Dijagnoza bol na klinički pregled istraživanja pacijenta

Video: pupčane kile kod odraslih: uzroci, simptomi, oštećenje, dijagnoza, posljedice

Ključ za ispravne dijagnoze je kompletnu medicinsku povijest i detaljan pregled.

Podaci dobijeni tokom ispitivanja, u kombinaciji sa pregledom ranijih izjava pacijenta i dijagnostičke testove, pružaju ključ za diferencijalnu dijagnozu i liječenje.

U medicini, bol, većina pacijenata došlo je do raznih stručnjaka, uz razne dijagnostičke testove i na kraju pretvorio u klinici za bol kao posljednje sredstvo spasenja.

S napretkom naučnog istraživanja i poboljšanje osposobljavanja lica okazyvayushih prve pomoći uslovna, ovaj trend se počinje mijenjati, a već više pacijenata iz specijalista odjela bol u ranijim fazama bolesti, sa više povoljan ishod kao rezultat

anketa pacijent

Anamneza bola: lokalizovan bol, pokrenuti napad, snagu, karakter, povezani simptomi, faktori ycygublyayuschie i smanjiti bol.

To je važno znati kada i kako je došlo do bola. Pojave bola mora biti precizno opisao (npr iznenadni, brzi ili postepeno). Ako znate provocirajući faktor, vrijeme i okolnosti napada bola, uzrok instalirati lakše. U slučajevima povreda na radu iu stanju saobraćajnoj nesreći pacijenata prije i poslije ozljede treba biti ispravno tumačiti i dokumentovano.

Trajanje boli je vrlo važno. Ako se bol ne traje dugo epizoda, kao akutna bol, liječenje treba biti usmjerena na rješavanje uzroka. U slučaju kronične boli je obično uzrok eliminirana je i. tretman treba da se fokusira na optimalno trajanje terapije.

Za određivanje intenzitet boli koristeći različite metode. Zbog pritužbi bol su čisto subjektivni, može se porediti samo sa bolom osobe je ikada ispytyval- to se ne može porediti sa opisom bol druge osobe. Koristeći nekoliko vage opisati tzv nivo bola.

Najčešće se koristi skala je vizualni analogna skala (VAS) intenziteta boli. Koristeći ovu skalu, pacijenti moraju postaviti token 100 mm kontinuirana linija između vrijednosti "bol" i "maksimalna bol zamisliv". Oznaka se procjenjuje pomoću standardnog vladar i evidentira kao numerička vrijednost između 0 i 100.

Alternativna metoda za procjenu intenziteta boli - upotreba verbalnog numeričkih skala. Pacijent je odmah određuje broj od 0 (nema ulogu) do 100 (najgora bol se može zamisliti). Verbalna numerička skala često se koristi u kliničkoj praksi. Još jedna često korištena metoda - verbalni čin skale, gdje je intenzitet u cilju ni od bola do blaga, umjerena i teška do maksimuma tolerisati.

Opis prirode bola pacijenta je vrlo koristan u liječenju različitih vrsta bolova. Na primjer, spaljivanjem ili izdanci često opisuju neuropatske boli, a grčevi obično naziva visceralni nociceptivne bol (npr grč, stenoza ili okluzija). Bol se opisuje kao lupanje ili lupa, pretpostavlja vaskularni komponentu.

Takođe treba napomenuti je evolucija bol od početka napada. Neke vrste boli lokalizacije promjena ili proširiti izvan primarni fokus oštećenja ili ozljede. Pravac prostiranja bol pruža važne tragove etiologije i na kraju dijagnosticiranje i liječenje ovu destinaciju države.

U složenim regionalne bol sindrom (CRPS) može se dati kao primjer, koji mogu početi u ograničenom području. kao što su distalni udova i zatim raširen proksimalno, au nekim slučajevima čak i na suprotnoj strani.

Potrebno je da se pitati pacijenta o prisutnosti istovremene simptoma, uključujući utrnulost, slabost, gastrointestinalni i / ili genitourinarnog poremećaja, oticanje, osjetljivost na hladnoću i / ili smanjenja motorne sposobnosti kraj zbog bolova.

Potrebno je identificirati faktore koji povećavaju bol, kao što se ponekad otkrivaju patofiziološki mehanizam bola. Annoying mehaničkim faktorima, kao što su različiti položaji ili aktivnosti kao što su sjedenje, stajanje, hodanje, savijanje, nadogradnje može pomoći razlikovati jedne od drugih uzrok boli.

Biohemijskih promena (npr glukoze i elektrolita ili hormon neravnoteža), psihološki faktori (npr depresija, stres i drugih emocionalnih problema) i faktora sredine (uticaj ishrane i promene vremena, uključujući i promjene atmosferskog tlaka) može biti važan dijagnostički ključeve. Takođe, morate instalirati i faktora koji olakšavaju bol.

Određeni držanje može da ublaži bol više od drugih (na primjer, u većini slučajeva, neurogeni klaudikacijama, sjedećem položaju - faktor omogućavanjem, dok stoji ili hoda povećati bol) farmakološka dejstva i "blok anestezija" pomoć lekaru da uspostavi dijagnozu i da odaberete odgovarajući tretman

Pacijente treba raspitati o prethodnog tretmana. Informacije o analgetik efikasnosti, trajanje terapije, doziranje i nuspojave lijekova na pomoći da se izbjegne ponavljanje metoda ili korištenje droga je neefikasan u prošlim vremenima.

Na listi treba da obuhvati sve metode liječenja, uključujući i fizikalnu terapiju, radnu terapiju, metode manualne terapije, akupunkture, psihološki uticaj, i posjetiti i druge bol klinike.

život povijest

Nadzorni sustavi

Nadzorni sustavi - je sastavni dio ukupne evaluacije pacijenata sa hroničnim i akutni bol. Neki sistemi mogu direktno ili indirektno biti u vezi sa simptomima pacijenta, dok drugi imaju važne implikacije za taktiku ili tretman države bolesti.

Primjer je pacijent sa smanjenim zgrušavanja krvi, što se ne može koristiti za ubrizgavanje terapiyu- ili bilo koga s bubrega ili jetre neuspjeha, koji je potrebno prilagođavanje doze lijekova.

Past bolesti

već postojećih zdravstvenih problema treba opisati, uključujući i one koji su već dozvoljeno države. Morate se registrovati prije traume i bivših ili sadašnjih psihološki ili poremećaja ponašanja.

Medicinske operacije povijest

Neophodno je da se napravi popis operacija i komplikacija, poželjno je, u kronološkom redu, kao nekim slučajevima hroničnog bola su rezultat kirurških zahvata. Ova informacija je važna za dijagnozu i određivanje terapije.

povijest droge

Ljekar treba ograničiti unos od strane pacijenta i korregirovat lekarvennyh sredstava koliko je potrebno da odgovaraju za komplikacije, interakcije i nuspojave ovih lijekova. Istraživanje treba uključiti i analgetici, bezreceptnih lijekova i međusobno isključuju (npr acetaminofena, aspirin, ibuprofen, i vitamina).

Treba napomenuti i alergije na lijekove i bilo koji drugi (npr lateks, hrana, okoliš faktori). To je detaljno opisati prirodu specifične alergijske reakcije na lijek ili agent svaki.

društvene istorije

Ukupno društvene istorije

Analiza psiholoških faktora treba da budu razumijevanje socijalnog statusa pacijenta, materijalnu podršku i motivaciju ponašanja. Ono što je bitno je da li je pacijent u braku, ako on ima djecu i posao. Važan nivo obrazovanja, zadovoljstvo poslom, i stav prema životu općenito.

Pušenje i prisustvo povijesti alkohola ili ovisnosti su važni u procjeni i razvoju strategije liječenja. način života, koliko vremena je potrebno da bi se na posao ili koliko je vremena proveo gledajući televiziju, svoj omiljeni slobodne aktivnosti i hobije, vježbanje i spavanje daje praktičar potpuniju sliku pacijenta.

Family History

Detaljan porodične istorije, uključujući zdravlje roditelja pacijenta, braća i sestre, i potomci, daje važne tragove za razumijevanje biološke i genetske profil pacijenta. Treba napomenuti prisustvo rijetkih bolesti. Mora se uspostaviti povijest hroničnog bola, bolesti zavisnosti, i invaliditeta članova porodice (uključujući i bračni drug)

Tipke koje nemaju direktne genetske ili biološka osnova može pomoći u otkrivanju nasljednih mehanizama i ko-zavisnostan ponašanje.

profesionalna povijest

Neophodno je da se utvrdi prisutnost pacijenta završili visoko obrazovanje i naučni stepen.

Obratite pažnju na specifičnosti ove studije i prethodne struke. Količinu vremena provedenog na svaki posao, razloge za razrješenje, bilo priča o tužbi, zadovoljstvo radom, kuka informaciju o tome da li je pacijent radi puno radno vrijeme ili pola radnog vremena, su važni za profesionalnu evaluaciju.

Važno je da se utvrdi da li je grupa pacijent je imao invalidnost, smanjenje radne sposobnosti, bez obzira da li je održan stručnog osposobljavanja za osobe s invaliditetom

RG Esin, ILI Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani