Obstetrics and ginekologiya- tema: planiranje porodice. Kontracepcije.

U našoj zemlji, registrovan najniži natalitet vysokiyprotsent abortus, veliki broj komplikacija nakon pobačaja.
Svi kontraceptivi imaju za cilj da predohranitsebya od neželjene trudnoće. Postoji mnogo takvih sredsv, njihova efikasnost varira.

1. Metoda kalendar kontracepcije. Ona se zasniva na određivanju vremeniovulyatsii koji nabldaetsya na 14 (+/- 2) dan ciklusa i ogranicheniemkolichestva seksualni odnos perioovulyatorny periodu. Uchityvayazhiznesposobnost jaje (48 sati) i spermatozoida (48chasov) treba izbjegavati seksualne odnose, od 10 do 18 dana ciklusa.
2. Barrier kontracepcija Meto.
· Muške zaštite - kondoma. štiti ne samo protiv nezhelatelnoyberemenosti, ali od svih spolno prenosivih bolesti (HIV, gonoreja, sifilis, klamidija, i tako mikoplazmennayainfektsiya. D.).
· Ženski zaštite - dijafragma je gumenim koltsos kapa imaju hemisfere oblik. Dijafragma je uveden kako bi se pokrili cerviksa stvoriti mehaničku prepreku dlyaprohozhdeniya spermatozoida. Ljekar treba odabrati veličinu diafragmyi oubcht žena uvođenja njenu vaginu. Otvor blende može biti vvestispermitsidy - kemikalija koje sprečavaju kretanje spermatozoidovi ih ubiti. Neki od spermicida - Genolier. Mogutbyt spermicid u obliku tableta, psty, krem ​​(trenutno - PHARMATEX). Farmatekskhorosh činjenicom da ima baktericidno akciju nemuchuvstvitelny klamidije, mikoplazme, razne viruse, gonokokom, Ureaplasma, itd
3. kemijskih metoda.
· Vaginalni spermatsidy. U obliku vaginalnih kuglica, tablete, paste i rješenja. Korištenjem ovih sredstava penistoeveschestvo formirana, koja je aktivna na spermatozoide.
· Ispiranje sa kiselim rješenja: rješenje octene kiseline (jednu kašiku sirćeta na 1 litru vode) - rastvorbornoy kiseline 5% rastvor limunske kiseline (1-0,5 limun l vode) .Sprintsevanie treba učiniti odmah nakon odnosa.
4. Intrauterini kontracepcija. Jedan od najvažnijih rasprostranennyhmetodov kontrole rađanja u našoj zemlji. Međutim, intrauterina kontracepcija inozemstvu više ne uživa populyarnostyu.70-80% žena isplzuetsya oralnih kontraceptiva. Vnutrimatochnyespirali sadrže bakar, gestagena. Mehanizmi djelovanja: Navy narushaetsyaimplantatsiyu oplođene jajne, koji je povezan sa uskorennoyperistaltikoy jajovode i rezultat inferiornosti, jaje ili ne endometrija implantatsiiuslovy povoljan za bakar ima baktericidno i spermicidnog akciju.
5. hirurške metode.
· Sterilizacija žena. Može biti podvrgnut žena ima nemenee dvoje djece starije od 35 godina.
· Sterilizacija muškaraca.
6. Oralni kontraceptivi. Više od 120 vrsta hormonske kontratseptivov.Podavlyayut formiranja i izlučivanje gonadotropina ispred doleygipofiza koji uzrokuje anovulacija. Jedan od najvažnijih svoystvetih znači reverzibilni, tj nakon prekrascheniyapriema može biti normalna trudnoća. Hormonske kontratseptivybyvayut u obliku tableta i kapsula (depo) iplantiruemyh potkožno, pružajući produženo dejstvo (5-7 godina), za etogovremeni postepeno impulsni izlaz u progesteron krvi soderzhaschiysyav kapsulu i održava stanje inhibicije ovulacije. PreparatNorplant podkzhno ušao na poleđini podlaktice pod mestnoyanesteziey. Do danas, stopa nataliteta u svijetu je vrlo vysokav zemalja: Indija, Kina. Ove zemlje prenaseljenost i planiranje porodice ovdje je vrlo ozbiljna. U Rusiji otmechaetsyanizkaya porođaja i pobačaja premašila stopu nataliteta od 2 puta. Vproshlom u Sankt Peterburgu ugostio 34.500 rođenih, abortusa, više od 70 hiljada godišnje (10 hiljada okolon - zaraženi abortus, 2 hiljade abortusa - iz socijalnih razloga). 11% žena sdelavshihabort - Nerotkinja. U 60 godina, američki naučnici R. Pincus Garcia izdvojio meksički grožđa supstance kotoroeobladalo kontraceptivni učinak. Na osnovu svog čelika izgotovlyatv naknadne oralnih kontraceptiva. Osnonvye sostavlyaeyuschie Komponente- estrogena i progestina u različitim proporcijama. Komponet- estrogen etinil estradiol. Progesteron - levonorgestrel, desogestrel. Tochkaprilozheniya estrogena i progestina - hipotalamus, hipofiza. Estrogenyi progestina potiskuju proizvodnju luteinizirajući hormon samymugenatya ovulacije. Ovaj mehanizam djelovanja je svojstven svim oralnymkontratseptivam.


Klasifikacije.
1. Kombinacija oralnih kontraceptiva. Sastoji se od kombinatsiiestrogennogo i progestina komponenti. Obično soderzhaschieih isti broj ili odnos varira zavisimostiot mentstrualnogo fazi ciklusa. Stoga istaknuti: 1. Monofaznyepreparaty (koji sadrži estrogen i progesteron u odinoakovo kazhdoytabletke). 2. Multi-faza: dvofazni i trofazni (kontsentratsiyagormonov promijeniti da je na početku ciklusa povećava estrogennyykomponent, tada počinje da se poveća koncentracija progestagena) -podrškom kao da je normalan menstrualni ciklus, samo bezovulyatsii. Monofazna: marvelon, regividon, Demol, Femoden. Višefazni: trizistan, trikvilor, tririgan.
Prednost kod mladih žena otdaelsya tri faze pripreme, jer obnoviti regulaciju menstrualnog ciklusa. Uzhenschin sa urođenim cervikalne erozije, mastitisa, fibroadenomatosis prikazani monofazna preparata (marvelon), jer sposobstvuyutepitelizatsii smanjiti rizik od razvoja raka jajnika, mliječne žlijezde.

Video: Modern Kontracepcija

2. Mini-pilula. Oni sadrže male doze progesteron. U kontinuin droge, fermolen. Dodijeliti ih u kontinuiran i pokazivač miša na dnevnoj bazi sa pervogodnya menstrualnog ciklusa za 6-12 mjeseci.
Akciju za kontracepciju na osnovu kočenja sokratitelnoyaktivnosti jajovode, što povećava viskoznost sluzi u poremećaja kanalu sheykimatki ciklične procese u endometrij. Ove preparatyobladayut ozbiljnosti nuspojava i često dovode do narusheniyamenstrualnogo ciklusa.

3. postkoitalno oralnih kontraceptiva. Preporučuje se za žene koje žive nepravilnog seksualni život. Ovo postinon (0,75 mg progesteron) .Prinmayut kroz 8-10 minuta nakon odnosa. Kontratseptivnoedeystvie oplodotvorennoyyaytsekletki zasnovan na prevenciju implantacije, a zbog odbijanja endomteriya promjene kao odgovor na hormone opada nakon uzimanja. Mnogi pobochnyheffektov kao menstrualne nepravilnosti. Rekomenduetsyaispolzovanie ne više od 4 tablete za jedan ciklus.

4. dugog djelovanja kontraceptiva je.
Depo-Provera se češće u zhenschni koristiti nakon rođenja kada menstrualnyytsikl još nije obnovljena. Depo-Provera se daje 1 put u 3 mesyatsa.Norplant - depo progesteron, zatvorenim, implantiruetsyapodkozhno.

Indikacije za upotrebu oralnih kontraceptiva.
1. Kontracepcija
2. menstrualnih poremećaja
3. Da bi se smanjio rizik od raka endometrija
4. smanjiti učestalost raka jajnika, mliječne raka žlijezde.

Video: Porođaj kao triler. strah od porođaja

Neželjeni efekti:
1. dispeptične poremećaji (mučnina, povraćanje, nelagoda).
2. Povećanje tjelesne težine.
3. paste lica, ekstremiteta, grudi nježnost.
4. Povećana koncentracija lipida, holesterola.
5. Promjene u krvi reologija (povećanje koncentracije trombocita, povećanje agregacije dovodi do stvaranja tromba).

Intrauterini kontracepcija.
Prve studije datiraju iz nemački naučnik Rechter 1909godoa. To se ubrizgava u maternicu sa ciljem svile nit kontratseptsii.V 1980 Greferder uveo probolochku platine u šupljine matki.V 1960 - bum intrauterina kontracepcija, u vezi sa poyavleniemplastpolimernyh spojeni i drveni vnutrimatochnyhspiraley njihovih različitih oblika. IUD sadrži bakrene žice, tako kakdokazano da bakar joni usporiti promociju sperme.
Teorije kontracepcijske efekta IUD:
1. Teorija neuspelog akciju. Endometriyaspiralyu trauma dogodi, povećava mišiće ton uterusa rezultat vydeleniyaprostoglandinov i embrion prekida.
2. Teorija brzog motilitet jajovoda. Oocita popadaetv maternice prerano jer jajovodi peristaltiruyut ubrzan, a od trofoblasta nepotpune jaje neimplantiruetsya na eomu vremena.
3. Teorija aseptična upala. Kontratseptivkak intrauterine strano tijelo uzrokujući polimorfonuklearnih leukocita infiltracije, što je rezultiralo u oslobađanju velikog broja makrofaga, i Lizozom uvelicheniyuvydeleniya javlja citotoksični efekt. U rezultateetogo razbijena ciklične razvoj endometrija i to dovodi do poremećaja implantacije.
4. Teorija spermatoksicheskogo akciju. Fagocitozu i spermatozoidomakrofagomi dobalveniya bakar ionska poboljšava spermatoksicheskiyeffekt. IUD je ušla pod određenim uslvoiyah i otsutstviiprotivopokazany.

UVJETI.
Potpuno anketiranih žena. Kontracepcijske se daje za 4-5 denmenstruatsii eventualno nakon uvođenja pobačaja, poroda. U techeniepervyh 10 dana zahtijeva nadzor, zabranu seksualnog snosheniy.VMS postavljen na 2-2,5 godina.

Kontraindikacija.
1. Akutna upala, ili akutne hronicheskihprotsessov bilo koje lokacije.
2. Zarazne septičke bolesti (hepatitis, tuberkuloza).
3. cervikalni nesposobnosti.
4. Tumori maternice i dodataka.
5. MALFORMACIJE.
6. Kršenja zgrušavanje krvi sistema.

Video: Može li trudnice letjeti u avionima?

Komplikacija.
1. Bol zbog različitih razloga - pogrešan izbor kontracepcije, a kontracepcijske pogrešno isporučena. Može biti skhvatoobraznyelibo boli. Ova komplikacija se javlja u 3-4%.
2. Spontani eksuplsiya (9-15% slučajeva).
3. Krvarenje (3-9%). Vrsta giperpolimenorei ili predmenstrualnoekrovotechenie.
4. Perforacija maternice (1-5000 nametnuti kontraceptivi) povremya uprave, kada se nose, prilikom izvlačenja kontracepcijske.
5. Pojava trudnoće (1-8%) - maternice i vanmaterične.
6. Upalna komplikacija.