Hitne medicinske pomoći za fraktura zgloba

Video: Pomoć sa slomljenom ekstremiteta

U studiji oštećenih kostiju i zglobova ruku bi trebao biti da se utvrdi maksimalno lokalizaciju bol i stres. Otok i ekhimoze često imaju više generalizovan. Bolje je da se počne sa lokalizacije napona u određenom zglob, a zatim odrediti područje oko najbolniji zgloba. Da bi testirali stabilnost zajedničke može zahtijevati lokalnom anestezijom, kao što je prethodno opisano. U teškim nestabilnost zglobova (naročito palca) može zahtijevati rano kirurško liječenje za optimalne rezultate. Dok anesteziju četkom, provjerite aktivni pokret pomaže da se osigura prisustvo (ili odsustvo) pokreta prsta na punu luka. Ova definicija kretanja vrši se nakon eliminacije efekta "zamah" u zajedničkom, distalni segment je dislociran.

Obavezno u rendgen da bi se isključila frakture. Ponekad neadekvatne projekcija se ne vidi mali prelom ili dislokacije. Za procjenu štete (posebno prstiju) su važni radiografije u anteroposteriornom i bočnim pogledom. Slika prsti su obično napravljene u kosoj. Radiografije prste u anteroposteriornom i bočnim pogledom obavlja, fokusirajući se na ploče nokta. Ako je zajedničko istraživanje svemira, poželjno je da se dobije zglob sliku, a zatim će voditi distalni zglob kosti treba koristiti.

Određenih poteškoća lezije rezultat predstavlja metacarpal-karpalnog zglobova (CCD) IV i V prsta. Carpometacarpal spojeva čine pola lukovima. Za CCD sliku V na prst lateralne projekcija zglob mora biti postavljen ukoso.

Ako postoji fraktura, morate instalirati sljedeće: otvoreni prelom ili zakrytyy- potpuno ili nepolnyy- offset ili bez smescheniya- komunicira sa rane ili neto-oblik loma - poprečni, kosi ili spirala. Raseljavanje kosti po dužini, dodirnite fragmente i njihov raspored je zadovoljavajuće, kako u linearnom i rotacijski na red su bitne za obnovu integriteta kosti.

Uz otvoreni prelom ruke rane treba temeljito očistiti. To se najbolje radi u operacijskoj dvorani, posebno u prisustvu brojnih i kompleksnih fraktura sa značajnim kontaminacije rane ili nedovoljnog poklopac (kože). U svakom slučaju, prije svega moramo kompletan lokalnoj anesteziji, zavoj, hemostazu i skrupuloznu poštovanje asepticnih i antiseptik. Nakon temeljite liječenje rana (pranje s posebnim sapuna) je u potpunosti opravdao svoje obilne pranje salamuri. Prihvatljivi superpozicija nekoliko šavova na ranu da spriječi isušivanje tetiva i zglobova. Čini se primjereno svrsi (iako se u nekim slučajevima to je diskutabilno) kratak dan kurs antibiotika širokog spektra 2-4, kao i (ali ne umjesto) potpuno kirurško liječenje i rana za čišćenje.

Otvorene rane može oprati (iako rijetko) tetanusa komplikovana, posebno u kosilice. Takve rane treba tretirati i ponovno ushivat- tetanusa profilaksa se provodi u svih pacijenata s otvorenim ranama.

falanga

Gume sa sintetičkim spužvama, koje se koriste na prijelazu prstiju, najbolje je primijeniti strane leđnog, gdje je kost pokriven kože i, stoga, više pouzdan imobilisani.

noktiju kosti

Adekvatan tretman distalne falange loma u odsustvu značajnih miješanja preklopljenim vanjskog guma je 10-14 dana u kombinaciji s povišenom položaju četke. Uz značajan pomak može zahtijevati brzu obnovu integritet kostiju i unutrašnje fiksacije. Kao što je obično šteta slučaj (drobljenje) mekih tkiva, prst mora dati povišenom položaju za sprečavanje edema, obraćajući pažnju na ovog pacijenta. Pored povišenom položaju ruke (ali ne umjesto) obično dodijeljena oralni analgetici za 24-48 sati.

srednji phalange

Za spoj kostiju zbog gustoće kortikalne traje 3-4 tjedana imobilizacije. Loše udaljenost duž fragmenata obično otkrivena tokom inspekcije, jer je kost pokriva kožu. Međutim deformacija rotacije dovodi do gubitka funkcije, može ostati neraspoznannymi- sumnje takvih deformacija olakšava njihovo otkrivanje.

Proksimalne falange

Prelomi proksimalne falange najnepovoljnije za gubitak funkcije ruke. Pacijenti s takvim frakturama bolje voditi za hirurga koji se specijalizovao u liječenju lezija četke. Neki frakture zapremine zahtijeva otvoren repozitsii- mnogi od njih komplikovan kontrakture zglobova i značajan gubitak funkcije.

Obično, kada su takve prelomi posmatra pomaka vrhova u stranu dlanu. Nakon adekvatne blokade zglobove obnoviti integritet vuče kosti obavlja na dužinu i maksimalne fleksije. Od kostiju dorzalno obuhvaćeni samo kožu kvalitete repozicioniranje može se ocijeniti palpacijom, ali za njegovu verifikaciju je potrebno pribaviti dobre radiografije u strane. Dorzalna imobilizacije spužva nastupio na proširenje zglob na 30 °, kada savijen u metakarpofalangealna zajedničkoj na 30-50 ° i interfalangealnih fleksije u artikulaciji na 10-15 °.

metacarpel

Bokser loma - frakturu vrata i ugaonog pomeranja V metacarpal kosti u Palmar strani. Fragmenti kostiju su često tako čvrsto vkolocheny da oni ne mogu biti podijeljeni na čak zatvorenom smanjenje u općoj anesteziji. Ako postoji adekvatan rotaciju, onda je stabilnu poziciju fragmenata je prihvatljiv savijanje ugao 40-50 °. Isto se odnosi i na IV i V metacarpal kosti. Imobilizacije četkom u funkcionalnom položaju za 3 tjedna uslijedio period rehabilitacije za kretanje oporavak obično dovodi do normalnog funktsionirovaniyu- određene kozmetičke defekt ("postrojenje za zajedničku") Je pohranjena.

Prelomi vrat metacarpal kosti indeksa i srednjeg prsta zahtijevaju preciznije položaj popravak kosti zbog ograničenog opsega pokreta na osnovi metacarpal kosti. Uglovanost više od 20 ° su neprihvatljivi.

Kada spirala frakture diaphyseal metacarpal najviši vjerovatnoća loš položaj tokom rotacije. Kada poprečna fraktura eliminacije kutni pomak na vrhu dorzalne strane je ponekad tako teško da može uzeti privremeno fiksacija žbice.

P. Carter

Udio u društvenim mrežama:

Povezani