Fizikalni pregled starijih osoba

Za više informacija o mentalnom stanju i sposobnost da se brine o sebi daje procjenu njihove lične higijene (npr, stanje odjeće, njena čistoća, miris koji dolazi iz pacijenta).

Ako pacijenti počinju da osjećaju umor, fizički pregled treba prekinuti i nastavio sa follow-up posjetu. Stariji pacijenti mogu zahtijevati dodatno vrijeme da se skine i ode na kauč gledanja, ne treba žuriti. Ispitivanje stol (kauč) treba prilagoditi po visini, tako da pacijent lako može popeti, i prisustvo koracima koje će uvelike olakšati ovaj proces. Iscrpljeni bolesnici ne bi trebalo ostaviti na miru za stolom. inspekcija dijela može biti ugodnije za pacijenta ako je kako sjedi na stolici.

Potrebno je opisati opšti izgled pacijenata - mirno, nemiran, iscrpljeni, bezobziran, bleda, koji pate od otežanog disanja, cijanoza, itd Ukoliko je pacijent laže, neuredan ili agresivan, u cilju očuvanja načela higijene treba koristiti zaštitne jastuke ili madraca, noćne djelomično ili potpuno zaustavlja, poboljšati urinarni kateter ili nositi pelene, itd

vitalnih znakova

tjelesne težine treba evidentirati na svakom posjetu. Tijekom vaganja pacijenata sa problemima održavanja ravnoteže u prostoru treba držati na rukohvate, nalazi u neposrednoj blizini ili na same vage. Rasta zabilježenog jednom godišnje provjeriti rast gubitka zbog osteoporoze.

Video: Stariji ljudi će biti u stanju da se donese sveobuhvatni ispit

Zabilježena temperatura koje hipotermija ne može utvrditi da li je termometar ne skalira na nekoliko stupnjeva ispod normale. Odsustvo groznica ne isključuje infekciju.

Puls i krvni tlak se provjeravaju u obje ruke. Puls se mjeri za 30 sekundi i poštovati bilo kršenja zakona. Budući da mnogi faktori mogu mijenjati krvni pritisak, to se mjeri nekoliko puta pacijenata opustiti malo više od 5 minuta.

BP se može povećati kod starijih pacijenata zbog arteriolosclerosis. Ovo stanje se naziva psevdogipotenziey, to treba posumnjati, ako nakon primanja antigena pertenzivnyh droga ili povećanje doze lijeka za liječenje povišenog sistoličkog krvnog pritiska razvija vrtoglavicu.

Svi starijih pacijenata treba pratiti na prisustvo ortostatska hipotenzija, koja je patognomonična za njih. BP se mjeri prva u ležećem položaju, pacijent, a zatim nakon što su 3 do 5 m u vertikalnom. Ako smanjena za 20 mm vertikalno, sistolički krvni tlak >20 mm Hg. Art. i više, zatim staviti dijagnozu ortostatska hipotenzija. U studiji pacijenata sa hipovolemija treba biti vrlo oprezan.

Normalno frekvencija disanja u starijih bolesnika može doći do 25 udisaja / min. Indeksi veći od 25 udisaja / min može biti prvi znak donjeg respiratornog trakta, bolesti srca ili drugih poremećaja.

koža

Prva studija uključuje određivanje boje (normalno, crvena, blijedo, cijanotične). Ispitivanje uključuje otkrivanje premalignih i malignih tumora, ishemije tkiva i dekubitus. Među starijim ljudima, imajte na umu sljedeće:

• Modrica može doći do lako kada je koža povređen, često podlaktice, jer s godinama koža postaje tanja. "Nejednake tan se smatra normalnim, jer postepeno sa starenjem dolazi do gubitka melanocita.
• Uzdužne brazde na noktima i nedostatak češljast polumjeseca rupa za nokte su normalni pokazatelja povezanih sa starenjem.
• Pukotine se mogu pojaviti u ploče nokta, jer starosti razrjeđivanje ploče nokta.
• Black ugrušaka krvarenje u sredini i distalne trećine nokta je vjerovatno imati traumatske porijekla, nego to je znak bakterijemije.
• Gusta, žuta nokti ukazuju onihomikoza, gljivične infekcije.
• Granice na nokte i nokte vukao raste unutra, to znači urasle nokte na nogama - onihokriptos (onychocryptosis).
• Beličasto nokte koji se lako oguliti, povremeno sa neravne površine, pokazuju psorijaze.
• Neobjašnjiva modrica može biti pokazatelj zlostavljanja pacijenta.

Glave i vrata

osoba. Normalno promjene vezane uz starost može biti kako slijedi:

• obrve se spuštaju ispod gornjeg ruba oka;
• ptoza bradu;
• ugao gubitak između linija submandibularnoj i vrat;
• bore;
• suhu kožu;
• gusta terminal dlake na ušima, nosu, gornje usne i brade.

Temporalna arterija treba palpacija kako bi se utvrdilo nježnost i čvoriće koji mogu svjedočiti u korist giganta arteritis.

nos. Progressive prolaps vrha nosa je normalna manifestacija starenja. Razlog je odvajanje gornje i donje strane hrskavice koja se proteže i produljuje nos.

oči. Normalno promjene vezane uz starost uključuju sljedeće:

Video: Znanstvenici: kompjuterske igrice usporiti gubitak mentalnih sposobnosti kod starijih osoba

• gubitak orbitalne masti, što dovodi do postupnog kretanja oka natrag u orbitu - enophthalmos (enophthalmos). Enophthalmos nije nužno znak dehidracije kod starijih osoba. Enophthalmos pratnji produbljivanje gornjeg kapka nabor savija i blago smanjuje periferni vid;
• psevdoptoz (smanjiti očni Veličina otvora);
• Entropija (inverzija donjeg kapka polja);
• ektropija (everzija donjeg kapka polja);
• senilni set (beli prsten na ekstremiteta).

S godinama raste senilni dalnozorkost- objektiv postaje manje fleksibilan i manje moći promijeniti oblik kada se fokusira na objekte u blizini.

oftalmološki pregled uključuje provjeru oštrine vida (npr, koristeći Snellen grafikon). Vidno polje se može provjeriti u ležećem stavu, i.e. pacijenti se traži da pažljivo pogledate stručnjak, tako da se uporedi stručnjak može odrediti razliku između vidno polje pacijenta i njegove. Međutim, takve inspekcije ima nisku osjetljivost. Tonometrija se ponekad radi u primarnoj zdravstvenoj zaštiti pomoschi- se obično obavlja optometrista ili oftalmologa kao dio oftalmološki pregled, posebno u slučajevima sumnje na glaukom.

Oftalmoskopija je učinjeno kako bi se provjeriti katarakte, degeneracije očnog živca, makule, glaukom, hipertenzije ili dijabetesa. Rezultati mogu biti neupadljiv, osim ako je prisutnost poremećaja u kojima je izgled retine ne može znatno varirati sa godinama. Starijih pacijenata umjeren ili povećan intrakranijalni tlak može dovesti do oticanja vidnog živca, jer starenje javlja kortikalni atrofiya- optičkog diska edem češće sa značajnim povećanjem pritiska. Depoziti crnog pigmenta ili krvarenja u i oko makule ukazuju makularne degeneracije.

Za sve starije ispitivanje pacijenata oka oftalmologa preporučuje se svakih 1-2 grama moguće brzo napreduje česte bolesti oka - glaukom, katarakta, bolesti mrežnjače.

uši. Tophi, normalan pokazatelj dobi se može otkriti tokom inspekcije uha. Spoljnog slušnog kretanja se ispituje prisustvo ušne masti, posebno ako postoji problem sa sluhom otkrivena tokom razgovora. Ako pacijent nosi slušni aparat, posljednji test za prisustvo voska i plastičnih cijevi i stanje baterije. U drugom ukazuje na odsustvo signala (povratne informacije) kada je slušni aparat.

Za procjenu sluha stručnjaci odvratiti od pacijenta i šapatom izgovorene od 3 do 6 slučajnih riječi ili slova na oba uha pacijenta. Ako pacijent ispravno prati barem pola ovih izgovorenih na svako uho, rasprava se smatra čuva u razgovoru licem u lice. Pacijenti sa starenjem gubitak sluha (dob, progressive, bilateralne, simetričan i uglavnom visoke frekvencije oštećenje sluha) često ukazuju na poteškoće u razumijevanju govora nego za snimanje zvukova. Prodornost sluha, ako je moguće, može se procijeniti pomoću prenosivog audioskopa.

usta. Usta se ispituje na prisutnost krvarenja ili oticanje desni, izgubljene ili slomljena zuba, gljivične infekcije i znakovi raka (npr leukoplakija, erythroplakia, čirevi, itd). Pre nego što počnemo da ispita usta, proteze moraju biti uklonjeni.

Rezultati mogu uključivati:

• boju zuba - pigmentnih fleka i manje transparentan emajl koji su promjenama povezanih sa starenjem;
• pukotine u ustima i na jeziku i jezik, koji se pridržava oralne sluznice zbog kserostomia;
• točkicama, edematozne gingive da krvare lako, što obično ukazuje na bolesti desni i parodontopatije;
• zadah iz usta, što ukazuje na prisutnost karijesa, paradentoze, drugih bolesti usne šupljine ili upale pluća.

Pregledao dorzalne i ventralne površine jezika. Uobičajene promjene vezane uz starost uključuju proširene vene na ventralne površine, eritem migrans (geografski jezik) i atrofirale papila na jeziku strane. I jezik bezubih pacijenata može povećati za kompenzacijskih olakšanje zhevaniya- ali produžetak može ukazivati ​​na amiloidoza ili hipotireoze. Glatka, bolan jezik može ukazivati ​​na nedostatak vitamina B₁₂.

Proteze povećavaju rizik od oralne kandidijaze i atrofija alveolarne grebena, njihov loš fit može uzrokovati upale sluznice i nepca čireva alveolarnih grebena.

Unutrašnjost usta treba palpacija. Otečeni, tvrdi, bolni parotidne žlijezde može ukazivati ​​na zaušnjaka, posebno u dehidriran pacijenata. U bakterijske zaušnjaci gnoj može biti pušten iz maksilarnog kanala patogen se često stafilokokom.

Bolno, upaljene lezije raspuknut na uglovima usta (perleches) se može javiti u bezubih pacijenata ne nosi zub protezy- ovih lezija obično uzrokovan gljivične infekcije.

mandibule zajednički. Osteoartritisa zajedničke manifestacije uobičajene dobi. Uzrok degeneracije zuba se ubrzao, tako sile kompresije u zajedničkom postaje pretjerane. zajednički degeneracija može se sumnja u prisustvu zglobnih kondila krize u bazi, kada se pacijenti spušta i podiže vilice kroz bolne pokret vilice ili oboje.

vrat. Žlijezde štitnjače kod starijih se prebacuje na niskom nivou vrata, često iza grudne kosti. Ako je moguće, da se ispituje na prisutnost povećanje ili nodula.

Buke na karotidnu arteriju je transfer srčani šumovi, razlikuju od prave stenotične (karotidne arterije). Oni se mogu razlikovati od pribjegavanja narednih prijem - kada kreće stetoskop na zvuk transfer vrat iz srca postaje mekši, a buka od prave stenotične karotidnu arteriju postaje glasniji. Potonji zahteva prisustvo sistemske ateroskleroze. Trebate li pacijenti sa asimptomatski vaskularnom buku preko karotidnih arterija u doobsledovanii i liječenje cerebrovaskularnih bolesti, do kraja nije jasno.

Vrat ispituje fleksibilnost. Pasivnog otpora na savijanje, istezanja i lateralne rotacije može ukazivati ​​na cervikalni probleme sa kičmom. Krutost u fleksije i proširenje može javiti kod pacijenata sa meningitisa, ali ako meningitis je praćen neurološkim simptomima lezije vratne kralježnice, vrat se onda pasivno okretati s jedne strane na drugu stranu, bez otpora.

Prsa i leđa

Cijelo područje pluća se ispituje udaraljke i auskultaciju. Bazalni pucketanje se može čuti i kod zdravih, ali bi trebalo nestati nakon pacijent je nekoliko puta duboko udahnuo. Važno je uzeti u obzir stepen respiratorne mobilnost (kretanje dijafragme i mogućnosti za širenje grudnog koša).

Natrag prikazan skolioze i bol. Jake bolove u leđima, donjeg dijela leđa, hip i boli noga sa sakralnim slabost može ukazivati ​​na spontani prelomi osteoporozom sakruma.

grudi. Muškarci i žene dojke treba ispitati svake godine kako bi se utvrdilo kršenje i prisustvo nodula. Za žene, također preporučuje mjesečnih samopregleda, kao i godišnje skrining mamografija, posebno za žene koje imaju porodičnu istoriju raka dojke. Ako su uključeni bradavice, neophodno je da se opipati okolno tkivo, pokušavajući da ih istisnuti. Ako se ispostavilo, onda je povezano sa starenjem i nije zbog nizle-zhaschey tumora.

srce. veličine srca, u pravilu, može se procijeniti po palpacija svoj vrhunac. Međutim, zbog kifoskolioza raseljavanja srce mijenja svoje mjesto imena u grudima.

Auskultaciju treba obaviti sistematski. Kod starijih pacijenata sistolički šum najčešće se odnosi na:

• aortnog zaliska skleroza: po pravilu, buka nema hemodinamske značaj. Dostiže vrhunac tokom ranog sistole i rijetko se može čuti u karotidnu arteriju.

Međutim, sistolički šum na srcu može biti povezan sa drugim poremećajima koje je potrebno da se definiše:

Video: Punjenje yoga za starije osobe iz kluba "OM"

• stenoza aorte regurgitacija: buku za razliku od skleroze aortnog zaliska obično dostiže vrhunac kasnije tokom sistole se prenosi na karotidnih arterija i glasno (iznad nivoa 2) - 2. srce ton oslabljena puls pritisak se smanjuje i brzina puls talasa kasni. Međutim, kod starijih pacijenata buke aortnog zaliska može utvrditi teško, jer to može biti slabiji, 2. nivo ton srca rijetko čuje i smanjio puls pritisak je rijetkost. Osim toga, mnogi starijih pacijenata sa aorte zaliska, protok krvi se karotidne arterije nije usporen zbog smanjenja elastičnosti vaskularnog zida;
• mitralna regurgitacija: ovo buka je obično jači na vrhu pluća i se prenosi na pazuho;
• hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija: buka je pojačana kada pacijenti proizvode Valsalvinog manevar.

4. srce zvuk se često nalaze kod starijih osoba bez dokaza kardiovaskularnih bolesti, ali obično nema u pacijenata sa znacima kardiovaskularnih poremećaja. Dijastolički šumovi su abnormalni za ljude bilo koje dobi. Neobjašnjiva i asimptomatske sinus bradikardije u zdravih starijih ljudi mogu imati važne kliničke implikacije.

Ako pacijent sa pejsmejker razvija nove neurološke ili kardiovaskularnih simptoma, potrebno je da pažljivo slušati srce zvukove, identifikaciji novih mjera buke krvni tlak i broj otkucaja srca za određivanje karakteristika da razjasni uzroke zatajenja srca, koji se mogu javiti kao rezultat kršenja AV provođenja.

organa za varenje

Palpacija abdomena je napravljen kako bi se utvrdilo ton mišića prednjeg trbušnog zida, vrlo često definiše hernial protruzijom. Često opipljiv aneurizme abdominalne aorte, koja izgleda kao pulsirajuću gustu formaciju, čija širina se može odrediti palpaciju. U lean pacijenata i opipljiv pulsira trbušne aorte, ali u tim slučajevima porast razliku od aneurizme ne odnosi na strane. Dimenzije jetre i slezine određuje palpacijom i udaraljke. Auskultacija utvrditi prirodu crijeva zvukova, palpacija utvrđivanja stanja debelog crijeva. Određuje udaraljke bol u suprapubičnom regiji, identificira uzroci nelagode i urinarni poremećaji.

Anorektalne izvana pregledao pukotina, hemoroida i druge promjene. Provjerite da li postoji bola i prirode analni refleks Rossolimo identificirati cross-povrede kičmene moždine. Finger održan, i ako je moguće, digitalni rektalni pregled (rektoskopija digitalni) je utvrditi strukturu i stupanj suženja rektuma dostupnosti kanal morbiditet i unhatched volumen stolice. Također uzeti i ispitali okultnog krvi.

prostata

Palpacija prostate se izvodi kako bi se utvrdilo prisustvo nodula, konzistentnost i nježnosti. Procjene veličine prostate rezultatima digitalni razmatranja su netačne i pronašao veličina nije u korelaciji sa opstrukcijom uretre.

Ženski reproduktivni sistem

Preporučuje se da se sprovode redovne ginekološke preglede s citologiju bris (PAPA test) svakih 2-3 godina do 70 godina starosti. Ako je anketa redovno sprovodi, u dobi od 70, ona može biti obustavljen u slučajevima kada su rezultati analize prethodne 2 godine normalno. Ako je žena preko 70 i ne dobijaju redovnu PAPA testa, oni moraju imati najmanje 2 negativni rezultati testova vrši u intervalima od 1 godine prije testiranja je suspendovan. Nakon suspenzije testa Papa se može nastaviti samo kada je razvoj novih simptoma ili razvoj znakova mogućih bolesti. Ako žena održana je histerektomija, Papa-test je potrebno samo ako spasio vrata maternice tkiva.

Za ispitivanje zdjelice malog pacijenta, što je ograničilo mobilnost zgloba kuka može ležati na vašoj lijevoj strani. U postmenopauzi estrogena pad dovodi do atrofije vaginalnih i uretre sluznice, vaginalne sluznice postaje suha i atrofiju kružnog nabora. Jajnika ne proschupyvatsya- opipljivo jajnika ukazuju na prisutnost raka. Pacijenti moraju biti testirani na gubitak uretre, vagine, cerviksa i uterusa. Pacijenti se traži da pročisti grlo za provjeru urinarne inkontinencije i prolapsa unutrašnjih genitalija.

Mišićno-skeletni sistem

Studirao je bol, oticanje, subluksacija, toplina, crvenilo, kriza i druge abnormalnosti koje mogu ukazivati ​​na poremećaj funkcije zglobne aparata.

• Prisustvo Heberden je čvorova (koštanih izraslina na distalne zajedničkom interfalangealnom) ili Bouchard čvorići (koštanih izraslina u proksimalnom zajedničkoj interfalangealnom) kao manifestacija osteoartritisa.
• Subluksacija od metakarpofalangealna zglobova ul-stacionarne odstupanje prste kao manifestacija reumatoidnog artritisa.
• Hroničnog reumatoidni artritis sa oštećenom funkcijom - deformacije tipa "labud vrat" (hiperekstenzija proksimalnog interfalangealnih zajednički savijete distalnog interfalangealnih spoj) i deformacije u tipu "rupica" (hiperekstenzijom distalne interfalangealnih zajednički sa krivine proksimalnog interfalangealnih spoj).

Neophodno je identificirati vrste aktivnih i pasivnih pokretljivost zglobova, kao i prisustvo kontraktura.

Otpor na pokušaj pasivnog kretanja udova označava često kršenje moždane cirkulacije, što ponekad se javlja sa starenjem.

noge

Dijagnostici i liječenju problema povezanih s noge su normalnog starenja. Konvencionalni dobi podaci uključuju light deformacije izbočina 1. metatarzalne glava projekcija sa bočnim odstupanjem i rotacije palca i bočne odstupanje od 5. metatarzalne glave protruzijom. Palac (hiperekstenzija proksimalnog zajedničkog interfalangealnogo) i prst sa kandža (hiperekstenzijom proksimalne i distalne interfalangealnih zglobova prstiju) su razlog za ograničavanje mobilnost pacijenta. Deformiteti prstiju mogu nastati kao posljedica nošenja nepravilnog cipele dugi niz godina i kao rezultat reumatoidnog artritisa, dijabetesa ili neuroloških poremećaja (kao što su Lou Gehrig bolest - Marie - Tooth - neuronskih amiotrofija).

Ponekad, problemi sa nogama upućuju na druge sistemske bolesti. Pacijenti s problemima stopala treba posmatrati ortoped.

nervni sistem

Neurološki pregled starijih pacijenata je slično ispitivanje bilo kojeg odraslog pacijenta. Međutim, neurološki poremećaji mogu zakomplicirati starije istraživanja u cilju pronalaženja druge patologije. Na primjer, gubitak vida i sluha mogu ometati evaluaciju funkcije kranijalnih živaca i periartritis (upala tkiva oko zajedničke), u nekim zglobova, posebno kukova i ramena, ometati evaluaciju motorne funkcije.

Znakovi navedeni u istraživanju treba razmotriti uzimajući u obzir dob pacijenta, povijest i druge podatke. Stariji pacijenti mogu iskusiti simptome simetrične lezija, ali ne u pratnji funkcionalnih poremećaja i drugih neuroloških simptoma. Kliničar mora odlučiti da li je simptom neuroloških bolesti. Neurološki pregled treba obaviti redovito.

Kranijalni živci (nerve kraniocerebralne sistem). Evaluacija je uvijek teško.

Stariji ljudi često imaju male učenika, njihov refleks zjenice na svjetlost može biti spor odgovor zjenica na mitotska vid na blizinu može biti smanjena. Pregledavanja i, u manjoj mjeri, malo dole ograničena. pokreta očiju kada pacijent gleda stručnjak pokretom prsta prilikom evaluacije vidnog polja može postati govedinu i prekinuta. Zvono refleks (refleks prema gore pokreta očiju prilikom zatvaranja) ponekad nedostaje. Te promjene su obično sa godinama.

Mnogi stariji ljudi miris slabi, jer oni smanjuju broj mirisni neurona zbog prenesene mnoge gornje respiratorne infekcije, ili hronična rinitisa. Međutim, asimetrični gubitak (anosmije u jednom nozdrvu) smatra nenormalnim. Ukus senzacija može se mijenjati, jer je miris je oslabljena ili zbog pacijenata koji uzimaju lijekove koji smanjuju lučenje pljuvačke.

Nedostatak vida i sluha gubitak može nastati kao posljedica bolesti oka ili uha.

motorne funkcije. Procjenjuje se prisutnost tremora u rukama za vrijeme rukovanja i druge jednostavne radnje. Ako ima tremor, poštovati svoje amplituda, brzina, distribucija, učestalost i vrijeme početka (u mirovanju, s postupkom ili plan).

Snage mišića. Stariji ljudi, posebno oni koji redovno ne rade fizičke vježbe s otporom, može se pojaviti slaba. Na primjer, tijekom fizičkog pregleda lekar može lako ispraviti ruku pacijenta, bez obzira na napore pacijenta za održavanje reakciju. Ako je slabost je simetrična, to ne smeta pacijenta, a pacijent nije mijenjala svoju funkciju ili nivo aktivnosti, najvjerojatnije će biti klinički beznačajan. Povećana mišićnog tonusa, mjereno fleksije i ekstenzije lakta ili koljena, je normalna stopa za starije osobe ali asimetrično kretanje tokom ispitivanja i povremena krutost su nenormalno.

Sarcopenia (gubitak mišićne mase) je čest pokazatelj starosti. To je beznačajan, ali ako ne prati smanjenje ili promjenu funkcije (na primjer, pacijenti ne mogu ustati iz stolice bez pomoći naslona za ruke). Sarcopenia pogađa, posebno na mišiće ruku (npr intercostals mišića i thenar). Slab zglob ekstenzora mišiće prstiju i palca su uobičajeni među pacijentima u invalidskim kolicima jer je kompresija ramena na ruci radijalnog živca štete. funkcija ruka može se provjeriti preko pribora za jelo za podizanje pacijenta ili pritiskom na obje ruke na glavu.

koordinacija. Određeno vrijeme motor reakcije i koordinaciju pokreta. vrijeme reakcije često se povećava s dobi, dijelom zbog usporavanja ponašanja signala preko perifernih živaca. Koordinacija je oslabljena zbog nepravilnosti u centralnom mehanizmima, ali to smanjenje je obično sporo i ne utiče na funkciju.

Hod i držanje. Sve komponente se mjeri oni pohodki- uključuju stimulaciju progulki- dužine i visine korak, simetrija, kontinuitet i stopa (ritam) - brzina (brzina hodanje) - širina korak tokom hoda, držanje dok hoda. Senzacije, lokomotornog sistema, upravljanja prometom i pažnju koja vam je potrebna za nezavisnu, koordiniran hodanje, treba vrednovati.

Normalno pokazatelja povezanih sa starenjem su kako slijedi:

• korak skraćivanje, možda zato što mišići tele su oslabljeni ili zato što je ravnoteža se pogoršava;
• smanjenje brzine hodanja kod pacijenata starijih od 70, jer su koraci su kraći;
• povećati vrijeme boravka u dvostrukom položaju (kada obe noge na zemlji), koja može biti uzrokovana neravnotežom ili straha od pada;
• smanjenje nekih pokreta u zglobovima (npr gležnja plantarne fleksije pre podizanja nogu koja se vraća, karlice rotacija u prednjem i poprečne ravni);
• male promjene u držanju distance (na primjer, povećanje nagiba do karlice rotacije, možda zbog kombinacije - abdominalna gojaznost, abdominalni slabost mišića i napetosti butina fleksora myshtsy- vyvorachivaemost malo palac, možda zbog gubitka unutrašnje rotacije bedra ili pokušava povećati poprečne stabilnosti).

Starenje ima malo uticaja na modulaciju hodanja ili držanje kada hodbe- obično stariji ljudi rade direktno ako imaju bilo kakve povrede.

Sveukupni posturalna kontrola procjenjuje se Romberg test (pacijenti su "noge zajedno" i sa zatvorenim očima). Sa starenjem posturalna kontrola je često teško i posturalne javlja postepeno uništenje može povećati kretanje u antero-posterior avion, dok je pacijent ostaje nepokretan i u vertikalnom položaju.

refleksi. Pregledava duboko tetive reflekse. Starenje obično ima malo uticaja na njih. Međutim, pri ocjeni Achille-tetive reflekse, može zahtijevati dodatna ispitivanja (pacijent je na koljenima, noge visi preko ruba kreveta, ruke stisnute). Refleks oslabljen ili nedostatak svojstvena gotovo polovina starijih pacijenata i mogu se smatrati normalnim. Razlog je smanjenje tetive elastičnost i usporavanja provodljivosti nerava u dugom tetive refleks luka. Asimetričnim Achille tetive refleks može ukazivati ​​na išijas.

Kortikalni verzija release refleksi (poznat kao patološki refleksi) koji se sastoje od sisa i palmomentalny reflekse povremeno javljaju kod starijih pacijenata koji ne identificirali bolesti mozga (npr demencija). BABINSKI (plantarne ekstensorny odgovor) kod starijih pacijenata smatra nenormalnym- to pokazuje gornji motornog neurona lezije, često u cervikalna spondiloza s djelomičnim kompresije mozga.

Sensation (osjetljivost). Kvalifikacije senzacije uključuje testiranje za senzorne percepcije (koristeći prick testa sa epidermis, Pirquet uzorka), kortikalni senzorne funkcije, osjetljivost temperature, propriocepcije (zajednički stav percepcije) i senzacija u odgovoru na vibracioni stimulansa. Starenje ograničava razinu percepcije. Mnogi starijih pacijenata spomenuti utrnulosti, posebno u nogama. Može se javiti kao rezultat smanjenja promjera perifernih nervnih vlakana, posebno velikih. Međutim, pacijenti sa utrnulost treba provjeriti na prisustvo periferna neuropatija. U mnogih bolesnika, uzrok ukočenost možda neće biti otkriveni.

Mnogi stariji ljudi gube vibracioni senzacija ispod koljena, jer promijeniti malih brodova u stražnjem dijelu leđne moždine funikulusa. Međutim, propriocepcije, za koju se vjeruje da će se održati na sličnoj provodni put ostaje nepromijenjen.

Mentalno stanje. Važno je da se ankete mentalno stanje. Pacijenti koji dovode u pitanje potrebu za ovaj test, treba uvjeriti da je to normalno i ne čini zadatak primjene bilo koje pravo na naknadu štete i slobode pacijenta. Ekspert mora osigurati da pacijenti mogu slyshat- gubitak sluha, koja ne dozvoljava pacijentima da čuju i razumiju probleme, može biti u zabludi za kognitivne disfunkcije. Procjena mentalnog statusa može biti teško kod pacijenata koji imaju problema sa govorom ili jezik poremećaja (npr mutizam, dizartrija, apraksija, afazija).

Orijentacija može biti normalan u bolesnika s demencijom ili drugih kognitivnih poremećaja. Stoga, kada procjeni potrebu da se postavljaju pitanja koja otkrivaju abnormalnosti u svesti, presuda, proračun, govor, jezik, praksa, izvršnu funkciju, ili memorije i orijentaciju. Abnormalnosti u ovim područjima ne može se pripisati isključivo starosti računa. Ako je to potrebno i da će zahtijevati daljnje procjene mentalnog stanja, neophodno je da se držite ga službeno je položio odgovarajuće procedure odobravanja.

S godinama, mogućnost brze obrade informacija i povratak memorije usporen, ali, u stvari, nisu značajno pogođeni. Pružajući dodatno vrijeme i ohrabrenje, pacijenti obavljanje tih poslova sasvim dobro (ako nemaju neuroloških patologija).

Uhranjenosti (uhranjenosti)

promjena povezanih sa starenjem mijenja performanse, inherentne mlađi. Na primjer, starenje mogu promijeniti rasta. promjene težina može odražavati promjene u ishrani, ravnotežu tekućine, ili oboje. Udio čiste promjene tjelesne mase i masnog tkiva. Pored ovih promjena povezanih sa starenjem, indeks tjelesne mase (BMI) i dalje može koristiti za starije pacijente. Ako se kršenje otkrivene u ishrani ili BMI, sproveo detaljnu analizu anamnestičkih karakteristika hrane i laboratorijske studije.