Razvoj rehabilitacije ovisnik pacijenata. Ergoterapija

Video: EA Sobornikova - metoda formiranja ličnosti samokontrole kod pacijenata ambulantnim rehabilitaciju

Ergoterapija

Najčešći organizacioni oblik, omogućava korištenje principa "radna terapija" u uslovima "socijalistički" zdravlje, odjel zloupotreba supstanci su bili na poduzeća u industriji, građevinarstvu, poljoprivredi, transportu i tako dalje. (R.N.Murashkin, S.S.Alekseev 1965-, 1973- L.N.Lezhepekova, E.S.Drozdov 1975- 1984, i dr.).

Tokom operacije industrijskih Addiction stvorio svakodnevno bolnice tretman droga u preduzećima.

Prije pacijenti su primili tretmane, a zatim nastavio raditi i dali sa dva ili tri obroka.

Nakon završetka u roku od 3-4 sati je provedeno liječenje anti-alkohol. Noću su pacijenti bili u obitelji. Od 1976. godine, kada je velikih industrijskih poduzeća počela organizirati noć dispanzera za liječenje pacijenata sa alkoholizmom.

Posebno mjesto pripada centrima terapija (LTP). Oni su stvoreni za najteža kategorija pacijenata: odbiti liječenje u zdravstvenim ustanovama ili tretirani bez odgovarajućeg efekta i nastavlja da vodi antisocijalni životni stil, kršeći pravila društvenog suživota i javnog reda i mira, oštetivši porodice i svoje zdravlje (Uredba Prezidijuma Vrhovnog Sovjeta na 1967/04/08 ).

Dužina boravka u LTP je do 2 godine. Po preporuci administracije LTP na osnovu medicinskih izvještaja, period boravka u ambulanti može biti umanjena za narodni sud (u lokaciju ambulante), ali ne više od pola. Pokazano je da je u većine pacijenata koji su otpušteni iz dugoročnog, recidiva javljaju u prva tri mjeseca.

Nakon raspada SSSR-a "industrijski" Ovisnost o drogi i LTP su eliminisani (1993-1994), i pored jakog organizacione infrastrukture i nekih pozitivnih iskustava ovih institucija.
Kao što je već spomenuto, uspostavljanje usluga lečenja (1975) je bio u pratnji pojavom niz važnih regulatornih dokumenata.

Konkretno, u toku petnaest godina lečenja vođen nalogu Ministarstva zdravlja SSSR-a: 1) broj 297 na 3/23/76 "O odobrenju obavezne minimalne stope liječenja pacijenata sa kroničnim alkoholizmom"- 2) od 19.04.78 № 388 "O odobrenju obavezne minimalne stope liječenje narkomana i zloupotrebe droga" - i na njihovoj osnovi metodološke smjernice i priručnike.

Ove naredbe utvrđeni su osnovni principi, metode, koraci, ne samo liječenje, ali i rehabilitacije, uprkos činjenici da su ne koriste ovaj termin:
1) navodi da je klinički pregled i odgovarajuće tretmane izvode za 5 godine- prve tri godine je pacijent u aktivan nalog i lechenii- i posljednje dvije godine - u računovodstvenom i monitoring;

2) uređeno trajanje brojač frekvencije lečenja kabineta- bolničkog liječenja za alkoholičara - 45 dana, droga i ovisnosti - 60 dana. Predviđeno održavanje terapije u bolnici u slučaju pogoršanja žudnje za surfaktanta (bez ponovnog uvođenja ovih lijekova) - 20-40 dana;

3) osigurava princip kompleksnih tretmana, uključujući terapije, psihoterapije, radnu terapiju. je naglasio da "Radnu terapiju se održava uz najširi mogući obuhvat kontingenta prisutnih pacijenata u odjelima";

4) uspostavlja princip postepenog pružanja lečenja u bolnici i ambulanta uključuju:
a) tretman povlačenja država,
b) eliminaciju poremećaja postabstinent, astenija, disforičnim i depresivnih poremećaja, poremećaja neuro-vegetativni, nesanica, itd
c) instalacija proizvodnja na apstinenciju od droge i drugih sredstava koji izazivaju ovisnost i svjesne odnosu na potrebu za podrškom ambulantno liječenje.

Mora se naglasiti da je obavezni minimalni terapije pacijenata sa alkoholizma, narkomanije i zloupotrebe su prvi nacionalni standard za liječenje i rehabilitaciju bolesnika droga, uključujući i medicinske, psihoterapijske i socijalnim aspektima.

Z.N.Bolotova, G.A.Vievskaya, N.G.Ostashevskaya i drugi predstavnici droge SSR usluge (1982) ukazao na važnost sistematskog pristupa rehabilitaciji ovisnik pacijenata, uključujući principe složenosti i faze.

Naglašeno je da je rehabilitacija treba sprovesti u sljedećim glavne oblasti: sanaciju i adaptaciju pod održavanje statsionarov- droge i preventivni tretman u ambulantnim uslovima, normalizaciju odnosa unutar i proizvodstve- sposobnosti oporavka.

Proučavajući iskustvo liječenja i rehabilitacije droga radova odjela u industrijskim preduzećima i dugoročnog sistem je omogućio mnogi autori tvrde da je proces rehabilitacije treba razlikovati, odnosno, relevantna klinička slika bolesti, stepen fizičke, društvene i lične degradacije u fazama (R.N.Murashkin, S.S.Alekseev, 1976, V.B.Altshuler, V.V.Anuchin, T.N.Dudko, M. D.Pyatov, 1976- I.K.Urakov, V.V.Kulikov, 1977- V.I.Revenko, G.M.Entin, E.S.Drozdov 1979, 1989, itd.)

G.V.Morozov i N.N.Ivanets (1983), koristeći kao osnovu naloga iz Ministarstva zdravlja, predložio je program liječenja i rehabilitacije alkoholičara, naglašavajući svoje sljedeće "opšte odredbe":
1. Većina alkoholnih pacijenti mogu biti tretirani na ambulantno. U suštini zlostavljanje bolnicama preporučljivo uputiti pacijente sa velikim faza I i II bolesti.
2. Kontinuitet i trajanje terapije anti-alkohol - jedan od glavnih uvjeta za efikasnost liječenja alkohola.

3. Maksimalna individualizacija terapije ovisno o kliničkim i mikrosocijalnih faktora.
4. Složenost tretmana (farmakoterapija, psihoterapija, utjecaj na mikrosocijalnih okoliš (porodica, pratnja), kao i razne mjere sanacije.

5. Instalacija pacijenata na potpunu apstinenciju od alkohola.
6. Faze i kontinuitet zdravstvene djelatnosti:
Faza I - prekid alkohol udubljenja poremećaja povlačenje, klinički pregled pacijenta, uspostavljanje psihoterapijski kontakt sa svojom neposrednom okruženju (trajanje faza liječenja pacijenta na dan 8-10, u stabilnom 5-10 dana).

Faza II - antialcoholic tretman kako bi se razvili averziju prema duhovima i upornim suzbijanje žudnje za alkoholom (trajanje terapije u ambulantnim 1-1,5 mjeseci, u stabilan - oko 1 mjesec).

Stage III - podrška ambulantno liječenje raznih korektivne mjere (u trajanju od 5 godina).

Tu se jasno može vidjeti dinamika postepenog prelaska iz čisto terapijske mjere za rehabilitaciju, iako ne precizira šta bi trebalo da bude rehabilitacija, koja je njena specifičnost, metodologija, itd Ali, to je bio jedan od prvih koraka ka prepoznavanju potrebe za rehabilitacijom pravac u Addiction.

N.N.Ivanets (1995.2000, 2001) je predložio koncept liječenja bolesti zavisnosti, definiranje svojih osnovnih principa: dobrovoljna, maksimalna individualizacija, složenosti i odbacivanje upotrebe psihoaktivnih supstanci.

Autor ukazuje na metu i efekti: biološki orijentiran (droga) liječenje (detoksikaciju, simptomatska) psihološki orijentiran (sugestivan, ponašanja, tehnike za igranje geštalt, egzistencijalna terapija, u kombinaciji metoda, itd ..), a društveni uticaj orijentisan. Potonji predviđa "napore na rehabilitaciju, sposobnosti za oporavak ili više jednostavnih trening struke".

Koncept rehabilitacije pacijenata psihijatrijske i zloupotreba supstanci trenutno nastavlja da se oblikuje i razvija. Ciljevi, načela i metoda i oblika rehabilitacije tretiraju različiti autori na različite načine.

Prema M.M.Kabanova koji je napravio značajan doprinos naučnom razvoju domaće probleme rehabilitaciju (1976, 1978, 1985, 1999), rehabilitacija treba tretirati s pristupom sistem kao konceptualni (ali u isto vrijeme dinamički) pod Sistem- "rehabilitaciju pacijenata shvatili koliko je njihova resocijalizacija i restauraciju (očuvanje) individualnih i društvenih vrijednosti pacijenata, njihov lični i socijalni status".

Rehabilitacija istovremeno je cilj - da obnovi ili održi status osobe, proces - imaju neurofizioloških i psiholoških mehanizama, i način pristupa bolesne osobe.

Metoda uključuje sljedeće principe rehabilitacije:
a) doktor i partnerstvo pacijenta (štap je apel ličnost pacijenta);
b) mnoštvo snaga vršen (kombinovanje naporima liječnika (osoblje) i pacijent, čiji je cilj na različitim područjima prošlog života);
c) jedinstvo psihosocijalnih i bioloških metoda utjecaja;
g) koraka (tranzitivnih) kako bi napore akcije i aktivnosti.

VD Moskalenko

Udio u društvenim mrežama:

Povezani