Razvoj rehabilitacije pacijenata droga

Video: Postupak za ovisnosti o drogama. tretman droga centar. Pravila za trezvenost

Od sredine XX stoljeća u mnogim zemljama počeo razvijati novi pravac u medicini - rehabilitacija bolesnih i nemoćnih osoba.

Način njenog formiranja prošlo kroz mnoge faze teorijskog razumijevanja, praktične primjene i evaluacije efikasnosti.

U svijesti javnosti, i u medicini, pojam "rehabilitacija" Prošao sam kroz pravne i političke strukture evropskih zemalja, SAD-u i Kanadi.

U Rusiji, ovaj termin je postao prigušen i postao raširena tek nakon XX kongresu KPSS (1956), koji je bio povezan s izgovorom nevinih građana i potisnuti naroda. Pod potpuni oporavak rehabilitacije shvaćena od strane suda ili administrativne odluke društveno-političkih i građanskih prava, neukaljan ugled, uklanjanje ukor, administrativne kazne, kažnjavan i tako dalje.

Što se tiče zdravstvenih problema po prvi put termin "rehabilitacija" To je korišten Josef Ritter von Vusom monografija "opštu dobrobit bolesnih sistema" (1903). Godine 1918., na osnivanje New York Instituta Crvenog krsta za osobe sa invaliditetom, ovaj izraz je korišten u odnosu na osobe sa invaliditetom u fizičko zdravlje.

Prvog svjetskog rata, što je dovelo do invalidnosti miliona ljudi, stavila mnoge vlade na potrebu da se kvalitativno promijeniti postojeće zdravstvene i socijalne zaštite za ove pacijente da se vrate ljude u život i aktivnosti.

Djelomično i privremeno onesposobljen pacijenata mlađih i starije djece, zbog njihove inherentne potentan biološkog potencijala, eksplodira na život u društvu, a ne u bolnicama i skloništima. Tradicionalno, medicinski model brige ne opravdava sebe.

Bilo je očigledno da ohrabruje pacijente da učestvuju u društvenom životu, a ne da se umjetno produžiti "zaštitni režim"Promoviše brži oporavak svoje lične i društvene funkcije (T.S.Alferova, O.A.Potehina, 1996).

Najrasprostranjeniji koncept"rehabilitacija" stečene tokom Drugog svjetskog rata, što je izazvalo val ponovno veliki broj ranjenih, fizički, mentalno i duhovno osakaćeni ljudi kojima je potrebna medicinska njega, psihološku i socijalnu pomoć.

Od tada je počela da se koristi u oblasti zdravstva i socijalne sigurnosti institucije, sve više se obogatili zdravstvenih i socijalnih sadržaja, što uzrokuje kontroverze i dijametralno suprotne presude.

Međutim, lingvističke semantike riječi i njegovo porijeklo, niko u sumnju. Ona dolazi od latinske riječi rehabilitatio - hlađenja (lat ponovno prefiks koji označava obnavljanje, ponavljanje radnji, habifis - .. Kapacitet).

U zemljama francuskog radije koristi termin "readaptacija", Ie prisposoblyaemosti- oporavak u Danskoj i Švedskoj - "normalizacija": Koncept bliskoj budućnosti "habilitacija"Koristi protiv pacijenata sa mentalnim defektom iz djetinjstva.

Prema Greenblatt, Simon, Fridman (1956-1967 gg.), Koncept treba održavati "adaptacija" za utvrđivanje biološke prilagodljivost. Wisenbec pod (1962) smatra da je rehabilitacija - je integracija pojedinca u društvu, čime se postiže najefikasnija i neophodno sredstvo, u funkciji.

Prema aspekta Gestager (1965, 1967), rehabilitacija - je obnovu pacijenta kao pojedinac i kao član društva, pokušaj da se aktivira sa invaliditetom pojedinca u društvenom okruženju u kojem je moguće optimalno korištenje njegove preostale ovlasti.

Uprkos određene razlike u tumačenju koncepta "rehabilitacija"U svim zemljama, postepeno počeo investirati u medicinsku, psihološku i socijalnu važnost značenja. Konačno, 1969. godine dobio je međunarodno priznanje i usvojen od strane WHO.

Konkretno, WHO je identifikovan kao rehabilitacija "u kombinaciji i koordinirane upotrebe medicinskih, psiholoških, socijalnih, obrazovnih i profesionalnih aktivnosti u cilju obuke i prekvalifikacije (re-kvalifikacije) pojedinca, uklanjanje je u optimalnom radnu sposobnost".

Granice između liječenja i rehabilitacije

Granice između liječenja i rehabilitacije veliki broj autora smatra privremenim i uglavnom teoretske prirode (A.Querido, 1966). Prema drugima vješt u umjetnosti, rehabilitacija predstavlja samo završni, konačni korak tretmana (Marteus, Peterson, 1963- K. Tabarka, 1968- Keteber, 1975). Ipak drugi tvrde da je koncept rehabilitacije je vrlo blizu konceptu "ukupno liječenje" (J.G. Howelts, 1975).

U domaćoj psihijatriji bio stabilan interes za sanaciju problema (posebno rada), ne samo za pacijente sa hroničnim mentalnim poremećajima, ali i liječenje bolesti zavisnosti. Čak i na prijelazu iz XIX-XX stoljeća je pitao za liječenje alkoholičara ne u psihijatrijskim bolnicama i specijalnim klinikama sa radionicama za zapošljavanje i osigurati dugoročno njihov sadržaj.

L.S.Minor (1897) i A.M.Korovin (1901) stvorio u Rusiji, kao što klinike za alkoholičara, kao u Engleskoj, Njemačkoj i Švicarskoj. Koristili su radnu terapiju, pacijenti odgađaju dio novca, imali su pravo da ostanu u bolnicama kao privremeni radnici.

U Rusiji i SSSR-a najznačajniji doprinos razvoju i realizaciji ideje i mentalne rehabilitacije ovisni pacijenti imaju P.V.Kaschenko, I.V.Strelchuk, E.A.Babayan, D.E.Melehov, M.M.Kabanov, IA N.Pyatnitskaya, Ts.P.Korolenko, V.N.Kozyrev, V.I.Revenko, Z.N.Bolotova, N.G.Ostashevskaya et al.

Na osnovu Moskva psihijatrijske ih bolnicu. Solovyov od 1920-1921. V.A.Gilyarovsky organizovao radnu terapiju. Međutim, u Rusiji samo 30-ih godina XX veka počela da se naširoko koristi model je zapošljavanje pacijenata na faze liječenja.

Konkretno, u 1930-1935 GG. I.V.Strelchuk privukao alkoholičari da rade u fabrici drveta. U psihijatrijskim ustanovama radna terapija je organizovana u okviru odjeljenja u bolnicama i specijalnim medicinskim i zapošljavanje radionicama i u poljoprivredi.

U ovim radionicama diferenciran pristup organizaciji procesa rada, postaviti dućan u različitim oblastima - stolarija, bravarija, šivanje, kartona, obućari i tako dalje.

Istovremeno je teži dva cilja:
a) korištenje rada kao faktor ozdravljenja,
b) sticanje novih pacijenata vještina i zanimanja i njihovo kasnije zapošljavanje.

Važno je napomenuti da je prije radionice rada nije pokušao da bude profitabilna kompanija, budite sigurni da izvrši plan. Najčešće su bile tanke i primaju subvencije od države. Sve je podređeno interesima liječenja i rada rehabilitaciju (E.A.Babayan, 1958, 1964).

Pojam nasilja Addiction "rehabilitacija" Počeo sam da se koristiti sa 70-tih godina prošlog stoljeća. Do tada, koncept je korišten "tretman"Pod kojim se često podrazumeva i proces rehabilitacije.

Uporno uvesti načelo sveobuhvatnosti, koja je uključivala lijekovi, psihoterapija, fizikalna terapija, kulturoterapiyu, radnu terapiju, rad sa porodicom i tako dalje., I princip "prilagodljivost"Pod pretpostavkom zbrinjavanje pacijenata droga kao doktora i drugih profesionalaca u raznim oblastima.

Godine 1949. I.V.Strelchuk je napisao: "Izazovima lekar, vodeći rad lečenja ... treba da sadrži niz mjera socijalne i zdravstvene prirode. ... Psihijatar treba široko koriste u svom radu somatskih doktori savjete za identifikaciju somatskih bolesti među korisnicima droga.

U svom radu psihijatar mora koristiti aktivne tretmana (psihoterapija, fizikalna terapija, kulturoterapiyu, radnu terapiju, farmakoterapiju, itd). Ozbiljnu pažnju treba posvetiti narcologists unapređenju socijalne i uslova života pacijenta. ... Supruge i rodbina narkomana treba da budu uključeni u rad za borbu protiv droge i da su aktivni pomagači narcologist u vraćanju zdravlje pacijenata tako što će osigurati zdrav život, normalnim uvjetima u porodici".

"kolonija rada za alkoholičara i narkomana su namijenjeni za pacijente kojima je potrebna dugoročna tretman .... Kolonije rada treba postaviti odgovarajući na režim dana preuzima važnu ulogu za radnu terapiju, koja uči pacijenti redovnim sistematskim radom. U radnom logoru, pacijenti steći određenu kvalifikaciju (stolar, tokar, monter, obućar, itd) - Osim toga, oni imaju priliku da prekvalifikaciju u onim slučajevima kada je to potrebno".

Sljedeći I.V.Strelchuk naglasio: "Ne samo da treba zaboraviti da je radna terapija ne treba raseliti druge terapije i da se istovremeno sa radne terapije treba koristiti što je više moguće čitav arsenal aktivnog tretmana (fizikalna terapija, psihoterapija, itd kulturoterapiya)". Ove ideje i V.Strelchuka su od temeljne važnosti u sadašnjosti.

B.M.Segal monografija "alkoholizam" (1967) identifikovali tri faze liječenja pacijenata sa alkoholizmom:
1) korak od udubljenja preostalog fenomena intoksikacije i povlačenje poremećaja;
2) korak stvaranja negativan stav prema alkoholu sa psihoterapijom, uslovljen refleks tehnike i "zaštita" sredstva (Antabuse, itd);
3) faza individualnu prilagodbu novoj generaciji društveno korisnih biljaka, koji se održavaju u kontekstu terapije održavanja.

On je zapravo preporučuje fazama rehabilitacije alkoholičara, ali koristi termin "tretman"Imajući u vidu da "socijalne readaptacija "pacijenata" To je krajnji cilj terapije".

I.P.Pyatnitskaya u jedan od prvih domaćih monografija posvećena narkomana - "klinički ovisnosti o drogama" (1975), opisujući faze oporavka narkomana (prvi period adaptacije - fazi nestabilne ravnoteže - faza adaptacije novog, ne-opojnih droga, doznačavanje nivo), ukazao na potrebu da se u praksi dugo (1-2 godina) medicinske protsessa- To uključuje i pažljivo odabranim droge terapija, četiri međusobno povezanih faza psihoterapije, rad sa složenim organizacionim semey-: ambulanti - klinici. U stvari, izgrađena je autor strukturiranog sistema liječenja i rehabilitacije.

Službenim dokumentima Ministarstva zdravlja, termin "rehabilitacija" Počeo sam da se koristi od 1976. godine, u prvom propisa na osnovu kojih je po prvi put u svjetskoj praksi javnog zdravlja, uglavnom zbog organizacione aktivnosti i ideje E.A.Babayana, počeo razvijati specijalizirane narcological službi SSSR-a.

Konkretno, "Položaj GP psihijatar-narcologist"Odobren od strane Ministarstva zdravstva SSSR 19/03/76, napomenuo da "psihijatar, psihijatar obavlja radnje za društvene i profesionalne rehabilitacije alkoholičara i narkomana, ima društvene i domaćih pomoć".

The "Uredba o klinici lečenja"Odobreni 20.08.76, naglasio je da zloupotrebe droga klinika daje "mjere za društvene i profesionalne rehabilitacije bolesnika s alkoholizam, narkomanija i zlostavljanje".

Skreće se pažnja na obavezne spoj "društvene" i "rad" reabilitatsii- koncept "socijalnu rehabilitaciju" Uloženo je ideja prevaspitanju kroz rad. O alkoholizam ili narkomanija pojedinca pacijenta kao predmet sanacije nije bilo.

U stvari, fokus nije bio na određenu osobu sa svojim bolnim unutarnji svijet se promijenio i destruktivne staništa i neprilagođene bolesna osoba nije dobro prilagođen za obavljanje društvene funkcije, imaju karakteristike socijalne "smanjiti" i "konfliktnih" sa socijalnom okruženju.

Pretpostavljalo se, i to je napravio glavni fokus, da je bilo koje vrste rada "zdrav tim" radnika ili poljoprivrednika odlučiti da izda oporavak ili potpune apstinencije od zloupotrebe alkohola i droga. Na ovaj način, socijalističkog društva, navodno, može da se očisti od osoba koje imaju problema sa alkoholom ili drogama.

Treba napomenuti da je čak deset godina prije nego što Addiction raspodjele kao nezavisni oblasti zdravstvenog i preventivnu zaštitu u Sovjetskom Savezu počela da se akumulira iskustva u liječenju pacijenata droge (uglavnom alkoholičari) u psihijatrijskim bolnicama uz obaveznu uključivanje ih da rade ne samo u zdravstvenim i zapošljavanje radionice, ali i za proizvodnju postrojenja za tretman off-site (I.V.Strelchuk, I.K.Yanushevsky 1949-, 1966- I.I.Lukomsky, N.A.Sudarenko 1966-, 1971- E.E.Behtel 1971. godine, a i dr.)

Bolnice zaključene ugovore sa preduzećima, kolektivni ili državnoj farmi, u koji su poslati bolesnika na plaćeni nekvalificirani rad. Osim toga, oni su radili u bolnici u domara uredu, vodoinstalateri, električari, vatrogasci i tako dalje.

Ceo sistem je vrlo zadovoljan sa glavnim liječnicima, jer omogućava bolnice sadrže uz minimalne troškove u povoljnom sanitarne uslove, tako da je svaki psihijatrijskoj bolnici želio da ima zloupotrebe supstanci jedinicu.

TZ Dudko

Udio u društvenim mrežama:

Povezani