Rotavirus infekcije: liječenje, simptomi, uzroci, simptomi, prevencija

Broj slučajeva rotavirusa gastroenteritisa u svijetu Procjenjuje se da je veći od 140 miliona slučajeva godišnje. Bolest je fatalna završeno, 800 000 decu od 6 meseci. do 2 godine. Kod odraslih, to je blaga, klinički znakovi često nedostaju. U strukturi dijareje, čak iu ekonomski razvijenim zemljama, rotavirus infekcije je oko 50%, ali mnogo rjeđe dijagnosticirana zbog teškoća etiološki dekodiranje proljeva u djece mlađe od 2 godine. U Sjedinjenim Američkim Državama prije uvođenja programa vakcinacije protiv rotavirusa infekcija dogodila do 2,7 miliona slučajeva teškog gastroenteritisa, oko 60.000 žrtava su hospitalizirana. U Indiji, na primjer, svake godine perebolevaet rotavirus proljeva od 100 000-150 000 djece.

U Rusiji, zbog rastućih stope akutne infekcije (JJI), učestalost rotavirus infekcije 1999-2009 povećao za 7 puta.

Razlozi za rotavirus

Rotavirusi pripadaju porodici Reoviridae, izazvati ljudske i ptičje bolesti. veličine 65-75 nm čestice čine RNA površno liče točka. Svaki segment RNK kodira polipeptid koji se sastoji 6 strukturne (VP1-VP6) i 5 ne-strukturnih (NS1-NS5) proteina.

Diferencijacija sojeva izolovan od ljudi su grupe (A, B, C, D, E, F i G), u genotipova i serotipova. Grupe A, B i C se odnose na ljude i životinje i grupe D, E, F i G - dozvoljeno je samo. Najčešće susreću strukturu grupe A i P G genotipova, koji ima pluralitet serotipa. Virus je relativno stabilan u okruženju, dobra akcija inaktivirano na temperaturi većoj od 50 ° C, 25-50% etil alkohol, baze.

Podložnost ljudi rotavirus infekcije je visoka. Ona je uzrokovana preosjetljivosti epitela ćelija resica tankog crijeva na receptore virusa. Direktan štetni učinak virusa dovodi do malapsorpcijom procesa šećera.

izvor infekcije. Izvori mogu biti zdravi nosioci virusa među djecom i osoblje centara za brigu o deci, bolnice.

Prijenos mehanizam. Rotavirus infekcije se prenosi zbog fekalno-oralnim mehanizam koji se ostvaruje u kontaktu sa pacijentom, posredno preko kontaminirane ruke, predmeti životne sredine i verovatno aspiracije. U 1 g izmeta sadrži više od 10000000000000 virusnih čestica, i.e. 100 puta više infektivna doza. Prenos se vrši sa vodenom, probavnog rute.

Podložnost ljudi rotavirusa je velika, posebno kod djece od 6 mjeseci. do 4 godine. Tokom epidemije i epidemija postati bolestan između 25 i 70% ne-imuni stanovništva.

Patogeneza i klinički rotavirus infekcije

Uz prodor virusa kroz usta ulazi u tankom crijevu i sprovodi se u kolone epitelnih ćelija. proces reprodukcije se nastavlja u roku od 1-3 dana, u kojoj se nalaze degenerativne promjene - epitel deskvamaciju. Prekršili osnovne funkcije - sintezu enzima, probavu i apsorpciju hrane. Akumulacija aktivnih supstanci u crevima (nesvareni disaharida i drugih makromolekula jedinjenja.) Dovodi do povećanja osmotskog pritiska, a tekućine iz tkiva u velikom količinom se isporučuje u crevima. Razvijanje dehidracije.

Klinički oblici - od asimptomatske do teške dehidracije i smrti. Virus se izlučuje stolicom od 1. dana bolesti do 7-8 dana u ogromnim količinama. Na srodne treći dan počinje da proizvodi antitijela koja traju nekoliko godina.

U praktičnim uslovima, dijagnoza se potvrđuje i otkrivanje virus imunofluorescencije, antitela u enzim imunoanaliza (EIA), kao i genetski materijal virusa PCR.

Prikazuje procesa epidemije

Prevalencija rotavirus infekcije slabo shvaćena zbog teškoća laboratorijske dijagnostike, odnosno nedostatak registracija nije sve bolesti. Međutim, poznato je da je preko 90% od gastroenteritisa u endemskim zemljama su povezani sa rotavirus A.

Ovaj pregled predstavlja rezultate istraživanja koja su imala dijareju u različitim zemljama, proučavao prisutnost u njihovoj strukturi rotavirus infekcije. Prosječna stopa detekcije rotavirusa u anketi 11 498 ljudi je 45%. Najviše stope zabilježene u Vijetnamu (59%), dok je najmanji - u Hong Kongu (28%). U drugoj fazi vrši sličnih studija u 14 zemalja, dala slične rezultate.

U ekonomski razvijenim zemljama, koje koriste laboratorijske odgonetanje dijagnozu dijareje, etiologija gastroenteritisa u djece od 50% u vlasništvu rotavirus infekcije, au hladne sezone, rotavirus infekcije dijagnosticiran u 90% djece. Heavy zahtijeva hospitalizaciju do 2 miliona pacijenata i 453.000 smrtnih slučajeva u djece mlađe od 5 godina. Od 1986. ne 2004 hospitalizirana djece oboljele od dijareje rotavirus povećan sa 22 na 39% u svijetu umrlo od rotavirusa 527.000 djece. Samo u Indiji, rotavirus infekcije svake godine rezultirala smrću 122 000-153 000 djece. Odnos smrtnih slučajeva na broj bolesne djece mlađe od 5 godina u zemljama u razvoju u rasponu od 1 do 61-113 slučajeve u Vijetnamu do 1 od 1800 u Venecueli. U Evropskoj uniji i SAD-u 1 smrt čini 20 433-21 675 pacijenata.

Bolesti rotavirus proljeva u djece javljaju bolnicama i staračkim prestarelyh.Opisany na bazi vode izbijanje u državi Kolorado SAD, Kina, zbog rotavirusom B, koji su u vodi za piće zbog miješanja s otpadnih voda.

Sezonalnosti rotavirus

Sezonske oscilacije bolesti u literaturi je dobro dokumentirana. Virus se najčešće prenosi tijekom hladne sezone. Zimski vrhunac incidencija dogodila u Sjedinjenim Američkim Državama i Kanadi.

Analiza temperature i morbiditeta pokazala da povećanje temperature u prosjeku 1 ° C dovodi do smanjenja incidencije rotavirus infekcije za 10%. S druge strane, povećanje prosječnih padavina je 1 cm mjesečno dovodi do smanjenja incidencije rotavirusa 1%.

Analiza sezonalnosti u tropskim zemljama u Africi pokazuje aktivnost procesa epidemije rotavirus infekcije na hladnom i suvom sezone. Slična sezonske situacije otkriva u tri Australian gradovima.

Izbijanja rotavirus infekcije u Japanu se javlja uglavnom u proljeće. porast morbiditeta je uglavnom uzrokovano Rotavirusi grupe A

U drugoj studiji na sezonalnost rotavirusa, dobijenih različite rezultate - jesen i zimu povećana učestalost sa vrhunac u studenom. Tokom ovog perioda, pacijenti često otkrivena G1 i G9 sojeva.

Sezonalnost rotavirus infekcije je studirao u jugoistočnoj Aziji kroz meta-analiza 39 radova 1966-2010. Utvrđeno je da su niske temperature i niske padavine su prekursori povećati učestalost rotavirusa dijareje. Smanjenje je prosječna temperatura na 1 ° C i smanjenje nivoa padavina za 10 mm je povezan sa povećanim učestalost rotavirus infekcije od 1,3 i 0,3%.

rizične grupe

Rizične grupe u razvijenim zemljama, osim djece, su osobe koje su u kontaktu s pacijentima: pedijatara, stomatologa, nastavnici, zaposleni u centrima za brigu o djeci i bolnicama, kao i putnici u tropskim zemljama. Muškarci su pogođene češće nego žene.

Analiza 62 475 slučajeva rotavirus proljeva u Nju Delhiju je moguće izračunati stope incidencije u različitim starosnim grupama djece. Najviše stope zabilježene su u dobi od 9-11 mjeseci. Indikatori odbio i smanjenja i povećanja uzrasta do 373.0 u dobi od 0-2 mjeseci. i 249,0 na 100 000 u dobi od 18-23 mjeseci.

Odnos G-serotipa virusa sa težinom bolesti i ozbiljnost dehidracije.

O rasprostranjenosti infekcije ukazuje na prisustvo antitijela protiv rotavirusa. Studija imunološke strukturi stanovništva u mnogim zemljama pokazuju da oko 80% zdrave dojenčadi do 3 mjeseca. imaju antitela prošlo od majke. antitijela učestalost otkrivanja povećava sa godinama i po 12 godina imunološkog sloja do 80%.

Incidencija rotavirus infekcije u Rusiji imao stabilan tendenciju rasta, a od 2010. se stabilizirala na visokim brojkama.

Rotavirus infekcije kod putnici

Rotavirus - važan uzrok putničke dijareje kod odraslih osoba u posjeti zemljama Centralne Amerike i Kariba.

U. Wiedemann (2006) utvrdila tri područja visokog, srednjeg i niskog rizika od kontaminacije dijareja. Visok rizik od infekcije - 20-90% u Africi, Latinskoj Americi i Južnoj Aziji, u prosjeku (8-20%) u istočnoj Evropi i najniža - manje od 8% (Evrope, Sjeverne Amerike). Putnici su predmet odgovarajući rizik od infekcije i rotavirusa se uvoze u svojoj zemlji.

N. A. Cunliffe (1998) izvršio analizu tekstova posvećenih rotavirus infekcije u afričkim zemljama 1975-1996. Ukupno 43 radova iz 15 zemalja, u kojima su istraženi 10.159 slučajeva. Prosječna postotak otkrivanja rotavirus infekcije je 24%, u rasponu od 13 na 56%. Frekvencija potvrdu dijagnoze u zemljama Severne, Subsaharialnoy i Južnoj Africi nisu se međusobno razlikuju (27, 28,8 i 25,4%, respektivno). To je bio i nisu pouzdani kod djece od 2 do 5 godina. Rotavirus bolest dogodila tijekom cijele godine, ali vrhova u Subsaharialnoy i Južnoj Africi poklopio sa sušne sezone, a na sjeveru Afrike nije zavise od njega.

U studiji putnika povratku iz Jamajke sa dijarejom, rotavirus infekcije je otkriven u 9%. Još 2 studija studenti u SAD-u koji su posjetili Meksiko, rotavirus detektuju elektronske mikroskopije u 25% pacijenata sa dijarejom, u poređenju sa 3% u kontrolnoj grupi bez proljeva. Drugi istraživači ukazuju na češće oslobađanje rotavirusa među putnicima. Na primjer, R. W. Ryder (1981) pronađeno je 26% Rotavirusi Panama putnike u Meksiko, a J. F. Sheridan (1981) - 36% zaposlenih Mirovnog korpusa koji rade u Meksiku. U principu, za odrasle putnike inficiraju sa rotavirus od 10-100 puta manja nego djeca.

Podaci o učestalosti otkrivanje rotavirusa infekcije kod odraslih, koji je objavljen u 1990-ih i kasnije, pokazuju niska u odnosu s djecom stopa detekcije rotavirusa infekcije. Tako je, u turista Maroku, i Meksika, učestalost otkrivanja rotavirusa je samo 3%, a među američkim vojnicima u rasponu od 0 do 11% na.

U savremenoj literaturi, temeljni radovi rotavirus proljeva u putnika tamo. Uvođenje vakcinacija protiv rotavirusa je smanjio morbiditet i smanjio interes stručnjaka u ovoj bolesti.

Tretman rotavirus

Imenovan patogenetskim tretman. Trebalo bi da bude fluidan oporavak gubitak kada se daje oralno. U teškim dehidracija stupnjeva - intravenski rješenja kao kolere. Efektivna enterosorption smektinom, polimetil, lignina. Raspon tretmana uključuju Pancreatin i bifidobakterin.

Prevencija rotavirus infekcije

Prevencija rotavirus infekcije uključuju opšte sanitarne mjere i osobne zaštitne mjere protiv infekcije. Prioritetne aktivnosti su efikasniji nadzor sastoji osim epidemiološke postavke drži mikrobiološke praćenje cirkulirajućih sojeva patogena.

Specifični prevencija rotavirus infekcije odvija uživo smanjeni vakcina. Prvi tetravalent vakcina je dozvolu za rad u SAD-u 1998. godine, drugi monovalentnu - kasnije, a zatim je predložio priprema petovalentne reassortant sadrže goveda i vrste ljudskih virusa. Rotavirus vakcina licencirani u više od 100 zemalja širom svijeta.

Procjenu efikasnosti vakcinacije u Meksiku, i Nikaragva, Sjedinjene Države, Južna Afrika i Malavi je pokazala da je učestalost dijareje smanjen za 40-65%, a hospitalizacija - 86%.

Vakcine se daju 2 ili 3 puta za djecu na 2, 4 i 6 mjeseci. Vakcinacija se preporučuje za osobe pretpostavlja putuju u tropskim zemljama.