Kognitivno-bihevioralna terapija. Integrativni psihološki program liječenja

Video: Integrativna psihoterapija neuroza kod djece

Integrativni Psihološki Program tretman

Model koji autori razvijaju te od kraja 70-tih godina, dodatno je razvijen u posljednjih nekoliko godina.

Tvrdi se da poremećaji kognitivnih oštećenja, pažnju i percepciju imaju dubok utjecaj na nivou vanjskog ponašanja pacijenata.

U skladu s tim, deficiti u ponašanju također utječe na kognitivne funkcije.

Psihosocijalne rehabilitacije treba, dakle, utjecati na poremećaje pažnje i percepcije i konceptualizacija procesa u svojim integrativni utjecaj na ponašanje, kao i na disfunkcija ponašanja koje utječe na spoznaju.

Autori predloženog Integrative Psihološki terapijskog programa (1992) daje takve interakcije. Izraz "integrativna" ukazuje na to da tretman je usmjeren na oba kognitivnog poremećaja i ponašanja-socijalnog deficita pomoću visoko strukturirane intervencije i "realističan" materijala.

Program uključuje pet potprograma: Kognitivne diferencijacije, socijalna percepcija, verbalna komunikacija, socijalne vještine i interpersonalne probleme rješenja. Pacijenti u početku radi na poboljšanju frustriran osnovne kognitivne funkcije u potprogramu kognitivne diferencijacije. Vježbe su usmjerene na siromašne pažnje / percepcije i konceptualizacije procesa.

Uspjeh u ovom potprogramu je potprograma socijalne percepcije, koji se fokusira na kršenja procesa razlikovanja podražaja, tumačenje i vrednovanje iskustava društvene interakcije. Potprograma verbalna komunikacija prati uspješnog završetka prethodnog trenera i procese asocijativne-semantički, kao i osnovne vještine potrebne za komunikaciju. Socijalne vještine potprograma naučio međuljudskih ponašanja i samokontrole.

Mnoge studije su pokazale efikasnost kognitivne terapije. Pacijenti koji su prošli ovu terapiju u odnosu na one iz kontrolne grupe primaju samo psihotropnih droga pokazuju bolje kognitivne statusa, viši nivo socijalne adaptacije, niži nivo naknadne recidiva (N.Brenner et al., 1980) i sposobnost da generalizirati dobio vještine obrade informacija izvan situacija učenja (K.Peter, O.Hajek, 1989).

Mogućnosti kognitivne i bihevioralne metode treninga i očuvanje kompleksa informacije i vještine koje se odnose na sposobnost samoregulacije manifestacija bolesti (T.A.Eckman et al., 1992). To ukazuje na izvodljivosti kombinacije kognitivne terapije s drugim vrstama psihoterapije i farmakoterapije (I.R.Fallon, 1992).

Kognitivno bihevioralna terapija do sada Etablirao se kao jedan od 8 glavne metode koje imaju anti orijentaciju, jer pomaže pacijentima savladavanje vještine koje proširuju njihovo prilagođavanje sposobnosti.

Od posebnog značaja uči pacijenata sposobnosti da se bavi aktualizaciju patološke sklonosti alkoholu i drogama, sposobnost da se uspješno nose sa situacijama i uvjetima, posebno dovode do relapsa. pristup kognitivno-bihevioralna ima za cilj da leži u zavisnik pacijenata "novi program" kroz razvoj postojećih funkcionalnosti.

To zahtijeva ponavljanje i konsolidacije potrebne reakcije. Istraživanja pokazuju da su pacijenti koji su prošli kroz antiretsidivnye psihoterapijske tehnike pokazali veću efikasnost liječenja u usporedbi s onima koji su u takvim programima nije učestvovao.

Kao što je poznato, ogromna postotak droge i značajan dio alkoholičara razlikuju aleksitimija, odnosno nemogućnost da se prepoznaju, identifikuju i verbaliziraju svoje osjećaje ovu nekretninu sa psihološkog aspekta je uglavnom zbog nepokolebljivom i nevoljne prirodu pojave relapsa patoloških atrakcija, činjenica da je nizak unos ovih pacijenata za priventivnym tretman.

Neposredni želju da koriste droge, po pravilu, nije očigledno, ne postoji subjektivni bolno, bolno kao u neuroze, sukob motiva. Kognitivni terapeut zajedno sa pacijentom je fazama radi na identifikaciji, ažuriranje i sistematizaciji indirektnih znakova patološke sklonosti - fizičke, lokomotornog i idejne.

Izgleda bolno slom pred pacijenta sebe kao ne fatalan događaj, već kao kulminacija procesa koji dovodi do sloma u pogonima i čula nije ravan, ali na zaobilazan, komplikovan način. Ove klase obično su praćeni ponašanja, metode promocije - kazne, poticanje procesa učenja.

Dinamički sistem fazama psihoterapijske utjecaja

U odjelu psihoterapije Addiction istraživačkog instituta ruskog Ministarstva zdravlja je razvio dinamičan sistem postepenog psihoterapijske utjecaja na alkoholna pacijenata u bolnici tretman droga, vodeći komponenta koja je poseban medicinski sadržaj režima zasnovan na načelima bihevioralna terapija (Yu.V.Valentik, I.D.Darensky, 1990 ).

Terapijski proces je predmet potapanja u posebnim psihoterapijske srednje (miljea-terapija), što podrazumijeva optimalno psihološko klime pregrade tretman droga.

Psihoterapijske srijeda dizajniran za stvaranje uslova za postojanje pacijenta koji bi promijeniti svakodnevni život u bolnici i izvan nje. Izgrađeni stil aktivnosti, namjera isključiti alkoholnih ponašanje i protiv njega.

Ovaj stil je izgrađen implementacijom niz mjera, uključujući i pravovremeno prelazak iz stabilnom stanju u polu-stacionarne i ambulantne, kao i određeni sistem "rituali"Prati napredak fazi pacijenta rehabilitacije.

Odjel stvorio osoblja i patsientov- sistem partnerstvo dok propisane upravljanje medicinskim proces u kombinaciji sa elementima demokratskog stila odlučivanja (pacijenti samo-sistem). Formirana atmosfera jedinstva osoblja i bolnice pacijenti medicinske, bolničko liječenje droge približava modelu "terapijske zajednice".

U početku, stanje pacijenta se određuje koncept "novajlija". Prvih dana boravka u bolnici, on vodi neku vrstu "ritual inicijacije" i to postaje punopravni član odjela. Tokom ovog perioda, lekar na iskazu koje hapsi pijanka, povlačenje sindrom, detoksikaciju i simptomatska terapija u širem smislu, kao i droga smanjuje intenzitet žudnje za alkoholom.

"novajlija" uz pomoć od iskusnijih pacijenata završenog liječenja, savladavanje osnovne zahtjeve režima, povećava nivo znanja o bolesti i provodi cijeli pripreme za prelazak u narednu fazu liječenja.

Druga faza tretmana počinje sa zaključkom psihoterapijski ugovora između pacijenta i psihoterapeuta. To određuje prava i obaveze strana u realizaciji programa liječenja, kao i njegov specifičan sadržaj.

Pacijent sada ima status "učenik". Osnovica je grupa diskusija (racionalno) terapija u malim grupama. Rješava problem stvaranja instalacije za pomoć i liječenje, stvara adekvatan ideju o alkoholizmu i njegovih manifestacija. Praktikuje predavanja, seminara za pacijente, koje se održavaju od strane medicinskih sestara i mladih doktora.

Sa završetkom kursa grupe racionalno psihoterapije pacijenata proći "prelaz" set-off, koji se komisija koja se sastoji od doktora, medicinskih sestara i stjuardi komore. Pacijent govori o sebi i svojoj bolesti. Do tog vremena on bi trebao biti u stanju da opiše simptome svoje bolesti, da se rukovode u odgovarajućem dijagnoze u buduće planove i odgovarati na pitanja iz publike na projekciji. Pustiti vam omogućava da nadoknadi pacijenta na treći i posljednji period liječenja, kada je prevedena na parcijalnog tretmana hospitalizaciju i steći status "diplomirani".

Medicinski odjel osoblje u njihovom radu na osnovu samoorganizacije pacijenata, na čelu Eldership, koji je izabran glasanjem. Ispunjavanju uvjeta iz programa liječenja stalno prati i ocjenjuje osoblje i starješine doma. Procjena se temelji na skali od prethodno određene kriterije.

Praktikuje altruistički orijentisan kratkoročne radnu terapiju, na primjer, mjere za bezrazložno pomoć bolesnoj djeci.

Pored ovih složenih efekata ponašanja originalnog tehniku kognitivne psihoterapije ovisnosti ovisnost usmjerene na ispravljanje percepcije pacijenta je razvijen (I.D.Darensky, 1996).

Istraživanje je zadatak odrediti terapeut subjektivno pacijentu semantički sistem koordinata kroz analizu različitih stanja mentalnog zdravlja. Posebna pažnja se posvećuje proučavanju alkoholnih (zlostavljanja) i umerenosti reprezentacije pacijenata pronalaženjem vrijednost subjektivnog stanja trezvenosti i intoksikacija u poređenju sa drugim državama bića.

Metode ličnih konstrukata

Studija subjektivni koordinatni sustav vrši se u skladu sa postupkom ličnih konstrukata (F.Fransella, D.Bannister, 1987). Ova tehnika ima ktomu, nezavisni psihoterapijske vrijednost, omogućavajući vam da otkriti i razjasniti subjektivnih iskustva pacijenata. Definisane situacije u kojima subjekt opisuje njegovu sposobnost da žive kao najsvesniji i koje su specifične, jasno diferencijabilna za njega.

Analiza i usporedba semantički povezanih elemenata nosi faktor i klaster analize o zajedničkom konfiguracije elemenata i konstrukcija sa definicijom u aksijalnom pravcima pacijenata iskustava.

Svaki faktor dobila kodno ime implicitno koji kombinira elemente i gradi visok stepen korelacije između njih i formiranje neka vrsta semantičke agregata.

Glavna svrha je da se utvrdi udio protiv opijenosti i trezvenost koncepata u strukturi pacijenata semantički prostor. Ona pojašnjava da je za pacijenta znači "trovanja", u kojem smislu i konceptima on to opisuje, i na kraju, stanje uma i zdravlje pacijenata želi, što se u alkoholisanom stanju.

Obično, pacijent gotovo čitav spektar svojih subjektivnih iskustava, odabrala sam prilikom procjene životnog standarda navodi se povezuje sa alkoholisanom stanju. Međutim, ovo stanje za pacijenta ima neke zajedničke karakteristike sa drugim uslovima bića.

Trezvenost, nasuprot tome, ima puno identičnim situacijama, u kojima pacijent doživljava slično iskustvo, ali, bez obzira na širok raspon situacija, među njima vrlo malo toga zajedničkog u smislu subjektivnog blagostanja. Analiza zakona dinamike elemenata i konstrukcija pokazuje da nakon tretmana, dolazi do promjene vodećih faktora, tj. E. Promjene ose iskustvo pacijenta.

Tako postoji disperzija u semantičkom pacijenata prostor patološkim konstrukti definiranja internih iskustva. Oni gube svoju privrženost situacija prvobitno služi kao marker žudnju za tenzida, i recidiv bolesti.

Terapija se provodi onoliko dugo koliko je potrebno će biti formirana Temperance odrednice - naime, koncentracija ponašanja sliku umerenosti.

Mnoge studije su naglasili potrebu da se kombinuju u ponašanju treninga i kognitivne terapije s drugim vrstama psihoterapije i farmakoterapije (G.E.Hogarty et al., 1986- I.R.Fallon, 1992- N.A.Breslin, 1992- W.H.Bradshaw, 1993). To stvara pretpostavke za prevladavanje nedostataka ovog pristupa, izrazio je najslikovitije, možda, u obuci socijalnih vještina.

Govorimo o neopravdanom paternalistički stav kada se radi sa pacijentima s bolesti zavisnosti, skeptičan procjena izolovani korištenja tehnike ponašanja kao manipulativno i površno (A.Lazarus, A.Fay, 1984), o nemogućnosti pronalaženja zajedničkih rješenja za socijalne probleme pojedinca (Matussek , 1976).

Ova razmatranja treba posebno uzeti u obzir prilikom obavljanja grupne terapije sa alkoholičara i narkomana. Korištenje kognitivne bihevioralne tehnike terapija zahtijeva fleksibilnost od terapeuta, kao opasnost blokiranja procesa grupne dinamike i transformisati dinamična grupa u didaktičko (D.Cartwright, A.Zander, 1968).

Postoje druga ograničenja na upotrebu kognitivnih psihoterapijske modela (i ponašanja i kao cjelini). Glavni razlog za to - nedostatak mogućnosti u odnosu na motiviranju pacijente na tretman i korekcija strukture ličnosti, blokirajući motivacija (V.D.Vid, 1993).

Nevada Dall, ID Darenskaya, IN Rivne

Udio u društvenim mrežama:

Povezani