Mjerenje krvnog pritiska kod djece, kako izračunati puls novorođenčeta

Kada mjerenje dijete puls mora biti u mirovanju (laž). Ako je trčao ispred ove, morate mu dati vremena da se smiri. Isključite svijetle lagana muzika, televizija. Nadalje je potrebno da se osjećaju puls radijalne arterije (odmah iza zgloba, podlaktice blago prema unutra). Možete osjetiti puls na vratu ili preponama nabor na bedrima. Možete koristiti stetoskop ako je. Za preciznost impuls mjerenja treba uzeti u obzir u roku od nekoliko minuta (umjesto 15 ili 30 sekundi. Množenjem rezultat za 2 ili 4).

Kako mjeriti krvni pritisak

Ovaj problem se obično javlja kada je dijete odavno začetku, ali ima izuzetaka. mjerenje krvnog pritiska - medicinski postupak, i bilo koji čovjek, i dijete - posebno, uvijek odgovara na ovu manipulaciju njeno povećanje (ne postoji zajednički pojam "bele mantila"). Stoga, ispravna dimenziju uobičajenim uvjetima, na jedno te isto vrijeme (ujutro, poslije škole, u večernjim satima) će biti informativna nego u ordinaciji. Ako postoje pritužbe, kao što su glavobolja, preporučuje se da se vodi dnevnik ukazuje svoje vrijeme nastanka, intenzitet, prirodi, trajanju, i veličina krvnog pritiska na početku, tokom najizraženiji nakon prestanka bola.

Nemojte koristiti Electronic tonometar - u većini slučajeva daju pogrešne rezultate.

U praksi, vrlo često dijete u bolnici za ispit za hipertenziju, definirane elektronski tonometar kod kuće, to nije potvrđeno. Najprecizniji rezultati daju živu manometri, ali su krhki, a živa je otrovan. Obično je dovoljno imati jednostavan servisirati mehaničke tonometar.

Neophodno je izvršiti osnovna pravila za mjerenje krvnog pritiska. Da biste dobili najviše precizne rezultate, to mora biti učinjeno u tišini, bez odsjaja i na normalnoj sobnoj temperaturi. U toku mjerenja, dijete mora biti miran - to će pomoći da se izbjegne previsoka pritisaka zbog zabrinutosti u vezi sa studija.

preporuka

Video: Smart termometar Vipose iFever za djecu

Bol, slabost, mučnina, stres, punjenje mjehura, nedavni unos hrane i fizičke aktivnosti, određene lijekove, pušenje može prenaglasiti dokaze. Odjeća sprečava manžeta fiksacija, mjerenje tlaka i slušanje nešto novo.

Ako se mjeri pritisak dok je sjedio, potrebno je odabrati odgovarajuću visinu stola. To bi trebao biti takav da usred tačke kafa je bio na razini srca. Sit je potrebno pravo, stavljajući noge na pod i naslonio u svojoj stolici. To će pomoći da se izbjegne povećanje krvnog pritiska zbog izometrijski kontrakcije mišića.

preporuka

To je najbolje dati bebu da legnem ili sjediti u opuštenom položaju za 10 minuta sa plastičnim manžeta na desnoj ruci za stabilizaciju izmjerene parametre. Ne možete razgovarati tokom postupka.

Ako se mjerenje vrši u ležećem položaju, usred tačke kafa bi trebala biti na visini na sredini grudi. Za kontrolu nivoa, možete koristiti jastuk knjige. Gumeni deo kafa treba da pokrije rukama za najmanje 80% svojih struka. Koristeći preuzak ili kratki manžeta je ozbiljna (i na žalost, prevladava) greška i dovodi do precjenjivanje očitavanja.

preporuka

Srednja gumena manžeta komore mora biti protiv arterija proteže na unutrašnjoj površini ramena (preporučuje se da ga otkriju na dodir). Donjeg ruba manžetne bi trebalo da bude 2,5 cm iznad antekubitalnu jami.

Nema potrebe da postavite manžetne na odjeću. Ako odjeću su debeli ili ograničiti kretanje, ona moraju biti uklonjeni. Rolling u rukavu u ovom slučaju može peredavit plovila i iskrivljuju rezultate.

Neposredno prije mjerenje je potrebno napraviti stetoskop na arteriji položaj projekcije nalazi se u laktu (preporučuje se ispitaju njegovu lokaciju). pumpa za zrak u manžeta trebate brzo i sigurno više nego što se očekivalo, vrijednost. Sporo hermetizacija blokira kretanje venske krvi u ruci i može dovesti do bol senzacija, isključivanje zvuka ili iskrivljujući tonova. Zatim otvorite ventil i polako krvari zrak iz manžeta na 2 mm Hg u sekundi sve dok srce kuca se neće oglasiti (Korotkoff tona). Indikacije tonometar u ovom trenutku će se prikazati maksimalno (sistolički) krvni pritisak. Nastaviti da smanjuje pritisak po stopi od 2 mm Hg po srca. Nestanak tonova će odgovarati na minimum (dijastolički) pritisaka. Potpuno ispumpali manžeta.

Preciznost određivanja pritisak ne bi mogao biti brojčano veća stopa smanjenja pritiska u manžeta. To znači da je stopa za smanjenje pritiska od 10 mm Hg u sekundi daje greška 10 mmHg. Ako otkucaje srca nedostaje, greška od 20 mmHg. Za veću preciznost mjerenja obavlja tri puta u intervalima od 1-2 minuta, što je potrebno za obnovu venskog protoka. Krajnji rezultat je prosjek tri mjerenja. Na primjer, ako je iskaz od tri mjerenja su: 120/70, 110/60 i 115/65 mm Hg. Art., Rezultat može se smatrati 115/65 mm Hg. Art.

Do šta količinu pritiska treba uzeti u obzir normalno? Postoje tablice koje definiraju standarde krvni pritisak, ovisno o dobi, visini i pol. U uticajem težine vrijednosti krvnog pritiska (pretile djece krvni pritisak iznad) i dominantan tip vegetativne regulacije.

Promjene krvnog pritiska djeteta

U skladu s preporukama stručnjaka All-ruskog naučnog društva kardiologa i Pediatric Cardiology Udruženje Rusije (Moskva, 2003) usvojila kriterije za procjenu normalnim krvnim pritiskom (BP) i arterijska hipertenzija (AH).

• Normalan krvni pritisak - Sistolna (SBP) i dijastolički (DBP) krvni pritisak, čiji je nivo je između 10. i 90. percentila distribucije kriva krvnog pritiska u populaciji za dob, spol i dužina tijela.
• Visok normalnim krvnim pritiskom - SKP i DKP, koji nivo je u rasponu od od 90. do 95. percentila distribucije kriva krvnog pritiska u populaciji za dob, spol i dužina tijela.
• arterijske hipertenzije - stanje u kojem je prosječna sistoličkog i / ili dijastolički krvni tlak izračunava se na temelju tri pojedinačna mjerenja, jednak ili veći od 95. percentila distribucije kriva krvnog pritiska u populaciji za dob, spol i dužina tijela.
• labilan hipertenzija - nestabilno povišen krvni pritisak, povišen krvni pritisak kad registar nije konstantan (za dinamičko praćenje). Ovo stanje se obično primijećeni na neurocirkulatorna disfunkcija (F45).
• Primarne (esencijalne) hipertenzija (ON, sinonim: hipertenzija) - kronično teče bolest čija je glavna manifestacija hipertenzivne sindrom nije povezan sa prisustvom patoloških procesa u kojima povišen krvni pritisak zbog specifičnih razloga (simptomatska hipertenzija).
• Sekundarna (simptomatska) hipertenzija - povećanje krvnog pritiska zbog prisustva patoloških procesa u različitim organima i sistemima.

Najčešći uzroci sekundarne hipertenzije u različitim starosnim periodima:

• do 1 godine - tromboze renalne arterije ili vene, renalne arterije, urođene bubrežne anomalije, koarktacijom aorte;
• 1-6 godina - renalne arterije, bolesti bubrega, Wilms 'tumora, neuroblastoma, koarktacijom aorte, Cushing bolest, FJC-hromotsitoma, poliarteritis nodosa;
• 7-12 - Oboljenje bubrega, renovaskularnom patologije (neurofibromatoza, vanjske kompresije, vaskulitis, itd), aorte koarktacijom, esencijalne hipertenzije (PO), Cushing bolest, i Cushingov sindrom, feohromocitoma poliarteritis nodosa;
• 12-18let - Esencijalna hipertenzija, bolesti bubrega, renovaskularnom patologije (neurofibromatoza, vanjske kompresije, vaskulitis, itd), Feohromocitom, Cushingov sindrom, poliarteritis nodosa.
• Hipotenzija - stanje u kojem je prosječna sistoličkog i / ili dijastolički krvni tlak izračunava se na temelju tri pojedinačna mjerenja, jednak ili ispod 5. percentila distribucije kriva krvnog pritiska u populaciji za dob, spol i dužina tijela.

Karakteristike ispitivanja djece s hipertenzijom

Koraci AD nivo evaluacije za dijagnosticiranje hipertenzije:

• studija pedigre;
• utvrđivanje na posebnim stolovima percentile dužine tijela odgovara spolu i dobi pacijenta (Dodatak 6);
• izračunavanje prosječne vrijednosti od SKP i DKP na osnovu tri BP mjerenja koja se izvode u intervalu između njih za 2-3 minuta;
• poređenje srednjih vrijednosti sistoličkog i dijastoličkog krvnog pritiska pacijenta dobiveni rezultati mjerenja trostruko krvnog pritiska tokom jedne posjete 90. i 95. percentila BP odgovara pol, starost i dužine tijela od percentile pacijenta
• u odnosu na srednje vrijednosti SKP i DKP za pacijenta u tri posjeta u intervalima od 10-14 dana između, s"90. i 95. percentila BP odgovara pol, starost i dužine tijela percentile pacijenta.

sveobuhvatnog istraživanja Morate proći sve djece i adolescenata s hipertenzijom i visoko normalnim krvnim pritiskom (posebno kada postoji porodična anamneza hipertenzivna bolest).

Indikacije za mjerenje pritiska novorođene bebe

Svaki novorođenče pacijent najmanje jednom u sva 4 ekstremiteta.

Stalno (idealno intra):

• Nezreli ili bolesne novorođenčadi odmah nakon rođenja.
• Šok (npr gušenje).
• Ventilator sa visokim pritiskom ili visokom O₂ potreban.
• Uporna fetalne cirkulacije (PFC sindrom).

periodično:

• prijevremenog (> 32 tjedna gestacije) novorođenčadi u 1. dana života.
• Sa oštećenom respiratorne adaptacije.
• Satima (ili više) mjerenje do stabilizacije.
• U daljem kontrola krvnog pritiska svaka 3 sata, a zatim svakih 8 sati kod djeteta u ICU.

Metode mjerenja krvnog pritiska u novorođenčeta

Direktno mjerenje pomoću senzora kroz kateter pupčane arterije ili. radialis:

Video: Studija respiratornih pokreta

prednosti:

• Pouzdanih podataka.
• Kontinuirano mjerenje.

nedostaci:

• Rizik povezan s pronalaženje katetera u arteriju.
• U početku, visokih troškova materijala i opterećenje osoblja.

trajanjeIndikacije se razmatraju na dnevnoj bazi! Maksimalni boravak pupčane arterijski kateter - tjedan dana, a pismeno obrazloženje je potreban za njegovo proširenje.

Uprava za indirektno mjerenje krvnog pritiska metoda osciloskop (DINAMAP / Philips monitora):

prednosti: Jednostavan za rukovanje i podaci mjerenja proces automatski.

mane: Nemoguće je prepoznati greške u mjerenju kao jedna vrijednost se isporučuje. Pogrešna visok sistolički tlak (do + 20 mm Hg. V.) Da li je ispunjen neotkrivene hipotenzije.

Češće koristite veći pljuska (rame pokriva sve) - manžetne treba da pokrije 2/3 ramena.

Praktične preporuke za mjerne metode direktan pritisak

oprema:

• Monitor / modul sa kanal za mjerenje direktnog pritiska i kablom.
• Za jednokratnu upotrebu transdyusser je mjerenje komore i jednokratnu komplet za mjerenje krvnog pritiska.
• Perfusor sa špric.
• Infuziju: 0,45% NaCl + 1 ij heparin / ml.

priprema:

• Obratite pažnju na uvjete steriliteta tokom rada i izbjeći uzimajući mjehuriće zraka: Konektori u vezi uvijek "navlažite kap vode" i brzo zategnuti. Prikuplja sistem izvan inkubatora.
• Sastavite sistem u potpunosti.
• Pomoću šprica popuniti prvi mjerenje komoru kroz poseban ventil. savjet: Aspirata veliki gas balon, a uz njegovu pomoć očistite cijeli zid (veliki balon će upiti mali!).
• Promjenom položaja mjerne komore, napunite ga odozdo prema gore.
• Sada popuniti ostatak sistema, povezivanje na kateter i kalibraciju (vidi dolje).

kalibrisanje

• Kalibracija nula (svakih 8 sati).
• Postavite mjerenje komori u visini sredine grudi.
• Zatvorite ventil između mjerne komore i dijete, otvorite mjerenje komore ventil u atmosferu.
• Pritisnite i držite tipku na monitoru nula (0) sve dok ne čujete zvučni signal (oko 1-2 sek.).
• Sada prvo zatvorite ventil na zraku, a zatim otvorite ventil za dijete.
• Povežite Perfusor (obično konstantna infuzija po stopi od 0.3-0.5 (-1) ml / h).

Kvalifikacije kriva pritisak podataka:

• Kriva bi trebalo da bude u dvije faze / dikrotalnoy (zatvaranje aortne valvule).
• Ako je kriva je izgladio (prigušene), samo srednji pritisak se prikazuje na ekranu.
• Razlozi dempfinga: Klima u sistemu, opstrukcije katetera ili kateter predlezhit na vaskularnog zida. Kateter je u. femoralisa. Ako tražite mjehurići zraka nema rezultata, pokušajte aspiriramo krvnih ugrušaka.

pažljivoNe spere ugrušaka unutar broda, a neuspješnih pokušaja - uklanjanje katetera.