Dugo djelujući kontraceptiva (injekcije, potkožni implantati, intrauterina sredstva)

Interes za rastući dugog djelovanja kontraceptiva jer su zgodan, rješavaju probleme usklađenosti mod prijema i na taj način povećava njihova efikasnost. Većina dugog dejstva kontraceptivi su su kombinirane terapije, ali postoje i alata na osnovu samo progestin. Učinak aktivnih sastojaka je produžen, uglavnom putem posebnih sistema koji omogućavaju postepeno otpuštanje aktivnih sastojaka. Postoje opcije kao što administracija, kao injekcija, transdermalni flasteri, potkožnog šipke, vaginalni prstenovi i intrauterina uređajima. Razni oličenje dugog dejstva kontraceptivi su opisane u nastavku.

injekcije

neto progestina
Injekcionih progestina sadrži medroksiprogesteron acetat (Depo-Provera) prikazati će se u slučajevima kada žena ima kontraindikacije u estrogen prima antiepileptik pati od demencije ili možda nisu u skladu sa uslovima oralnih kontraceptiva. Osim toga, poznato je da je njihova upotreba siguran u aterosklerotske lezije koronarnih arterija, kongestivnog zatajenja srca, dijabetes, pušenje ili tromboembolija. Medroksiprogesteron acetat se koristi u liječenju metastatskog endometrija ili karcinoma bubrega.
Iako je većina dugo-djelujući kontraceptiva se temelji na koncentraciju podrške za odvajanje, droga Depo-Provera (medroksiprogesteron acetat 150 mg) je nastala kao topiv u vodi mikrokristalnim suspenzija postepeno opada ciklusa koncentraciju aktivnih sastojaka. Terapijske doze (> 0,5 ng / mL) postignut je nakon 24 sata, a vrhunac (2 ng / dl) posmatra za prvu nedelju nakon injekcije. koncentracije u serumu se čuvaju na 1 ng / ml za oko 3 mjeseca. Zanimljivo je da u roku od 4 mjeseca nakon injekcije, estrogeni koncentracije i dalje u ranoj ili sredine folikularne faze (ispod 100 pg / ml). Tokom narednih 5-6 mjeseci koncentracije medroksiprogesteron acetata u serumu je smanjena na 0,2 ng / ml (ovulacija se javlja na sadržaj < 0,1 нг/мл). Тем не менее в одном из исследований был отмечен подъем концентрации прогестерона через 3,5 месяца.
Mehanizam djelovanja je uglavnom zbog pulsiranje suzbijanje LH (a time i ovulacije) vrhunac koncentracije hormona. Kao i drugi progestina, medroksiprogesteron acetat povećava viskoznost cervikalne sluzi, oštećenja endometrija ćelija i smanjuje kontraktilnost maternice i jajovoda. sadržaj FSH na primjenu Depo-Provera minimalno smanjena.
Prema osnovne smjernice, davanje lijeka obavlja se jednom u 3 mjeseca, u roku od 1 tjedan od 5 dana nakon početka menstruacije. Lek se ubrizgava duboko u verhnenaruzhnogo kvadrantu stražnjice ili deltoidnu regiona ili masirati administracija pružiti sporo oslobađanje. Ako prekid traje više od 1 tjedan, potrebno je izvršiti test injekciju da se isključe trudnoće. U ne-dojenja majki injekcija Depo-Provera je napravljen 3 tjedna nakon poroda, i tokom dojenja - 6 tjedana.
Od prilično lako poštuju uvjete administracije, stepen neefikasnost je minimalna: 0-0,7 po 100 žena godišnje (0,3 na 100 žena koje su primale lijek). tjelesne težine, istovremena droge ne utječu na efikasnost. Ipak, zbog neželjenih efekata i dalje primaju samo 50-60% pacijenata. Glavni problem, što dovodi do nevoljkost da nastavi uzimanje droga, krvare, koja se javlja u 50-70% pacijenata u prvoj godini liječenja. Ostali neželjeni efekti uključuju debljanje (2,1 kg godišnje), vrtoglavica, bol u trbuhu, plače, a možda i depresija. Još jedna negativna strana primjene Depo-Provera kasni oporavak plodnosti nakon prestanka prijema. Ovulacije dolazi kada se nivo hormona u krvi smanjena na 0,1 ng / ml, a traje dugo zaustavljanje prije ovulacije. Samo 50% bolesnika ovulacije javlja u roku od 6 mjeseci nakon prestanka droge, a iako upotreba medroksiprogesteron acetata ne uzrokuje neplodnost, uvredljive željeni trudnoće može biti odgođen za više od 1 godine. (Trajanje oslobađanje droge iz lokalitetu uprave je nepredvidiv.) Nakon prvog korištenja, 60% žena prestaju menstruacije, a nakon 5 godina primanja amenoreje primijećeni u 80% žena, što se može smatrati kao dodatni pozitivni efekt. Još jedna prednost korištenja medroksiprogesteron acetata je prevencija nedostatka gvožđa anemija, vanmaterične trudnoće, upalnih bolesti organa male karlice, i raka endometrija. Osim toga, Depo-Provera preporučuje za kontracepciju kod žena sa srpastih ćelija anemije (smanjuje krize) i epilepsije (snižava prag napada). Lek se koristi u liječenju dismenoreje i endometrija hiperplazija ili rak.
Važan problem Depo-Provera aplikacija je razvoj osteopenije eventualno zatim napreduje do osteoporoze. Nekoliko studija je ukazao na mogući negativan utjecaj lijeka na kosti. U potencijalnim studija je pokazala da pacijenti koji su uzimali lijek nakon 12 mjeseci došlo je do smanjenja gustoće kostiju do 2,74%. Međutim, na pregledu u 30 mjeseci pacijenti prestati uzimanje droga, utvrđeno je da su mineralne gustoće kostiju nije razlikovala od one u žena koje nisu uzeli lijek, što ukazuje da je oporavak od gubitka koštane mase i minimalne klinički značaj ovih gubitaka. Tekuće multicentriåna studije vrednovanja BMD kod žena ne prima žene droga će razjasniti utjecaj Depo-Provera na kosti. IPC također istraživao u adolescenata, jer ovom dobu račun za glavni period mineralizacije kostiju. Mala prospektivna studija je pokazala smanjenje BMD na 1,5-3,1% na 1 i 2 godine uzimanja lijeka u odnosu na Norplanta povećanje BMD od 9,3% i 9,5% u kontrolnoj grupi. Možda, isti neželjenih efekata vide sa drugim progestina, i to treba proučiti u potencijalnim multicentrična studija o korištenju Depo-Provera kod adolescenata. Iako je jedan od mogućih razloga za pad IPC je niži sadržaj estrogena, drugi jednako uvjerljivo hipoteza je teorija medroksiprogesteron-zavisne glukokortikoida aktivnost, što dovodi do kršenja osteoblasta diferencijacije. Ostali potencijalni neželjeni efekti uključuju promjene u lipidni profil (povišene razine LDL i smanjen HDL) i blagi porast rizika od raka dojke. Komunikacija učestalost raka dojke uz korištenje Depo-Provera je minimalan u prve 4 godine prima nikakav rizik nakon 5 godina korištenja. Paradoksalno, medroksiprogesteron acetat je korišten za liječenje metastatskog karcinoma dojke.

kombiniran
Kako bi se izbjeglo proboj krvarenja nepravilnosti u primjeni Depo-Provera, stvoreni su svaki mjesec u kombinaciji injekcija lijekova koji se daju (Lunelle1). Efekti na menstrualni ciklus je isti kao u primjeni kombiniranih oralnih kontraceptiva. Mjesečna krvarenje dolazi u 2 tjedna nakon injekcije. Glavni kontingent upotrebe droga su adolescenti i žene kojima je teško u skladu s više specifičnim uvjetima tretmana. Lunelle je vodeni rastvor koji sadrži 0,5 ml 25 mg medroksiprogesteron acetata i estradiola Cypionate 5 mg. Žene primaju redovnu Lunelle, nivo estradiola vrhunac u 2. dan nakon trećeg injekcije i 247 pg / ml (isti ovulatornih vrh). Sadržaj estradiola vratio na osnovne razine od 14 dana nakon posljednje injekcije (100 pg / ml) - smanjiti koncentracije estradiola dovodi do menstrualnog krvarenja (2-3 tjedna nakon posljednje injekcije). Vršne koncentracije medroksiprogesteron acetata (2.17 ng / ml) je za 3/2 dana nakon treće injekcije. Prosječna koncentracija medroksiprogesteron acetata je 1,25 ng / ml, a za 28 dana, smanjen sadržaj ciklus 0,44-0,47 ng / ml (za željeni kontracepcijske nivo efekta - 0,1-0,2 ng / ml ). U žena koje su primale dugoročne ubrizgavanje, najraniji ovulacije oporavak se javlja u roku od 60 dana nakon posljednje injekcije. Mehanizam djelovanja je isti kao da kombiniranih oralnih kontraceptiva.
Lunelle intramuskularno u guzu ili deltoidnog mišića svaki mjesec. Prvu injekciju treba da bude na 5. dana menstrualnog ciklusa. Čak i unatoč činjenici da farmakokinetičkih analiza ukazuje ovulacije odlaganja, preporučuje se napraviti 5 dana pauze. Stepen neefikasnosti je 0,1 na 100 žena godišnje. Ni težina ni istovremena droga ne utječe na efikasnost. Ove kontraceptivi imaju iste prednosti kao usmeni, i zahtijevaju usklađenost sa preciznim uvjetima prijema, ali samo 55% žena su dobrodošli. To može biti povezana sa neželjena dejstva slične onima kombiniranih oralnih kontraceptiva i mjesečne potrebe da se ubrizgava.
To je izvedena mali broj studija na potencijalni rizik od upotrebe droga. Ovaj rizik može biti slična onoj u kombinaciji oralnih kontraceptiva, potencijalno sa nižim učestalost duboke venske tromboze zbog nedostatka efekt prvog prolaza kroz jetru. Kada prijem Lunelle ofanzivu željeni trudnoće može biti odgođen za 3-10 mjeseci nakon posljednje injekcije.

potkožno implantati

U Norplanta paket sadrži 6 kapsula (34 mm dužine, 2,4 mm u promjeru), od kojih je svaki - 36 mg levonorgestrela (ukupno 216 mg). Glavni kontingent za njegovu primjenu su žene koje imaju kontraindikacije ili neželjene efekte od estorogenov izlaganja, nakon porođaja žene ili dojilje, tinejdžerske majke. Ova metoda osigurava dugoročno (do 5 godina), ali se brzo reverzibilni kontracepcije. Prednosti, neželjena dejstva, rizici i kontraindikacije su slične onima oralnih kontraceptiva na osnovu progestina. Glavni nedostatak, nedostatak oralne progestina, je hirurški instalaciju i uklanjanje šipke. Novi lijek Norplanta II, sastoji se od dvije šipke (4 cm dužine, 3,4 cm u promjeru) i sadrži 50 .mu.g / dl norgesterla (objavljen u roku od 3 godine). Dvostruki sistem štap ima sličan mehanizam djelovanja i neželjenih efekata, kao i njegov prethodnik. Međutim, šipke je mnogo lakše će staviti i ukloniti od kapsule.
Tokom prvih 24 sata koncentracija u serumu levonorgestrel čine 0.4-0.5 ng / ml. Tokom prve godine pušten kapsule dnevno 85 PG levonorgestrel (ekvivalent dnevnoj dozi od progestina oralnih preparata), a zatim u roku od 5 godina - 50 mg dnevno. Prosječna sadržaj progestina nakon 6 mjeseci od 0.25-0.6 ng / ml, i postepeno smanjivati ​​do 0,17-0,35 ng / ml. sadržaj levonorgestrel ispod 0,2 ng / ml dovodi do povećanja u slučajevima trudnoće. Mjesto implantacija (noge, podlaktice ili ramena) ne utječe na koncentraciju progestina u krvi. Iako je adekvatan da inhibiraju ovulaciju nivo progestin se postiže u prva 24 sata, preporučuje se koristiti dodatna metoda kontracepcije u roku od 3 dana nakon uspostavljanja droge. Prilikom uklanjanja sadržaja implantat progestina smanjuje brzo i da nije otkriven nakon 96 sati. Kao rezultat toga, nakon što je 1 mjesec nakon uklanjanja implantata kod većine žena dolazi ovulacije.
Norplanta kontraceptivni učinak se postiže pomoću nekoliko mehanizama. U prve 2 godine koncentracije levonorgestrela je dovoljno visok da suzbije rast koncentracije LH - inhibicija najvjerovatnije javlja na hipotalamus nivou - i na taj način ovulacije inhibiran. Bez obzira na to, dobili niske doze progestina nisu dovoljne da utiče na FSH. Sadržaj estradiola odgovara da žena s normalnom ovulatornih ciklusa. Osim označena nekontrolisano raste (često dugotrajan) i pad koncentracije u serumu estrogena, što može izazvati krvarenje. Nakon 5 godina, više od 50% ciklusa su ovulatornih. Međutim ovulatornih ciklusa kada se koristi Norplanta često prati insuficijencije lutealne faze. Drugih mehanizama za postizanje kontraceptivni učinak je sličan onima oralnih kontraceptiva i progestina uključe promjenu viskoznosti cervikalne sluzi, endometrija oštećenja, promjene u kontraktilnost jajovoda i materice.

} {Modul direkt4

Neefikasnost je 0,2-2,1 na 100 žena godišnje (0,9-100 koji primaju lijek). Kao iu slučaju oralne progestina, tjelesne težine utječe na sadržaj aktivnih tvari u krvi i može dovesti do povećanja neefikasnosti u upotrebi 4-5 godina. Kao kada se koriste oralne progestin sredstva, učestalost ektopične trudnoće neefikasnost lijeka je povećan na 20% (ukupno prevalencija 0,28-1,3 na 1.000 žena godišnje). Nastaviti koristiti droge 33-78% žena, a stopa ovisi o dobi, prestati sa uzimanjem oko 10-15% žena u godini. Najčešći neželjeni efekat je kršenje regularnost menstrualnog ciklusa, koji se javljaju u 40-80% bolesnika, posebno u prve 2 godine prijema. Frekvencije neregularne menstruacije protiv primjene Norplanta je slična onoj kada se koristi Depo-Provera. Međutim, Norplanta se znatno razlikuje u da je u prvih 5 godina amenoreje javlja samo u 10% slučajeva. Ostali neželjeni efekti uključuju: glavobolja (30% od razloga za prestanak primjene), debljanje, raspoloženje nestabilnost, tearfulness i depresije, kao i stvaranje ciste na jajnicima (povećana učestalost 8 puta), osjetljivost dojki, akne, galaktoreje (ako je lijek ona je postavljena do prestanka laktacije), hirzutizam, bol i druge strane reakcije na mjestu implantacije (0,8% odbijanje nastavak primjene lijeka).

transdermalni flasteri

A flaster (Evra) je još jedan utjelovljenje kontracepcije. Traka 20 cm Veličina patch² Sastoji se od zaštitni sloj, srednji (lek) sloj i strip koji se uklanja prije upotrebe. Sistem svakodnevno puštanje u sistemsku cirkulaciju 150 ug norelgestromina (aktivni metabolit norgestimat) i 20 mcg etinil estradiola. Glavni kontingent bolesnika je slična onoj za upotrebu Lunelle. Jedna od prednosti ovog sistema u odnosu na odsustvo Lunelle je intramuskularno i, kao rezultat toga, široku autonomiju pacijenata. Patch je priključen 1 put tjedno u trajanju od 3 tjedna, nakon čega je danas patch-free, tokom koje dolaze menstrualnopodobnye krvari. Flaster treba mijenjati u istom danu svake sedmice. Mehanizam djelovanja, kontraindikacije i neželjeni efekti slični onima oralnih kontraceptiva.
U primjeni transdermalni flaster maksimalne koncentracije norelgestromina etinil estradiola i 50-60 pg / mL, a 0,7-0,8 ng / ml, respektivno. Jedinstvenost oslobađanja sistem omogućava vam da održavati stalnu koncentraciju hormona tokom ciklusa. Na sedmi dan nakon primjene koncentracije hormona su dovoljni da inhibira ovulaciju za još dva dana. Hronične administracija kaže da je minimum kumulativni efekt norelgestromina i etinil estradiola. Koncentracija hormona koje je objavio sistema ne utječu na okoliš, fizičku aktivnost ili mjesto ljepila attachment (trbuha, stražnjice, ruke, torzo). Prilogu je generalno vrlo pouzdan u svim uvjetima, uključujući i vježbanje, plivanje, sauna, kupatilo. Potpuno odvajanje je uočena u 1,8% slučajeva, parcijalna - od 2,9%.
Neefikasnost se vidi u 0,7 na 100 žena godišnje u idealnim uvjetima korištenja. težina tijela ne utječe na efikasnost. Razumijevanje i poštovanje uslova idealne upotrebe se vidi u 88,1-91% pacijenata, što je znatno drugačiji od rezultata primjene oralnih kontraceptiva (67-85%), posebno među ženama mlađe od 20 godina. Neželjeni efekti kada se koristi zakrpe su slične onima kada se koriste oralne kontraceptive, osim malo češću pojavu krvarenja tokom prvih 1-2 mjeseci (12,2% vs 8,1%), a manji broj slučajeva dojke engorgement (6,1% vs 18 , 8%). Učestalost pojave alergijske kožne manifestacije od 17,4%, svjetlo odgovor je navedeno u 92% slučajeva, a podrazumijeva završava korištenje 2% pacijenata.

vaginalni prsten

S obzirom da je 90-ih godina., Bilo je poznato da je vaginalni steroidi se brzo apsorbira i unesite sistemsku cirkulaciju. 1960. godine, istraživanje je pokazalo da je od silikona maternice prstena sadrži seks steroida, aktivni sastojci se sporo i stalno pušten na slobodu. Ove studije su doprinijeli stvaranju kontraceptivnih vaginalni prsten.
Kao iu slučaju oralnih kontraceptiva, tu su kombinacija lijekova, i sistemi zasnovani na samo progestin. Progestin samo vaginalni prstenovi od 1970-ih. Međutim, njihova upotreba je povezana sa pojavom teških menstrualnih poremećaja. Kasnije su uspostavljeni kombinaciju lijekova. Posljednje (2002) odobren od strane FDA vaginalni prsten NuvaRing je kombinacija tipa.
NuvaRing se sastoji od etilena i izdvaja dnevni 0.015 mg etinil estradiola i 0,12 mg etonogestrel. Maksimalne koncentracije u serumu hormona se postiže nakon 1 tjedan nakon uspostave prstena. Prsten 21 predviđa dnevnu upotrebu, a zatim ukloniti 1 tjedan za menstrualnopodobnoe početka krvarenja. Ovaj alat je sposoban inhibicije ovulacije u roku od 3 dana nakon ubacivanja, ovulacije javlja u roku od 19 dana nakon uklanjanja prstena. Mehanizam djelovanja, kontraindikacije i rizike su slični onima oralnih kontraceptiva. Međutim, prilikom procjene sistemskih efekata može se vidjeti da je primjena vaginalnih prstena estrogen doza je samo oko 50% od ukupnog sadržaja etinil estradiola kada se daje oralno (15 mg u ring nasuprot 30 .mu.g etinilestradiola u oralni kontraceptivi).
Stepen neefikasnost je slična onoj kada se koriste oralnu kontracepciju. Koristeći i dalje 85,6-90% pacijenata. Aciklični krvarenja javljaju rijetko (5,5%), osim toga, znači da se dobro podnosi, međutim slučajevima eliminirati korištenje čine samo 2,5%. Iako su nuspojave su slične onima za oralnih kontraceptiva, bolje regulacije ciklusa. Učestalost vaginalni iscjedak je 23% u odnosu na 14,5% kada se koriste oralnu kontracepciju. Prsten ne utiče na snošaja (1-2% pacijenata je neprijatno), ipak se može ukloniti za 2-3 sata seksualni kontakt bez promjene efikasnosti.

IUS

Intrauterina sredstva (IUD) su još jedan utjelovljenje kontracepcije, koji se koristi u klinici od 1960-ih. Ranije, ovi alati su napravljeni od plastike (polietilen) natopljene barijum sulfat za stvaranje radioopakno. Kasnije, drugim sredstvima stvoreni su, kao što je, na primjer, mornarica zove Dalkon štit, predstavio Dalkon Corporation. Nakon uvođenja spiralnog povećana učestalost upale u karlice u vezi sa karakteristikama nit da izvuče spirali1. Osim toga, nakon primjene IUD uočen veliki broj slučajeva neplodnosti i uterusa septičke abortus, kao rezultat je bilo mnogo suđenja. Kao rezultat toga, bez obzira na sigurnost i učinkovitost modernih intrauterina sredstva, njihova upotreba u Sjedinjenim Državama je minimalna - manje od 1% među udatim ženama.
Trenutno u SAD-u postoje dvije vrste IUD: bakar-i hormona koji sadrže spiralu. Najnovije FDA je odobrila razvijen intrauterini sistem sadrži levonorgestrel (Mirena) i je dizajniran za 5 godina upotrebe. U nekim studijama dokazano je da ovaj lijek, za razliku od Dalkon Shield, je apsolutno sigurno i efikasno. Ova sredstva su žene kojima je potrebna visokih performansi i dugotrajan, ali brzo reverzibilni kontracepcije.
Sadrže bakar IUD (TSI-380A) imaju T-oblik. Mehanizam djelovanja zasniva se na spermicidnog efekt proizlaze zbog sterilne upalni odgovor koji se javlja zbog prisustva stranog tijela u šupljinu maternice. U prisustvu mnoštva leukocita i fagocita sperme umrijeti zbog fagocitozu. Iznos od bakra ulazi u tijelo zbog odvajanja od spirala je manje u odnosu na sadržaj u svakodnevnoj prehrani. Međutim, kada je objavljen u dovoljnu količinu soli formirana, oštećenja endometrija i grlića maternice sluz. Transport sperme je značajno smanjen ograničavajući njihov pristup jajovoda.
Postoji intrauterina sredstva da oslobodi dvije vrste hormona: progesteron (Progestasert) ili levonorgestrel (Mirena). Progestasert se sastoji od progesterona, oslobođena u dozi od 65 mg / dan (doza do 1 godine). Sredstvo se uvodi u šupljinu maternice izaziva decidualization i endometrija atrofija. Kada koristite Progestasert progesterona sadržaj ne mijenja. Glavni mehanizam djelovanja je da eliminiše mogućnost implantacije. Mirena sadrži 52 mg levonorgestrela, koji se postepeno oslobađa u dozi od 20 mg / dan (u roku od 5 godina). Za razliku od Progestasert, u ovom slučaju sistemskog djelovanja levonorgestrela inhibira ovulaciju u pola razdoblje primjene. Iako žene mogu da nastave da menstruaciju, oko 40% rasta folikula je potisnuta više od 23% razvije luteinization neovuliruyuschih folikula. Mirena drugi mehanizmi djelovanja su slične onima za Progestasert i progestin oralnih kontraceptiva. Mirena ima dodatnu prednost značajno smanjuje količinu menstrualnog krvarenja, i koristi se za liječenje menometrorrhagias.
Intrauterina sredstva treba uvesti u maternicu na Dan 7 menstrualnog ciklusa ili bilo koji dan u periodu nakon poroda. Kontracepcijske efekat se javlja odmah nakon uspostavljanja sredstvima. Neefikasnost u roku od 1 godine od korištenja 0,5-0,8% za TSI-380A, 1.3-1.6% na 0,1-0,2%, a Progestasert za Mirena. Spontani gubitak mornarice se javlja u oko 10% slučajeva.
U slučaju trudnoće u prisustvu intrauterini uložak vanmaterične trudnoće stopi od 4,5-25%. Učestalost ektopične trudnoće varira u zavisnosti od vrste IUD. Za Progestasert taj broj je znatno veći (6,8 na 1000 žena godišnje), što je najvjerojatnije zbog ograničenja mehanizma djelovanja mornarice samo suzbijanje implantacije endometrii- za bakra ili IUD levonorgestrel oslobađajući je manja (0,2-0, 4 po 1.000 žena godišnje), kao što je ova sredstva dalje potiskuju ovulaciju.
Želju nastaviti s korištenjem intrauterinog uređaja posmatrati u 40-66,2% pacijenata (Mirena). Nuspojave intrauterina sredstva sadrže bakar uključuju menoragija i dismenoreja. Najčešći nuspojava agenata hormona sadrže su nepravilni, iako ne u izobilju menstruacija. Amenoreja javlja u 40% žena u prvih 6 mjeseci liječenja, a 50% žena - u prvih 12 mjeseci. Incidencija uočavanje u prvih 6 mjeseci je 25% i smanjuje na 11% nakon 2 godine upotrebe. Drugi mogući neželjeni efekti levonorgestrel uključuju depresiju, glavobolju i akne. Postoji tendencija da se formiranje ciste na jajnicima ubrzo nakon osnivanja levonorgestrel sadrže agense, koji se inače testirani nakon tretmana 4 mjeseca.
Upotreba intrauterini uložak povezan sa zanemarivim rizikom od upale u karlice (u roku od 1 mjesec primjene), gubitak IUD (i.e. maternice perforacije i izlaz IUD u peritonealnu polost- 1: 3000) i pobačaj. Nije bilo nikakve veze između upotrebe intrauterina sredstva i razvoja raka tijela i cerviksa.
Kontraindikacije za korištenje intrauterina sredstva su sadašnji genitalne infekcije i neobjašnjena krvarenja.