Planiranje porodice. Modernih oblika kontracepcije. Kontracepcija moderan pristup. Moderni kontracepcije za žene i muškarce

Kontracepcija - moderan pristup

To je razlog zašto raznih metoda kontracepcije postaje širi svake godine. Koje metode kontracepcije odabrati? Ovo je izazov koji se moraju riješiti u kombinaciji sa doktorom. Glavni kriteriji su efikasnost i praktičnost metoda kontracepcije.
Važno je imati na umu da ako neki način je idealna djevojka, to ne znači da je to prava stvar za vas. Samo stručnjak može dati savjet i objasniti funkcije primjene određene metode. Svaka metoda kontracepcije ima svoje prednosti i mane. Kada pojedinac izbor stručnog uzima u obzir dob, a posebno seksualno ponašanje, socijalne prilike, priroda odnosa, broj seksualnih partnera, zdravstveno stanje, uključujući i dostupnost ginekoloških i drugih bolesti.

Trenutno, sljedeće vrste kontracepcije:
1. Barrier (kondomi);
2. Chemical (spermicida - svijeće, tamponi, vrhnje);
3. biološka metoda (kalendar);
4. hormona (tablete, patch, vaginalni prsten) -
6. za hitne slučajeve (postcoital);
7. Sterilizacija (žene, muškarci).

Metodama barijera kontracepcije uključuju kondome. Glavna prednost ove metode je mogućnost da se zaštite od infekcije, spolno prenosive bolesti. To je zbog činjenice da je lateks kondomi ne prolaze vode, zraka i mnogih mikroorganizama.
Nedostatak metode barijera je, prije svega, zbog nedostatka kontraceptivnih efikasnosti - ova metoda daje 85-87% zaštitu od neželjene trudnoće. Nedostatak ovu metodu mnogi parovi zbog pada seksualnog senzacija tokom seksualnog odnosa, pojava alergija kod nekih ljudi na lateks ili maziva. Nedostatak kondoma je i potreba da se koristi prije svakog seksualnog čina.

Hemijska kontracepcija - je korištenje spermicida, koji se sastoje od tvari koje potpuno ili djelomično lišen sperme aktivnost. To uključuje, na primjer, droge "PHARMATEX" ili "Eroteks" (svijeće, tamponi, kreme).
Prednost od njih koristi je brza efekt, jednostavnost upotrebe, dodatne vlage tokom seksualnog odnosa i sposobnost da se koristiti u toku dojenja.
Nedostaci su niska kemijskih kontraceptivnih kontraceptivnih aktivnost - oko 80%, potreba da se koristi prije svakog čina seksualnog efikasnosti i za 2-6 sata nakon primjene, mogućnost iritacije vaginalne sluznice i kožu penisa.

Kalendar (biologija) - ideja metode je da se izračuna paušalnih datum ovulacije i jaje u tom periodu da se suzdrže od seksualnog odnosa. Na žalost, ova tehnika se može koristiti su one žene koje imaju menstrualne cikluse duže stajati i redovno održavaju u istom dana u mjesecu. Treba nam nekoliko mjeseci da se izvrši detaljna opservacija ciklusa - dovesti ovulyatsii- kalendar i još bolje, žena je dovelo podatke iz kalendara ciklusa za posljednje 2 godine.
Glavni nedostatak ove metode kalendaru je njegova nepouzdanost, jer pretpostavlja savršen redovnog menstrualnog ciklusa kod žena koje nemaju nijednog od njih. Prečesto, postoji niz kvarova. Čak i većina zdravih žena, postoje trenuci kada ovulacije ne dođe na sve, a menstruacija počinje na vrijeme.
Ova metoda može biti češće pozvati metodu planiranja trudnoće, a ne metoda kontracepcije, to je previše jako ovisi o raznim nepredviđenih okolnosti.

Hormonsku kontracepciju - je metoda zaštite od neželjene trudnoće administracije ženskih polnih hormona u fiziološkim dozama.
Moderni hormonskih kontraceptiva, ovisno o sastavu i načinu korištenja istih se dijele na:
a) u kombinaciji estrogen-progestin lijekova (tablete, patch, vaginalni prsten);
b) mini-pilula (progesteron-Fi);
c) ubrizgavanjem (produženo injekcije);
d) potkožni implantati (ubrizgavanje pod kožu posebnih kapsula).
U stvari, to je najobimniji poglavlje kontracepcije, toliko veliki da je posvetio čitav knjige.
Hormonsku kontracepciju - najpouzdaniji sada već postojećih metoda kontracepcije. Njegova efikasnost je blizu 98%. Ove metode kontracepcije spriječiti oslobađanje jaje iz jajnika, što dovodi do zadebljanja cervikalne sluzi da ne padne sperme u maternicu, i smanjiti debljinu sluznice maternice da se izbegne kalemljenje jajašce u materici.

Hormonskih kontraceptiva osim odgovarajući efekat kontracepcijske imaju druge korisne efekte na ženskom tijelu:
• smanjiti rizik od mnogih ginekoloških bolesti;
• napraviti redovan ciklus, i menstruacija - kraći i manje obilnoy- • sprečavaju razvoj i maternice i vanmaterične trudnoće;
• smanjiti bol u trbuhu u sredini menstrualnog ciklusa;
• poboljšati stanje kože (akne, bubuljice);
• povećati libido i seksualne aktivnosti kod žena;
• ne utiču u budućnosti tokom trudnoće, porođaja i perioda nakon poroda;
• omogućiti "po strani" menstruacije, kao što su za vrijeme odmora.

Kontraindikacije za korištenje hormonske kontracepcije tromboze, dijabetesa s vaskularne bolesti, teške bolesti jetre, rak hormon zavisne, trudnoće, preosjetljivosti na lijek.

Intrauterina kontracepcija - uvod u maternicu stranog tijela, tzv intrauterini uložak (IUD) ili intrauterini uložak. Strano telo u šupljine daje oplodnje i implantacije procesa, i.e. Upisivanje jaje na zid maternice. Trenutno, postoji veliki izbor mornarice. Svi moderni IUS su polimerne podloge u kombinaciji sa metalima ili hormonalnim agenata.

Intrauterina kontracepcija prikazani žene koje nemaju hronične upalnih bolesti genitalija imaju pouzdan stalnog seksualnog partnera. Prije instaliranja mornarica treba pregled kod ginekologa. Ako postoji bilo kakva infekcija mora biti tretirana prije nego IUD nalazi. Mornarica montiran doktor u prvom tjednu menstrualnog ciklusa nakon identifikacije sve moguće kontraindikacije na rok do 5 godina. Na kraju ovog perioda, morate ukloniti IUD i staviti novi! Neprihvatljivo je da se u mornarici za duže, čak i ako ne smeta.

Hitna kontracepcija se koristi od strane žena odmah nakon nezaštićenog spolnog odnosa. Ova metoda kontracepcije nije pogodan za kontinuiranu upotrebu i mogu se koristiti samo u hitnim slučajevima je ne više od 1 put u 2-3 mjeseci. Postcoital droga ( "Posti- rupe", "eskapel") trenutno ne preporučuje za upotrebu, zbog visoke frekvencije menstrualnog disfunkcije (40%), relativno niska kontracepcijske učinak (90%) i visoku vjerojatnost ektopične trudnoće.
Kao "hitno" i "hitne" kontraceptivnih takozvani "goli" odnos (na pauzi kondom silovanje) pomoću posebnog spoja pomoću monofazna oralni kontraceptiv.

Surgical kontracepcije (sterilizacija) se koristi ako žena ne planira imati djecu u budućnosti. Sterilizacija je nepovratan, tako da postoji vrlo specifičan indikacije za to. Ako ste stariji od 35 godina, a već imate djecu, možda želite da se obratite lekaru u vezi ovu operaciju.

metoda sterilizacije se odnose na muškarce.

Dakle, žena, u dogovoru sa svojim lekarom može pokupiti veoma pouzdan i praktičan način za sprečavanje neželjene trudnoće.

Moderni kontracepcije za žene i muškarce

Barijera metode kontracepcije.

metode barijere su tradicionalne i najstarijih. U prvoj polovini ovog veka, razni oblici metode barijere su jedini kontraceptiva. Pojava više efikasne metode kontracepcije u proteklih 20 godina znatno smanjila popularnost metoda barijera. Međutim, komplikacije koje mogu nastati kada se koristi više modernih metoda kontracepcije, kontraindikacije za upotrebu, kao i značajan prevalencije bolesti, spolno prenosivih snage za poboljšanje metoda barijera kontracepcije.

Sljedeće vrste barijera za kontracepciju:
1. Žene: barijeru bez droge i lijekove.
2. Muškarci barijera znači.

Principi rada barijera kontraceptivnih je da blokira prodiranje sperme u cervikalne sluzi. Prednosti metode barijere kontracepcije su: oni se primjenjuju i važe samo lokalno, bez izazivanja sistemski izmeneniy- imaju nekoliko strana effektov- su u velikoj mjeri štite od spolno prenosivih bolesti putem- oni praktično nemaju kontraindikacije za primeneniya- oni ne zahtijevaju upotrebu visoko kvalificiranog medicinskog osoblja.

Indikacije za njihovo korištenje:
1) kontraindikacije za korištenje oralnih kontraceptiva i IUS;
2) za vrijeme laktacije, jer ne utječu ni broj ili kvaliteta mlijeka;
3) u prvom ciklusu oralni kontraceptiv od 5. dana ciklusa, kada je aktivnost jajnika sob-vladine još uvijek nije potpuno potisnuta;
3) ako je potrebno, lijek nije u kombinaciji sa OK ili smanjiti njihovu efikasnost;
4) nakon pobačaja dok doći će period povoljan za novu trudnoću;
5) kao privremeni sredstva za sterilizaciju prije proizvodnju muškaraca i žena.

Nedostaci metode barijere su: oni su manje efikasni od većine oralnih kontraceptiva i intrauterini sredstv- neki pacijenti se ne može koristiti zbog alergije na lateks gume ili poliuretana za njihovu uspješnu primjenu zahtijeva stalnu vnimanie- upotreba zahtijeva određene manipulacije na velikim genitaliyah- dio kontraceptivno sredstvo koristi u toku ili neposredno prije spolnog odnosa.

Dijafragme, ili vaginalni pesar.

Primjenjivo za samostalno ili u kombinaciji sa spermicid kontracepcije. Dijafragma je u obliku kupole gumena kapica s fleksibilnim obod koji je umetnut u vaginu prije spolnog odnosa, tako da je zadnje RIM je u zadnjoj vaginalnom forniks, prednji bi dodirnuo pubične kosti, a kupola za pokrivanje cerviksa. Membrane su različitih veličina od 50 do 150 mm. Nerotkinja žene uglavnom pogodan membrane veličine 60-65 mm, i rađanje žene imaju vaginalni Veličina otvora 70-75 mm. Nakon rođenja, mršavost ili veličine moraju biti ponovo izabran.

Uputstvo za upotrebu. Žena odabrati otvor blende kao metoda kontracepcije, mora biti uputstvima lekara. Doktor joj je uvodi u karlice anatomije i spolnih organa u žena predstavlja lokaciju blende u odnosu na cerviks i same materice.

Postupak instalacije je kako slijedi:
1. Ispitivanje žena i izbor veličine otvora blende i tipa.
2. Uvod dijafragme: dva prsta desne ruke žena, čučali ili ležeći na leđima, stavlja u vaginu otvora blende (ljevorukih žena širi usmine) u komprimirani obliku na vrhu, a promovira ga u zadnji zid vagine dok ne stigne do zadnjeg vaginalni forniks. Jedan dio rubova, koji je održan drugi, gura prema gore dok ne dodirne donji rub stidne kosti.
3. Nakon uvođenja dijafragme žena treba da palpaciju provjeriti lokaciju dijafragme, pokrivaju cerviks.
4. Medicinska radnik obavlja provjeru kako bi se utvrdilo da li je žena pravilno ušla u otvor.
5. Otvaranje vaginalne dijafragme treba proizvesti kažiprst spuštanjem prednje ivice. Ako postoje bilo kakve poteškoće, žena bi trebalo da bude čvršće. Nakon uklanjanja dijafragme treba oprati sa toplom vodom i sapunom, obrišite i stavio za 20 minuta u 50-70% rastvor alkohola.

Prednosti vaginalne membrane su na jednostavnost upotrebe, ponovnu upotrebu mogućnosti, sigurnost i značajno štite od infekcija, seksualno prenosive bolesti.

Kontraindikacije: endocervicitis, colpitis, cervikalna erozija, alergične na gumene i spermicidi, genitalne malformacije, prolaps maternice i vagine zid.

Neželjeni efekti: 1) da je moguće infekcije urinarnog trakta zbog pritiska na dijafragmu uretru- 2) može uzrokovati upale u kontaktne tačke dijafragme sa vaginalnim zidovima.

Efikasnost. Stopa trudnoća kada se koristi dijafragma u kombinaciji sa spermicid je 2 trudnoća godišnje u 100 žena redovito i pravilno koristi ovu metodu za godinu dana, a 10 trudnoća godišnje na svakih 100 žena koje nisu prošle savjetovanje.

Cervikalni kape.

Trenutno, postoje tri vrste cervikalne kape koje su izrađene od lateksa gume.

Cervikalna kapa Prentifa - tamno, meke gume sa solidnim naplatka i udubljenje za poboljšanje usisavanja. Njegova RIM je gurnula čvrsto u vezu vrata i vaginalni svod. Prentifa veličine kapa: 22, 25, 28, 31 mm (promjer vanjskog oboda).

Vimulya kapa ima zvono oblik, otvorenom kraju je širi od tijela. Postavljen direktno na cerviksu, ali njegova otvoreni kraj i zatvoreni dio vaginalnog svoda. Kapa je izrađena u tri veličine - prečnika 42, 48 i 52 mm.

Dumas kapom ili svod kapa ima konfiguraciju planarne i podsjeća kupolom dijafragma sa jedinom razlikom da je napravljen od gustog materijala i njegova oboda nije proljeće. Poklopac se proizvodi 50 do 75 mm.

Fiksna kapa pokriva cerviksa, svodova i gornji dio vagine i održava u mjestu koje je vaginalnim zidovima, a ne prema poluzi cerviksa.

Uputstvo za upotrebu. Odgovarajuću vrstu i veličinu cervikalna kapa se određuju tokom inspekcije oblika i veličine cerviksa. Njegovo uvođenje kroz vaginalni otvor olakšava kompresije rubova, i plasman na vratu - naginjanjem kapu u vaginu. Prije ulaska kapu, na svojoj unutrašnjoj površini moraju se prijaviti spermicid pripreme. Jednom Medicinsko osoblje je žene kapu, da ju je trebalo objasniti kako provjeriti putem pravilne instalacije i da li su cerviks zatvoren. Onda je uklanja poklopac i ponovo ulazi u to, medicinski radnik provjerava da li je pravilno izvođenje. Ne preporučuje se da je poklopac u vagini za više od 4 sata.

Kontracepcijske spužve.

U nekim zemljama - SAD, Velika Britanija, Nizozemska - proširio kao prihvatljiv način kontracepcije, vaginalni spužvom. Medicinski poliuretanska spužva je mekana spljošten sfera sa udubljenje na jednoj strani, namijenjene za ugradnju preko vrata maternice i bio izvan najlona s druge strane, koji pomaže da se izvuče alat. Spužva sadrži kao 1 g spermicid nonoksilol-9. Sunđer predstavlja prepreku preko vrata maternice, prevoznik spermicid i rezervoar sperme. Spužvu može primijeniti jedan dan prije odnos i ostaviti u vagini 30 sati.

kondom.
Kondomi - jedina kontraceptivnih sredstava koriste muškarci. Kondom je sakularnih formiranje debele elastične gume, oko 1 mm debljine, pri čemu je moguće da se poveća kondom prema veličini penisa. dužina kondom 10 cm, širina 2,5 cm.

Aplikacija. Valjane kondom se stavlja na penis u stanju erekcije, kada se glava nije pokrivena kožice.

Prevalencije. Prevalencija ove metode je 20-30%.

Efikasnost. Teorijske efikasnost je tri trudnoća na 100 žena-godina, klinička efikasnost je 15-20 trudnoća na 100 žena-godina.

Mane i nuspojave kondom sljedeće: seksualna senzacija može se smanjiti jedan ili oba partnera u implementaciji treba da koristite kondom u određenoj fazi seksualne akta- može uzrokovati alergiju na lateks gume ili mast se koristi u kondom prezervative- moguće rupture.

Prednosti nakon kondom: kondom lako upotreblenii- kondom kad-promijenjen neposredno prije seksualnog aktom- kondom štiti od bolesti infekcije, spolno prenosive bolesti, i infekcije HIV-om. Do danas, to je kvaliteta kondoma dolazi do izražaja.

Napredak u kontracepcija će smanjiti rizik od neželjene trudnoće. U isto vrijeme u posljednjih deset godina nakon početka AIDS-a, sve više i više pažnje se posvećuje problemu spolno prenosivih bolesti putem, posebno kada je postalo jasno da je AIDS nije `` privilegija" Posebne populacije. Ako se ne koristi seksualni odnos kontracepcija, dva izlaza su - hitne kontracepcije ili abortusa. Ako se ne koristi sredstva za prevenciju AIDS-a, metoda nije sigurnosnu mrežu. Osim toga, ako je većina infekcija, seksualno prenosive infekcije mogu biti tretirani, efektivna metoda liječenja AIDS-a nije ono što određuje fatalno. Stoga kondome treba koristiti ne samo kao metodu kontracepcije, ali i kao efikasan način zaštite od bolesti, spolno prenosivih bolesti, uključujući i AIDS-a.

Kemijske kontracepcije.

Mehanizam djelovanja spermicida je inaktivirati sperme i sprečava prodor u maternicu. Osnovni zahtev za spermicid je sposobnost da uništi spermu za nekoliko sekundi. Spermicidi su dostupni u obliku kreme, gelovi, pjene aerosoli, što predstavlja čepići, pjenjenja tableta i čepića. Neke žene koriste za kontracepciju nakon odnosa ispiranje rješenja imaju spermicidnog akcije, octena kiselina, borna kiselina ili mliječne kiseline, limunovog soka. S obzirom na dokaze da je nakon 90 sekundi nakon odnosa u jajovodima određuje spermatozoida ispiranje spermicidnog droge ne može se smatrati pouzdanom metodom kontracepcije.

Moderni spermicida spermoubivayuschego sastoje od tvari i medija. Obje komponente igraju jednako važnu ulogu u osiguravanju kontracepcijske efekt. Nosilac osigurava disperzija kemijski u vaginu, cerviks obavija i podržavajući tako da nijedan od sperme nije u stanju da izbegne kontakt sa spermicidnog sastojak. Aktivni sastojak za većinu modernih spermicidi su snažni tenzidi, ometanje ćelijsku membranu spermija. Ovaj nonoksilol-9 (Dolphin, Kontratsentol) menfegol (Neosampuun) oktooktinol (Koromeks, Ortoginal) i Benzalkonij klorid (Farmateks). Formular proizvoda spermicidnog droga ovisi o njegovoj karijeri.

Aplikacija. Spermicidi mogu se koristiti sa kondomima, dijafragme, kape i samostalno. Spermicidi se uvode u gornji dio vagine za 10-15 minuta prije seksualnog odnosa. Za jedan seksualni odnos je dovoljan za jednokratnu upotrebu droge. Svaki naredni odnosa potrebna dopuna spermicid.

Prednosti spermicida: jednostavnost primeneniya- osigurati određeni stupanj zaštite od određenih seksualno prenosivih bolesti putem- su jednostavne rezervnih sredstava u prvom ciklusu oralni kontraceptiv.

Nedostaci ove metode je ograničena na period djelotvornosti i potrebe za neke manipulacije genitalija.

Efikasnost. Frekvencija izolirani koristeći neuspjeh spermicida varira od 3. do 5. trudnoća na 100 žena godišnje kada se pravilno koristi ovu metodu. U prosjeku smatraju da je oko 16 trudnoća na 100 žena-godina.

kondomi

- 12-20 neplaniranih trudnoća na 100 žena koje koriste kondome tokom godine.

- Ko bi preporučili da koristi ovaj alat?

- Prva od svih osoba koje imaju povećan rizik od infekcija, seksualno prenosive infekcije (po casual kontakt, ako imate više partnera), kao i tinejdžeri. Seksualno aktivnih mladih muškaraca i žena danas počinju rano, a najprihvatljivije da ih je samo kondom. Takođe, kondom može se preporučiti osobama koje imaju rijedak seks, u intervalu između prijeme za kontracepcijske pilule ili IUD upotrebu.

- Koje su prednosti korištenja kondoma?

- Prvo i najvažnije je zaštita od infekcija, seksualno prenosive infekcije, kao i sposobnost da koriste prisutnost kontraindikacija za druge metode kontracepcije, u bilo kojoj dobi, jednostavnost upotrebe, niske troškove u odnosu na druge načine.

- A nedostaci su?

- Oni, na žalost, je uvijek tu. To je relativno niska pouzdanost kontracepcije, jer uvijek postoji rizik od pucanja ili klizanja kondoma. Za mnoge, važan nedostatak je smanjenje intenziteta senzacija tokom odnosa. Ženino tijelo ne dolazi sperme, koji se sastoji od velikog broja biološki aktivnih supstanci. Uvijek postoji mogućnost razvoja alergije na lateks.

intrauterini uložak