Neutropenija: uzroci, simptomi, liječenje, stupanj

Dijagnoza je da se utvrdi broj leukocita i leukocita formulu, ali i potrebno je utvrditi uzrok neutropenija. Ako postoji groznica, šanse da razviju proces infekcije.

Video: Hipertenzija 1 i 2 stepena - uzroci, simptomi i tretman

Neutropenija je upalni odgovor na infekciju je neefikasan. Donju granicu norme neutrofila (ukupno leukociti x neutrofili% bend i segmentirana) je 1500 / mm ulicama bijelaca i crnaca imaju nešto niži (oko 1200 / l).

Kada je broj neutrofila padne ispod 500 / ml mogu razviti infekcije uzrokovane endogenih mikroflore (npr u usnoj šupljini ili crijeva). Ako je broj padne ispod 200 ćelija / mm, a upalni proces ne može biti izražena i zajedničke manifestacije upale u leukocitoza ili leukociti u urinu ili blogu infekcije ne može se otkriti.

Najčešće u bolesnika s teškim neutropenije razviti sljedeće infekcije:

• upala potkožnog tkiva,
• apscesi jetre,
• ogrebotine,
• pneumonija,
• septikemija.

Određen položaj vaskularnog katetera i injekcije predstavljaju dodatni rizik od skin- infekcije su najčešći uzročnici koagulaza-negativnih stafilokoka i Staphylococcus aureus, ali se može pojaviti i drugi gram-pozitivne i gram-negativne bakterije.

Uzroci neutropenije

Neutropenija može se podijeliti na primarne i sekundarne.

srednje neutropenija

Srednje neutropenija se može razviti kao rezultat upotrebe određenih lijekova, kada transplantacija infiltracije ili koštane srži, neke infekcije ili imune reakcije.

Jedan od najčešćih uzroka neutropenije su droga. Oni mogu smanjiti proizvodnju neutrofila rezultira toksičnih efekata, idiosinkrazija, preosjetljivosti ili poboljšanje periferne neutrofila uništavanja imunološkog mehanizma. Idiosinkratskih reakcije su nepredvidive i mogu se naći u primjeni različitih lijekova, uključujući droge alternativne ekstrakte medicine i toksina. Imuni drogom izazvanog neutropenija, se pojavljuju u primjeni lijekova djeluje kao haptens i podsticanje formiranje antitijela, a obično se čuvaju za 1 tjedan.

Neutropenija, neefikasnost uzrokovane proizvodnju koštane srži se može javiti u međuregionalne anemije. Istovremeno se obično razvija makrocitne anemija, a ponekad i blage trombocitopenije.

Infekcije mogu uzrokovati neutropeniju pogoršavajući proizvodnju, imuni uništavanje ili brzu potrošnju neutrofila. Posebno važan uzrok sepse. Prolazna neutropenija može biti i posljedica redistribucije neutrofila cirkulacije kanala u marginalnim bazenom, smještena je u krvi izazvane virusnih čestica ili endotoksina.

Simptomi i znaci neutropenije

Često, jedina manifestacija infekcije je groznica. Lokalni simptomi mogu razviti, ali oni su obično blage. Pacijenti sa neutropenija droge razvija zbog preosjetljivosti mogu imati groznicu, osip.

dijagnoza neutropenije

• Sumnju u lekar (ponavljaju ili neobične infekcije)
• Kulture inokulacije odrediti metode infekcije i slike.
• Uspostavljanje mehanizma i uzroka neutropenije.

identificirati infekcije. Primarni zadatak je da se identifikuju infekcije. Od zaraznih proces može biti zanemariva, fizikalni pregled sistematski procijeniti stanje najčešće lokalizacije infekcije: sluznicu gastrointestinalnog trakta (desni, grla, anusa), plućna, abdominalna, urinarnog trakta, kože i noktiju, intravenski lokaciju i položaj katetera.

U akutnim neutropenija laboratorijske dijagnostike je da se odmah izvršiti.

Je kulturan sjeme je glavna metoda dijagnoze. Svi pacijenti sa groznicom vrši uzimanje najmanje dva seta uzoraka krvi za kulturu u prisustvu gljivica i bakterija-stoji u slučaju kontinuiranog intravenski kateter na biljnu materijala uzima direktno iz katetera i zaseban perifernih vena. U prisustvu stalne ili hronične drenažu i posijati identificirati prisutnost gljivičnih i atipičnih mikobakterija. Kada kožnih lezija provesti aspiracija ili biopsija za citologiju i kulturu. Svi pacijenti koji su uzimali uzorke urina za analizu i ukupan rod. Kada proučavanja dijareja stolica za prisustvo crijevne patogena i toksina Clostridium difficile.

Informativni i imaging metoda. Radiografiju se vrši u svih pacijenata. CT sinusa skeniranje može biti u prisustvu sinusitis simptoma informativno. CT abdomena se obično izvodi ako simptomi (npr, bol) ili historiji podataka (npr, operacija je nedavno prebačen) ukazuje na infekciju u peritonealnoj šupljini.

utvrđivanja uzroka. Na fizički pregled obratite pažnju na prisustvo splenomegalija i drugih znakova primarne bolesti (npr, artritis, limfadenopatija).

Može dodatno je potrebno proučiti uzroke neutropenije, u zavisnosti od vjerovatne dijagnoze.

Testiranje na prisustvo anti-neutrofila antitijela vrši se, ako postoji sumnja imunog neutropenije. U nekim slučajevima, to može biti teško razlikovati neutropenija uzrokovane uzimanje određenih antibiotika ili razvoj pojedinih infekcija.

neutropenija tretman

• Tretman povezana stanja (npr infekcije, drozd).
• U nekim slučajevima - profilaktičke antibiotika.
• Mijeloidne faktora rasta.
• Raskid agenti, koji mogu biti u vezi sa razvojem neutropenije.
• U nekim slučajevima - kortikosteroidi.
• U rijetkim slučajevima - splenektomiju.

Video: arterijsku hipertenziju 1 i 2 stepena - uzroci, simptomi i tretman [2 Hipertenzija ozbiljnost simptoma]

akutne neutropenija

Ako sumnjate liječenje infekcije treba odmah počela. Odabir načina terapije zasniva se na pretpostavci da je infekcija Najčešći uzročnici, znanje patogena osjetljivosti na određene droge kao dio zdravstvene ustanove, kao i na moguće toksičnosti odabranog režima. Zbog rizika od vankomicin otpornih patogena se koristi samo u slučajevima kada je trebalo infekcija sa gram-pozitivne bakterije koje su otporne na druge lijekove.

Uklanjanje venski kateteri želji čak iu slučajevima sumnje ili dokazane bakterijemije, ona se izvodi samo u slučaju kada zaraznih proces uključeni S. Aureus, Bacillus, Corynebacterium, Candida sp. ili iz uzoraka krvi zasijana stalno patogen, bez obzira na korištenje adekvatne antibiotske terapije. Long distance Foley kateter može predispoziciju za infekcije, i promjenu ili uklanjanje katetera su potrebne kada upornih infekcija urinarnog trakta.

Uz nastavak groznica za više od 72 sata, bez obzira na antibiotske terapije, možemo pretpostaviti ne-sojeva bakterija otpornih uzrok infekcije, superinfekcije s druge bakterije, neadekvatna seruma i antibiotika tkiva ili lokaliziran proces infekcije, kao što je apsces. Pacijenti sa neutropenija i upornim groznica se ocjenjuju svake 2-4 dana, obavlja fizički pregled, rentgen i sadnog materijala. Ako stanje pacijenta je zadovoljavajuća, sa izuzetkom groznice, prvobitno određen antibiotik režim može da se nastavi. Ako stanje pacijenta pogorša, korekcija antibiotske terapije.

Najverovatniji uzrok uporne groznice i propadanja su gljivične infekcije. Antifungalna terapija (npr azolima, echinocandins ili polieni) su dodani empirijski, kada je groznica nepoznate etiologije zadržala nakon 4 dana terapije. Ako groznica i dalje postoji nakon 3 tjedna empirijskih terapije, i neutropenija riješiti, možemo razmotriti mogućnost zaustavljanja svih antimikrobnu terapiju i ponovno procijeniti etiologije groznice.

Antibiotska profilaksa u afe- neutropenijom pacijenata i dalje je kontroverzna. Trimetoprim / sulfametoksazol (TMP / SMS) za sprečavanje razvoja pneumonije uzrokovane Pneumocystis jirovecii u bolesnika s neutropenijom ili bez u vezi sa kršenjem ćelijski imunološkog odgovora. Također, TMP / SMS omogućava vam da se izbjegne razvoj bakterijskih infekcija u bolesnika s neutropenijom se može očekivati ​​za nedelju dana ili više. Nedostaci korištenja profilaksi TMP / CMC može uključivati ​​nuspojave moguće mijelosupresijom. U rutinskoj praksi za pacijente sa neutropenijom se ne preporučuje preventivno antifungalna droge.

Kandidijaza usne šupljine ili jednjaka tretirane nistatin, klotrimazol tablete (10 mg, polako rastvara, 5 puta dnevno) ili upotreba sistemskih antifungalna droge (npr flukonazol). U akutnoj stomatitis ili ezofagitis može zahtijevati imenovanje dijeta sa tečnim ili polu-čvrste hrane, kako bi se smanjio nelagodu može zahtijevati lokalnu anesteziju.

hronični neutropenija

Proizvodnja neutrofila može povećati uvođenjem G-CSF. Efekat se može održavati svakodnevno ili periodično injekcije G-CSF mjesecima i godinama. Pacijenti sa autoimunih bolesti ili prisustvo presađivanje može biti efikasno ciklosporin.

Neki pacijenti sa aktivnim uništavanje neutrofila u vezi sa autoimuna bolest može poboljšati njihov nivo kortikosteroida. Ovaj efekat se može održavati terapiju G-CSF u jednom danu.