Prevencija bolesti i invaliditeta u starijih osoba

Nisu svi starijih pacijenata koristi od svakog preventivna mjera. Izbor preventivnih mjera je vođen ukupno stanje pacijenta.

• Zdravih pacijenata: oni stariji ljudi imaju minimalnu količinu, ili nemaju hroničnih bolesti i funkcionalna nezavisnost. Primarne i sekundarne prevencije bolesti i prevenciju slabosti su najpogodnije mjere za ovu grupu.
• Hroničnih bolesnika: ovi ljudi imaju tendenciju da imaju nekoliko neizlječiva, ali izleiivo bolesti, kao po pravilu, oni su funkcionalno nezavisni ili zavisni minimum, često nekoliko lijekova na recept, a ponekad su hospitalizovana sa pogoršanje njihove hroničnih bolesti. Sekundarne i tercijarne prevencije bolesti i slabosti prevencije je prioritet, kao i primarne prevencije bolesti, jatrogene komplikacije i nesreće.
• Krhkom pacijenata: Ovi ljudi obično imaju mnogo teških kroničnih bolesti, oni su funkcionalno ovisna i da su izgubili svoje fiziološke rezerve. Oni su često u bolnici i pruža pravnu oblika pomoći. Za njih, za sprečavanje nesreća i jatrogeno komplikacija je najvažniji.

Neki preventivne mjere odnose se na sve starije osobe. Na primjer, umetnite fizičkog vježbanja može pomoći u sprečavanju krhkih kostiju u oba zdravih pacijenata i hronični bolesnici starije osobe. U trošnim pacijenata vježba će vam pomoći da se održi funkcionalni kapacitet i smanji broj nesreća. Vakcinacija protiv gripe (godišnje) i pneumokokne vakcinacije (potreban je samo jednom, osim za pacijente sa visokim rizikom) su efikasni, jeftin, i uzrokovati minimalne morbiditeta.

Problemi pacijenta i negovatelja. Zdravih starijih ljudi trebali posjetiti svog lekara najmanje jednom godišnje, kako bi se osiguralo pravovremeno obavljanje mjera za primarne i sekundarne prevencije bolesti, uključujući skrining i chemoprevention.

Medikea proplachennymi pruža opsežne preventivne medicinski pregled, "Dobro došli u Medikea", koja mora biti donesena u roku od 6 mjeseci nakon registracije V.

Redovno vježbanje, kao i preporuke za zdravu ishranu može pomoći u sprečavanju ili odgoditi mnoge bolesti i nemoći može pomoći i drugim mjerama prevencije bolesti. Hroničnih bolesnika treba da znaju sve o svojoj bolesti i imaju informacije o planovima liječenja, to bi trebalo biti svjesni svoje staratelje. Redovne posete lekaru što je prije moguće, i izvještavanje simptoma promjene mogu pomoći da se smanji broj teških egzacerbacija, što može dovesti do hospitalizacije i funkcionalne pad.

Poverenici starijih osoba u lošem zdravstvenom pokušati da spriječi nesreća u kući, čini spisak pitanja sigurnosti u zemlji i otklanjanje uočenih potencijalne prijetnje. Povjerenika treba slijediti, čak i za manje funkcionalne promjene u starijih pacijenata, i odmah prijaviti sve promjene u praktičar. Ako pacijent ima više nezadovoljene potrebe, posebno u kombinaciji sa funkcionalnim pad, stečajni upravnik treba razmotriti primjenu za njegu u gerijatrijske interdisciplinarnog tima.

prevenciju bolesti kod starijih osoba

Primarne i sekundarne prevencije

Primarna prevencija ima za cilj da se zaustavi bolest prije nego što se to desi, često smanjenje ili eliminaciju faktora rizika. Primarna prevencija može uključivati ​​imunizaciju (vakcinacija) hemioprofilaksu i promjene načina života. Kada dolazi do otkrivanja sekundarne prevencije bolesti i rano liječenje prije nego što simptomi se javljaju ili će doći do funkcionalnog gubitka, čime se smanjuje morbiditet i mortalitet.

Screening može biti primarna ili sekundarna mjera prevencije. Screening se može koristiti za identifikaciju faktora rizika koje se mogu mijenjati u cilju sprečavanja ili otkrivanja asimptomatske bolesti kod ljudi, tretman koji može početi u ranim fazama.

tercijarna prevencija

U tercijarna prevencija kod pacijenata sa postojećim simptomatskom, obično hronična bolest upravlja na adekvatan način da se spriječi daljnje gubitka funkcije. Posmatranje bolesti vrši se putem prakse specifičnih nastavnih materijala i dokumenata za praćenje bolesti. To razvio nekoliko programa za upravljanje bolesti.

• Implementacija posebnu brigu o pacijentu: specijalno obučeni medicinska sestra u kombinaciji sa lekarom ili Gerijatrista koordinira dokumentaciju i nadzor, organizira usluge podrške i edukaciju pacijenata.
• Briga za hronične bolesnike u klinikama. Pacijenti sa istim hroničnih bolesti uče u grupama i posjeta liječnika-praktičara pristup može pomoći kod pacijenata sa dijabetesom se postigla bolja kontrola nivoa glukoze u krvi.
• Specijalista. Bolesnika s kroničnim bolestima koje je teško stabilizirati se mogu poslati specijalisti. Ovaj pristup radi najbolje kada specijalista doktor i radi kao tim.

Pacijenti sa sljedećim hroničnih bolesti koje prevladavaju među starijim osobama, može značajno koristi od tercijarne prevencije.

artritis. Artritis (na prvom mjestu, a još manje osteoartrit- reumatoidni artritis), pogađa oko polovine ljudi koji su barem 65 godina To dovodi do poremećaja mobilnosti i povećati rizik od osteoporoze, aerobik i mišića nestabilnost, pada i dekubitusa.

osteoporoza. Testovi za mjerenje gustoće kostiju može otkriti osteoporozu, prije nego što će se bolest dovesti do frakture. Dopune Ca i vitamina D, vježbanje i, ako je potrebno, prestanak pušenja može pomoći spriječiti razvoj osteoporoze, a liječenje može pomoći spriječiti pojavu novih fraktura.

dijabetes mellitus. Hiperglikemija, posebno kada je koncentracija glikoziliranog hemoglobina (Hb A1c) >9%, povećava rizik od retinopatije, neuropatije, nefropatije i koronarne bolesti. Cilj liječenja je smanjenje koncentracije Hb A1c u <8% для ослабленных больных сахарным диабетом и даже более низкой концентрации для пациентов, которые не ослаблены или которые имеют ожидаемую продолжительность жизни >7 лет.

Pacijenta obrazovanja i pregled stopala na svakom posjetu doktoru može pomoći u sprečavanju čir stopala.

vaskularni poremećaji. Starijih pacijenata sa istorijom koronarne bolesti arterija, cerebrovaskularnih bolesti ili periferne vaskularne bolesti, su na visokim rizikom da postanu onemogućen. Rizik se može smanjiti agresivno upravljanje faktora rizika (npr, hipertenzija, pušenje, dijabetes, gojaznost, fibrilacija atrija, dislipidemije).

otkazivanje srca. Incidencija zatajenja srca, kao rezultat značajnog među starijima, a stopa smrtnosti je veća nego u mnogim pacijentima raka. Relevantne agresivan tretman, posebno sistoličkom disfunkcijom, smanjuje funkcionalne pad, verovatnoća hospitalizacije i mortaliteta.

Hronične opstruktivne bolesti pluća (KOPB). Prestanak pušenja, odgovarajući korištenje inhalatore i drugih lijekova, kao i edukaciju pacijenata u pogledu tehnike za uštedu energije u ponašanju koje mogu smanjiti broj i težinu KOPB egzacerbacija što je dovelo do hospitalizacije.

Prevencija slabosti

Slabost - je gubitak fizioloških rezervi, što povećava osjetljivost ljudi na pojavu invalidnosti zbog manjeg opterećenja. Uobičajeni simptomi uključuju slabost slabost, gubitak težine, mišićne atrofije (sarkopenija), intolerableness fizičkog napora, česti padovi, nepokretnost, urinarne inkontinencije i česte egzacerbacije kroničnih bolesti.

Vježba i zdrava ishrana se preporučuje za prevenciju ili smanjenje slabosti. Stariji ljudi koji redovno obavljaju aerobne vježbe (kao što su hodanje, plivanje, trčanje), povećavajući njihov životni vijek i manje su podložni funkcionalne pad od onih koji vode sjedeći način života. se može poboljšati raspoloženje, a možda i spoznaje. trening snage može pomoći da se poveća koštane mase i smanjiti rizik od padova i lomova. Zdrava prehrana može spriječiti ili smanjiti rizik od mnogih bolesti, koje doprinose slabost, uključujući rak dojke i rak debelog crijeva, osteoporoze, pretilosti i nedoedanie- može se smanjiti morbiditet i mortalitet.

Prevencija ozljeda u starijih osoba

koji pada. Stariji ljudi su podložni povrede od pada. programi prevencije treba sprovesti za ljude koji su na visokim rizikom od pada ili koji su već bili izloženi vodopada.

prijetnje vožnje. Svi stariji ljudi treba imati na umu da koriste štitnika za kolena i sigurnosne pojaseve i da se uzdrže od vožnje kada su pod utjecajem alkohola ili psihoaktivnih droga.

Za starije osobe rizik nanošenja štete sebi ili drugima za vrijeme vožnje je veći od mladih ljudi, zbog zajedničkih promjena povezanih sa starenjem i uvjete specifične za starije osobe. Vožnje sposobnost treba odrediti slijede pitanja i, ako dokazi slučaju, pružanje formalne procjene za bilo koju od sljedećih stavki:

• loše oštrina vida;
• demencija;
• značajan funkcionalni vrat ili tijelo pokretima propadanja države;
• loša koordinacija pokreta;
• bradikinezija.

Kao i zabrinutost iz člana porodice ili prijatelja o mogućnostima vožnje pacijenta treba da dalje istraživanja i procjene pacijenta.

Formalna procjena vožnje sposobnosti može biti ljekar, radni terapeut. Mnoge države imaju zakone koji ovlastiti doktor da obezbijedi izvještaje o sumnjivim kršenjima vozača. Postoji potreba za osjetljive pristup instalacije praktičar daje prekid vožnje, jer se ova preporuka prijeti autonomija pacijenta.

Opasnosti u kući. Kuća može biti puno opasnosti. Na primjer, osobe sa periferna neuropatija su na povećan rizik od opekotina od prevruće vodenim opekotine mogu se spriječiti postavljanjem grijača na temperaturi ne više od 49 ° za osobe koje pate od demencije, posebno je opasan za korištenje struje i plina priborami- u ovoj situaciji, oni mogu koristiti za pomoć alarm i automatski uređaji isključivanje funkcije. Oni moraju biti instalirani i održavani na detektora dima i ugljičnog monoksida. Vatreno oružje mora biti predmet sigurno skladištenje ili ukloniti iz kuće.

Svi pacijenti ili njihovi staratelji moraju završiti spisak za sigurnost doma identificirati moguće opasnosti. Fizioterapeuta i radnih terapeuta može posjetiti kući pacijenta za procjenu njegove sigurnosti.

Prevencija jatrogene komplikacija u starijih osoba

Jatrogena komplikacije su češći i može biti teža među starijima nego kod mlađih pacijenata. Ove komplikacije uključuju antiretrovirusnih neželjenih efekata (npr interakcija), dip, bolničkih infekcija, pojava dekubitus, delirijum i komplikacije povezane sa operaciju. Često je moguće prevencije.

faktori rizika

Prvi korak u prevenciji je identifikacija bolesnika s visokim faktorima rizika. Faktori rizika uključuju sljedeće:

Višestruki hroničnih bolesti. Što više pacijenta hroničnih bolesti, to je veći rizik da liječenje bolesti pogoršavaju druge. Na primjer, liječenje artritisa koriste NSAID može dovesti do pogoršanja zatajenja srca, koronarne bolesti, ili hronični gastritis.

Promatranje pacijenta nekoliko doktora. Prisustvo nekoliko lekara može dovesti do nekoordinirane njegu i polifarmacija. Otežano razmjenu informacija između doktora svaki put kad jedan od njih posjeta pacijenta. Kao rezultat tretmana pacijenta često mijenja svoje terapeutski režim bez znanja ostalih ljekara, čime se povećava rizik od jatrogene komplikacija.

Korištenje nekoliko agenata (polifarmacija) i prijem neprikladno lijekova. Primanje više lijekova istovremeno i prisustvo nekoliko hroničnih bolesti znatno povećava rizik od neželjenih interakcija ili interakcije lijekova na drugim bolestima. Rizik od takvih interakcija je posebno visoka kod pacijenata koji pate od neuhranjenosti ili insuficijencije bubrega.

hospitalizacija. Rizici povezani sa hospitalizaciju, stiču u bolnicama, infekcije, senzorni gubitak i transfuziju reakcije. Hospitaliziranih pacijenata s demencijom su imobilisane (na primjer, nakon operacije) i imaju visok rizik od jatrogene komplikacija.

Medicinske tehnologije može doprinijeti jatrogeno komplikacija, uključujući uzrokovati iznenadne smrti ili infarkta miokarda kao rezultat operacije zamjene ventila, moždanog udara nakon karotidne endarterektomija, overhydration nakon transfuzije krvi i infuzije, neželjeni produženje života umjetnih za održavanje života i hipoksični encefalopatije nakon efekte potencijalno život produžavaju kardio-plućne reanimaciju.

prevencija

Mjere koje mogu spriječiti jatrogenom komplikacije uključuju sljedeće.

Promatranje pacijenta. Osoblje odgovorno za održavanje pacijenta uspostavlja odnos između zdravstvenih profesionalaca, pružiti potrebne usluge, dok je sprečavanje dupliciranje usluga. radnici Njega su zaposleni liječnik grupe, javne ili vladinih organizacija u zdravstvenim planovima. Ljudi sa zdravstvenim problemima dobiti najveću korist od takvog monitoringa.

Gerijatrijski interdisciplinarni tim. Gerijatrijski interdisciplinarni tim ocjenjuje sve potrebe pacijenta, razvijanje koordiniranog plana zaštite i posmatra pacijenta (ili u kombinaciji sa lekarom obavlja zajednički monitoring). Od ove intervencije je resurs-intenzivne, najbolje je rezerviran za vrlo komplicirani slučajevi.

konsultacije farmaceut. Farmaceut može pomoći u sprečavanju mogućih komplikacija izazvanih polifarmacija i neodgovarajuće upotrebe droge.

Intenzivne njege za starije osobe (ACE). Ovi uredi su bolničkim odjelima, u kojem se čuvaju uslovi za starije pacijente može se trebalo pažljivo razmotriti u smislu nastanka jatrogene problema prije nego što do njih dođe i da se takvi problemi su identificirani i predmet odgovarajuće praćenje pažljivim dokumentacije.

Pripremljeni pravni poredak. Pacijenti se savjetuje da se pripremi unaprijed pravnog poretka, uključujući i ovjerenu punomoć za medicinske odluke. Ovi dokumenti mogu pomoći u sprečavanju neželjene liječenje teško oboljelih pacijenata koji su u kritičnom stanju ili nije u stanju da govori.

Prevencija psihosocijalnih problema kod starijih ljudi

Dijagnoza depresije se preporučuje jer depresija je česta među starijim osobama. Screening se provodi relativno lako to nije potreban nikakav alat i prisustvo doktora. Za pacijente koji se osjećaju usamljeno i izolovano, socijalni radnik, usmjerena na širenje socijalnih kontakata, može spriječiti bolesti i odgoditi smrt. Za one pacijente koji su u stanju depresije je opravdano odgovarajuće intervencije savjetovanje i propisivanje odgovarajućih lijekova da ga pacijent.

Video: Medicinski uređaji Biomedis MINI za liječenje djece, starijih osoba i životinja

Očuvanje samopoštovanja može doprinijeti poboljšanju zdravlja. Pacijente treba savjetovati da ostanu produktivni, da učestvuju u opštem slobodno i biti oko ljudi ili da učestvuje u aktivnom životu kolektiva. Takve akcije mogu poboljšati samopoštovanje. Procjenjuje se aktivnost koja potvrđuje osjećaj socijalne kohezije, kao što su dobivanje ljubimcu, radi oko kuće ili raditi volonterski rad može pomoći u sprečavanju fizičkih problema (i fizičkog invaliditeta).