Ako bol temporomandibularnog zgloba principe i metode inspekcije. Posebno mišića palpaciju

Video: Karakteristike intraosealni disfunkcije. Osteopatski tretman metodom V. Chikurova

Posebno mišića palpaciju

Uzmite u obzir karakteristike svakog mišića palpaciju.

Da bi se utvrdila kontura prednjeg ruba žvakanja mišići pacijenta se traži da zatvori zube i vilice zategnite.

U napetoj mišića dobro definisan sječivo.

Zadnji rub ovog mišića odnosno zadnjoj ivici donje vilice. Masetera i bimanuelni palpacija van (sl. 10).

Sl. 10. Palpacijom prednjeg ruba masetera jednom rukom (a), dvije ruke (b).

Kada bimanuelni palpacija naprijed rubu masetera, doktor ubacuje desnog kažiprsta desne ruke u ustima predvorju ispod prednje ivice, i kažiprst lijeve ruke na vanjskoj površini ispred rub istih mišića. Na palpaciju lijevi prednji rub masetera je ista manipulacija obavlja lijevom rukom.

Tako palpirajte prednje ivice masetera donjeg ruba jagodičnih kostiju u donjem dijelu tijela vilice. Važno je razlikovati palpaciju bol koja se javlja u zglobovima, bol na palpaciju ispod jagodičnih luk više (do 10 mm) ispred zgloba, koja se javlja u dubokim dio masetera. Bol na palpaciju zajedničkog izvana i kroz vanjski ušni kanal To ukazuje na bolesti zglobova ili oštećenje periartikularne tkiva.

Palpacija temporalisa mišića

Spoljašnje površine temporalnih mišića na desnoj i lijevoj strani su palpacija istovremeno uz pomoć indeksa i srednjeg prsta desne i lijeve ruke (Sl. 11). Unutrašnje površine temporalnih mišića tetiva od zemlje do nivoa koronoidni procesa donjeg kutnjaka palpacija kažiprst ili mali prst (Sl. 12).

Sl. 11. Bilateralni palpaciju temporalisa mišića.

Sl. 12. Palpacija tetive temporalnog mišića.

Palpacija medijalnog ptero igoidnog mišića

Gornjoj polovini medijalnog ptero igoidnog mišića palpacija sa kažiprstom uz pterygopalatine-vilice puta od kuku ptero igoidnog proces sfenoidne kosti na dnu alveolarne kosti. Donjeg pola medijalnog ptero igoidnog mišića palpacija ekstra i unutar usmeno. Kada je ekstraoralni indeks palpaciju i srednji prst se daju u kožu ispod donje vilice lijevo ili desno uglova i držanjem mekog tkiva na unutrašnje površine mandibule ugla opipati unutarnje jedinice ptero igoidnog mišića (sl. 13a).

Za bukalne palpacija upravlja kažiprst, i uz ograničeno otvaranje usta pod mali prst i korijen jezika se pritisne protiv mekog tkiva na unutrašnje površine mandibule ugla. Za preciznije određivanje morbidne dijela koje bimanuelni palpacija donjeg pola medijalnog ptero igoidnog mišića (sl. 13.6). Donjeg pola medijalnog ptero igoidnog mišića može se palpacija istovremeno na obje strane. Prst na desnoj ruci palpirajte prava, prst lijeve ruke - (. Vidi sliku 13 u) na lijevoj strani-mišića, prekriženih ruku u isto vrijeme.

Sl. 13. Palpacijom niža liga medijalni ptero igoidnog mišića submandibularnoj trokut sa strane (a), oralnim i submaxillary trougao (b), istovremeno sa dvije strane (c) iz usne šupljine.

Kako bi se utvrdilo stanje na dnu glave bočnih ptero igoidnog mišiće u ustima predvorje gornje vilice kvržica uveo prstiće (lijevo i desno) i pritisne protiv mekih tkiva maksile preko brda do dna odjel vanjski ploču ptero igoidnog procesa u osnovi kosti (sl. 14). Palpacija ovom području kažiprst dopušta istovremeno kompresije tetive temporalnog mišića koji je priključen na unutrašnje površine donje vilice. Otkrivanje bol u mišićima obično se dokazuje njihova grč.

Na SBD TMZ mogu iskusiti bol zrači u području prednje ivice gornjoj polovini sternokleidomastoidnog mišića, prednji rub donje polovine trapez i zadnjeg trbuh digastričan mišića.

Sl. 14. Palpacijom dnu glave bočnih ptero igoidnog mišića na jednoj strani (a) i dvije strane (b).

Palpacija sternokleidomastoidnog mišića

Sternokleidomastoidnog mišića može se palpacija istovremeno na obje strane. Da biste to učinili, doktor postaje pacijent natrag, tražeći od njega da spusti glavu nekoliko. Thumbs up desne i lijeve strane ležala na odgovarajući zadnjoj ivici sternokleidomastoidnog mišića i preostale prste montirana na prednjem rubu istog mišića na nivou mandibule ugla. Držeći sternokleidomastoidnog mišića između prstiju, doktor otkriva njeno stanje. Prednju ivicu sternokleidomastoidnog mišića može osjetiti s jedne strane palca i kažiprsta (Sl. 15).

Sl. 15. Palpacijom gornjeg dijela sternokleidomastoidnog mišića.

Palpacija trapez mišića

Palpacija anteroinferior odjel trapez provesti iznad ključne kosti. Zadnje trbuh digastričan mišića palpacija između mastoid i hyoid kosti (sl. 16). Kada je refleks spazam ovih mišića označena bol na palpaciju i njihovo kretanje glave i vrata. Potrebno sistematski palpaciju mišića za održavanje površine nije moguće.

Sl. 16. Palpacijom zadnjeg trbuh digastričan mišića.

Međutim, to je stalno na raspolaganju palpirajte mišića područja. Sekvencijalni palpaciju mišića pomicanje i stabilizirati donje vilice, hyoid kosti i glava, može otkriti pogođenim područjima mišića (bolni grč, aseptičkim mišića fibroze i dr.). Za pregled temporomandibularnog zgloba lekar hvata donje vilice sa dva palca rukami- nalazi se na žvakanje površina donjeg kutnjaka i donjeg grebena alveolarne procesa, a ostatak prstiju pokrivaju tijelo mandibule.

Doktor pita pacijenta za pokrivanje usta i opustiti mišiće što je više moguće. Zatim podiže vilicu da se stvori opterećenje na svaki zglob, snižava ee da se protežu kapsule zgloba, i gura napred i nazad. Bol prilikom podizanja vilice ukazuje na oštećenje zglobne površine se spušta - za kapsule lezije, i proširenje donje vilice naprijed i nazad kako bi se utvrdilo lokalizaciju u blizini zadnje ili prednje površine zgloba. Status temporomandibularnog zgloba može se odrediti pomoću opterećenja na bradi ili niže uglova vilice.

U tom smislu, pacijent je zamoljen da opustiti zuba i opustite žvačnog mišića. Doktor pritisne bradu naprijed prema natrag, a zatim uglova mandibule prema gore. Kada oštećenja zglobova boli. Nastaje nisu obuhvaćene zglobne površine hrskavice, bez nervnih završetaka, a kapsula ili zglobnu površinu golih kostiju. Odredite lokaciju bol, možete koristiti lopaticu. Drvena špatulom smješteni na bočnim zubima pogođene strane i pita pacijenta nakusit to.

Novi ili pogoršanje bolova u zajedničkom ukazuje na njegov poraz na istoj strani. Smanjenje bol govori o promjeni disk (W. G. Kxogh-Poulsen). Onda pitati pacijenta za otvaranje i zatvaranje usta, pomaknite donje čeljusti naprijed i postrance. Pažljivo analizirati prirodu i obim pokreta donje vilice, pokušavajući da sazna šta pokreta pokrenuti ili ukloniti bol, u kojoj mjeri mogu bezbolno kretanje donje vilice.

Od pacijenta se traži da otvori usta bez izazivanja pojave boli, a vladar ili čeljusti izmjeriti udaljenost između centralnih sjekutića. Zatim izmjerene maksimalni otvor usta, što pacijent može proizvesti bol. U isto pažnju vrijeme plate na kojoj strani donje vilice odstupa pri vožnji. Disfunkcija bočnih ptero igoidnog mišića obično se posmatra raseljavanje mandibule sa strane ili pretjeranih naprijed pokreta.

Devijacija donje vilice od središnje prilikom otvaranja ili zatvaranja usta može ukazivati na i ograničavanje mobilnosti u zajedničkoj, koji nastaje zbog deformacije zajedničke elemente, raseljavanje disk, formiranje intraartikularne priraslice i ožiljaka je zajednički.

istraga oralni

oralni studija početi sa sluznice inspekcije. Oticanje, crvenilo, infiltracija, erozija, čir, ožiljke i ostale promjene oralne sluznice može uzrokovati bol i ograničena pokretljivost donje vilice.

Pri pregledu denticije obratiti pažnju na lokaciju krune nedostataka, sigurnost parodontalni pokretljivost zuba. Razni patoloških procesa u ustima (zubni karijes, pulpitis, parodontitis, periodontosis i dr.) Su često u pratnji jake bolove. To remeti normalan čin žvakanje, promijenite ton žvačnog mišića i mogu doprinijeti razvoju SBD temporomandibularnog zgloba. Pažljivo ispitati umnjaka.

Upalne procese u regiji ovi zubi često uzrokuju smanjenje vilice, bol zrači na uho, hram i drugih dijelova lica. Važno je procijeniti stanje ugriza. Od pravu ravnotežu denticije zavisi od uslova rada žvačnog mišića. Podizanja ili spuštanja ujed proizvodi neadekvatne opterećenje na žvačnog mišića. Kada se gleda iz sječiva i žvakanja površine zuba kruna često brisanje aspekata na vrhovima humki, očnjaka, premolara, oštrice za rezanje.

Određivanje griznih disfunkcije (sjajan aspekte bruksizam) pomaže doktor identificirati područja ne-fiziološkim ili patološkim aktivnost mišića. Na primjer, aspekt bruksizam (brisanje) nalaze se na oštrice prednjih zuba. To je indikativno mišićne aktivnosti, stavljajući naprijed donje vilice ispred (obično bočnih ptero igoidnog mišića). Da biste potvrdili funkcionalni odnos između osumnjičenog superkontaktom i zajedničkih patologija može biti provokativan test.

U tom smislu, pacijent je zamoljen da zatvori zube na osumnjičene bruksofasetkah, koliko god je moguće stisnuti zube i držati ih u tom stanju oko minut. Ako postoji veza, pacijent osjeća određenu bol ili nelagodu u području žvačnih mišića. Ako je ova veza nije prisutan, ne pada na pamet tokom provokativne test boli i nelagode. Distribuciju griznih kontakt između zuba se može provjeriti pomoću voska ploča.

Za ovaj stavljanje omekšanu traka voska na žvakanja površine i rezne ivice zuba i pacijenta se traži da zatvori zube u centric odnosa. Ako pacijent ima pravo balans denticije, prozirne površine treba ravnomjerno raspršivanje u cijeloj luk. Tako, otkriće određenih dijelova trošenja pomaže otkriti uzroke patologije i upravljanje raspored tretmana.

Za pregled usta pacijenta natrag odjeli se traži da otvori usta široko, lopaticom potisnuti niz leđa jezika i pregledati zadnji zid ždrela, Palatine lukova, krajnika i mekog nepca. Zatim zamolite pacijenta da pokrije usta i nekoliko dovesti jezik naprijed. Gaza uzeti jezik i pregledati vrh sa svih strana na dnu usne šupljine, pljuvačne žlijezde kanale i jezika.

Svaka promjena u obliku i boji sluznice i jezik može biti povezan sa ovom bolešću. Ovo se dešava kada se bol može promijeniti ton ili izazvati refleks grč žvačnog mišića. Osim navedenih metoda, prema indikacijama sproveo dodatne tehnike istraživanja, radiografiju zglobova, zubi, a drugi test električni pulpe.

Radiografiju temporomandibularnog zgloba pruža informacije o statusu zajedničkog kosti elemenata i status donje glave vilice na obje strane. Ako klinička slika bola nije u nedoumici, studija X-ray zglobova mogu se izdavati s. X-ray opreme, testiranje električnih celuloze i usklađivanje okluzalne avion je opisana u mnogim udžbenicima na stomatologije, koje se odnose čitalaca.

PM Egorov, I.S.Karapetyan

Udio u društvenim mrežama:

Povezani