Ako vaš želudac boli kada gastrostasis. Klinički metode evaluacije

Video: Elena Malysheva. Testovi za otkrivanje želučane bolesti

Klinički metode za procjenu pražnjenje želuca

Korištenje klinici tri grupe metoda za određivanje stope želuca pražnjenje: sensing, x-ray metode i ishrane radioaktivnih izotopa.

Aspiracije želučanog sadržaja, ponekad uz prethodnu administraciju tečnosti koristi prilično širokoj upotrebi, ali efikasnost metod bio prilično nizak zbog nemogućnosti da procijeni normalno lučenje želuca i nedostatak povjerenja u punom aspirat sadržaja.

metode X-ray su uglavnom kvalitativne prirode, budući da je nemoguće procijeniti preostali iznos od barija, nadalje, ispitivanje pacijent dobija visoke doze zračenja.

Datum koristeći "barijum doručak", kao i tečnu hranu, koji se sastoji markeri ne zadovoljavaju kriterije "fiziološki evakuaciju."

U studijama pomoću radioaktivnog tehnecijum-99m (99m [Tc]) u standardnom postupku označen hrana se priprema na sljedeći način: koloidni sumpor, označen sa 99m [Tc] uvodi u venu pileće krilce, sa 90% doze kasni KUPFFER ćelija. piletina zaklane Zatim, jetra izvedeni i isecite ga na kockice od 1 cm3 je pomiješana sa 200 g konzerviranog mesa, grijana u mikrovalnoj pećnici i dovodi u pacijenta sa dva vafla. evakuacija Studija tečnu hranu se obavljaju istovremeno, što omogućava pacijentu da popije 100 ml vode označen sa 50 mCi od Indij-111.

Pacijent je postavljen na kauču, a gama kamera gleda marker prolaz. Ako je fotoaparat opremljen računarski uređaj, možete odmah izračunati upravo dinamika aktivnosti (sl. 25 i 26).

Sl. 25. Evakuacija funkcija želuca kod dijabetičara gastropareze (dual izotop metoda označavanja).

Sl. 26. Kršenje funkcije evakuacije u idiopatske gastrostasis.

Evakuacija se smatra patološkim ako je više od 70% od doze sa čvrstu hranu, odgođen za više od 2 sata (srednja vrijednost ± std. Greška X 2) na poziciji pacijenta u ležećem položaju. (The sjedi ili stoji evakuacija nije ubrzan).

U našem laboratoriju, ova metoda malo izmijenjena i ne zahtijeva klanje piletine. Tag se ubrizgava direktno u kockice komercijalno dostupnih konzervirane pileće jetre, a zatim se miješa sa mesom i vode. U odnosu na standardne procedure slične pokazatelje izvedena evakuacija, dakle, ova modifikacija može se primijeniti u opštoj bolnici ima izotopa laboratoriju.

dijagnostički pristup

Ranije se smatralo da gastrostasis sindrom je vrlo teško liječiti, uključujući i kirurških. Povećana poznavanje patofizioloških mehanizama gastrostasis i uvođenje novih lijekova su imali veliki uticaj na politiku tretman.

Uz istraživanja radioizotopa često mora koristiti druge dijagnostičke metode. Među njima su gastroskopija i druge tehnike do operativnih implantacije u serozne membrane elektroda electrogastrography vatru sa uvođenjem elektroda u šupljinu želuca kroz usta. Posljednje dvije studije pokazuju pacijente koji nisu u stanju postaviti dijagnozu u specijaliziranim centrima.

Faze evaluacije istraživanja i dijagnostičkih prikazani su na sl. 27.

Sl. 27. Shema dijagnostički pristup i tretman u sindrom gastrostasis

Uloga terapije i kirurško liječenje

To je utvrdio da je Parasimptomatični agent takvih betanekol maja u određenoj mjeri poboljšati evakuaciju želuca, ali njihov učinak je ograničen strani cholinomimetic akciju. tretman gastrostasis postao efikasniji uz uvođenje nove klase lijekova koji stimuliraju i holinergičkim receptore i sprečavaju inhibitorni dopaminske receptore gastrointestinalnog trakta.

Analogni prokainamid, metoklopramid (Reglan), je antagonist receptora, posjeduje Antiemetik akciju, poboljšava funkciju glatkih mišića želuca i crijeva, povećanje frekvencije i amplitude kontrakcije, kao i djelomično inhibira želuca receptivnog opuštanje.

Peristaltiku želuca i tankog crijeva postaje sve izraženiji i koordiniran, ubrzan distalne kretanje mase hrane. Agonista dopamina stimulirati hemoreceptori pokrenuti zoni produžene leđne moždine i izazvati povraćanje, ali antagonisti dopamina, posebno metoklopramid imaju različite Antiemetik akciju.

Trenutno, metoklopramid je droga izbora za liječenje gastrostasis. Domperidon, benzimidazol derivata - i dopamina antagonist, bez centralnog djelovanja, ali je njegova upotreba je ograničena dok okviru naučnog istraživanja.

Pacijenti sa gastrostasis potpuno anketiranih do electrogastrography, operacija može biti prikazana bez efekta na drogama. Pacijenti sa tachygastria, ritma, kao i gastrointestinalnih asinhroiiey može izvršiti gastronesteostomy, antruma resekcija, implantacija eyunostomy konstantnu snagu za tu svrhu.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani