Beba majke sa narkomanije tokom trudnoće

ovisnosti žena (heroin, metadon, kokain, barbiturata, alkohola, nikotina i sintetičkih droga) tokom trudnoće dovodi do kasnijeg razvoja povlačenja simptoma u novorođenčadi (neonatalna apstinencija sindrom).

Činjenica da je upotreba droga često skriveno, skrivena brojke su odgovarajuće visoke. Uprkos tome, roditelji trebaju pomoć. Trudnoće i porođaja - to je prilika da se odreknu droge!

učestalost: Oko 70% djece čije su majke sa zavisnosti od droge, povlačenje sindrom razvija. Korelacija između doze droga i rizika od povlačenja simptoma je niska.

Ostali rizici za fetus:

• Infekcija: infekcija, seksualno prenosive infekcije, npr, HIV-a, hepatitisa B i C.
• Rođenje nedonošče, mala beba na period trudnoće.
• Postnatalne respiratornih poremećaja, RDS, sindrom iznenadne smrti - što je dugoročno praćenje.
• Embriopatije, patuljastog rasta, mikrocefaliju, srčane mane, dysmorphia lica.

oprez: Žena sa narkomanije se smatrati HIV-a i hepatitisa C-pozitivne do dokaza koji govore suprotno!

simptomi

Pojave simptoma: u prvim danima života. Ali je isto tako moguće za 7 (10) dana, rijetko u roku od 2 tjedna nakon rođenja:

• heroina ovisnost razvija oko 3 dana nakon rođenja;
• Metadon ovisnosti - za 4-7 dana. povlačenje sindrom traje naročito dugo vremena. Rizik od razvoja sindroma 60-80%;
• zavisnost od benzodiazepina - samo 10 dana nakon poroda;
• Buprenorfin (Subutex): sindrom neonatalne apstinenciji razvija, obično, u najmanju ruku, iako se u praksi to još nije jasno. Ako se pojave simptomi, to je obično rano (2-4 dana). Trajanje sindroma je mnogo manje nego metadon.

pažljivo, nalokson imenovanje pojačava povlačenje i proširiti ga na 14 dana. Često su napadi grčeva.

Uobičajeni simptomi uključuju: razdražljivost, tremor, tremor, hiperaktivnost (koža ogrebotine od ogrebotina), mišićne hipertonije, kratkog trajanja sna, prodoran krik (alkaloze), i pretjerane pokrete sisanja nisu povezani s hranjenja.

Manje česti simptomi uključuju loše sisa, povraćanje i proljev, rinitis, kihanje, Tahipneja i znojenje.

Video: ovisnik rodila u kupaonici i zuba snack kabl

Rijetki simptomi: temperatura i grčevi.

oprezNeke majke koje pate od ovisnosti o drogama, daju svoje novorođenčadi malu dozu lijekova da se sakrije simptome povlačenja tokom boravka u bolnici.

dijagnostika

Istorija majke: podaci majke često "netačne."

Dokaz roditelja droga u djece urina i mokraće (5 ml urina), mekonijum.

Ispitivanje novorođenčeta - kao u cerebralne konvulzije nepoznatog porijekla.

Laboratorijske dijagnostike: krv plinova, glukoza, elektroliti, krvna slika, trombociti, po želji serološke HIV / hepatitis. U imenovanju metadona: T3, T4, funkcije trombocita.

Procjena stanja novorođenčeta:

• Finnegan Skala: 3 puta dnevno računati bodova. Iskustvo pokazuje da je procjena statusa vrlo subjektivan. Medicinskih sestara daje, po pravilu, bolje rezultate od lekara. Stoga, procjena skale treba provesti najmanje mogući broj ljudi. Start ili povećati u farmakoterapiji u iznosu bodova >11, smanjena na manjim dozama < 9 баллов.
• Diplomski povlačenje (pojednostavljena shema): tri faze kliničkih podjela "nemirna", "hiperekscitabilnost" i "nemoguće da se smiri" - svaki put za procjenu između kormleniyami- procjena se provodi, nisu ukinuti lijekove.

briga

Monitoring: EKG i praćenje disanja.

Enteralnu ishranu male količine.

Mirno dijete: mračnoj sobi, zaštitu od buke, "KMC> Povijanje deteta (dijete prema toj metodi swaddled sa pravim rukama i nogama).

lijek

Različite alternative postoje: morfin rješenje, tinktura opijuma fenobarbiton (Luminal) ili hloralhidrat.

Rješenje morfin hidroklorida (K. Rohrmeister Beču.):

• Morphine hidroklorid je raspušten u 0.05% sirup;
• jedinica doze (u Uvodu): 0,1 ml / kg = 0,05 mg / kg morfin;
• početne doze (u Uvod): 0,05 mg / kg / razovo 3 puta dnevno u trajanju od najmanje 48 sati;
• povećanje doze (uvođenje) za 4 sata na i dalje prisutne simptome (skor > 10): 0.05 mg / kg 6 puta dnevno do 0,1 mg / kg 6 puta dnevno, a najviše 0,15 mg / kg 6 puta dnevno;
• smanjenje doze, ako nakon 24 sati iznos bodova < 10. Снижать ступенчато: сначала уменьшить разовую дозу до 0,05 мг (если используется более высокая разовая доза)- затем частоту назначения, например, с 6 раз в день до 4 раз- затем пропускать каждую вторую дозу;
• Neželjeni efekti :. Vidi tinktura opijuma.

Video: Kako tretirati droge ili alkohola ovisnost?

Alternativa - tinktura opijuma.

• Tinktura opijuma odgovara 1% rastvor morfija.
• Obavlja i Laudanum rješenje razrijeđen 25 puta.
• Recept: 1 ml tinkture opijuma + 24 ml vode -> 25 ml 0,04% rastvora morfija. Spreman za upotrebu rastvora sadrži 0,4 mg morfina / 1 ml.
• Doza: morfin od 0,3-0,8 mg / kg / dan oralno, podijeljena u 4-6 doze.
• Neželjena dejstva: pospanost, zatvor.
• Trajanje terapije: smanjenje doze test od 10% u odnosu na dan. Često sporo smanjenje doze potrebno. Prebrzog smanjenje doze nastaje rizik od recidiva.

fenobarbiton:

• skoro se ne primjenjuje. Ne preporučuje se, jer otkazati ga mnogo teže nego morfin;
• kombinaciji sa morfij ili opijum tinktura (razrijeđen 25 puta) je moguće sa metadonom i zavisnosti od heroina ili izraženo tokom razvoja simptoma gastrointestinalnog trakta.
• Doza: u početku 20 mg / kg / dan, a zatim 5 mg / kg / dan u 2 podijeljene doze;
• povećanje doze bez efekta: moguće je da se poveća 10 (-20) mg / kg / dan.
• Kontrola krvi (akumulacije sa produženim poluraspada). Svrha: fenobarbiton razine 20-30 mg / dl.
• Trajanje terapije: ovisno o kliničko stanje i broj poena na skali Finnegan - od dana do nedjelje. Postepeno smanjenje doze za 10% svakih 3-5 dana.

Opasnost: respiratorna depresija u visokim dozama!

Hloralhidrat:

• Recept: 10 g hloralhidrat, 40 g šećera sirup + 50 g pročišćene vode - 100 ml (1 ml odgovara 100 mg hloralhidrat).
• Doza: 90 mg / kg / dan u 3 podijeljene doze.
• Trajanje tretmana: nije trajno dodijeliti, t k kao Triethyl metabolit proizvedeni alkohol (hepatotoksičan) ... Posebno kada se ponovo zadatak (čak i uz adekvatnu dozu starosti) može doći do depresije centralnog nervnog sistema, infarkt, respiratornog trakta, aritmije, ileus, mokraćnog mjehura atonija i indirektne hiperbilirubinemije. Simptomi traju nekoliko dana. To ne bi trebalo koristiti za jetre i bubrega.

Ako imate problema imati na umu:

• Hlorpromazin (megafen): 2,8 mg / kg / dan u 4 jednake doze / m ili prema unutra.
• Metadon (polamidon): 0,1-0,2 mg / kg / razovo 3-4 puta dnevno.
• Klonidin: 3-5 ug / kg / dan u 4-6 doze.
• Diazepam: 0.5-2.5 mg / kg / dan u 3 podijeljene doze.

Dugoročni efekti: traje i do nekoliko mjeseci, povećana anksioznost, kratkog trajanja sna, a ne teške trbušne probleme. Statistički dokazano dugoročni efekti (društveno konstruisane?): Sindroma iznenadne smrti, zlostavljanje djece, poremećaji u ponašanju, ovisnosti o drogama.

dojenje: uglavnom dozvoljeno i mora se održavati. Postoje zajednički ograničenja: HIV-a, hepatitisa B i C. Međutim, dojenje treba poduzeti samo kao dio programa zamjene. Na osnovu iskustva, većina majki sa zavisnosti od droge, ne pridaje veliku važnost dojenja.

Dodatna pomoć: pravovremeno povezati socijalnih usluga, organizirati strukturirani klinički pregled, uspostaviti kontakt sa službom vođenje savjetovanje o ovisnosti o drogama. Kada HIV - pomoć AIDS-a.