Protoka, pluća volumen i petlje "protok volumena"

Rezultati su prikazani kao apsolutne i relativne vrijednosti. Kao što je predviđeno vrijednosti pomoću podataka dobijenih tokom ispitivanja velike populacije, verovatno imaju normalnu funkciju pluća. Kako bi se utvrdilo odgovarajuće vrijednosti se koriste, faktori kao što su dob, spol, etničku pripadnost i rast.

protok. Kvantitativno mjerenje protoka inspiratornog i izdisajni vrši pomoću prisiljen spirometrija. Da biste isključili nos akta disanja pomoću specijalnih stege.

U procjeni stopa izdisanje protok pacijenta omogućava duboko, i pokriva mlaznice usne Exhales maksimalno snažno u aparat koji snima izdahnuti zvuka. Moderni instrumenti samo mjeriti brzinu i vrijeme protoka su integrirani za određivanje obima izdahnutog zraka.

U procjeni protoka i inspiratorni zapremine udisanja pacijenta čini maksimum izdisanje, a onda - intenzivan dah. Ove tehnike omogućavaju da se dobije nekoliko mjerenja.

Trenutna zapreminski stopa izdisaja određuje vrijeme izdisaja 25-75% FVC je više osjetljiva, ali manje ponovljive marker svjetlu opstrukcije malih dišnih putova od OFVL Peak izdisaja (PSV) se prvenstveno koristi za pacijente kući monitoring bronhijalne astme, i i za određivanje dnevne oscilacije.

Tumačenje ovih vrijednosti ovisi o naporima pacijenta, tako da je važno da nauči pacijenta da pravilno disati za vrijeme studija. Na spirogram prihvatljive kvalitete može se vidjeti dobar početak istraživanja (brz i snažan početak izdisaja), odsustvo kašlja, glatke obline i nedostatak ranog prestanka isteka (minimalno ekspirijumski vrijeme 6 sekundi. Bez promjene volumena u posljednje sekunde.). Ponovljeni pokušaji moraju razlikovati od drugih ne više od 5%, ili 100 ml. Rezultati ne zadovoljavaju ove kriterije minimalne treba tumačiti s oprezom.

Pluća volumena. volumena pluća mjereni su određivanje funkcionalnog rezidualnog kapaciteta pluća (Foel) i spirometrije.

metode gas razvodnjavanje uključuju:

• U eluiranjem azota.
• Poravnanje koncentracija helij.

Kada pacijent ispušta dušik ispiranje na Foel onda diše kroz spirometar sa 100% kisika. Studija završava kada izdahnuo koncentracija dušika postaje jednak nuli. Prikupljeni obim azota jednaka 81% od originalne Foel.

Karakteristične fiziološke promjene u plućne bolesti

Kada usklađivanje pacijent Exhales koncentracija helija na FRC, i tada počinje da diše kroz zatvoreni sistem koji se sastoji od određene količine helija i O₂. koncentracija helijum se mjeri pre dostizanja zajedničkih vrijednosti i udisanje i izdisanje. Nakon toga je količina zraka u plućima se procjenjuje na promjenu koncentracije helijuma.

Obje metode Foel potcijeniti jer mjeriti samo količinu svjetlosti koja prolazi kroz disajne puteve. Kod nekih pacijenata sa teškom opstrukcijom disajnih puteva značajnu količinu zraka ne može ući u respiratornog trakta, dugotrajna u plućima.

Tijelo pletizmografija se temelji na Boyle-ov zakon i daje mjeru količine gasa će biti komprimirani u grudi. Metoda se smatra precizniji od metoda gasa razrjeđivanje. Biti u hermetički slučaju, pacijent pokušava da diše kroz zatvoren vrhom sa Foel. Budući da je zid grudnog koša proširuje, pritisak u zatvorenoj kućištu raste. Znajući volumena i pritiska unutar kućišta prije i nakon udisanja, može se izračunati promjenu u obimu kućišta, koja mora biti jednaka na promjenu volumena pluća.

Znajući Foel mogu se podijeliti u volumena pluća subvolumes, koji se može mjeriti spirometrijom ili posjeta. Normalno Foel je oko 40% od ukupnog kapaciteta pluća (TLC).

Tabela: obustruktivnyh ozbiljnost bolesti pluća i restiriktivnyh

Loop protoka volumena. Za razliku od spirogram koji prikazuje protok zraka (u litrama) u odnosu na vrijeme (u sekundama), petlja protoka volumena prikazuje protok zraka (l / s) u odnosu na volumen pluća (u litrama) u toku maksimalne inspiracija nakon potpunog izdisaja (rezidualnog volumena (00)), a za vrijeme maksimalnog inspiracija izdisanje nakon potpuna (TLC). Glavna prednost Petek-Ebem petlje je da se može pokazati da li tokova odgovaraju određenom volumena pluća. Na primjer, niže pluća volumena, sporiji tok. Od bolesnika s plućnom fibrozom kapacitet pluća se smanjuje, protok i izgleda da se kasni, ako se meri odvojeno. Međutim, kada mjerenje protoka zapremine pluća postaje očigledno da su parametri protoka postati veći (zbog povećanja elastične trzaj fibrozirovannoy tkiva pluća).

Studija zapremine petlje godina zahtijeva mjerenje apsolutnog volumena pluća. Nažalost, mnogi laboratorija odnose potok i FZHEL- Petek petlje FVC ne inspiratornog kriva i zbog toga nedovoljno informativan.

Karakteristike kršenja

Najčešći respiratorni poremećaji mogu se svrstati u opstruktivne i restriktivne prema protok studija i volumena pluća.

Opstruktivne bolesti se javljaju zbog:

• Povećanje otpor protoka zraka iz lumena disajnih puteva (npr prisustvo tumora sekreta, nadražaj zadebljanje).
• Strukturne promjene u zidu disajnih puteva (npr kontrakcije glatkih mišića, edem).
• Smanjenje elastična trzaja (npr uništavanje parenhima, koja se javlja u emfizem).

Smanjenjem protoka izdisajni vremena izdužuje u odnosu na normu, a vazduh može biti zarobljen u plućima zbog nepotpune uklanjanje i povećan pluća volumena (npr TLC, PA).

Dodijeljen test provokacije methacholine sa - sintetički analog acetilkolina, što je nespecifičan nadražujuće agent bronhija. To omogućava da se identifikuju ili ukloniti suđenje bronhospazm.Vo spirometrijskog parametre mjeriti prije i nakon udisanja methacholine u rastuće koncentracije. Različiti kriteriji Airway hiperreaktivnost. Ukupno smanjenje FEV najmanje 20% u odnosu na originalni podaci (PC₂₀) U koncentraciji od inhalacionih methacholine <1 мг/мл свидетельствует о наличии повышенной реактивности бронхов,тогда как ПК₂₀ >16 mg / ml isključuje dijagnozu. PC_ed u rasponu od 1-16 mg / ml su neinformativan.

Za identifikaciju bronhospazam koristiti testove vježba, ali ova metoda je manje osetljivo nego test sa methacholine. Pacijent vrši konstantan nivo opterećenja na pokretnoj traci ili bicikl ergometru za 6-8 min u brzini omogućava da se poveća broj otkucaja srca na 80% frekvencije dizajna maksimum. OFB i FVC se mjere prije testa, a zatim preko 5,15 i 30 minuta nakon početka. Opterećenja izazvanih bronhospazam smanjuje OFVLli FVC >15% u odnosu na originalni podaci. Ova metoda se aktivno koristi od strane Međunarodnog olimpijskog komiteta. Obavljanje ovog testa uključuje hiperventilacija smjesa plinova od 5% CO₂ i 21% O₂ na 85% od maksimalne dobrovoljnih ventilacije za 6 min. FEV₁ vrednuju se po unapred određenom vremenskim intervalima nakon testa. Kao i obavljanje drugih provokativne testove, stepen pad FEV1, što je dijagnostički varira u različitim institucijama.

Restriktivne bolesti pluća dovesti do smanjenja volumena pluća, posebno UEL <80% от должного. Уменьшение ОЕЛ определяет тяжесть рестрикции. Уменьшение легочных объемов приводит к уменьшению потока (уменьшение ОФВ₁). Međutim, utvrđene količina zraka se povećava, tako je odnos OFVL / FVC je normalan ili povećan.

Restriktivne defekti mogu biti uzrokovana:

• smanjenje volumena pluća (lobektomija).
• Mijenjanje strukture oko pluća (pleura gubitak, kifoza, gojaznost).
• Slabosti respiratornih mišića (neuromišićnih bolesti).
• Patologije plućnog parenhima (plućna fibroza).
• Karakteristika zajednička za sve, je smanjenje pluća usklađenosti i / ili grudnog koša.