Gubitak težine bez ikakvog razloga

Gotovo uvijek postoji težak dijagnostički problem nije toliko, jer smo u ovom slučaju moraju uzeti u obzir veliki broj mogućih razloga, ali i zbog potrebe u vrlo pažljiv povijest i detaljan pregled.

Video: Besplatna obuka online kurs mršavljenja od ljekara Gavrilova

Mogući uzroci gubitka težine zbog bolesti

• Latentna rast raka (posebno odnosi na gušterače i želuca rak): hroničnih upalnih bolesti (Crohnova bolest, itd.)
• Hipertireoze: teške depresije.
• Teškom srčanom patologija (npr kaheksija kao posljedica zatajenja srca): hroničnih infekcija (tuberkuloza, intra-abdominalnog apscesa, subakutni bakterijski endokarditis).
• malapsorpcijom sindrom: autoimune bolesti (SLE, reumatoidni artritis i dr.).
• Otežano gutanje (npr striktura jednjaka): endokrine patologije (Addison bolest, itd), dijabetes melitus.
• Anoreksije (anoreksije): neuromišićnih bolesti, demencije.
• Hronični patologije jetre (naročito u slučaju alkoholizma i pothranjenosti): gladovanje, kao rezultat pražnjenja loše ishrane
• Patologija uzrokovana HIV-om.

Video: Flatfoot - izbor cipela // zdrav!

Dramatičan gubitak težine - nije isto što i male tjelesne težine. Pacijent čiji BMI smanjen 30-20 u proteklih 2 mjeseca, treba istu pažnju i vrlo detaljan pregled, kao i kod bolesnika sa očigledno iscrpljenosti.

istorija

Detaljan medicinsku istoriju može rasvijetliti direktno na dijagnozu. Saznati broj pitanja:

• Što se tiče smanjenje tjelesne težine, i za ono što vremenski period?
• Da li postoji bilo potvrde ove (kartica bazirana na rezultate vaganja, slike, promjena veličine odjeće, itd)?
• Da li namjera pacijent izgubiti na težini?
• Pacijent jede?
• Ne Da li promjene pacijenta u psihološkom percepciju vlastite tjelesne težine (pacijenti u takvom stanju rijetko ide doktoru sami da im pomogne da dobiju na težini, ali oni mogu da se odluče za posjet objekt da ubedi zabrinuti rodstvennikov- psihičke prirode ovog stanja često je rezultat vlastitog lažnih bolesnika jedinice u ishrani)?
• Zadržana apetita, ili je potpuno odsutna (averziju prema hrani je uobičajeno u malignih tumora)?
• Da li postoji depresija (morate analizirati prošlih događaja u vašem životu: žalosti, socijalna izolacija, otpuštanje na osnovu viška zaposlenih, itd)?
• Ne da li je došlo do pogoršanja druge manifestacije bolesti, mogu objasniti nagli gubitak težine (npr teška opstruktivna bolest pluća)?
• Da li gutanje i ne postoje neprijatne senzacije u grudima poremetila (tuberkuloza, rak pluća)?
• Da li je stolica promijenila?

Sve je važno, s obzirom na faktore rizika za HIV infekcije i AIDS-a u vezi bolesti (gubljenje u napomeni pacijenata SPIDom- da je AIDS u Africi se zove "mršav bolest").

Video: Gravitacija. gravitacija

pregled

Važno je da pažljivo ispitati pacijenta. da li je pacijent izgleda tanji, bolestan? Man neuredan izgled, s lošim zubima mogu patiti od pothranjenosti (pogotovo ako je on zloupotrebljava alkohol). Obratite pažnju na činjenicu da odjeća je jasno visoka (rupe na promjenu pojas - sugestivne hint). Pokazuju znakove hipertireoze (pobuđenom stanju, topla dlan, dlan eritem, melkorazmashisty česte tremor, tahikardija, uvećane štitne žlijezde). Petehijalna krvarenja u Nokti dopustiti da misli subakutnog bakterijskog endokarditisa, fino VELLUS dlaka na licu su kod ljudi koji pate od anoreksije. Limfadenopatija treba pažljivo i slušati srce, kako bi se utvrdilo da li postoji buka, eliminirati formiranje volumena u trbušnoj šupljini (ovo je dodatno potreban vizualni metode istraživanja, kao što neki organi, kao što su pankreas, teško je opipati). Mi moramo provesti digitalni rektalni pregled (otkriva uvećanu prostatu, formiranje u distalnom rektuma). S obzirom na analizu urina je važno ako nema krvi, glukoza, veliki broj bijelih krvnih zrnaca. Ne smijemo zaboraviti da teži bolesnik (iznenađujuće često se ne sjećam, ali jednostavan za vaganje postaje vrlo povoljno kriterij za naknadnu procjenu dinamike tjelesne težine). Izračunati BMI.

Dodatne metode istraživanja

Skup dodatnih dijagnostičkih metoda ovisi o rezultatima povijesti i generalno izviđanje. Kod pacijenata sa značajno smanjenje tjelesne težine u odsustvu očigledan uzrok trag za etiologije može pružiti neinvazivni:

Video: Gojaznost

• Kompletna krvna slika, određivanje sedimentacija eritrocita, EOT, sadržaj uree i elektrolita, funkcija jetre, koncentracija glukoze autoantitijela (uključujući reumatoidni faktor, antinuklearnih antitijela, itd), metabolizam željeza, koncentracija vitamina B₁₂, folne kiseline antitijela tseliakii- karakterističnih parametara koji karakterišu funkcije štitnjače.
• Grudi X-zraka.
• Invazivne studije (endoskopija uključujući kolonoskopiju) može biti potrebna ako se na osnovu kliničke podaci jasno javljaju sumnje malignih tumora lokaliziran u gornji ili donji probavni trakt (npr, nedostatak željeza, istovremeno smanjenje tjelesne težine). Međutim, oni su rijetko propisane u prvoj seriji studija, osim ako postoje posebne indikacije.
• U slučaju hipertermije nepoznatog porijekla zahtijeva ponovljenih uzimanja uzoraka krvi za sadnju, uzorci krvi iz različitih mjesta, urinokultura (uključujući i 3 puta urinokulturu za tuberkulozu), ehokardiografija (čak iu odsustvu buke u srcu).

zadržavanje pacijenta

Tretman u potpunosti ovisi o smanjenju tjelesne težine otkrivena uzrok (dijagnoza).

Kada odredite iz nepoznatog razloga ne može biti, pod normalnim rezultate početne procjene, preporučljivo je da proverim sve ponovo nakon 4-6 tjedana. Često situacija, kada se ne otkriva, no further gubitak težine, bez obzira na činjenicu da je pacijent kaže suprotno. Odsustvo objektivan dokaz o gubitku težine - jak argument, ponekad pomaže da biste izbjegli dodatne invazivne studije uvjeriti pacijenta i doprijeti do druge o svojim zdravstvenim problemima. Naprotiv, neće zaustaviti gubitak težine - prilika da se izvrši vrlo temeljitim dalju istragu.