Mri kostur kostiju i zglobova

To je razlog zašto optičke karakteristike različitih tkiva u MP-slike su veoma razlikuje od X-zraka i CT slika. Prije svega, koštanog tkiva, koji snažno upija X-zraka i pogleda na rendgen i CT slike svjetlosti, u MP-sliku daje, s druge strane, nizak signal zbog nedostatka mobilnih protona. S druge strane, masno tkivo koje ima nisku gustoću elektrona, a u skladu sa ovim malim brojem CT, MR sa spin eho ima svijetlu signala na T1 slike zbog vrlo kratkog vremena T1 svih tkiva, kao i na T2 PXE -weighted slike zbog fenomena zaplitanja u spinova. Bright kost sliku na T1 SE, FSE T1 i T2 FSE-weighted slike uzrokovane masnog tkiva koje se nalaze u koštanoj srži, dok je kortikalne kosti trabekule i karakteriše nizak signal.

Red srži sadrži 40% masti, 40% vode i 20% proteina, dok je žuta - 80% masti, 15% vode i 5% proteina.

Važnu ulogu igra SLM studija puls sekvenci uz suzbijanje intenziteta masnog signala tkiva drastično smanjen u takvim slikama. To uključuje puls sekvence Stir (TIRM) i FSE sa spektralne zasićenja masnog tkiva (FS-FSE). FS-FSE na osnovu različitih precesija frekvencija masti protona i protona vode koja je otkrivena efikasno MP-tomographs s visoke čvrstoće statičkog polja - od 1,0 T ili više. Na tomographs sa srednjim i niskim polje za suzbijanje masnog signal tkiva koriste STIR (TIRM). T2-weighted slike sa signalom spektralne suzbijanje masnog tkiva i još veći puls sekvence STIR (TIRM) već podložni blagi porast sadržaja vode, i na taj način se mogu lako otkrivena srži edem i patoloških tkiva, koštane zamjena srži. Nedostatak FS-FSE sekvenca nije dovoljno ujednačena zasićenje signala masnog tkiva, a posebno nedostatak zasićenja u periferiji vidnog polja velikih dimenzija, kao iu područjima s oštrim promjene u magnetnom osjetljivosti, na primjer na interfejsa između tkiva i zraka ili u prisustvu metalnih implantata. U STIR sekvence se potiskuje masnog tkiva ujednačenije nego u FS-FSE, ali imaju neke nedostatke: pogoršanje kvalitete slike zbog manje signal šum i prostorne rezolucije koja ima veći utjecaj u niskom polyah- jedini tip vaganje (na T2) i neefikasnosti nakon primjene kontrastnog sredstva. U posljednjih nekoliko godina, kroz korištenje masti suzbijanje puls sekvenci, te da dobije slika sa suprotne faze u jednom prolazu na osnovu gradijent eho, na primjer General Electric Company IDEAL slijed. To štedi visok signal šum i prostornu rezoluciju i ravnomjerno potisnute signala masnog tkiva oko periferije velikih polja gledanja u prisustvu metalnih implantata. Osim toga, takve sekvence se mogu koristiti u niskim terenu sa uspjehom.

Prema tome, ako središnja smanjenje gustoće kostiju na radiografijama i CT znači kosti uništenje, fokalna mijenja MP-signala nisu nužno indikativne razaranja kosti a može biti i zbog edema, koštane srži infiltracije i zamjena masnih srži krvotvornih bez gubitka koštane mase . Zato je za razgradnju kosti pomoću X-zraka, CT skeniranja, koji su u tom pogledu superioran u odnosu na MRI. Osteosklerozom evidentno u MP-slike, smanjenje intenziteta signala na svim puls sekvenci. Sve u svemu MRI je više osjetljiva na osteosklerozom od radiografiju, ali isto smanjenja signala može biti uzrokovana rastom ili nanošenje fibroznog tkiva u koštanoj srži od smanjenja nekih produkata metabolizma. To proizlazi iz navedenog da je X-ray (ili CT) i MR - komplementarne metode. Konkretno, to je još bolje rendgen i CT omogućuju vam da postavite uništenje koštanog tkiva i za procjenu smanjenja čvrstoće kosti, a time i opasnost od patoloških fraktura.

U posljednjih nekoliko godina, ona počinje da se u praksi MR cijelog tijela, koji se provodi s kretanjem stola Imager i dobivanje slike u nekoliko stanica. Pored posebne sisteme za MRI također nudi uobičajene skenere cijelog tijela koje omogućavaju da obavljaju takve studije sa razumnom roku, istraživanja i dobar kvalitet slike. Ova metoda koristi FSE puls sekvenci T1 i STIR ima veću osjetljivost i specifičnost nego scintigrafija kostiju u otkrivanju kosti metastaza. To se može koristiti umjesto širokog radiografskog skeletnih istraživanja u dijagnostici multiplog mijeloma, koštana lezija u limfoma, kao i za otkrivanje nepoznatog primarnog tumora u bolesnika sa sumnjom na koštanim metastazama ili poliossalnyh benigne bolesti kostiju, kao što su Langerhansovih ćelija histiocytosis. Zbog nedostatka izloženosti posebno je poželjan za opšte vizualizaciju skeleta kod djece i trudnica.

Važno je da se predstavljaju starosnu strukturu koštane srži. U novorođenčadi postoji samo crvena krvna zrnca, izointensivny ili hypointense u odnosu na mišiće. S godinama dolazi do postepenog i progresivna njegove supstitucije masne koštane srži (koštane srži konverzija) od kosti udova, što je praćeno povećanjem intenziteta signala na T1 slika. Zamjena se javlja iz distalne ekstremiteta proksimalno, i u svakom kosti počinje sa epifize i apophysis, zatim snima dijafize i metafize najmanje. U epifize apofize i zamjena koštane srži žute javlja u roku od 3-4 mjeseci od pojave okoštavanja centara. Jer djeca imaju mješavinu oba koštane srži vrste, intenzitet signala na T1 slike mogu biti heterogena. U vrijeme puberteta, samo dio aksijalnog skeleta i proksimalne metafize femura i humerusa kosti sadrže značajnu količinu crvene koštane srži, iako u tim dijelovima skeleta koštane srži signala na T1 slike, intenzivnije nego kod male djece, koja odražava postepeno povećanje količine masti tkivo, nastavku igre i za odrasle.

zamjena tela pršljenova masti počinje u adolescenata, prije svega oko centralnog venskog pleksusa, a kasnije - u obliku traka od koštane srži masti u toku završne tablice. U 50-70 godina, koštane srži MP-signala u vertebralnih tijela mogu biti nehomogena zbog preostale dijelove hematopoetskih pozadini tkiva koštane srži masti. U još kasnijoj životnoj dobi može postati homogeno hyperintense.

U principu, što je pokazatelj normalne koštane srži signal stariji od 10 godina je njegova većeg intenziteta nego mišiće i intervertebralnog diska na T1 slika. Kod odraslih, koštane srži signala u kosti udova izointensiven potkožno masno tkivo na T1 slike, dok je niža u aksijalnom kostura.

Ako je popis krvotvornih koštane srži nije dovoljna da zadovolji potrebe tijela, suprotno javlja supstitucija koštane srži masti crvene srži (rekonverzijom). To se može posmatrati na intenzivnoj Sport u visokoj nadmorskoj visini, teških pušača, gojaznost, hronični anemija nakon gubitka krvi.

Međutim fiziološke rekonverzijom odvija u obrnutom redoslijedu na normalan konverzije: prvo, u aksijalnom skeletu, a onda kosti ekstremiteta - od proksimalno od distalne metafize jer, za razliku od kontinuiranog širenja maligne infiltracije. Novonastalih otoka koštane srži su lobed oblik i ne proširi distalno na zglob i gležanj zglobova, kao i epifize i apofize dugih kostiju (izuzetak - u subchondral područje glave humerusa).

zglobne hrskavice

Za imidž hijalinske zglobne hrskavice signala bi trebao biti drugačiji od signala kao predmet kost i sinovijalne tečnosti. Na T1 slike, hrskavica ima dobru razliku od tekućine, ali loše u odnosu na masne srži. Na T2-weighted slika suprotna odnosa.

Radije puls sekvence (SP) slika zglobne hrskavice su PD-FSE i razmažen (depuraciju) 3D-GRE. Zglobne hrskavice je dobro prikazan na slikama sa gustina kontrastom protona u kojoj signal je veća od tekućine, a donji, pogotovo ako koristite zasićenost masnog tkiva u odnosu na subchondral kosti. Metoda je osjetljiva na rane degenerativne promjene hrskavice, uključujući i unutrašnjost sloj hrskavice. Na slikama sa SP 3D-FLASH (SPGR) ili manje pristupačnim SP 3D-DESS vode selektivno pobude hrskavice ima vrlo visok kontrast u odnosu na tamnu tečnost i niske, posebno kada zasićenih masnih tkiva, signal koštanog tkiva. Visok kontrast sa smanjenjem parcijalne efekt volumena, slika kontinuiranog slojeva i veći signal šum omogućava detekciju manjih nedostataka na površini hrskavice.

Međutim, ovo SP nije jako osjetljiva na promjene u hrskavice, kao i niz drugih važnih patološke promjene. Na skeneri sa niskim statičkog polja ne primjenjuje spektralna zasićenje masnog tkiva, i proizvode kvalitetan slike kroz 3D-GRE oduzima previše vremena. To je razlog zašto koristeći 2D-GRE T2-weighted, iako je njegova osjetljivost u prepoznavanju hrskavice lezija je niska. MP-signal hrskavice pomoću konvencionalnih homogena SP.

Kada se koristi specijalizirane SP (T2-weighted slika visoke rezolucije) u najsavršeniji tomographs zglobne hrskavice imaju sa tri sloja zbog niskog signala površine i duboke slojeve, a viši sloj srednji signala koji odgovara izdvojila područja histološki. Razlog za troslojni vjeruju zonskim razlika u T2 recesije. Međutim, on može igrati (povećanim intenzitetom signala ovisno o smjeru vlakana) ulogu magični kut efekt efekte kompresije hrskavice i drugih skraćivanja artefakata.

sinovije

Normalno sinovijalne membrane previše tanka i ne vidi na MR, ali u kombinaciji sa debljim zglobnih kapsula se može otkriti kao fina struktura sa niskim signalom. Signal se ne pojačava ili tek neznatno pojačan nakon primjene kontrastnog sredstva. Normalno zglobova, svoje džepove, Bursae i tetiva plašt obično sadrže male količine sinovijalne tečnosti.

vlaknastih hrskavice

signal vlaknastih hrskavice (Intra disk, meniskusa, zajedničke usne), tetiva, ligamenata, i fibroznog tkiva na niskim i sve puls sekvenci suštinski identična sa tkivo kosti tokom puls SE sekvence.

Video: Istraživači su radili MRI krckanje zglavci

Strukture vlaknaste strukture imaju anisotropic opuštanje svojstva: svoje vrijeme T2 ovisi o pravcu i povećava malo, ako oni formiraju ugao od 55 ° sa pravcem statičkog magnetskog polja. Tako je njihova signali mogu biti umjetno povećan, a njihove inherentne niskog signala mijenja se ovako visoko signala dio. Ovog ugla se zove magija ugao, a fenomen magije ugla može simulirati patološke promjene tetive.

MRI intravenskim kontrastnim agensima koji sadrže gadolinijum koriste u nekim slučajevima, tumora i upalnih bolesti kostiju, zglobova i mekih tkiva. Uloga kontrasta MRI u dijagnostici bolesti SLM je znatno manje nego u drugim područjima.

Patološke promjene primijećeni u MRI mogu se svrstati u promjene u obliku i MP-promjene signala. Mijenja oblik kosti može biti instaliran rendgen i CT, tako da MR ne donosi mnogo novih podataka. Važni za dijagnozu su uglavnom MP-promjene signala. Slika kostiju zbog koštane srži signala, tako da MRI je prikazan prvi od svih patoloških procesa u koštanoj srži. Ovo određuje velika prednost MRI - identifikacija patoloških promjena u kostima u fazi u kojoj su ograničeni na koštane srži i nisu doveli do gubitka ili dobitka koštanog tkiva u iznosu koji je dovoljan za otkrivanje X-ray, pa čak i CT. To je razlog zašto MRI ranije nego druge metode otkrivaju akutnog osteomijelitisa, metastazu raka kostiju, kosti lezija sa mijeloidne i limfoproliferativni bolesti, aseptična osteonekroza. S druge strane, zapravo destruktivne promjene u koštanoj bolje otkrivena na RT.

Drugi važno područje primjene MRI - dijagnostika bolesti zglobova. Nijedna druga tehnika snimanja nije tako u potpunosti prikazuje sve elemente spojeva zajedno sa okolnim ligamenata, tetiva, mišića i bursa kao MRI. MRI prepoznao eksudata u zajednički šupljine, promjene zglobne hrskavice i kosti zglobne površine, oštećenja interne strukture zglobova, razorene ligamenata i tetiva, kao i druge unutar tijela.

Proširiti dijagnostičke mogućnosti MRI u velikom broju zajedničkih lezija omogućuje MR arthrography, koji se provodi na dva načina.

• Direktan MR arthrography sa administracijom slane ili gadolinijum droga razblažen direktno u zglob šupljinu. Gadolinijum prednost zbog karakteristika signala, se razlikuje od sinovijalne tečnosti. Istovremeno sa gadolinijum pripreme može davati priprema jod sadrže za rentgenoartrografii. zajednički šupljine proteže kontrastno sredstvo olakšava bolje vizualizaciju intraartikularne strukture i njihove patološke promjene. Metoda je prikazana uglavnom za vizualizaciju kompleksa anatomskih struktura, kao i nedovoljna informativnosti konvencionalnog MRI.
• Indirektni MR arthrography se zasniva na intravenozne injekcije agent kontrasta, koji se oslobađa od strane sinovijalne membrane u udruženom šupljine, uz pomoć pokreta u testu zajedničkog. Ova metoda je u suprotnosti ne samo zajednički šupljine, ali oboljelih sinovije, peri- i paraartikulyarnye tkiva. Međutim, to ne dozvoljava da se protežu zajedničke šupljine. Mnogi istraživači su došli do zaključka da je dijagnostička vrijednost indirektnog MR arthrography u velikim zglobovima je ograničen, ali metoda se preferira za vizualizaciju malih zglobova.

MRI je metoda izbora za donošenje različitih mekih tkiva promene SLM, uključujući tumore, upalne promjene, oštećenja mišića, itd