Prva pomoć u liječenju fraktura

fraktura - totalnog ili djelimičnog kršenja integriteta kosti.

kompletan loma - prelom potpunog uništenja kosti, uključujući i kortikalne kosti i koštane srži.

Video: Šta je otvoreni prelom (18+)

pukotina frakture - prelom torziju, fleksije ili po tipu "zelene grančice"Na kojoj je površina loma ne prolazi kroz cijeli promjer kosti.

zatvorena fraktura - frakture bez narušavanja integriteta kože u području oštećenja kosti.

otvoreni prelom - fraktura mekom ozljede tkiva, putem koje komunicira sa okolinom.

frakturu - loma da se formira više od dva kostiju.

depresivan loma - kompresija lom, u kojoj je jedan od fragmenata kosti ugrađene u spužvu sloju suprotno fragment.

suza loma - lom, karakterizira odvajanje fragmenata kosti u prevelik napon je priložena uz nju tetive ili ligamenta.

opis

U opisivanju fraktura, sljedeće karakteristike:

Anatomske lokalizacije (proksimalni, srednji i distalni kosti- suprakondilarnog ili podvertikalnoe lokacija, itd ...);
pravac linije loma (poprečnih horizontalnog koso linije, obično pod uglom manjim od 45 ° - spiralne linije - na kosim fraktura sa obrtnim komponenta);
broj otlomkov- linearni loma - dva fragmenta, kada kominutivnim prelomi - fragment 3 (ili više);
potpuna ili nepotpuna koštani defekt;
prisustvo uvlačenja ili ugaoni miješanje;
definicija otvoreni ili zatvoreni prelom.

Ugaone raseljavanja se često opisuje kao pomak u odnosu na distalni fragment liniji. Pomak prema vani od sredine linije se zove light deformitet, a pomak prema srednjoj liniji - Varus deformacija.

Klasifikacija loma mehanizam oštećenja

Traume od direktnog snagu izlaganja

Prelomi rezultat od direktnog izlaganja snage na kosti, je podijeljena u 3 grupe.

U prvu grupu spadaju tzv uticao frakture, koja se zove posudu "policija ozljede" (Club zbog uticaja). Ovo linearne frakture, značajno utiče (ili ne utječe na meko tkivo). Drugi tip loma posmatrano sa direktnim traume, je slomljena zbog drobljenja, obično multisplintered ili poprečno, koji je u pratnji opsežne ozljede mekog tkiva.

Treći tip loma koji se javlja kada se direktno snaga udara, - fraktura sa penetracijom kosti. ED ljekari često poštovati takvu štetu pacijenata sa prostrelnim ranama. Ova vrsta ozljede se obično dijele u dvije grupe: šteta na ranu projektila leti na većoj ili malom brzinom da se određena je kinetička energija metka (ili drugi projektil) i direktno ovisi o kvadratu njegova brzina i njegova masa G / 2 MV2).

Kada rana mecima velike brzine (preko 650-800 m / s) koji imaju veliku štetu mekih tkiva zbog kominutivnim kosti.

Fragmentacija kosti uz kavitacija fenomen (formiranju pulsirajuće šupljine) uzrokuje sekundarne štete. Nasuprot tome, u niskim brzine ozljede projektila javlja blagi fragmentacije kosti sa malim brojem fragmenata.

Povreda na snazi indirektan uticaj

Prelomi ne javljaju na mjestu udarca, ali na određenoj udaljenosti od njega, su rezultat indirektnog traume.

Razlikovati proklizavanja (ili tenzionnye), ugaone, rotacije i kompresije perelomy- moguće razne kombinacije istih. Proklizavanja (ili tenzionnye, t. E. se javlja kod napona) prelomi su poprečno i obično rezultira iz primjene suprotno glumačke snage.

Kutak za frakture javljaju u prekomjernog kut fleksiju u odnosu na uzdužnu os kosti, kosti konveksni dio je u stanju napetosti, i konkavni dio - u kompresiji. Rezultat je poprečna fraktura, često sa drobljenje kortikalni sloj pod utjecajem sile kompresije.

Rotacione sile (ili "cijeđenje") Dovesti do spirale fraktura. Rotary prelomi u čistom obliku su rijetki i najčešće u kombinaciji sa osovinsko opterećenje. To rezultira slomljenim kosim kutem od 45 ° (ili manje). kompresija sila koje djeluju duž uzdužne osi kosti i odrediti maksimalno osovinsko opterećenje, doprinose nastanku T i Y obliku loma.

Može biti bilo koja kombinacija navedenih sila koje djeluju na kosti.

Prekomjerne ugao savijanja i osovinsko opterećenje kosim dovesti do kominutivnim fraktura. Tipičan primjer je kost fragmentacija tipa leptir sa kosim frakture. Pojava fraktura moguće je i sa kombinacijom prekomjernog ugao savijanja sa rotacijom pod osovinsko opterećenje. Takve prelomi su značajne dužine, oštre ivice fragmenata kostiju i obliku spirale. Kao što je već spomenuto, rotacijski frakture se često u kombinaciji sa povredom kompresije koja obično izaziva prelom kosog linija pod uglom manjim od 45 °.

patološki prelomi

Patološke frakture zbog kostiju slabosti zbog procesa bolesti i nije uvijek povezana sa uticajem sile ili određenu ozljede. Kada ED liječnik primjećuje lom izazvao bez ikakvog razloga, neophodno je da preuzme patološke frakture i uspostaviti etiologije procesa.

Etiološki faktori mogu biti opšte i lokalne. Zajednički uzročni faktori patološke frakture često osteoporoze, nenormalan razvoj tijela, poremećaji u ishrani, hormonski poremećaji, bolesti krvotvornih organa i Pagetove bolesti.

Za lokalne uzročnih faktora uključuju ciste, benigni i maligni tumori, infekcije, oštećenja zračenja, kao i trofičke komplikacija zbog sifilisa, dijabetes, osteomijelitisa i siringomijelija.

Prelomi zbog previsokog napona

Različite prirode imaju frakture zbog prenapona, koji se često posmatra kod pojedinaca u velikoj mjeri bave sportom.

Periodično ponavlja prenapona tijekom fizičkog napora izaziva umor tkiva, koja se postepeno povećava. Preopterećenja test ne samo mekih tkiva, ali i kosti, umor i slabost koji, kada prekomjernu silu dovelo do loma. Takve prelomi je ponekad teško odrediti na radiografijama prije pojave simptoma.

Takve ozljede treba posumnjati kod svakog pacijenta, a posebno sportista, uz odgovarajuće medicinske povijesti i kliničke manifestacije. Ovi prelomi se često ne dijagnosticira na prvom X-ray, tako da je X-ray treba ponoviti nakon 10-14 dana, ili držite skeniranje kostiju.

komplikacije frakture

Neposredna komplikacija fraktura traume neurovaskularne stabla u kombinaciji sa oštećenje mekih tkiva ili unutrašnje organe.

Svi pacijenti primljeni na odjel za hitne slučajeve za koje se sumnja frakture, mora procijeniti stanje perifernih sudova i nerava iznad i ispod preloma, navodi se u medicinsku dokumentaciju. Srednji efekti fraktura je masna embolija. Za dugoročni efekti uključuju nedostatak fuzija, avaskularna nekroze, ugaone deformacije kostiju, kosti skraćenje, prekomjeran rast kalusa, ukočenost zglobova, post-traumatski artritis i okoštavanje.

liječenje

Primarni ozdravljenja treba razmotriti fuzije.

Odmah nakon početnog konsolidacije i srastanje poštovati remodeliranje uzrokovane opterećenje na kosti. Na proces ozdravljenja utiče niz faktora. Najpovoljnije uslove ozdravljenje uključuju sljedeće: očuvanje spongiozne, kroz koji se okreće za dovoljno krvi, posebno u metaepiphysis kosti- minimalno oštećenje mekih tkiva oko hematoma kosti- minimum okružuje mjesto pereloma- određene frakture karaktera (pod uticajem, spiralni ili kosi prelomi) sa dobrim repozicioniranje otlomkov- odsustvo infektivnih komplikacija.

Nepovoljni uslovi, odlažući ozdravljenja uključuju: loše repozicioniranja fragmenata sa umetanja kosti ili distrakcija kontsov- teške fragmentacije kosti- ozbiljna oštećenja mekih tkiva s velikim hematomom u pereloma- utjecaj rezanja ili rotacione sile uzrokuju lom kosti- poremećaja cirkulacije u području loma - infekcija na mjestu pereloma- metaboličkih ili sistemskih poremećaja koji utječu na procese zazhivleniya- korištenje određenih lijekova.

Kao rezultat usporavanja konsolidacije, fragmenti su povezani pogrešno ili nikako rasti zajedno.

klinička slika

Istorijski podaci su izuzetno važni u procjeni bilo frakture.

Ako pacijent nije u stanju da prijavi ništa o mehanizmu loma, to će uvelike pomoći kod doktora za vrijeme dijagnostike i liječenja.

Mehanizam ozljede je teško opisati sa patološkim frakture ili frakture koje se odnose na kosti umor. Prošlost omogućuje da se utvrdi postojanje bilo kakvog oštećenja na loma i povrede pacijenta, kao i utvrditi moguće alergijske reakcije, prijem raznih lijekova, uključujući acetilsalicilnu kiselinu.

Objektivno ispitivanje obično otkriva broj klasičnih znakova povezanih sa frakturama: lokalne otek- deformacije (izraženi ili se naslućuju kao rezultat spazma mišića ili pomaka kosti), ekhimoze, palpacija bol i bol (osim ako ne postoji povreda neurološkog statusa) - sekundarni gubitak funkcije zbog Bolivarijanske gubitak sposobnosti da se poluga (to se uvijek ne poštuje u fraktura po tipu "zelene grančice"Kada uticalo frakture ili frakture zbog kostiju umora) - abnormalni krepitatsiya- podvizhnost- abnormalno držanje pacijenta.

Patognomonična znakova loma - krepitacije i abnormalni pokretljivost.

Radije pomaže dijagnozu procjene držanje pacijenta, štede ugroženo područje.

Klinički pregled treba uključiti prvog pregleda, evaluacija disajnih puteva prohodnosti i adekvatnost disanje i cirkulaciju krvi kako bi se izbjegla bilo kakva neposredna uvjetima opasne po život. Zahtijevaju posebnu pažnju, kod pacijenata sa frakture kičme, frakture zdjelice i neke (rjeđe) kuka.

Nakon završetka inicijalnog istraživanja i stabilizirati stanje pacijenta može biti drugi anketi u kojoj je detaljno ispitivanje pogođenom području da potvrdi prisustvo frakture. Kada je ponovno ispitivanje obavlja detaljnu evaluaciju neurološkog statusa i stanja plovila iznad i ispod rezultata sjedište pereloma- studije su dokumentirani.

Osim toga, snimljen šteta sochetannye mekih tkiva, posebno dostupnost otvorene rane. To bi trebalo spriječiti bilo kakvo oštećenje unutrašnjih organa, posebno za frakture lopatice, rebra, ključna kost ili zdjelice. Na kraju, budite sigurni da se pregleda susjednih zglobova i kostiju. Okolina preloma kostiju i oštećenja susjednih zglobova često pregledavani (npr prelom kuka sa dislokacija zgloba kuka ili loma tibije s kružnim posterior ligamenta oštećenja).

X-ray pregled

X-ray pregled u traumu lokomotornog sistema pomaže doktor identificirati frakture i utvrditi njihove tyazhest- toga, što vam omogućuje da indirektno procijeniti integritet ligamenta, otežavajući faktori za uspostavljanje i analizirati rezultate liječenja.

Moguće su slijedeće opcije:

sporazum između rezultata kliničkih i radioloških issledovaniy-

dobijanje radiografije pozitivnih sa negativnim kliničkim DATA-

dobijanje radiografije negativan u prisustvu sumnjivih kliničkih znakova koji opravdavaju terapijskih postupaka.

Za pravilnu evaluaciju oštećenja kosti potrebne za dobivanje slike od najmanje dva projekcije za detaljno razmatranje trabekularne kosti pod pravim uglom jedni na druge. Da bi se utvrdila ugaonog pomeranja i težine oštećenja kosti u nekim lokalizacija prijeloma može zahtijevati nestandardne slika u projekcijama. Odnosu na druge ruke radiograma vrlo korisna, posebno u djece s rascjepom kosti epifize.

Za potpuni X-ray radiografija potrebno diaphyseal kostiju i zglobova iznad i ispod nivoa frakture. Na prijelazu dugih kostiju su česte povezanih ozljede zglobova. Ako se ne otkrije loma na slici, u prisustvu kliničkih znakova pacijenta je dodijeljen konzervativni tretman zatim X-zraka (7-10 dana) kako bi se utvrdilo linije frakture.

Video: Tretman frakture rebra. Kako ubrzati fuziju slomljena rebra?

Prilikom određivanja primarne cijeljenja kosti (m. E. Splice) vrši se kliničkim i radiološkim evaluaciju.

Klinički znaci priraslica - abnormalne nedostatak mobilnosti, crepitation ili napona u peredoma. Prelaska trabekularne kosti na frakture na X-ray dokaz ozdravljenja preloma. Kalus počinje da se formira u roku od 5-7 dana nakon ozljede, ali znatno kasnije utvrđeno radiografski (ponekad u nekoliko tjedana) u zavisnosti od lokacije loma.

Opći principi liječenja frakture

za prvu pomoć

Prva pomoć za pacijenta s mogućim fraktura na mjestu proisshestviya- osnova za hitno liječenje imobilizacije.

Pokušaji da se repozicioniranje frakture ili dislokacije na licu mjesta, po pravilu, treba uzeti osim ako ne postoji opasnost po život pacijenta (ili udove). Situacija u kojoj je to moguće kretanje u pogođenim ekstremiteta bez imobilizacije, vrlo rijetki.

Odgovarajuće imobilizacije da spriječi daljnje oštećenje kostiju i mekih tkiva, sprečava komplikacije, smanjuje bol i omogućava da se žrtva ranije transport.

Sami gume bi trebalo da bude praktičan, pouzdan i efikasan. Prikladno je i upotreba improvizovane guma, za koje se može koristiti bilo koji improvizovane materijal - od papirnih ubrusa u. U većini slučajeva to je lako dostupna od odgovarajućeg materijala guma (drvo, metal), kao i na napuhavanje gume koje se koriste zajedno s posebnim uređajima dizajniran za pojedine fraktura (npr Thomas guma Howard i Seyer).

Doktori i osoblje koji pružaju hitnu pomoć, treba da bude upoznat sa različitim gume i znati kako ih primijeniti.

poseban tretman

Nakon pregleda pacijenta, procijeniti njegovo stanje i imobilizacija prijeloma području održao niz korektivnih mjera.

Ljekar treba da pokuša da zatvori način dati anatomski položaj fragmenata kosti (moguće) u nadi da će obnavljanje normalne funkcije i izgled ekstremiteta što je prije moguće.

Kako vreme se reformiše i modeliranje anatomskih struktura ljudskog tijela, tačan poređenje fragmenata kosti nije uvijek potrebno, pogotovo ako nema pravokutni ili rotacione deformacije i skraćenje udova nije prevelika. Međutim, lekar treba da pokuša da povrati normalnu funkciju zglobova iznad i ispod frakture. Također važno je gotovo potpuno reponirovanie intraartikularne fraktura.

Potrebno je uzeti u obzir dvije važne stvari: smanjenje ne bi trebalo da bude previše brzo ako se podrazumijeva rizik za patsienta- nikada ne bi trebalo biti prisiljeni posegnuti za manipulaciju preloma za postizanje anatomski integritet kostiju.

zatvorena smanjenje

Frakture repozicionirati u gipsu ili vuče sa dodatnim manipulacije sa fragmentima.

Traction zahtijeva korištenje mekih tkiva za održavanje i jačanje frakture nakon upoređivanja sve kosti.

Vraćanje integritet kosti može biti teško u prisustvu velikog hematoma na preloma, kao i ako mekih tkiva spriječiti repozicioniranja kosti ili koštana zahlesnuta "petlja" mekih tkiva. Vuče se uvijek obavlja duž uzdužne osi kosti. Kada pokušaj manipulacije sa prelomom vuča nije, idite na manipulaciju distalne fragment, koji može biti raseljeno i zadržane pouzdanije od proksimalne.

Kako bi se vratiti integritet kostiju i stvoriti povoljno okruženje je važna adekvatna anestezija.

Postoji nekoliko metoda lokalne anestezije se koristi u smanjenju: lokalni anestetik infiltracija u hematoma u području regionalnog intravenske pereloma- anestezija konechnosti- regionalne blokade i intravensku sedaciju, što uzrokuje neke amnezije. To može zahtijevati opću anesteziju, posebno kod djece.

U nekim slučajevima, zatvorena redukcija je kontraindicirana: smeschenii- sa malo u prisustvu direktnog indikacije za operaciju i ponoviti.

Operativnog zahvata prikazana je u sljedećim slučajevima: u prisustvu frakture, u kojem je kontinuitet kosti ne može vratiti zbog nestabilnosti u repozitsii- fragmenata u frakture zbog visokog napona na intraartikularne frakture sa smescheniem- na frakture, šteta arteriy- u kombinaciji sa preloma kostiju, zaražen metastazami- frakture u bolesnika koji ne mogu ostati dugo vremena u dovoljnoj količini odsustvu posteli- za korekciju mekog tkiva.

imobilizacije

Imobilizaciju preloma nakon repozicioniranja kost je potrebna za održavanje postignutih stoji fragmente i spriječiti prekomjerne stresa u zoni preloma. Imobilizacija neće ograničiti pokretljivost netaknut zglobova (pogotovo kod odraslih) i ometati u pokretu pacijenta.

sintetički gips ili zavoj može se koristiti za imobilizaciju preloma, proširenje ili fiksacija. U ovom poglavlju ćemo razgovarati samo imobilizaciju pomoću sintetičkih gips ili zavoj.

Glumačka ekipa je gaze natopljene dekstroze ili polugidrirovannym skroba i kalcijum sulfata.

U kombinaciji s vodom, gips je kristalizirana za proizvodnju topline. gips stvrdnjavanja put je direktno proporcionalna je temperatura vode i količina toplote reakcijom kalcijuma toga molekula vode. U toplije vode, brže učvršćivanja žbuke i toplota se stvara više. Dobijena toplota može uzrokovati nelagodu za pacijenta i (bez obloge), čak i gori. Kristalizacija gipsa može usporiti pomoću hladne vode ili dodavanjem slane vode.

U nekim fraktura postavljen kružni zavoj ili udlaga.

Tipično, imobilisane zglobova iznad i ispod frakture. Pored toga, zavoj održan fragmenata kostiju nakon repozicioniranja. U tom smislu potrebno je završiti pamuka tajice i nanesite tri sloja maltera zavoj. Ako namjeravate edem, koštanog prominencija treba dobro sakriti vune prije nanošenja gips.

Cirkularni gips zavoja

Postoji niz preporuka za izricanje kružnog cast.

Prije nego što će se gips zavoj spusti u vodu, ona mora biti raspoređeni na 5-7.5 cm, tako da je njegov kraj se može lako naći. U većini slučajeva, koristite toplu vodu. Gips zavoj bi trebao biti širok kao moguće pokriti cijelu pogođeno područje. Se čuva u vodi sve dok nema više mjehurića zraka. Onda je odveden na oba kraja, a voda se odvodi bez nepoželjno vykruchivaya- kojem "odmotavanje" zavoj.

Zavoja se uvijek primjenjuje u istom smjeru kao i pamučni prokladka- bi trebalo da bude roll-dominantnom rukom bez pomeranja pacijenta tokom previjanja procedura. Svaki naredni sloj zavoj treba da pokrije 50% do - zavojima obavlja u kontinuitetu.

Zavoj se modelira ruke (nadmorska visina na mjestu porijekla palca).

S obzirom da je rubove zavoj ponekad postaje tanji, pomagač može saviti, čime se osigurava ujednačenu pokrivenost, posebno na donjem rubu. Zavoj treba primijeniti uz minimalne napetosti, u svakom slučaju, bez promene pravca. Odmah nakon primjene zavoj treba biti glatka i otmodelirovat (nadmorskim visinama dlanovi) u suprotnom smjeru za kretanje previjanje koji omogućava da se dobije homogena obliku.

U slučajevima u kojima se primjenjuje imobilizaciju zajedničke zavoj u nekoliko slojeva, možete posegnuti za dodatnim manipulacije na frakture kako bi se osiguralo pravilno repozicioniranje fragmenata kostiju, dok je gips još uvijek nije poboljšan. Simulacija je izvedena kao što je već rečeno, dlanovi uzvišenja, mora biti završen prije gips kristalizacije. Gips ne može biti podvrgnut rekristalizacije, tako da to mora biti slomat- međutim imobilizacija u ovom slučaju će biti efekta, ako je potrebno, u pravu garderobu.

Glumačka ekipa se mora primijeniti tako da je lako dugo tolerirati. To treba staviti u red i smanjiti na željenu dužinu, nakon čega se supstrat može ugurati ili preklopiti prema van i pritisnuo odozgo sa jednim slojem zavoja. Nakon što se primjenjuje zakrpe, u otmodelirovana i poravnati, dozvoljeno je da se osuši. Gips učvršćuje u roku od 15-30 minuta, ali je njegova potpunog sušenja traje oko 24 sata. Za to vrijeme, zavoj ne smije doživjeti stres ili izložen vlazi.

Longe

Gips udlage primjenjuje u određenim prijeloma, kao i oticanje mekih tkiva.

Udlaga dozvole (ako je potrebno) vizualni mjere kontrole i liječenje u području frakture.

Udlaga također mogu pružiti adekvatnu imobilizacije bez straha zaostalog efekata zbog kompresije krvnih sudova i živaca.

Postoji nekoliko načina za proizvodnju takvih zavoje, ali u principu udlaga je jedan sloj pletene pamučne baze sa brtvom (ili bez njega), a oko 10 slojeva gipsanih zavoja, izrezati na odgovarajuću dužinu.

Rubova udlage treba da bude otmodelirovany i poravnati tako da ne izazove nelagodnost za pacijenta. Udlaga primijeniti mokre i nalazi se na pamuka ili elastične obloge. Ovaj pad ne bi trebalo da se odmara pretesne ili stisnuti krvne žile i živce. Postoji mnoštvo gotovih Longe koje se mogu koristiti u kojima su u mogućnosti pružiti pogodnom imobilizacije dijela.

sintetika

Neko vrijeme spreman zavoj od sintetičkih materijala su komercijalno dostupni.

Ranije, koristiti ih je potrebno je potreban poseban izvor svjetlosti, ili neki drugi uređaj za gume odgovara preloma.

Trenutno se koristi novi materijali koji mogu biti uronjen u hladnu vodu, izbaci kao gips zavoj, i lako se simulirati. Prednosti sintetičkih zavoje mnogi: one su lagane, udobne, izdržljive i vodonepronitsaemy- pacijent može ih učitati kroz 20 minuta nakon primjene. Posebno su pogodne za ponovno imobilizaciju.

Komplikacije imobilizacije maltera

Kada koristite gips, kao i kod drugih metoda liječenja, može doći do komplikacija.

Labavo postavljen dressing prihvatanju mobilnost može repozicioniraju fragmente kostiju slomiti i uzrokovati čireve i ogrebotine, a zatim dodavanjem infekciju. Pacijent treba objasniti o potrebi za ponovno tretman u hitnoj (ili nazovite doktora) u slučaju pojave boli ili peckanje distalno od preloma, ili u području koje pokriva gips.

Osim toga, u prvih 24-36 sati, pacijent mora biti pod nadzorom lekara zbog bolova i eventualne pojave kože blanširanje stopa nestanka, i pojave parestezija paralicha- tako ocjenjuje njegov neurološki status i stanje plovila.

Izbjegavajte takve komplikacije mogu biti, odustajanje od nametanja kružni gipsanih zavoja u frakture sa masivnim edem, ili nedovoljne cirkulacije krvi, kao i kršenje osjetljivosti bilo kog porekla.

Broj od pamuka ili podloge koristi prije nanošenja gips se određuje u odnosu na planiranu edema, kao i potrebu da se zaštiti kost viri porcije.

Ako se smanji edem i sa ponovljenim primjenu odijevanja koristi manje odstojnika, tako da je fraktura imobilizaciju nije narušen. U svakom fraktura, bez obzira na način imobilizacije treba dati na uzvišenu poziciju oštećene ekstremiteta, da nametne svoje leda i pružaju potpuni odmor u prvih 2-3 dana.

Na prijemu u ED bolesnika sa ogromnim edemom pravio posude ozljede i živaca (ili u slučaju sumnja povrede), kružni gips zavoj secira duž cijele dužine. A blazinicom i cut pletene bazu nozhnitsami- cijele garderobe će biti otkrivene u cilju smanjenja edema i vratiti cirkulaciju. Ako vam je potrebna "školjke" zavoj maltera, pamuka i smanjiti kroz bazu na suprotnoj strani. Oba poluvremena su zatim spojeni pamuk zavoj elastični zavoj.

Pacijenti bi trebalo biti obaviješteni ne samo o potrebi da se prati stanje udova (edem), ali i na moguće pojave mobilnosti na frakture dok još nije formirana kukuruz. Osim toga, pacijent treba biti svjestan pojave svraba pod zavoj tokom zazhivleniya- upotrebu s kuke, žice, ili drugih alata je vrlo opasno, jer bi došlo do oštećenja kože i čine infekcije.

otvorenih preloma

Ako je meko tkivo preloma oštećena, prije svega treba obratiti pažnju na njih.

Ovi materijali se moraju očistiti i rubove issecheny- onda je odluka primarna ili sekundarna zatvaranje rana.

Ako je prijavljeno ranu sa prelomom, neophodno je da se pranje i čišćenje. Odluka o profilaktičke antibiotika, toksoid tetanusa i tetanusa imunoglobulin treba učiniti najkasnije u roku od 3 sata nakon ozljede: samo u ovom slučaju, pozitivan rezultat.

Ako je potrebno da imobilizira preloma cast, onda se to može uraditi u prozoru promatrati zarastanje povreda mekih tkiva, koji pribintovyvayut nekoliko slojeva gaze prije nanošenja gips.

dislokacije

iščašenje - kompletan kapsula ruptura zajednički sa prestanku kontakt zajedničkih površina. Subluksacija, dislokacija razliku predstavlja kršenje parcijalne kontakt zglobnih poverhnostey- ga često je u kombinaciji sa prelomom.

Klinički znaci su slične onima koje su uočene dislokacije frakture.

Bol iskustva pacijenta, izgubili normalan pokreta u zglobovima, mišićima napeta. Za procjenu stanja fuge mora biti X-ray issledovanie- da ukaže lezije su posebno važne snimke u dvije projekcije pod pravim kutom. Takođe je veoma važno da se istraži perifernih sudova i nerava, kao istegnuća frekvencija neurovaskularne povećava povrede, posebno u ramena i koljena zglobova. Nakon eliminacije dislokacije treba da dobije potrebne X-zraka i provesti anketu sa registracijom njegovih rezultata.

Frakture u djece

Prelomi kod djece se razlikuju od fraktura kod odraslih. Odrasli izloženi raznovrsnije povrezhdeniyam- djeca su uzroci preloma su obično vrlo jednostavno, kao što je direktan uticaj sila. Bone promjene i ishod ovih fraktura je uglavnom predvidiv.

Medicinska istorija (posebno poboljšanje mehanizam povrede) u dojenčadi i djece je sigurno teže. Klinički znaci nisu velike razlike, ali treba obratiti posebnu pažnju na ponašanje djeteta. Dojenčad i djecu ne uzimaju nikakve položaju koji izaziva bol, a ne prave nikakve pokrete, jačajući ga.

X-ray pregled je potrebno, ali tumačenje svojih podataka kod djece je teško zbog nedostatka klasifikacije.

Prelomi preko epifizne ploča (što predstavlja 15% od preloma kod djece) zahtijevaju stručni sud. Bilo koji kvar sumnjivo kosti. Pojavu bora ili promijeniti konture kortikalne sloja (torzija ili fleksije ruke) lako gledaju, ako ne plaćaju mnogo pažnje na to dok čitate X-zraka. Nedijagnostikovani prelom epifize može naknadno dovesti do poremećaja rasta kostiju i ograničiti korištenje ekstremiteta.

Principe tretiranja jednostavne frakture, najvažnije je obnova integriteta kosti.

Iako su neki ugaoni deformiteta kod djece je sasvim prihvatljivo, prisustvo rotacije soja je potpuno neprihvatljivo.

Kosti u djece preuređena kao odgovor na linearnu akciju sile, tako da je puna obnova integriteta kosti nisu toliko važni. Mlađa bebu, proksimalnom epifizne ploča je oštećena i to je veći stupanj remodeliranja, a samim tim i prihvatljiv stepen kutnih deformacija. To se posebno odnosi ako loma je lokaliziran u jednom od proksimalnih zglobnih veza.

Jer se mogu stimulisati rast kostiju, neke preklapanje fragmenata međusobno ili bočnog raseljavanje poželjno u pojedinim starosnim grupama, posebno u prelomi donjih ekstremiteta.

Principi liječenja prijeloma u djece su isti kao i kod odraslih, ali metode koje se koriste su različiti.

Restauracija integritet kostiju uvijek nose s oprezom i mogu zahtijevati opću anesteziju. Imobilizaciju preloma kod djeteta bi trebala biti dovoljna da spriječi bilo kakve deformacije bez izaziva nelagodnost. Ponekad je potrebno imobilizacije zglobova iznad i ispod frakture (zbog aktivnost djeteta). Za razliku od odraslih trajno ukočenost zglobova kod djece je gotovo nepoznat. Stoga, slično imobilizaciju zglobova imaju sasvim prihvatljiv.

imobilizaciju period je kraći kod djece, kao slomljena kost brzo zacijeli. zarastanja je obrnuto proporcionalan uzrastu. kost nezarastanja kod djece se javlja rijetko, tako da je metoda otvorene oporavak se rijetko koriste.

U slučajevima u kojima se sumnja na klinički pregled djeteta frakture, ali to se ne pojavljuje na X-ray, uvek se preporučuje konzervativni tretman sa imobilizacije, kao što je zadnje imobilizacije.

Rad-ortopedske traume ili pedijatra posmatra pacijenta je olakšana odgovarajućim imobilizacijom označavajuči ekstremiteta led, dajući joj povišeno mjesto i dati ostatak.

J .. F. Šandor Wekerle

Udio u društvenim mrežama:

Povezani