Palpacija jetre

Na zadnjoj liniji ruba jetre viri od 8-9 cm, mjereno od baze sabljast proces. Palpacija donjeg ruba se održava u položaju leži istražena. Rabljeni bimanuelni palpaciju.

Sa ciljem da se fiksiranje grudnog koša i povećati respiratorne izlete jetre lijevu palcem pričvršćen na prednju površinu nekoliko steže donji otvor blende dok istovremeno nekoliko jetre napreduje. Dlan desne ruke istraživanje stavlja na desnoj polovini abdomena pacijenta. Početi palpacija bi trebalo da bude dovoljno nisko na nivou pupčane linije, kako se ne bi propustio značajan hepatomegalijom. Spustio je ruku na trbušnom zidu, doktor će postepeno uranja dublje u vrhovima prstiju ne skidajući ruke.

Utvrđeno je da je u toku palpacija tijelo kroz neke među poseban osjećaj pojavljuje u vrijeme iznenadne promjene konzistencije (vrlo gusta veliki žučni mjehur, jetra, ili slezene, veliki). Na osnovu toga, često sa duboko udahnuo značajan hepatomegalijom se može utvrditi jednostavnim pokretom desne ruke prema određivanju organa za mali ronjenje duboko u prst palpacija.

Sa palpaciju jetre se određuje:

• lokalizacija ivica - udaljenost u centimetrima od tačke preseka rebarnog luka (RD) na desnoj sredinom ključne kosti (P-K) od linije do ruba jetre. Potrebno je napraviti razliku povećanja jetre od svojih propusta. Za tu svrhu, moramo prvo odrediti gornji limit je drugačija kada mijenja uvećanja spuštanja i jetre;
• tekstura i gustoća u regionu;
• priroda reljefa regije;
• bol rub.

Uz duboku palpaciju jetre je potrebno kako bi bili sigurni da je hepatomegalijom i dati detaljan opis vire ispod ruba ruba RD tijelo i dostupne studije njegove površine. Jetra se nalazi u oba hipohondrija i epigastrične tako uvećana rub jetre je da se proceni na "Exit" u suprotnom lijevom gornjem kvadrantu.

Palpacija treba početi na pupčana skladu s mogućim značajnim hepatomegalijom. Osim lokalizacije ivica, važno je da se procijeniti svoj oblik (oštar ili zaobljenim), karakter (glatka, gruba), konzistentnost (meka, gusta, kamenita gustoće), bol (bolne. Bezbolni).

Video: palpacija abdomena

Hepatomegalijom može biti zbog raznih uzroka, koji su obično u kombinaciji jedan s drugim:

• upalni aktivna hiperemija (poboljšano eksudacijom);
• patološki infiltracija (rak, amiloidoza, hepatitis, ciroza, steatoza - masne);
• hipertrofija tkiva jetre, abnormalne regeneraciju, obnavlja jedinice bez funkcionalne aktivnosti;
• proliferaciju vezivnog tkiva, fibroze;
• veliki tumori, ciste, apscesi.

Nakon završetka studija sprovedena palpacija bol boda žučni mjehur da je u bolesti parenhima jetre (ciroza, hepatitis) uvijek potvrditi upalnih ili motornih poremećaja bilijarnog sistema.

Palpacija završio proučavanje posebnih simptoma, od kojih ima mnogo težak. Najveća vrijednost među njima su tri simptoma: Murphy, Ortner i Courvoisier.

Prilikom određivanja simptom Murphy strane ispituje postrojenja duboko u gornjem desnom kvadrantu, donji rub jetre, a u vrijeme silazni kretanja tijela i kontakt sa vrhovima prstiju u slučaju da postoji jasna bol upale žučne kese zida (holecistitis) - Murphy simptom. U slučajevima holangitis izabere asimetričnih morbiditet (uglavnom desno) na kosoj utjecaj na dlanu rubu istraživanje rebra lukova (pozitivan simptom Ortner).

U patološkim situacijama, što je palpacija su trčanje ili okruglom izdužena formiranja ruba ispod jetre.

U slučaju kršenja kamen na vratu žučne kese pojačane sekrecije seroznog tekućine u lumen, koji vodi do pojave hidropsija. Ako je edem priključen na neku infekciju, onda je njena transformacija u mjehur empijem. Oba patoloških stanja zahtijevaju posmatranje hirurga, i često služe kao direktna indikacija za kirurško liječenje.

Udaraljke jetre. U početku, gornja granica određena je apsolutna glupost jetre l.medioclavicularis dextra. Normalno da je na nivou VI rebra. Sa razvojem hepatomegalijom granice pomak prema gore.

B. X. Vasilenko preporučuje udaraljke dna (od gastrointestinalnih tupim na zvuk) i donjeg dijela tijela za definiranje granice, koje obično se proteže od desne C-K linije na rubu RD. Ako se poveća ili propust tijela udaraljke zvuka promjena javlja ranije, ispod RD (udaraljke donju granicu je posebno korisno kod pretilih ljudi, kada je izuzetno teško palpaciju ruba jetre). Ovo udaraljke se može smatrati kao čisto indikativne koristan dodatak standardnoj prioritet palpaciju ruba jetre.

Detaljan fizički pregled često može napraviti ispravne dijagnoze, ali je neophodno da se utvrdi stepen učešća oboljelih jetre u metaboličkim procesima.