao. Prisustvo RNK virusa (genotip 3) PCR otkrivena u tkivu jetre u 14,9% svinja. Prasadi i nekih majmuna u eksperimentalnoj infekcija prenosi akutne infekcije nalik HEV kod ljudi. Čini se da je izvor zaraze da su pacijenti sa hroničnim oblicima HEV.

Mehanizam od načina i faktora HEV prijenos. Postoji kontaminacije hrane. Za razliku od ACV, kontakt-domaći infekcija rijetko sprovodi. Sekundarne bolesti u obitelji hev tokom vode epidemije javljaju sa frekvencijom od 0,7-2,2%. Međutim, za vrijeme velike vodene HEV epidemije u Ugandi učestalost sekundarnih oboljenja među kontakte sa porodicom je bio 25%.

Navodno, ljudski infekcije je moguće u kontaktu sa svinjama. U studiji od 165 ljudi izloženi ovih životinja, antitijela na virus pronađen u CGU 10,9%, dok je u kontrolnoj grupi - 2,4%.

Vjeruje se da genotipova 3 i 4 se ne prenose kroz vodu. Smrti u trudnica nisu slučaj sa infekcijom. U imunokompromitiranih osoba ispoljava teškim hroniogennost.

Vertikalnom transmisijom sa majke na dijete nije jasno uspostavljena, iako postoji neki posao koji ukazuju na mogućnost. U Indiji, posebne studije od 60 trudnica sa hepatitisa E, i njihova novorođenčad je pokazalo da 50% djece zaraženo je HEV. HEV prenosnog mehanizma nije povezan sa BLOODBORNE virusnog hepatitisa, međutim, antitijela na virus u tim rizičnim grupama poput narkomana, homoseksualaca, kod bolesnika na hemodijalizi odjelima, hematologiju, otkriva vrlo često.

Postoje studije ukazuje na povećanu stopu detekcije anti-HEV u narkomana, koji u opsegu od 5 na 23%.

B. A. I. Payne ispitali 422 seruma uzoraka prikupljenih u periodu 2006-2008 u muškaraca starih 20-44 godina, prisustvo antitijela (IgG anti-HEV). Incidencija ukupnih anti-HEV markera kod osoba sa HIV infekcijom ne razlikuje od onog bez markera (7,5 i 10,4%), ali u homoseksualnih muškaraca veća je nego heteroseksualci. Dinamika identificirati zajedničke anti-HEV povećan sa godinama i dinamike godine. Prema R. Mahajan, 2,7% ispitanih droge 508 u San Diegu (SAD) otkrila IgG anti-HEV.

Postoje dokazi o bolničkih epidemija HEV infekcije parenteralnu.

Patogeneza i klinički hepatitis E

Patogenezi je slabo shvaćena s HEV. Smatra se da je slična patogenezi ACV-a. Virus, koji ima Citolitički aktivnost, uzrokuje masivne nekroze hepatocita, posebno kod trudnica. Kliničke manifestacije HEV u početnom periodu karakteriše slabost, žutica, bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, bolove u mišićima, ponekad i svrbež, glavobolja, artralgija i rijetko osip. Trajanje početnog perioda - 5-6 dana. Sa pojavom žutice opšte trovanja se ne smanjuje. Često postoji holestatski varijanta, ekstrahepatične manifestacije. Smrtnosti u općoj populaciji je 1% u drugom stanju - 20%. HEV kod žena s insuficijencijom jetre se javlja vrlo teško. Prema MO Favorova od pacijenata HEV 92 - 21% trudnica bolest je blaga, 63% - umjereni i 26% teške. U pacijenata koji pate od pokazatelja CKD umjerenim i teškim oblicima HEV još veći. HEV povoljnih rezultata, ali može biti prelazak na kroničnim hepatitisom u pacijenata koji se podvrgavaju transplantaciji sa teškom imunodeficijencije.

Simptomi i znaci hepatitisa E

Kod odraslih, virus uzrokuje akutni hepatitis različite težine.

U trudnica, posebno u III trimestru, hepatitisa E je povezana s visokim mortalitetom - oko 10-35%.

Simptomatska Hepatitis E razlikovati od drugih hepatitisa. Tek kada drugi hepatitisa nakon izgled kože i očiju žute boje pacijenta obično postaje lakše, a simptomi počnu ići u padu. Hepatitis E je pojava je izuzetno rijetko. Pored toga, u svom fulminantne forma je jasno izražena u bubrega simptoma. Najvjerojatnije, oba karakteristike odnose se na činjenicu da je hepatitis E je uočena na svim najuočljivije (od ukupnog broja hepatitisa, naravno) uništavanje ćelija i proteina u krvi. Stoga, nedostatak sveukupnog poboljšanja, i bubrežne komplikacije koje pate od uklanjanja proteina poboljšane bez obzira na razloge za njeno povećanje. Definitivna dijagnoza se temelji na rezultatima testa krvi za sve vrste hepatitisa virusa - kako bi se izbjegla pojava ko i superinfekcije, koje smo već imali prilike da govori u vezi sa hepatitis D.

Dijagnoza hepatitisa E

Virus se može otkriti u jetri, žuči i izmeta u periodu inkubacije i vrijeme pojave simptoma. U akutnoj fazi bolesti u serumu koristeći imunološki elektronskim mikroskopom mogu otkriti antitijela na virus. U fazi oporavka titar antitijela je u porastu, međutim, potpuno eliminirati mogućnost da se ne može ponovo infekcije. Virusne RNA bila u stanju klonirati. U razvoju su ELISA tehnike bazirane na rekombinantne virusne antigene za otkrivanje i antigene i antitijela uz nju. Dijagnoza hepatitisa E je vjerojatno u bolesnika s akutnim hepatitisom, koji žive u endemskim područjima (Centralna i Južna Amerika, Meksiko, Aziji, Africi i na Bliskom istoku), ili ste nedavno posjetila tu, u njihovom nedostatku akutnog hepatitisa A markera, B i C.

Korištenje kliničkih i epidemioloških podataka. Verifikaciju dijagnoze na osnovu otkrivanje antitijela na HEV antigena (anti-IgM / IgG), koje se pojavljuju na kraju inkubacije (3-4 tjedna.) I održavana za još 2-3 tjedna. Virus može biti izolovana iz fecesa, žuči i hepatocita. Osim toga, otkrivanje virusne RNK vrši PCR. U zemljama u razvoju, početna dijagnoza je formuliran kao geneza poraz droga jetre.

Prikazuje procesa HEV epidemije

Kao što je već rečeno, intenzitet procesa epidemije manifestacija HEV epidemija i epidemija uzrokovanih nečistom vodom.

Epidemija se odlikuju:

• iznenadni početak, eksplozivne prirode bolesti (akutna epidemija vodene), i sporo, protezala se tokom vremena (hronična epidemije);
• dominantan uključivanje u proces adolescenata i odraslih 15-29 godina;
• komunikacija sa izvorom vode, više otvorenih tijelo vode, kišne sezone;
• privremeni obveznica u iznosu od potrošene vode (topla vremenski period) odlikuje intenzivnim zagađenja;
• neujednačena prostorne distribucije bolesti, u kombinaciji s visokim gustoća naseljenosti, prenatrpanost, u nepovoljnom položaju uslovi života (izbjegličkim kampovima, vojnog osoblja, i dr.);
• visoke stope smrtnosti (do 18-25%) trudnica u drugoj polovini trudnoće;
• mala žarišta ili njegovo odsustvo u obitelji.

Voda izbijanja upisana u Indiji, Nepalu, Pakistanu, Burma, Indonezija, Kina, bivšim sovjetskim republikama u centralnoj Aziji, Alžir, Turska, Saudijska Arabija, Kuvajt, Egipat, Čad, Somalija, Sudan, Gambija, Nigerija, Uganda, Kenija, Meksiko i drugim zemljama koje su hiperendemičnom za HEV. U specifičnoj uzoraka studija površinskih izvora vode u Holandiji za prisustvo HEV RNK patogena otkrivena u 17% uzoraka. U izmet divljih svinja se naći u 4% slučajeva, što ukazuje na mogući izvor kontaminacije tih životinja u mjestima zalivanja. Učestalost otkrivanje antitijela na hepatitis E virus u zdravoj populaciji u visokom endemskih zemalja, u rasponu od 4% (Indija) na 24,5% (Egipat), pa čak i 50% (Indonezija), koji je u korelaciji sa epidemije situaciju.

Na hiperendemičnom područjima postoje periodične epidemije morbiditet uspon HEV, ponavlja u intervalima od 58 godina, zbog upornosti virusa između izbijanja u tijelu bolesnika, rekonvalescenata, kao i životinja, dugotrajne prirode procesa. Pokazano je da je, prema aktivnom prikaz RNK replikaciju virusa može nastaviti 45-112 dana. Virus pronađen u izmet unutrašnjih organa (jetra) i kanalizaciju vode. Značajnu ulogu u održavanju virusa i kontaminacije objekata na životnu sredinu pripadaju rezervoara životinja infekcije (glodara, svinja, jelen, divlja svinja, itd ..).

U SAD-u, radnici izloženi zaraženih svinja, HEV, u 10,9% slučajeva, antitijela na HEV.

Globalni serološke životinjama su pokazala da antitijela na virus seroprevalenciju CGU svinje kreće se od 25% do 98%, od 44 do 94% sive i crne štakora. Među svinje seroprevalencija stopa minimum 4%, maksimalno - 25,3%. Jelena su često zaraženih životinja čije antitijela otkrivena u 34,8%. Određenu ulogu igra ovaca, koza. Incidencija HEV markeri od 0 to 24%.

U oktobru 2007. godine u sjevernoj Ugandi počeo HEV izbijanja bolesti, čiji broj se povećao tokom vremena i dostigao vrhunac u desete nedelje 2008. 26-27. Prosječna učestalost HEV u ovom području bio je 25,1%, odnosno četvrtina stanovništva je bio bolestan. Žene su bolesni češće nego muškarci. Ukupne smrtnosti - 1.5% kod trudnica - 6,9%.

Profil proces HEV epidemija se određuje genotip virusa.

U Rusiji u etiološki strukturi HEV virusni hepatitis, donedavno je bio odsutan. Istraživanja u 6 regija Rusije pokazali su da antitijela protiv HEV su otkriveni na 2.1 -7.5% bolesnika, što ukazuje na latentnu cirkulacije virusa u teritorijama.

TA Semenenko pregledao preko 1.600 seruma uzoraka pacijenata u bolnici u raznim odvajanja multidisciplinarna Moskva bolnici u odnosu na 540 donatora za prisustvo anti-HEV. otkrivanje marker donatori ekran je 7,4% bolesnika u ukupnom - 10,2% uz fluktuacije od 6,4 kod pacijenata koji boluju od bolesti uha, nosa i grla na 15,5% (terapeutski pacijenata). Anti-HEV IgM klase nije pronađeno u transplantaciji bubrega (4,4%) bolesnika odjela hematologije (3,4%), i HIV-om bolesnika (6,7%), odnosno oni krv prima, proizvodi iz krvi, Homografti ili droge . Čime je potvrđena hipoteza parenteralne infekcija HEV.

rizične grupe

na materijalima iz brojnih istraživačkih grupa u opasnosti tijekom epidemije uzrokovane genotip 1 zasnovana su odrasle osobe 15-39 godina. Analiza HEV epidemije u Kanpur (Indija, 1991) kada je bolestan više od 79 000 ljudi, pokazala je da su najugroženije su bile osobe 10-19 godina i 20- 29 godina, što čini 68,1% od bolesti. U studiji je 1850 osoba starijih od 7 godina u ruralno stanovništvo Kine na prisustvo zajedničkog anti-HEV, detekcija pokazatelji učestalost antitijela u rasponu od 55% u dobi od 20. do 29. godine na 69,8% u grupi 50-59 godina. Seroprevalencija u SAD-u raste infekcije sa godinama, a vrhunac u dobi od 70 godina i stariji - 40%.

Za medicinske rizične grupe uključuju pacijenata na hemodijalizi i bolesnika s CKD, a pacijenti nakon transplantacije.

HEV putnici

Akutna HEV istorijski smatra bolest koja se isporučuje u razvijenom svijetu. Sve veći broj slučajeva HEV u industrijaliziranim zemljama, uključujući Veliku Britaniju i dr., To nije uvijek povezano sa putovanjima.

Sporadični učestalost HEV, njegov intenzitet i dinamika su slabo razumio. HEV se uglavnom sporadično zabilježen u industrijskim zemljama, učestalost ima tendenciju da se poveća i zbog HEV infekcije životinja upotrebom proizvoda od mesa, u kontaktu s njima. Pored toga, sporadične bolesti su često povezane sa međunarodnim putovanja u endemska zemlje u Aziji i Africi.

Prema N. Piper-Jenks, učestalost HEV može se u odnosu na onaj u ACV, to je 3-20 na 1000 putnika. Međutim, HEV etiologija nije dešifrovan u većini zemalja svijeta.

H. Norder identifikovani antitijela na HEV u 248 švedski i danski pacijenata 1993-2007. Većina pacijenata imalo simptome i da su ispitani u vezi s međunarodnim putovanjima, uglavnom u Aziji (indijskom potkontinentu). Međutim, 29 ljudi su zaraženi u Europi, 9 ih je imalo IgM anti-HEV ili RNK virusa. Pacijenata inficiranih u Europi, imao je genotip 3, i u ne-evropskim zemljama - genotipom 1. Genotip 3 je izoliran od svinja, međutim su raspoređene 18 sojeva iz 17 sojeva i svinja švedskog i danskog pacijenata. Filogenetsku analize genotipa 3 sojeva pokazala da su klonovi se odlikuju visokim geografskim identiteta bolesnika i svinja u istim oblastima. Tako je, u Skandinaviji postoji autohtona (maternji), hepatitis B, koji se uvijek nije dijagnosticirana. Zbog toga, kod pacijenata sa hepatitisom nepoznate etiologije se preporučuje da se testiraju na prisustvo anti-HEV.

Studije rađene u Italiji, Japanu i drugim razvijenim zemljama su pokazala da HEV se uglavnom uvoze porijekla. Ako Italija HEV otkrivene u 20,6% bolesnika s akutnim hepatitisom A nije, nije C, a zatim u Japanu - na 70,8%. Filogenetsku analiza 39 izolata u Italiji pokazalo je da među putnicima identifikovani genotipom 1. U Japanu, bilo je HEV se uvoze iz Indije, Bangladeša i Kine.

Međutim, nedavni izvještaji iz regije Lazio (Italija) ukazuje na pojavu 5 slučajeva HEV sa lokalnom (autohtonih) porijekla, iako je izolovan napor bio sličan kineskom. Prema autorima, možda je došlo do infekcije u upotrebi ostrige i svinjskog mesa, kao i otpadne vode migranata iz Kine ili drugim azijskim zemljama. Udio migranata iz Kine u ovoj oblasti Italija je bila 0,77%.

Izraelski autori sproveo potencijalnim nadzor putnika vraćaju iz tropskih zemalja 1997-2012. U 49 izraelskih putnika 4970 (stranih radnika i migranata isključena) s dijagnozom akutnog virusnog hepatitisa, uključujući i 13 (0,26%) - HEV, 19 (0,38%) - CAA. 84% pacijenata zaraženih HEV u Indijskom potkontinentu.

Od 2003. do 2011. godine U ispitivanju bolesnika s akutnim hepatitisom nisu provjeriti Novosibirsk otkrio 4 slučaja HEV, uključujući i uvezene znak 2 (Tadžikistan i Tajland) i 2 domaćeg porekla. Autori navode, s jedne strane, manifestacija budnosti na uvozne slučajeva zbog povećanog protoka migranata, a na drugoj - na autohtoni slučajevi sa nepoznatim rezervoar virusa.

Studija endemske hepatitisa E u sjevernom zemalja je pokazalo da većina slučajeva hepatitisa E u Skandinaviji, uvezene iz Azije, uglavnom iz indijskog potkontinenta. 29 od 248 pacijenata studirao (11,7%) su autohtoni, koji je zaražen u Evropi. Pronašli su genotip 3 identičan onom izoliran od svinja.

Prvi detaljan opis uvezenih slučajeva HEV sprovedeno u Sjedinjenim Američkim Državama. J. L. Herrera 6 detaljno opisuje prirodu uvezene slučajeva HEV s kliničkim, epidemiološkim i laboratorijske opravdanje. U kasnijim radovima je skrenuo pažnju na značajne prevalencije HEV vojnika koji služe u inostranstvu. Autori izvršio analizu HEV seroprevalencija među 4410 HIV-pozitivan vojnog osoblja, među njima 458 ljudi (10%) imalo je povišen nivo ALT. Nakon 5 godina radnog staža u zaostalim zemljama seroprevalencija od HEV infekcije kod muškaraca bio je 7.03%. Osim toga, u vojnoj istoriji, 28% gonoreju, 17% - Klamidija, 15% - kronični hepatitis B, 6% - kronični hepatitis C.

Od 1986. do 1997. godine, Izrael prijavljeno 148 slučajeva akutnog hepatitisa E u vezi sa putovanjem. Više od 100.000 putnika u posjeti Izraelu godišnje HEV-endemskim zemljama. seroprevalencija među donatorima frekvencija je 2,8%.

Analiza literature podataka o HEV u Velikoj Britaniji (57 slučajeva), Francuska (45 slučajeva), Italija (16 slučajeva) i drugih zemalja su pokazala da u osnovi su putovali u Indiju, Nepal, Pakistana, Bangladeša, Somalije, et al., Gdje zaražen .

Nedavno je opisano 11 slučajeva uvezene hepatitisa E u Centralnoj Afričkoj Republici, nepovoljan za bolest, 7 11 slučajeva uvezena iz Indije (Orissa), 3 - od Zapadni Bengal. Izolovan od pacijenata sa podtip la HEV, koji je bio identičan virus izoliran u Indiji i Nepalu. U 2 slučaja, virus se razlikuje od indijskog naprezanja iu skladu sa onim Afrike i Meksika.

Hepatitis E - problem u izbjegličkim kampovima, gdje se posmatra gustoća, loše vode i sanitarnih uvjeta. HEV velika epidemija dogodila u izbjegličkom kampu, Darfuru (Sudan) u 2004. godini. Kamp, gdje je bilo više od 78 000 izbjeglica, je smješten na granici sa Chad, u neposrednoj blizini bio je još jedan izbjeglički logor u Čadu. Od 26. juna do 31. decembra 2004. registrovano je 2.621 osoba s akutnim žutice ili 3,3% od broja izbjeglica sa jednakim učestalost bolesti u muškaraca i žena. Faktor rizika za infekcije kod pacijenata sa žutice bila je pijenje klorirana izbjeglica vode 15-45 godina. O tome svjedoče visoka stopa otkrivanja asimptomatske HEV infekcije. U studiji od 104 ljudi asimptomatske infekcije otkriven je u 49 (46,2%). 19 (31,1%) trudnica je umrlo, a sve ih je 61.

Novi HEV epidemije u logorima u južnom Sudanu izbjeglica održan 2012-2013. Od 27. Jan 2013 registriranih 5080 pacijenata s akutnim sindromom žutice u 4 logorima. Hepatitis E je potvrđeno u uzorcima prikupljenim u svakom kampu.

Tokom voda izbijanja hepatitisa u Džibutiju 1993. godine, studirao je serumski markeri u 111 bolesnika s akutnim hepatitisom B i 61 osoba u kontrolnoj grupi. Blic uočena među mještanima i francuskih vojnika, dugo živio (za 3 godine) u toj zemlji. HAV markera identifikovane u 33% slučajeva, HEV - 36%. Podaci pokazuju u kombinaciji vode izbijanja HAV i HEV.

Serološke vodeni hepatitisa E epidemija u Abbottabad (Pakistan) pokazala je da je od 109 ispitanika s akutnim hepatitisom u 104 (95%) su dobijeni serološke dokaz HEV. Prevalencija anti-HEV u općoj populaciji je 30% prije izbijanja, koji izgleda da štite puno ljudi na klinički razvoj bolesti.

Opisuje izbijanja hepatitisa E među putnicima na brodu, koji se pojavio mart 2008. Prva 4 slučaja žutice iskazani u Velikoj Britaniji 27. marta, nakon krstarenja, koja je trajala u periodu januar - mart 2008.. Krstarenje je prisustvovalo 2.850 ljudi. Epidemiološke studije su pokazale da 195 (25%) od 789 osoba Ispitanici identifikovanih serološki serološke markere HEV, uključujući 33 (4%) - akutne infekcije i 162 (21%) - paste infekcije. Određeni period od faktora infekcije i rizika za HEV na krstarenju. Rizik od infekcije je održavana od 7. januar - 14. februar. Faktori rizika su upotrebu putnika kamenica, jastoga, rakova.

HEV migranata i drugim ljudima (hodočasnika, iseljenici)

Prvi radovi koji se odnose na HEV migranata, pojavio u 1985. U studiji od 126 seruma pacijenata sa virusnog hepatitisa u bolnici hepatitisa Katar ni A ni B je postavljen u 91 bolesnika (71,5%), uz 75% ovih pacijenata bili su migranti iz Indije koji su došli u Kataru u zadnjih 6 tjedana.

Incidencija HEV među hodočasnika je teško odrediti zbog subkliničke i anicteric tok infekcije. Voda HEV izbijanja dokumentirani u nekim dijelovima Saudijske Arabije, međutim, jasan dokaz bolesti u ovoj kategoriji nema pojedinaca.

Incidencija hepatitisa E nisu ispitivani iseljenika. Serokonverzije naći u 2% američkih putnika iz različitih zemalja, i T. Kitazawa Japanu predstavljen na kolege simptomatske bolesti povezane s putovanjima.

Tretman hepatitisa E

Blaga oblik hepatitisa E, kao što su hepatitis A, se ne mogu otkloniti. Samo dodijeljen broj mjera za ublažavanje stanja pacijenta, - hemodijalizu, glukoza injekcije, transfuzije krvi. Fulminantne forma također ne može izlečiti, ali iz drugih razloga. Prvo. specifičnih lijekova protiv virusa E ne postoji. I drugo, po pravilu, brzina razvoja fulminantne oblika nemaju vremena, nema droge. Jednostavno nemaju vremena da se ponašaju. Tako fulminantni oblik hepatitisa, bez izuzetka, su smrtonosne. I nauka ne mogu ništa o tome.

U oblasti prevencije stanja bolesti, kao što se može pogoditi prilično slično. Prema epidemiološkim slika hepatitisa E, a stanje se može opisati kao ono što smo u tom pravcu nije, naše akcije Izgleda da su bili efikasni. Činjenica da je odsustvo epidemije među stanovništvom Europe čudno epidemiolozi i virolozi. Ovom metodom širenja, kao što su hepatitis E, nekoliko slučajeva će gotovo sigurno morati da prethodi najmanje lokalne epidemije. Međutim, ništa se to dogodi. I niko ne može da odgovori na pitanje kako Evropljana bez ikakvih posebnih mjera moguće spriječiti širenje infekcije vode u odsustvu napredak u borbi protiv drugih infekcija istog tipa.

Prevenciju infekcije hepatitisa E virus

Prevencija virusnih infekcija CGU se odvija baš kao u CAA. To je, prije svega, kontrolu vodovodne i upravljanje vodama, epidemiološko istraživanje žarišta s etiološki dijagnoze u dešifrovanju slučajevima i sprečavanje zagađenja izvora vode fekalija. Važna komponenta je nadzorni monitoring osoba (turista, radnika) koji dolaze iz hiperendemičnom područja HEV. Praćenje kvaliteta vode i epidemiološke studije o sigurnosti obavlja sadržaja vode na coliphage kao indikator virusne kontaminacije. Nakon što se utvrdi coliphage bolju kontrolu nad režim tretmana voda se provodi hitno sanirati istrošenih dijelova mreže, stanovništvo se mora osigurati sigurne vode i dr. Potreban dezinfekciju bolnica otpadnih voda, praćenje rada postrojenja za tretman otpadnih voda, kanalizacione mreže. Preporučena serološka praćenje infekcije sa domaćih i divljih životinja (svinja, jelen, divlja svinja), glodara i, ako je potrebno, - preventivne dezinsekcije.

Zahtijeva prikazan za HEV pacijenata koji primaju hemodijalizi program, kao i donatora i primatelja organa.

Od normalne gama globulin s HEV nije efikasan (nizak ili nepostojanje antitijela na HEV) kao HEV razvoj vakcine. U SAD-u, od strane Glaxo Smith Kline licencirani rekombinantne vakcine 56-Kda, koji je testiran na volontere u Nepalu. Intramuskularno davanje 3 doze od 5 do 20 jedinica. 898 volontera u intervalu od 0-1-6 mjeseci. Pokazalo se da su svi seroconverted bez reakcije. Hepatitis E dogodila u 3 od 66 vakcinisana i nevakcinisane 896. Indikatori odnosno jednak 0,33 i 7,3 na 100 vakcinisano i nevakcinisane u svakoj grupi. Djelotvornost vakcinacije - 88,5%. Zaštitni učinak vakcine trajao u prosjeku 804 dana. Prema K. Krawczyński, vakcina se može koristiti za zaštitu putnika na putu za endemskih zemalja. Vakcina je pokazala 99% efikasnost u prevenciji kliničkih slučajeva HEV.

ličnu higijenu mjere su iste kao u dijareje.