Morfologija hyperinsulinism. Patološka anatomija insuloma

ovo pathosis odlikuje apsolutna ili relativna višak inzulina u krvi se klinički manifestuje hipoglikemije različite težine. Funkcionalna oblika srednjeg fenomena sa hyperinsulinism hipoglikemija koji su uzrokovani vnepankreaticheskim faktora obično ne uzrokuju značajne patomorfološke promjene u otočića ćelija. Osnova pravog-giperin sulipizma leži gormonalnoaktivnaya tumor koji se razvija iz pankreasa otočića Langerhansovih stanica, poznata kao otočić adenom ili insuloma. Ovaj otok, u višak proizvodnju insulina, opisana je 1901. L. Sobolev, a 1902. g.- A. Nichols.

doći insuloma Može embrionalnih primordija kojeg je formirana otočić aparat gušterače, kao i vanmaterične ostrvske parenhima različite stupnjeve zrelosti i diferencijacije. Smatra se da ovi tumori gormonalnoaktivnye razvijaju iz beta ćelija otočića Langerhansovih, za razliku od funkcionalno neaktivan tumora gušterače u razvoju od alfa ćelija, koje mogu nastati zbog dijabetesa (N. Ferner, B. S. Ždanova, AI kajsije).

U velikoj broju slučajeva (Oko 90%) gormonalnoaktivpye ovih tumora su benigni, adenomatozna prirode. Hyperinsulinism često nazivaju jednim opuholyu- više tumora otočića parenhima rezhe- su mnogo na način kako je to opisano izuzeci tumori koji proizlaze iz otočića ćelija pankreasa dodao (I. Howard, N. Moss, T. Rhoads, Vinogradov).

Na bruto ispitivanje insuloma često imaju oblik malog usamljenog jedinicu. Iskustvo u korištenju serijskih sekcije za temeljno ispitivanje pankreasa pokazala je da ovi tumori gormonalnoaktivnye javljaju mnogo češće. Ovaj tumor je obično ovalni ili zaobljeni, guste teksture, smeđe ili sivo-crvena (često uzrokovane difuzno krvarenje). Oni su uglavnom lokaliziran u rep i tijelo pankreasa i obično zatvoren u vezivnom kapsulu. Ponekad pogođenim žlijezde i glave. Insuloma često imaju alveolarne ili čvrste strukture, ali postoje gormonalnoaktivnye tumora gušterače sa papillomatous i cjevaste strukture.

Specifičnost ovih tumori raznih staničnih sastava. Najčešće tumorskih ćelija u insuloma male veličine, cilindrični ili poligonalni oblik s vrlo blijedo citoplazmi. Jezgra ćelije kolo, sočan, ponekad hiperhromatskim, deobno brojke, po pravilu, nisu otkriveni. Vjeruje se da je benigni insuloma sastoje od otočića ćelija je vrlo blizu normalno uz visok stepen diferencijacije. Tako da se ponekad ovog tumora u strukturu donekle podsjeća na gigantski otočića Langerhansovih.

Intersticijalnoj tkivo Ovaj tumor se može otkriti znakove hyalinosis, krvarenja i razne ekstracelularne distrofije promjene sa oštrim razvoja vlaknastih elemenata (A. Whipple, B. S. Rozanov ZA-Topchylo shvili). A. V. Nikolaev H. Weinberg i E. na temelju histoloških analiza insulitis izolovana struktura 3 glavne vrste tumora: 1) parenhima i 2) fibroznog, 3) pomiješana.

Prvi tip Okarakterisan prisustvo čvrste mase stop-rovkovoy tkiva. Epitelne ćelije ostrvaca formiraju rozete, često se nalazi oko sudova, i zrnatost se otkrije, karakterističan za beta ćelija u citoplazmi ćelija. Ponekad je gotovo potpuno degranulacije ovih ćelija, koja je očito povezana s izdavanjem insulina u krvotok.

Parenhima tip tumora bogato prokrvljena, naći u raznim dijelovima krvarenja i nekrotičnog raspadanja. Kompleksi zhelezistopodobnyh strukture čine većinu tumora, međutim, postoje grede hyalinized vezivnog vlakana. Insuloma vlaknasti tip odlikuje snažan razvoj vezivnog tkiva, uključujući i tumorske stanice koje se nalaze formiraju niti. Neki od ćelije sadrže granule, od kojih je većina degranulated. Za tumore vlaknaste tip karakterističan hijalina degeneracije vlakana i zidovima krvnih sudova.
insuloma mješovitog tipa izrađeni od elemenata karakteristika kako parenhima i vlaknastih formi.

za ultrastruktura beta ćelija formiranje adenom, odlikuje izuzetno niskim sadržajem organela i granula. Oko jezgra te ćelije su određene jedinstvenim filamentni formacije. Ćelije benignih pankreasa insula naći prilično veliki Golgi polje. U citoplazmi tumorskih stanica od prednje strane, kao što je navedeno od strane M. Greider, W. Zollinger, D. Elliot, E. Passaro, S. Lazarus, B. Volk, M. Greider et al., Postoje kristalne strukture nalik lokaliziran u pole prema kapilara, dok je na suprotnom polu je obično endoplazmaticni retikulum.

prema zapažanja B. Honjin, A. Takahashi, H. Murajama, S. Murono, T. Hanyn, A. Kao, I. Steinke, E. Jones, G. Cahill, beta ćelija granule su relativno velike i često imaju oblik vrećice sadržaja popustio . Jezgra adenomatozna ćelije okrugle, ponekad blago ovalni ili u obliku pasulja čak sadrže difuzno distribuira zernistost- otkrivene u nekim jedrima Vlaknasti strukture. U elektron mikroskopske studije S. Bencos-me, B. Allen, H. Latta, W. Gusek, P. Lacy, S. Williamson, P. Lacy napomenuti da je beta ćelije su okruženi eksterno nazubljene membrane, stvarajući bliski kontakt između ćelijski entiteta.

u insuloma pankreasa alfa-ćelije (I. Iniery, I. Bader, E. Porta, C. Yerry, B. Scott, M. McGavran, B. Unger, L. Becant, F. Potet, E. Martin, J. Thiery, J. Bader, S . Bonfils, A. Lambling) i odlikuje prisustvo velikog citoplazme elektronpoplotnyh granule, i povećati broj mitohondrija. Endoplazmatičnog retikulum u ćelijama ravnomjerno zgusnuta, nukleus i nukleolusom se ne mijenja.