Farmakoterapija u alkoholizam klinici

Video: Klinika Kadirov. Tretman alkoholizma, narkomanije, kockanja zavisnosti i neuroze

Tokom terapije pacijenata sa alkoholizmom doktor u svakom slučaju mora da se bavi ne samo tijelo pacijenta, ali uglavnom s njegove ličnosti.

Stoga, farmakoterapija kao različite biološki orijentiran terapije može izvršiti, planirano, pa čak i studirao u izolaciji od psihološki orijentiran terapije.

Osim toga, jedan od važnih zadataka je da se pomogne tretman droga, a ponekad čak i stvoriti priliku za psihoterapiju.

S druge strane, uspjeh farmakoterapije je u velikoj mjeri osiguranim psihoterapijski faktora - autoritet doktora, njegov istinski interes i toplo učešće u sudbinu pacijenta, pažljiv i detaljan pregled zdravstvenog stanja pacijenta.

Čitav proces farmakoterapije alkoholizma je uslovno podijeliti u tri faze.

U prvoj fazi Ona je posvećena liječenju akutnih i subakutni bolesnih stanja koje su nastale u direktnu vezu sa opijenosti alkohola i njegovih produkata metabolizma ("akutnog alkoholizma"Po definiciji Magnus Huss). To uključuje pijanka prekid i uklanjanje apstinencijalnu poremećaja.

revanšu - Ova zamjena terapija čiji je cilj u najvećoj mogućoj normalizaciji funkcije tijela, uklanjanje ili ublažavanje različitih psihičkih poremećaja, u prvom redu - žudnja za alkoholom. To se može nazvati fazi remisije.

Treća faza - stabilizacije terapija koja ima za cilj formiranja stabilnost pacijenta u odnosu na različite negativnih uticaja društvenih medija, u cilju stvaranja psihofiziološki preduvjeta očuvanja dugoročne remisije, prevencija egzacerbacija žudnje za alkoholom, kako bi se sprečilo zabolevaniya- najnovije relapsa, prema E.Gordis (1989) to je osnovno pitanje tretmana alkoholizma.

Prvi (inicijalni) faza farmakoterapije

U ovoj fazi, više nego ikad, ima vrijednost od detaljnog pregleda pacijenta. To može biti otkrivena povišena temperatura, visok krvni pritisak, srčana aritmija, tahikardija, Tahipneja, cijanoza, neurološki znaci traume mozak, treperi svijesti, razne interne i eksterne štete, itd Svako treba dati uravnotežen procjene otkrivenih odstupanja i uzeti ih u obzir prilikom određivanja medicinske taktiku.

Dostupnost postintoksikatsionnyh i povlačenje alkohol poremećaja služi indikacija za benzodiazepina smirenje (Relanium, phenazepam, itd) - u toku prvih 3-5 dana terapije, administracija (svaka 4 sata) ili intramuskularno (2-3 puta dnevno).

Benzodiazepin vezivanje za GABA-receptora benzodiazepina kompleks, poboljšati djelovanje GABA, koji je glavni inhibitorni neurotransmiter. Pored toga, oni djeluju na pravcu i noradrenergički sistema hipotalamus-nadbubrežne, sprečavajući fatalne prenadraženja neurona. Doze variraju individualno, njihove razlike mogu dostići i do 10 puta veći od iznosa (R.Baum, Vlakna, 1988).

Dostupno u strukturi alkohola povlačenje znakova hiperaktivnost simpatičkog sistema opravdava upotrebu beta blokatori (propranolol, pirroksan, propranolol). U kombinaciji sa benzodiazepinima lecheniya- oni ubrzati proces nije samo brže normalizacije otkucaja srca, krvni pritisak i temperaturu tijela, ali i smanjuje anksioznost, uznemirenost je potisnuta žudnja za alkoholom, što dovodi do pozitivnog odgovora bolesnika (R.Horwitz et al., 1989).

Osim benzodiazepina i beta-blokatora u liječenju AAS koriste kao agonista alfa-2 adrenoreceptore. To se odnosi, posebno, klonidin (klonidin), što smanjuje nivo plazme kateholamina, inhibira oslobađanje noradrenalina. Kao rezultat toga, smanjenje arterijske hipertenzije, tahikardija, znojenje i tremor. Međutim, ove supstance ne oslobađaju anksioznosti i nesanice i ne potiskuje želju za alkoholom.

Kao formiraju kompenzacijske odgovor na inhibira visokih doza alkohola u mozgu neurona dodatni kalcij kanaly- rezultat ove prekomjerne količine kalcija ulazi prestanka u konzumiranje alkohola neurona, što dovodi do prekomjerne stimulacije i neurona smrti.

Stoga - upotreba antagonista kalcijevih kanala (nifedipin, itd) tretiraju AAS, koji se pokazao klinički efikasan (S.Koppi et al., 1987).

Značajan nedostatak magnezija iona u tkivima, posebno u eritrocitima, kod pacijenata sa alkoholizmom, nastaje, kao što je prikazano od strane radioizotopa (J.Durlach, M.Cachin, 1968), što je rezultiralo smanjenjem apsorpcije u tankom crijevu i povećane pod uticajem alkohola magnezija izlučivanje (H.Ginn, 1968), dovodi do miokloničnih trzanje, ataksija, tremor, vrtoglavica, nesanica, razdražljivost, napetost, anksioznost, autonomni distonija.

Stoga, ako teške AAS, posebno kada cerebralne utjelovljenje prikazani Magnezija terapija - intramuskularne 1-2 puta dnevno magnezij soli 2 mg magnezija iona po 1 kg težine pacijenta (pod kontrolom krvnog pritiska).

U prisustvu anamnestičkih podataka napada tokom prethodnih apstinencija kod ovog pacijenta svrsishodan svrhu karbamazepin (Finlepsinum, Tegretol) ili natrijev valproat (Konvuleks, Depakinum).

Istovremeno imenovan vitamina grupe B. Za liječenje teško teče AAC primijeniti hidrataciju ili dehidracija znači - u zavisnosti od hematokrita i zgrušavanje krvi slane ubrizgava ili polyionic smjese, urea, i drugi.

Tipično, ova sredstva su dovoljni da pruže radikalno poboljšanje pacijenta na 3-5 dana terapije. Nudio je, međutim, i druge metode da se ubrza taj proces. Na primjer, jedna doza od svježe pripremljenih mješavina od 30 ml 20% rastvora natrijum hidroksibutirat, 2 ml 0,5% rastvora seduksena, 1 ml 1% rastvor dimedrola i 1 ml 1% rastvora pirroksan unutra, ubrzo nakon čega napreduje sedaciju i spavanje, a sljedećeg jutra posmatrati samo manji rezidualni efekti povlačenja simptoma, ukupno trajanje od kojih je smanjena za 4-5 puta (A.M.Danilenko, 1988).

Uvod pirroksan (0,5% rastvor) može se izvesti pomoću transcerebral elektroforeza jedinici "electrosleep" (Orbito-mastoidalnoe elektrodov- pirroksan lokaciji - na anode- od 2 do 10 mA- 4-150 Hz-puls širine 0,3-0,5 msek- trajanje sesije 20 min.) - kod ove tehnike je dovoljno samo dvije sjednice tretman , tretman AAS je prepolovljen.

Medicinski tretmani AAS susjednih oksigenofitoterapiya predložio N.G.Pshuk (1991). Ovaj proces (pacijenti prijem podijeljene doze 1500-2000 ml dnevno kisika phytococktails protein, koji je pripremljen od strane puše kisika kroz mješavinu belanca, sirup, voda, infuzije ljekovitog bilja - kremaste, kamilica, ruža, Hypericum, motherwort) dovodi do brzog pozitivan efekat : nakon nekoliko sati nestane psiho-fizičku nelagodu, napreduju opuštanje, sedacija, pospanost, normalizira rad srca i krvni pritisak.

U zaključku, mora se naglasiti da je stopa za postizanje terapeutski učinak u liječenju AAS, čime se smanjuje vrijeme zadržavanja pacijenta u ovoj državi su veoma važni, jer je u periodu od AAS pacijent prolazi kroz najteže toksične efekte, ostavljajući uporni negativnih efekata u svim organima i sistemima.

V.B.Altshuler

Udio u društvenim mrežama:

Povezani