Razmjena alveolarne gasa tokom ronjenja. Regionalna heterogenost razmene gasova

otpor Airway, uticaj ronjenje, prepreke stvorio disanje, kao i sve ostale teškoće moraju prevazići kao rezultat respiratornog posla da postignu "adekvatnih" ventilaciju. Nažalost, ventilacije, što je obično adekvatna, ne uvijek garantira adekvatnu razmjenu plina O2 i CO2 u plućima. Takvi slučajevi se uočavaju kod bolesti pluća. Međutim, kao što znamo, samo su neki od mogućih mehanizama plućne funkcije abnormalnosti su od interesa u odnosu na zdrave ronilaca, nalazi se na dubini od, ili se smatraju dovoljno važno biti vrijedan razmatranja.

osnovni funkcionalni zadatak svjetlo To je pružiti mogućnost krvi da apsorbuju kiseonik iz "alveolarne gas" i dostaviti višak CO2 iz krvi u gasa. Lako se vidi da je za postizanje tog cilja mora biti dovoljno dobar usklađivanje procesa alveolarne ventilacije (VA) i protoka (Q) u odvojenim dijelovima pluća.

U idealnom slučaju, odnos ventilacije-perfuzije Va / Q, očigledno, nalazi se u blizini jedinstvo. Ako se uzme u obzir kao primjer ekstremne situacije, ispostavilo se da je razmjena plina neće imati i dio koji je ventilirana, ali ne isporučuje sa krvi i područje u kojem se protok krvi, ali nema ventilacije (VA / Q = 0). U prvom slučaju svjetlo dio će biti respiratorni mrtvog prostora u kojem se ventilacija potroši uzalud, u drugoj - shunt krv s desna na lijevo kada nemodifikovanih venske krvi ulazi u sistemski protok krvi. Obično samo mali dio svjetlosti je u jednom od ovih ekstremnim uvjetima. Međutim, slomljena odnos Va / Q, u neposrednoj blizini ekstremne vrijednosti može izazvati vrlo ozbiljne posljedice. Mijenjanje Va / Q odnos je glavni razlog za neke plućne funkcije.

gravitacija To utiče na plućnog tkiva, kao i krv, što je u plućima. U uspravnom položaju tijela gornje dijelove volumena pluća više slobodno može promijeniti, a samim tim i bolje ventilacijom. U isto vrijeme, što je mnogo veći dio toka ulazi u nižim dijelovima pluća. Normalno, u stanju mirovanja u stojećem položaju odnos ventilacije-perfuzije u gornjem regijama pluća su 3.0, niži - samo 0,5. Fizička aktivnost obično poboljšava uniformnost i ventilacije i perfuzije.

Nema smisla očekivati, da potapanje eliminirati gravitacionog pojava u pluća, jer su usmjerene na odnos između tečnosti i gasova, potpuno omeđena izvan grudi. Međutim Antigravity efekt na periferiji tokom potapanje, kao što je gore navedeno, teži da se kreće krv iz ekstremiteta grudi. Ovo pomaže izjednačiti perfuzije u plućima, međutim, subjekti u vodu u uspravnom položaju, gradijent vanjskog pritiska i utjecaja uzgona imaju tendenciju da ukine dijafragme. U određenoj mjeri to će ograničiti daljnje proširenje donjih dijelova pluća tokom udisanja, koji mogu doprinijeti poremećaja Va / P

Promjena kisika transporta, manifestuje u povećanom alveolarne-arterijski O2 razlika pritiska, to je glavni uzrok odstupanja u odnosu ventilacije-perfuzije. West je 1972. godine utvrdio da je akumulacija CO2 važan rezultat ovog odstupanja.

dosad konačno otkrio veliki uticaj na distribuciju ventilacije u plućima ima promjena u gustoći plina. Logično je pretpostaviti da je povećana gustoća plina za disanje će doprinijeti većina ulaska plina udiše u pluća sekcije sa manji otpor dišnih putova u odnosu na druge. Miller, Winsborough 1973. je optimističniji zaključak. Oni su tvrdili da kod mladih zdravih muškaraca mijenjati VA / Q tokom teške fizičke aktivnosti na dubini je rezultat više opšte neadekvatne ventilacije, nego povećati lokalnu ventilaciju nehomogenost.